《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (7)
卷之三十七·小兒部 (7)
1. 腳凍瘡
〔湯〕，生附散，治爛腳瘡。用生附子為末，面水調敷之愈。
白話文：
【湯方】，【生附散】，治療腐爛腳癬。使用生【附子】研磨成粉末，與麵粉和水調製後敷於患處，可使其痊癒。
2. 痘瘡治法通論
〔錢〕瘡疹，惟用溫平藥治之，不可妄下及妄攻發，受風冷。（海藏云：溫平者，非熱劑，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類，《活人》鼠黏子湯、潔古解毒防風湯相兼選用是也。丹溪云：鼠黏子、連翹、山楂、甘草此四味，痘瘡始終必用之藥。）
〔錢〕診睦親宮中十大王瘡疹云：瘡疹始終出，未有他證，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。（鼠黏子湯之類。）如瘡發後不多出，即加藥。（如一日一帖，即加至二帖。）加藥不出，即大發之。（升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。
白話文：
錢氏瘡疹治療法：
錢氏認為，治療瘡疹應以溫和平和的藥物為主，不可輕易使用寒涼藥物或攻伐之法，以免受風寒。
海藏說：溫平藥物并非熱性藥物，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草等都是溫平藥物。可參考活人書中的鼠黏子湯以及潔古方中的解毒防風湯，根據病情選用。
丹溪說：鼠黏子、連翹、山楂、甘草這四味藥物，是治療痘瘡始終都要使用的藥物。
錢氏診睦親宮中十大王瘡疹云：
瘡疹從一開始出現，一直到結束，只要沒有其他症狀，就不要使用下瀉藥物，只需用平和藥物，並給予患者充足的乳食，避免風寒侵襲即可。
如果瘡疹三日不出，或出疹速度緩慢，可以輕微地促使其發出，例如使用鼠黏子湯之類的藥物。
如果瘡疹發出後，數量不多，則可以增加藥量，例如原本一天一帖藥，就增加到兩帖。
如果增加藥量後，瘡疹仍然不出來，則可以加大發散力度，使用升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝等藥物。
）如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便。小熱者，當解毒。（利小便，四聖散之類。）若不快，勿發，勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者，大黃丸下，一二行即止。有大熱者，當利小便。有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之。
不黑者，慎勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐，此當利小便。不瘥者，宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內發熱氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。
白話文：
如果發燒之後熱度不高，脈象平穩，沒有其他症狀，表示瘡瘍的根源不深，不會繼續發作。如果患者有明顯的發熱，應該利尿排毒；如果熱度不高，則應解毒。利尿可以使用四聖散之類的藥物。如果症狀沒有很快改善，不要強行發汗或瀉下，可以服用抱龍丸治療。
如果瘡疹出現後患者還能正常進食，可以用大黃丸瀉下，一兩次後即可停止。如果患者有明顯的發熱，應該利尿排毒；如果熱度不高，則應解毒。如果瘡疹顏色發黑、凹陷，可以用百祥丸瀉下。
如果瘡疹沒有發黑，就不要輕易瀉下。患者如果出現發熱煩躁、腹脹氣喘、大小便不暢、面紅神志不清、嘔吐等症狀，應該利尿排毒。如果症狀沒有好轉，可以服用宣風散。
如果患者在第五、七日後瘡疹的痂皮沒有脫落，表示內熱蒸騰於皮膚表面，導致瘡瘍無法結痂。這時應該服用宣風散導散熱氣，並用生犀角磨成汁液解毒，這樣就能抑制熱氣產生，使瘡瘍結痂。
〔潔〕論曰：癍疹之病，其為證各異。瘡發焮腫於外，屬少陽三焦相火也，謂之癍。小紅靨行皮膚中不出者，屬少陽君火也，謂之疹。凡顯癍疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡癍疹首尾皆不可下，恐動則生變，此謂少陽通表，宜和之也。當先安里解毒，次微發之。
解毒須安五臟，防風湯是也。如大便不秘者，須微發之，藥宜錢氏方中選而用之。如大便過秘，宜微利之，當歸丸、棗變百祥丸是也。初知癍疹，若使之並出，小兒難禁，是以別生他症也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若既吐利，安可下？便宜安里。若不吐瀉者，先與安里藥三五服。
白話文：
論述說：癍疹疾病，其症狀各不相同。瘡傷發炎腫脹於外，屬於少陽三焦相火，稱為癍。小紅點遍布皮膚但不凸出，屬於少陽君火，稱為疹。凡是明顯的癍疹，如果自行吐瀉，不可隨意治療，反而預後較好，因為邪氣從上下都排出去了。總的來說，癍疹發病初期和末期都不宜瀉下，以免引起變化，這是因為少陽主司表層，宜用和解的方法。應該先安內解毒，然後輕微發汗。
解毒必須安撫五臟，[防風湯]就是這樣。如果大便不秘，就需要輕微發汗，藥物宜從錢氏方劑中選用。如果大便過於秘結，就應該輕微通便，[當歸丸]、[棗變百祥丸]就是這樣的藥物。剛開始知道是癍疹時，如果讓它們同時出現，小孩難以承受，因此會導致其他疾病。發病初期和末期都不宜瀉下的原因是，初期稱為上焦，末期稱為下焦，如果已經吐瀉，怎麼可以再瀉下呢？應該以安內為主。如果沒有吐瀉，就先用安內藥物服用三五劑。
如能食而大便秘結內實者，宜疏利之。若內虛而利者，宜用安里藥一二服，末後一服調以微發之藥。要之安里之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，令邪氣勿壅並而能作番次出，使兒易禁也。身溫者順，身涼者逆，二者宜多服防風湯和之。
安里解毒防風湯
防風（一兩），地骨皮，黃耆，芍藥，荊芥，枳殼，鼠黏子（各等分），
上為末，水煎四五錢服。若能食而大便實，宜當歸丸微利之。
當歸丸、棗變百祥丸（二方並見痘瘡大便秘門。）
白話文：
如果孩子能吃但便秘，表示體內積熱，應該用一些通便的藥物。如果孩子體虛而腹瀉，應該先用補氣的藥物服用一兩劑，最後一劑再加入少量發汗的藥物。總之，補氣的藥物用得多，發汗的藥物用得少，便秘就稍微通通便，讓邪氣不要堵塞，而是分批排出，這樣孩子更容易承受。身體發熱的順著病情，身體發涼的逆著病情，這兩種情況都應該多喝防風湯調和。
防風湯的藥方如下：
防風一兩，地骨皮、黃耆、芍藥、荊芥、枳殼、鼠黏子各等份。
將這些藥材磨成粉，用水煎服四五錢。如果孩子能吃但大便硬，可以用當歸丸稍微通通便。
當歸丸、棗變百祥丸這兩種藥方都用於治療麻疹期間便秘。
〔海〕夫癍之為病，皆由子在母腹中時浸漬，食母血穢，蘊而成毒，皆太陰濕土壅滯君相二火之所作也。因小兒真氣既盛，正氣又旺，邪無所容，或遇天寒，或因傷表，或因傷里，癍由是而出焉。治當何如？外者外治，內者內治，中外皆和，其癍自出。至於惡寒者發之，表大熱者奪之，渴者清之，大便秘結者下之，小便不通者利之，驚者安之，泄者分之，可以執一為哉，大抵傷寒同治，隨經用藥，最為高論。假令五日以里，諸病與癍疹不能別辨者，不可疑作癍疹，必須發之。
但各從其所傷應見治之，皆不妨癍出。若強發之，其變不可勝數矣。前人言首尾俱不可下者，為癍未顯於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無里，故禁首不可下也。尾不可下者，為癍毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切里證，下之則癍氣逆陷，故禁尾不可下也。
白話文：
麻疹這種疾病，都是因為孩子在母親肚子裡的時候，浸泡在母親的血氣中，吸收了母親的穢氣，積聚成毒素，這是太陰濕土阻塞了君相二火造成的。由於小孩子的真氣旺盛，正氣也強，邪氣無處藏身，但如果遇到天氣寒冷，或受到外傷，或內傷，麻疹就會因此出現。治療方法要如何呢？外在的病症就用外治法，內在的病症就用內治法，内外兼顾，麻疹自然就會消退。至於怕冷的，就要發汗；表症發熱的，就要解熱；口渴的，就要清熱；便秘的，就要通便；小便不通的，就要利尿；驚慌的，就要安神；腹瀉的，就要止瀉。治療麻疹不能只執著於一種方法，總之，要像治療傷寒一樣，根据經络的病变，选择合适的藥物，才是最好的治療方法。如果已經過了五天，各種症状和麻疹都很难区分，就不要怀疑是麻疹，一定要讓它發出來。
但是，要根据每个人具体的情况进行治疗，不要怕麻疹會出現。如果强行讓它發出來，可能会产生很多不可预料的變化。前人說首尾兩端都不能泻下的原因是：麻疹还没显露在表面，泻下就会阻碍邪氣外散；此时脉象表现为有表症而无里症，所以不能泻下。尾端不能瀉下的原因是：麻疹毒素已經顯露在外，内部沒有根源，大便不实，沒有任何里症，瀉下会导致麻疹毒气逆流入内，所以也不能泻下。
又言溫暖蓋覆，不令通風，以癍未出或身表涼而惡寒，或天令寒而惡冷，溫暖蓋覆，不令通風也。癍若已出，身熱天暄，何必用蓋覆而不使之通風乎？後人執此二句首尾俱不敢下，溫燠不令通風，不知天令之所加，人身之所盛，致使誤人多矣。大抵前人之言，隨時應變，後之人不知其變，故常執而不移也。
噫，首尾俱不可下者，以其始終臟腑元無凝滯也。若有一切里證，及大便結者，安得不下？溫暖不使之通風，以其發在冬時，故如此也。若發在夏時，癍雖未出，亦不用此也。癍之用藥，大率以脈為主，浮中沉之脈，平舉按之候，察其虛實，定其中外，則可以萬全矣。
白話文：
古人說，發病初期，要溫暖蓋覆，避免通風，因為此時疹子還沒出來，或病人體表發涼怕冷，或者天氣本身就寒冷，所以要溫暖蓋覆，避免通風。但如果疹子已經出來，病人發熱，天氣也炎熱，為什麼還要蓋覆，不讓它通風呢？後人拘泥於這兩句話，前後都不敢下結論，執著於溫暖不讓通風，卻不考慮天時地利，也不考慮人體狀況，因此誤導了許多人。總之，古人的話要根據實際情況靈活變通，後人不懂得變通，所以就死板地照搬，不加思索。
哎，為什麼說前後都不可以下結論呢？是因為從始至終，臟腑原本就沒有阻塞。如果病人有內熱症狀，或者大便不通，那怎麼能不瀉下呢？溫暖不讓通風，是因為這種病症通常發生在冬天，所以才這樣說。如果發生在夏天，即使疹子還沒出來，也不需要這樣做。治療疹子的用藥，主要依據脈象，要觀察浮脈還是沉脈，平脈還是舉脈，按之候其虛實，判定病邪在哪裡，這樣就能萬無一失了。
如外傷，升麻湯主之。（方見本門。）內傷，枳實丸主之。大便耎者，枳朮丸主之。若傷冷者溫之，神應丸。（三方俱見內傷飲食。）惡寒者發之，宜防風蒼朮湯。（方見本門前條。）表大熱者奪之，此表者通言三陽也，夫陽盛者氣必上行，言奪者治之不令上行也。是知無三陽表證，有三陽里證，染於有形也。
此言表，總三陽之名也。渴者清之，大渴者白虎湯。（暑月用之。）小渴者，涼膈散。（涼膈散去硝黃加甘桔者穩。）大便秘結者下之，桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子選用。察其在氣在血，必內實能食而秘者可用，但當微微潤之。小便不通者利之，導赤散、八正散之類，當求上下二焦何經而用之。
白話文：
如果外傷，就用升麻湯治療。（方劑見本書本門。）內傷，就用枳實丸治療。大便稀軟，就用枳朮丸治療。如果受寒了，就用溫性的神應丸治療。（這三種方劑都在內傷飲食篇裡。）惡寒發熱，就用防風蒼朮湯治療。（方劑見本書前條。）如果外感熱盛，就需要抑制它，這裡的「表」指的是三陽經，陽氣盛就會上行，抑制它就是治療它，不讓它上行。由此可知，除了三陽表證之外，還有三陽里證，都是因為接觸了外邪而引起的。
這裡說的「表」，是統稱三陽經的意思。口渴就用清熱藥治療，非常口渴就用白虎湯。（夏季用這個方劑。）稍微口渴就用涼膈散。（涼膈散去硝石黃連加甘草的方劑更穩定。）大便秘結就用瀉藥治療，可以使用桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子，根據情況選擇。要仔細觀察是氣分實證還是血分實證，如果是內實能吃飯卻便秘，可以用瀉藥，但要輕輕地潤腸。小便不通就用利尿藥治療，可以用導赤散、八正散之類的方劑，要根據上下二焦何經而選擇方劑。
驚者安之，涼驚丸；重者瀉之，瀉青丸。泄者分之，寒則異功散、四君子湯，熱則澤瀉茯苓湯。
小兒癍疹初發，未能辨認間，但求所出之由，因內因外，及不因外內，隨其所傷，如法服餌，防其變故，抑其盛氣，比之他證，尤不可緩，或發或瀉，或解其肌，或化其毒，求其所起之由，涼血清肺，調其臟腑，平其飲食，謹其禁忌，嚴其養攝，適其寒溫，將理有法，俾盡其道，使出無不快之經，成無不痂之潰。
白話文：
遇到驚嚇的，用涼驚丸安神；病情嚴重的，用瀉青丸瀉火。如果病人已經瀉下，要分清是寒還是熱，寒者用異功散或四君子湯，熱者用澤瀉茯苓湯。
小兒癍疹初發，還不能確定病症時，只要找出病因，無論是內因外因還是外因內因，根據病情的損傷，按照方法服藥，預防病情變化，抑制病氣，這比其他疾病更不能拖延。要麼發汗要麼瀉下，要麼解肌要麼化毒，找出病因，涼血清肺，調和臟腑，平衡飲食，謹慎禁忌，嚴格養護，適當寒溫，治療有法可依，使病情順利發展，膿皰順利結痂。
既愈之後，不致遊毒流汗虛腠，目疾膜翳，瘡癤癰瘤，喉閉嗌腫，潮熱汗泄，此治癍之大略也。凡未出而發搐者，是外感風寒之邪，內發心熱之所作也，當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。一發出便密如針頭，形勢重者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯。若癍已發密重，微喘飲水者，有熱證，用去風藥微下之。
若出不快，清便自調，知其在表不在裡，當微發，升麻葛根湯。若青乾黑陷，身不大熱，大小便澀，則是熱在內，煎大黃湯下宣風散。若身表大熱者，表證未罷，不可下。若癍已出，見小熱，小便不利，當以八正散利之。若已發後有餘毒未散，復有身熱瘡腫之類，當茶粉下解毒丸。
白話文：
病好了之後，要注意避免毒素遊走、出汗過多、虛弱、毛孔疏鬆，以及眼睛疾病、眼膜遮蔽、瘡瘍腫瘤、喉嚨阻塞腫脹、潮熱盜汗等問題，這就是治療麻疹的大概原則。如果還沒出疹子就發抽搐，這是外感風寒邪氣，內發心熱造成的，可以用茶粉調服解毒丸或犀角地黃湯治療。一旦出疹子，疹子密如針頭，病情嚴重，就要同時疏散表邪，清熱解毒，用連翹升麻湯治療。如果疹子已經發出，密密麻麻，稍微喘不過氣，想喝水，說明有熱證，可以用去風藥稍微瀉下。
如果疹子發得不快，大便正常，就說明病邪在表不在裡，應該稍微發散，用升麻葛根湯治療。如果疹子顏色青暗發黑，身體不太熱，大小便不暢，說明熱在裡頭，就用大黃湯瀉下宣散風邪。如果身體表面很熱，說明表證還沒消退，不可瀉下。如果疹子已經發出，出現輕微發熱，小便不利的症狀，就用八正散利尿。如果疹子發出之後，還有殘餘毒素沒有散去，又出現發熱、瘡瘍腫痛等症狀，就用茶粉調服解毒丸。
凡瘡疹已出後有聲音者，乃形病而氣不病也。瘡疹未出，先聲音不出者，乃形不病而氣病也。若瘡疹出而聲音不出者，是形氣俱病也，當清其肺氣，宜用八風湯，並涼膈散去硝、黃亦可。
〔丹〕小兒痘疹，分氣血虛實，以四君子、四物、酒炒芩、連等服之。氣虛，參、術加解毒藥。血虛，四物加解毒藥。
上加解毒者，酒炒黃芩、炒黃連是也。海藏云：解毒者，三黃湯、金花丸之類。
白話文：
如果出疹子後還有聲音，表示身體生病了，但氣沒生病。如果還沒出疹子，就先沒有聲音，表示身體沒生病，但氣生病了。如果出疹子了卻沒有聲音，就代表身體和氣都生病了，需要清肺氣，可以用八風湯，也可以用涼膈散去掉硝石和黃連。
小孩出麻疹，要分氣血虛實，用四君子湯、四物湯、酒炒黃芩、黃連等藥物。氣虛就加參、術以及解毒藥。血虛就加四物以及解毒藥。解毒藥就是酒炒黃芩、炒黃連。海藏說：解毒藥有像三黃湯、金花丸這樣的藥。
〔丹〕痘瘡分人之清濁，就形氣上取勇怯。痘瘡黑，屬血熱，涼血為主。白屬氣虛，補氣為主。中黑陷而外白色起遲者，則補氣中略帶涼血藥。
〔陳〕痘瘡未出已出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛，速與十一味木香散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛，速與十二味異功散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，或瀉渴，或腹脹，或氣促，是表裡俱虛也，速與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸治之。（丹溪云：木香異功散二藥治寒的當，若虛而不寒者，禍不旋踵。
白話文：
痘瘡的狀況可以看出人的體質虛實，根據外觀和氣色判斷患者是否強壯或虛弱。痘瘡發黑屬於血熱，要以涼血為主；發白則屬於氣虛，要以補氣為主。如果痘瘡中心發黑凹陷，而周圍白色部分出現較晚，則需要在補氣的同時加入一些涼血藥。
痘瘡還沒出或剛出時，如果出現腹瀉、口渴、腹脹、呼吸急促等症狀，說明內虛，應及時服用十一味木香散。如果痘瘡已經出現，但表面黯淡無光，沒有發起，根部也不紅，則說明外虛，應及時服用十二味異功散。如果痘瘡已經出現，但表面黯淡無光，沒有發起，根部也不紅，還伴有腹瀉、口渴、腹脹、呼吸急促等症狀，則說明內外俱虛，應及時服用十二味異功散，並配合七味肉豆蔻丸服用。丹溪說：木香散和異功散都是治療寒證的良藥，但如果只是虛弱而不寒，則服用這些藥後會很快出現問題。
）如瘡始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃，是表裡俱實也，其瘡必光澤，必起發，必飽滿，必易靨而不致損傷。若無他疾，不宜服藥。表裡俱實者，易出易靨；表裡俱虛者，易出難靨。表虛難出，裡虛難靨，隨症治之。
〔張巽之〕治痘要法，吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見為表裡俱虛，全用異功散救之，甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛，減官桂。若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靨者，為裡實，當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉能食為裡實，裡實而補，則結癰毒。
白話文：
如果瘡瘍剛開始出現一到十天，全身發熱，大便偏黃，就表示表裡都實證，這時瘡瘍一定光亮、一定會發出來、一定飽滿、一定容易潰破而不會損傷。若無其他病症，不需服藥。表裡俱實容易潰破；表裡俱虛不容易潰破。表虛難以潰破，裡虛難以癒合，要根據症狀進行治療。
張巽之治療痘瘡的要點是，吐瀉少食屬於裡虛，陷伏倒靨灰白色屬於表虛，二者兼見就是表裡俱虛，要全用異功散救治，甚至薑、附子、靈砂都可以使用。如果只有裡虛，就減少官桂的使用；如果只有表虛，就減少肉豆蔻的使用，但官桂、丁香不能減少。如果能吃但便秘，而且瘡瘍陷伏倒靨，就屬於裡實，應該用錢氏和丹溪的治療方法。如果不吐瀉能吃，就屬於裡實，裡實而補，就會形成癰疽。
紅活綻凸為表實，表實而用表藥，則潰爛不結痂。凡痘但見癍點，便忌葛根湯，恐發得表裡俱虛也。
〔丹〕讀前人之書，當知其立言之意，苟讀其書而不知其意，求適於用不可得也。痘瘡之論，錢氏為詳。歷舉源流經絡，分明表裡虛實，開陳施治之法，而又證以論辨之言，深得著書垂教之體，學者讀而用之，如求方員於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。
今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證驗方，謾爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論，皆用燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。或曰：子以陳氏方為不足歟？曰：陳氏方，誠一偏之論。
白話文：
痘瘡發病初期，如果症狀表現為紅腫突出，說明病情屬於表實，應該使用表藥治療，否則可能會導致潰爛難以結痂。凡是痘瘡僅出現斑點，就應該避免使用葛根湯，因為這可能會導致表裡俱虛。
閱讀前人的醫書，應該要理解作者的立論意圖，如果只是死讀書卻不懂其意，就無法有效地應用於實際。關於痘瘡的論述，錢氏的著作最为詳盡，他详细阐述了痘瘡的源流、经络、表里虚实，并列举了治疗方法和辩证论证，充分体现了著书立言的精髓。学习者阅读并应用他的著作，就像用尺规来测量方圆，用准绳來判断平直，可以以此類推，触类旁通，應用於無數的臨床情況。
現在有些人不知道致病的原因，也不去探究藥方的用意，在緊急情况下，只根据症状用药，胡亂尝试，如果效果不佳，就棄書不顧，实在是不思進取。近來因為《局方》的理論流行已久，《素問》的學說卻無人講授，因此許多患病求醫的人，都偏好溫補的藥物，而排斥寒涼、解毒、利濕的藥物。一旦看到陳氏的方論，就全部使用燥熱補劑，因為他的言語精煉，文風簡潔，大家就欣然接受，深信不疑，甚至認為錢氏遠不如陳氏。有人可能會問：你認為陳氏的方論不足嗎？我認為陳氏的方論只是一種偏見。
雖然，亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛。足太陰屬脾，主肌肉。肺金惡寒而易於感，脾土惡濕而無物不受。觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也，用附、朮、半夏，所以治脾之濕也。
使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也，量而與之，中病則已，何傷之有？今也不然，但見出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥制方，有嚮導，有監製，有反佐，有因用。
白話文：
雖然，也可以說，善於探究病情的人，他們的思考方向大多會集中在太陰經上。這是因為手太陰經屬肺，主宰著皮毛；足太陰經屬脾，主宰著肌肉。肺金害怕寒冷，容易受寒邪侵襲；脾土害怕濕氣，無物不受其害。觀察他們使用丁香、官桂，正是為了治療肺部的寒邪；使用附子、蒼朮、半夏，正是為了治療脾臟的濕邪。
如果脾臟與肺臟確實存在著寒邪與濕邪，並且兼有虛弱之症，那麼根據病情給予藥物，只要治癒了疾病，又何必擔心藥物會造成傷害呢？現在的情況卻不是這樣，只看到患者出現出汗遲緩、發熱、腹瀉、心悸、氣喘、口渴想喝水等症狀，就不分寒熱虛實，一律使用木香散、異功散。雖然偶爾會碰巧治癒，取得效果，但如果用藥錯誤，禍患就會接踵而至。這是因為古人用藥制方，都有一定的原則，有引導、有監製、有反佐、有因用。
若錢氏方，固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參、耆，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳。然其用寒涼者多，而於補助一法，略示端緒，未曾深及，癡人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣。亦將以候達者擴充推廣用之耳。雖然渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩。
然其多用桂、附、丁香辛芳燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛者，固是的當，虛而未必寒者，其為患當何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方。至正甲申，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，率投陳氏方，童幼死者百餘人。
白話文：
錢氏的方劑固然沒有完全捨棄細辛、丁香、白朮、人參、黃耆，也常輔以監製之藥，並非只專注於溫補。然而錢氏方劑多用寒涼藥，對於補助這一法只略微提及，並未深入探討。對愚昧之人，不必說夢話，錢氏的顧慮可見一斑。他可能也是想讓明智之人擴充推廣他的藥方。雖然渴者用溫藥，癢塌者用補藥，這是從陳氏開始的，遠遠超出了前輩的水平。
但是陳氏的方劑多用桂枝、附子、丁香等辛芳燥熱的藥物，恐怕並不適宜。為什麼呢？桂枝、附子、丁香等藥物，對於寒虛者固然有效，但對於虛而不寒者，其危害又如何呢？陳氏在立方時，必定是針對寒症而用偏寒的方劑，難道不會過於燥熱嗎？我曾經學習過諸家之精華，領會其用意而加以運用，並沒有完全依賴其成方。至正甲申年，陽氣過早活躍，正月間，當地爆發痘瘡，但只有一家沒有染病，都採用陳氏的方劑，而童幼死者卻超過百人。
雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
〔錢〕傷寒男體重面黃，女面赤喘息急，各憎寒，口中氣熱，呵欠頓悶，項急；瘡疹則腮赤躁多，噴嚏悸動，昏倦，四肢冷。傷寒當發散之，瘡疹當溫平之，有大熱者宜解毒。昏睡喜嚏悸者，將發瘡疹。
〔垣〕辨癍證：呵欠，噴嚏，睡中急驚，耳尖冷，眼澀
辨傷寒：口熱，口中醋氣，奶瓣不消，腹中疼痛
〔錢〕瘡疹候：面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，夜臥驚悸多睡。此瘡疹症，天行之病也。
睦親宮十太尉瘡疹，眾醫治之。王曰：疹未出屬何臟腑？一醫言胃氣熱，一醫言傷寒不退，一醫言在母腹中有毒。錢氏曰：若言胃氣熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中有毒，屬何臟也？醫曰：在脾胃。錢氏曰：在脾胃何以驚悸？皆無以對。
白話文：
雖然是天命注定，但我擔心人力方面可能也尚未尽力。
傷寒的男性病人面容沉重，面色發黃；女性病人面色發紅，呼吸急促，都怕冷，嘴巴裡氣息很熱，打呵欠時感覺胸悶，脖子僵硬；患上瘡疹的人則臉頰發紅，躁動不安，經常打噴嚏，心跳加速，昏昏欲睡，四肢冰冷。傷寒應該採用發散的方法治療，瘡疹應該用溫和的方法治療，如果出現高燒，則需要解毒。昏睡、愛打噴嚏、心跳加速的人，可能是要發瘡疹了。
辨別斑疹的症狀：打呵欠，打噴嚏，睡覺時突然驚醒，耳尖冰冷，眼睛乾澀。
辨別傷寒的症狀：嘴巴裡感覺熱，口中帶有醋味，奶塊消化不良，肚子痛。
瘡疹的症狀：面部乾燥，臉頰發紅，眼皮也發紅，打呵欠時感覺胸悶，忽冷忽熱，咳嗽打噴嚏，腳稍涼，晚上睡覺時容易驚醒，經常睡覺。這是一種傳染病。
睦親宮的十太尉得了瘡疹，很多醫生都來治療。國王問道：疹子還沒出來，是哪個臟腑出了問題？一個醫生說胃氣熱，另一個醫生說傷寒沒退，還有一個醫生說在母親腹中就已經中毒了。錢氏說：如果說是胃氣熱，為什麼會忽冷忽熱呢？如果是母親腹中就中毒了，是哪個臟腑的問題呢？醫生說：是脾胃。錢氏說：如果是脾胃的問題，為什麼會驚悸呢？醫生們都答不上來。
錢氏曰：夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母腹中穢液，入兒五臟，食至十月，即穢液滿胃，至生時兒口中猶有不潔，產母以手拭淨，則無疾病，俗以黃連、汞粉下其臍糞之穢，此亦母之不潔餘氣，入兒臟中，本先因微寒入，遇風寒邪氣相搏，而成痘疹也。未出欲作之時，熱動五臟，則五臟之症先見，初欲病時，先呵欠頓悶驚悸，乍涼乍熱，手足冷，面腮頰赤燥，咳嗽噴嚏，此五臟症俱見也。呵欠頓悶者，肝也。
時發驚悸者，心也。乍涼乍熱手足冷者，脾也。面赤腮頰赤咳嗽噴嚏者，肺也。惟腎無候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一症，肝水疱，肺膿疱，心為癍，脾為疹，腎雖無症，其候惡者，瘡變倒靨而黑陷，則歸腎也。此由不慎風冷，而不能食內虛所致也。
白話文：
錢氏說：胎兒在母體腹中，到了六七個月時已成形，以母體腹中不乾淨的液體為食，進入孩子的五臟。到了十個月時，不潔的液體便充滿了孩子的胃，孩子出生時口中還殘留著不潔之物，產婦用手為孩子擦拭乾淨，孩子便不會生病。民間習俗用黃連、汞粉來清除臍帶糞便的穢氣，這也是母體不潔的餘氣進入孩子臟腑，本來是因為微寒入侵，遇上風寒邪氣相互搏擊，就形成了痘疹。孩子還沒出生時，若內熱動了五臟，就會先出現五臟的症狀。剛要生病時，會先打呵欠、胸悶、心悸、忽冷忽熱、手腳冰冷、面頰發紅乾燥、咳嗽打噴嚏，這是五臟的症狀都出現了。
打呵欠、胸悶的是肝；心悸的是心；忽冷忽熱、手腳冰冷的是脾；面頰發紅、咳嗽打噴嚏的是肺。唯獨腎沒有明顯的症狀，因為腎在五臟之中最下，不能直接吸收不潔之物。
凡是瘡疹都是五臟的毒素，如果表現為一種症狀，肝則為水泡，肺則為膿包，心則為斑疹，脾則為疹子。腎雖然沒有明顯的症狀，但如果瘡疹變得凹陷而發黑，則歸於腎。這都是因為沒有注意風寒，導致身體虛弱造成的。
今太尉疹子無他證，當用平和藥為治，因用抱龍丸數服愈。（海藏云：「本先因微寒入」一句，並「由不慎風冷而不能食內虛」一句，勿認作寒證，用抱龍丸即知癍疹多熱也。）
瘡疹始出之時，五臟症見，惟腎無候，但見平症，耳尻涼耳涼是也。尻耳俱屬於腎，其居北方主冷也。
〔垣〕癍疹始出之症，必先見面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍熱乍涼，咳嗽噴嚏，足稍冷，多睡，睡驚；並瘡疹之症，或生膿泡大癍，或生小紅癍，或生癮疹，此三等不同，何故俱顯上症而後乃出？蓋以上諸症，太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎；足太陽膀胱寒水夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳道，逆於面上，故顯是症。蓋壬癸寒水，克丙丁熱火故也。
白話文：
太尉現在長疹子，沒有其他症狀，應該用平和的藥物治療。他吃了幾服抱龍丸後就好了。海藏說：「本先因微寒入」和「由不慎風冷而不能食內虛」這兩句話，不要誤認為是寒證，用抱龍丸就說明疹子多半是熱證。
瘡疹剛開始出現的時候，五臟都會有症狀，只有腎沒有明顯的徵兆，只會出現一般性的症狀，例如耳朵和屁股涼就是。屁股和耳朵都屬於腎，腎在北方，主寒。
疹子剛開始出現時，一定會先出現面頰乾燥、腮幫子發紅、眼皮也發紅、打哈欠、覺得悶、一陣熱一陣涼、咳嗽、打噴嚏、腳有點冷、想睡覺、睡覺時容易驚醒。這些症狀和瘡疹的類型有關，有的會長膿包或大片紅疹，有的會長小紅疹，有的會長蕁麻疹，這三種都不一樣。為什麼它們都先出現上述症狀，之後才會長疹子呢？這是因為這些症狀都是太陽寒水從右腎下開始，煎熬左腎；足太陽膀胱的寒水從脊柱逆流而上，到達頭部和額頭，逆著手太陽丙火，無法傳遞陽氣，逆流到臉上，所以才會出現這些症狀。這是因為壬癸寒水剋制丙丁熱火造成的。
諸癍症皆從寒水逆流而出也，醫者當知此理，乃敢用藥。夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，男子藏精施化，婦人系胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水亦非火，此天地之異名也，象坤土之生萬物也。夫人之始生也，血海始淨一日二日，精勝其血則為男子，三日四日五日，血脈已旺，精不勝血，則為女子。乃二物相搏，長先身生謂之神，又謂之精，道與釋二門謂之本來面目是也。
其子在腹中，十月之間隨母呼吸。呼吸者陽氣也，而生動作，滋益精氣神，飢渴皆隨母血，兒隨日長，筋骨皮肉血脈形氣俱足，十月降生，口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下，此惡血復歸命門胞中，僻於一隅，隱伏而不發，直至兒因內傷乳食，濕熱之氣下陷，合於腎中，二火交攻，榮氣不從，逆於肉理，惡血乃發。
白話文：
各種斑點疾病都是因為寒水逆流而引起的。醫生必須了解這個道理，才能放心地用藥。
「胞」又稱赤宮、丹田、命門，是男人儲精化氣、女人孕育胎兒的地方，都是生命的起源。它不屬於五行，也不屬於水或火，是天地間獨特的命名，就像坤土孕育萬物一樣。
女人剛出生時，血海才開始淨化，頭一、兩天，精氣比血氣強盛就會生男孩；第三、四、五天，血脈已經旺盛，精氣比不過血氣就會生女孩。這兩種物質相互搏鬥，先長出來的部分稱為「神」，也稱為「精」，道教和佛教都認為這是人的本性。
孩子在母親腹中，十個月都隨著母親呼吸。呼吸是陽氣，它讓孩子活動、滋養精氣神，飢餓口渴也都依靠母親的血氣。孩子隨著日子增長，筋骨、皮肉、血脈、形氣都逐漸完備。十個月後降生，口中還殘留著惡血，一聲啼哭，隨著吸氣而下，這惡血就回到命門胞中，藏在一個角落，潛伏著，不會發作。直到孩子因為內傷、吃奶、濕熱之氣下陷，與腎氣相合，兩股熱氣交攻，導致氣血運行不暢，逆行於肉體，惡血才會發作。
諸癍疹皆出於腎水，其瘍後聚肉理，歸於陽明，故三番癍始顯之症，皆足太陽壬膀胱克丙小腸，其始出皆見於面，終歸於陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾盛，反勝寒水，遍身俱出，此皆從足太陽傳變中來也。
〔錢〕始發潮熱，三日以上，熱暈入皮膚，即發瘡疹，而不甚多者，熱留皮腠之間，潮熱隨臟出，如早食潮熱不已，為水泡之類也。（巳午潮熱為癍，申酉潮熱為膿疱，辰戌丑未潮熱為疹也。）
〔王〕驗癍法：若三日未覺形跡，當以生酒塗身上，時時看之，狀如蚤痕者是也。或曰：傷寒傷食潮熱，與癍疹不能辨者，宜以辛涼之劑調之，五日已里發出即汗，五日已外無者，非癍也，各隨應見而治之。
白話文：
各種疹子都源於腎臟的水分，它們在潰瘍後癒合，歸屬於陽明經，所以三番疹子初現的症狀，都是因為足太陽經（膀胱經）克制丙火小腸經，因此一開始都出現在臉上，最後歸於陽明經的肉理，熱氣化為膿。如果體內兩股火氣過盛，反過來壓制寒水，就會全身都長疹子，這都是從足太陽經傳變而來的。
如果一開始出現發熱，持續三天以上，熱氣進入皮膚，就會長出瘡疹，但數量不多，表示熱氣停留在皮毛之間，潮熱隨着臟腑的變化而出現，如果早飯後持續發熱，就可能是水泡之類的。 （巳午時發熱會長出斑疹，申酉時發熱會長出膿皰，辰戌丑未時發熱會長出疹子。）
觀察疹子的方法：如果三天後還沒有發現任何跡象，就用生酒塗抹全身，並經常觀察，如果出現像蚤蟲叮咬的痕跡，那就是疹子。也有人說，傷寒或傷食引起的發熱，與疹子很難區分，應該用辛涼的藥物調治，如果五天內從內發出汗，五天後沒有汗，就不是疹子，應根據不同的情況進行治療。
〔閻〕治小兒壯熱昏睡，傷風，風熱瘡疹，傷食皆相似，未能辨認間，服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗，蓋此數藥通治之不致誤也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。（海藏云：宜以藥下之者，當察其所傷何物，生硬寒熱不等，不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯，太陰陽明也。
惺惺散，治風熱咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也。小柴胡湯，治往來寒熱，胸脅微痛，少陽也。然欲知其經，當以脈別之。）
白話文：
治療小兒發燒昏睡、感冒、風熱疹、食物積滯等病症，症狀相似難以分辨時，服用升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯效果顯著，因為這幾種藥物都有通治的作用，不容易誤用。但若是食物積滯，就會出現大便酸臭、消化不良、厭食或嘔吐的症狀，則應服用藥物將積滯排出。需要注意的是，要根據積滯的性質，如生冷硬熱等，選擇合適的藥物，不可輕易使用巴豆等劇毒藥物。升麻葛根湯屬於太陰陽明經的藥物，惺惺散用於治療風熱咽喉不利、脾胃不和、少陽渴、小便不利等症狀，小柴胡湯則用於治療寒熱往來、胸脅微痛等少陽經的病症。要準確判斷病症屬於哪條經脈，應仔細觀察脈象。
小兒耳冷尻冷，手足乍暖乍涼，面赤，時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發候也。未能辨認間，服升麻湯、消毒散，已發未發皆宜服。仍用胡荽酒、黃柏膏。暑月煩躁，食後與白虎湯、玉露散。熱盛，與紫雪。咽喉或生瘡，與甘桔湯、甘露散，余依前說。大人小兒同治法，惟大小不同耳。
（海藏云：消毒散，太陽藥也。白虎湯，治身熱目疼鼻乾不得臥，陽明藥也。甘露散，肺腎藥也。甘桔湯，少陽藥也。紫雪，天冬、麥冬、黃芩、生地為血劑。玉露散，肺腎藥也。石膏、寒水石為氣劑，以上五方，皆瀉時暑之藥。）
白話文：
如果孩子耳朵和屁股冰冷，手腳忽冷忽熱，臉色發紅，偶爾咳嗽或打噴嚏，而且容易驚嚇，這些都是要長疹子的徵兆。在還沒確定是否長疹子前，可以服用升麻湯和消毒散，不管長疹子前或長疹子後都適合服用。同時也可以使用胡荽酒和黃柏膏。如果是夏天天氣炎熱，孩子感到煩躁不安，飯後可以服用白虎湯和玉露散。如果熱症嚴重，可以服用紫雪。如果喉嚨發炎長瘡，可以服用甘桔湯和甘露散，其他治療方法則按照之前的說法。大人和小孩的治療方法都一樣，只是劑量不同而已。
升麻葛根湯，治傷寒瘟疫，風熱壯熱頭痛，瘡疹已、未發，並宜服之。
升麻，葛根，芍藥，甘草（炙。各等分），
上同為細末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，無時溫服。（海藏云：升麻葛根湯，太陽陽明之藥。蒼朮雲：身熱腹痛者，身熱泄瀉者，身熱驚悸者，身熱汗出者，身熱足冷者，俱不宜服升麻葛根湯。張巽之云：凡痘見癍點，忌葛根湯，恐發得表虛也。）
惺惺散，治小兒風熱瘡疹，傷寒時氣，頭痛壯熱，目澀多睡，咳唾氣壅，鼻塞清涕。
白朮，桔梗，細辛，栝蔞根，人參，茯苓，甘草（各等分），
白話文：
升麻葛根湯可用來治療傷寒瘟疫、風熱壯熱頭痛、瘡疹未發或已發，皆宜服用。藥方為升麻、葛根、芍藥、甘草各等分，研為細末，每次服用四錢，以水一盞半煎至一盞，溫服，無時限。
惺惺散用來治療小兒風熱瘡疹、傷寒時氣、頭痛壯熱、目澀多睡、咳唾氣壅、鼻塞清涕。藥方為白朮、桔梗、細辛、栝蔞根、人參、茯苓、甘草各等分。
上㕮咀，每服二錢，水一盞，生薑三片，入薄荷三葉，煎至半盞，時時與服。《活人》云：加防風、川芎，亦各隨經也。（海藏云：惺惺散，治風熱咽不利，脾不和，少陽渴小便不利也。）
上二方發表平劑。
王朝奉，四物解肌湯
芍藥，黃芩，升麻，葛根
每服四錢，水一盞．煎至七分，去渣服。或云：小兒傷寒疫癘，潮熱瘡疹，五日已衰，疑似不能辨別者，並皆辛涼之劑調之，即以四物湯解肌之類。（海藏云：此論即有表也。若內傷，腹中有物，未得大便而發熱者，當以食藥去其物則可。若得便後仍發熱在表者，亦宜此解肌湯，比錢氏升麻葛根湯減甘草加黃芩，以有表熱之意也。）
白話文：
上方藥物，每次服用兩錢，用水一盞，加入生薑三片、薄荷三葉，煎至半盞，隨時服用。《活人》書中說：可以加防風、川芎，各依經絡服用。（海藏說：惺惺散，用來治療風熱咽喉不利、脾胃不和、少陽經發熱口渴、小便不利。）
上面兩種藥方屬於發表平劑。
王朝奉，四物解肌湯
芍藥、黃芩、升麻、葛根
每次服用四錢，用水一盞，煎至七分，去渣服用。也有說法是：小兒傷寒疫癘，出現潮熱、瘡疹，五日後病情已減弱，但仍難以辨別病情的，都可以用辛涼藥劑調治，例如四物湯解肌之類。（海藏說：這個論述其實是有表證的。如果內傷，腹中有積聚物，未解大便就發熱，應該用食藥去其積聚物即可。如果解便後仍發熱，屬於表證，也應該服用此解肌湯。和錢氏的升麻葛根湯相比，此方減去甘草，加入黃芩，是為了針對表熱。）
〔田〕，防風蒼朮湯，治小兒邪熱在表，惡風惡寒，瘡疹未出，可解表發癍疹。
防風（半兩），蒼朮，石膏（各一兩），甘草（炙，半兩），川芎，黃芩（各二兩），
上為粗末，每服二錢，生薑三片，薄荷七葉，水煎，日二服。（此方惡寒者宜用之。）
上二方辛涼之劑，表有熱者宜之。
大便酸臭不消化，畏食或吐，乃內傷飲食，宜枳朮丸。傷冷食飲，神應丸。
〔丹〕一男子年十六歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時里中多發痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食，遂教以參、耆、當歸、蒼朮、陳皮，大料濃與之，飲至二十餘帖，痘始出。又二十帖，則成膿疱，身無全膚。或曰：病勞可畏，何不用陳氏全方治之？予曰：此但虛耳，無寒也，只前方守之。
白話文：
古代醫書記載，小孩發燒怕冷，身上有疹子還沒出來，可以用防風蒼朮湯治療。方子包括防風、蒼朮、石膏、甘草、川芎、黃芩等藥材，適合怕冷的人使用。
書中還提到一位十六歲的男子因勞損發燒昏迷，脈象也呈現虛弱狀態。當時流行麻疹，男子雖然失去意識，但仍然可以進食，醫生便使用人參、黃芪、當歸、蒼朮、陳皮等藥材，幫助他發疹。由於男子虛弱，醫生建議持續服用補益藥物，直到疹子消退。
又數十帖而安。後詢其病因，為先四五日恐有出痘之患，遂極力採樵，連日出汗甚多。
〔錢〕五臟各有一證：肝臟水疱，肺臟膿疱，心臟癍，脾臟疹，歸腎變黑。
〔海〕肝臟水疱，色或青；肺臟膿疱，色或白；脾臟疹，或如麩糠色；心臟癍，其色赤；變歸腎則色黑矣。此五色，凡痘疹一色者善，或二色三色相合而作者凶。第一大小不等。
小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名，肝為水疱，其液出如水，其色青而小；肺為膿疱，以涕稠濁如膿，其色白而大；心為癍主血，其色赤而小，次於水疱；脾為疹，其色赤黃而小。涕淚出多，故膿疱水疱皆大。
白話文：
服用了幾十帖藥之後，病人才好轉。後來詢問病情，原來是四五天前，他擔心自己會出痘，就拼命去砍柴，連續幾天大量流汗。
五臟各有一個症狀：肝臟是水疱，肺臟是膿疱，心臟是癍，脾臟是疹，腎臟則變黑。
肝臟的水疱，顏色可能是青色；肺臟的膿疱，顏色可能是白色；脾臟的疹子，顏色可能像麩糠；心臟的癍，顏色是紅色；腎臟變黑，顏色就是黑色。這五種顏色，痘疹只出現一種顏色是好的，如果出現兩種或三種顏色混雜在一起就凶險。另外，痘疹大小不一也是不好的徵兆。
孩子在母體裡十個月，吃五臟的穢血，生下來之後，這些毒氣就會發出來，所以瘡疹的症狀都是五臟的液體所致。肝主淚，肺主涕，心主血，脾負責包裹血液。瘡疹有五種名稱，肝是水疱，液體流出來像水一樣，顏色是青色，而且很小；肺是膿疱，以鼻涕稠濁像膿一樣，顏色是白色，而且很大；心是癍主血，顏色是紅色，比水疱小；脾是疹，顏色是紅黃色，而且很小。鼻涕和眼淚流得多，所以膿疱和水疱都很大。
血榮於內，所出不多，故癍疹皆小。又病水疱膿疱者，涕淚俱少，以液從瘡出故也。譬如泡中容水，水去則泡瘦矣。
上水疱者，俗謂之水痘也。膿疱者，俗謂之痘子也。癍者，俗謂之瘄子也。疹者，俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之，癍瘄又次之，麻子最小，隱隱如麻子也。
更看時月重輕。大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。又當辨春膿疱，夏黑陷，秋癍子，冬疹子，亦不順也。
凡瘡疹只出一般者善。先發膿疱，後發疹子者順。先發水疱，後發疹子者逆。先發膿疱，後水疱多者順，少者逆。先發水疱，後發癍子，多者逆，少者順。先發疹子，後發癍子者順。先發膿疱，後發癍子者逆。（海藏云：此一句足以知雜出者諸臟相合而不齊也，用藥亦難矣。
白話文：
當血液充盈於內，外溢不多時，出現的疹子就會比較小。患有水泡或膿泡的病人，鼻涕和眼淚也比較少，因為體液都流向瘡口了。就像泡泡裡面的水，水流光了，泡泡就會縮小一樣。
水泡在民間稱為水痘，膿泡稱為痘子，斑點稱為瘄子，疹子稱為麻子。痘的形狀最大，水痘次之，斑點和瘄子又次之，麻子最小，看起來像隱隱約約的麻點。
還要觀察發病的時間和季節，輕重程度。一般來說，瘡疹屬於陽性病症，外發是正常的，所以春夏發病是順應時令，秋冬發病則違逆時令。冬月腎氣旺盛，寒氣也盛，疾病多會歸屬於腎臟，並呈現黑色。此外，還要辨別春天的膿泡、夏天的黑色凹陷、秋天的斑點、冬天的疹子，這些都屬於違逆時令的表現。
所有瘡疹只出現一種的，預後比較好。先發膿泡，後發疹子，這是順應時令的表現。先發水泡，後發疹子，則違逆時令。先發膿泡，後發水泡，數量多的順應時令，數量少的違逆時令。先發水泡，後發斑點，數量多的違逆時令，數量少的順應時令。先發疹子，後發斑點，這是順應時令的表現。先發膿泡，後發斑點，則違逆時令。
（海藏說：這句話足以說明雜出瘡疹的患者，各臟器功能不協調，用藥就會很困難。）
前斷云五色各隨五臟，亦有二色相合，或有三色，即無定也。此與前後膿水癍疹大小不同，先後逆順大意相若。）
凡瘡疹若出辨視輕重：若一發便出盡者，必重也；痘夾疹者，半輕半重也；出稀者輕；裡外肥紅者輕；外黑裡白者微重也；外白里黑者，大重也；瘡端里黑如針孔者，熱劇也；青乾黑陷，昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡疹當乳母慎口，不可令飢，及受風寒，必歸腎變黑難治。
（海藏云：或熱極反兼水化者，亦能變黑，當以涼藥主之，不可不察，以脈別之可也。或有出色正者，內素有熱，頭反陷，色或灰青似黑，中有針眼下陷，當急以青涼藥疏之。便結者，大黃、牽牛之類。便軟者，金花丸之類主之。）
白話文：
以前的说法是五种颜色对应五脏，但也可能出现两种颜色组合，甚至三种颜色，并没有固定规律。这和脓水、斑疹的大小、先后顺序以及轻重程度相似，都是变化多端的。
凡是疮疹，要观察其轻重：如果一发作就全部冒出来，就一定是重的；痘痘和疹子夹杂在一起，则轻重参半；如果疹子稀疏，就轻；如果内外都肥红，就轻；如果外面黑里面白，就稍微重一些；如果外面白里面黑，就很重；如果疮的边缘里面黑得像针孔，就说明热毒很厉害；青色干燥黑色凹陷，昏睡，汗出不止，烦躁口渴，腹胀呼吸困难，大小便不通，就非常危险。凡是患有疮疹的病人，奶妈要谨慎饮食，不可让孩子饿着，也不可让孩子受风寒，否则会归于肾脏，导致颜色变黑难以治疗。
有人说，如果热毒极盛反而兼有水液化热的情况，也会导致颜色变黑，这时候就要用凉药治疗，不可不注意，可以根据脉象来判断。也有些人，表面颜色正常，但体内本来就有热气，头部反而凹陷，颜色呈灰青色，类似黑色，中间有针眼一样的凹陷，应该马上用清凉的药物疏通。如果大便不通，可以用大黄、牵牛之类的药物治疗；如果大便溏泻，可以用金花丸之类的药物治疗。
〔陳〕輕者作三次出，大小不一等，頭面稀少，眼中無根窠紅，肥滿光澤。重者一齊並出，密如蠶種，身熱腹脹，瘡灰白色，稠密無縫，瀉渴不止，頭溫足冷。輕變重，犯房室，不忌口，先曾瀉，飲冷水，餌涼藥。重變輕，避風寒，常和暖，大便稠，不燥渴，忌生冷，忌外人。
上飲冷水甘涼藥，若內有實熱者，不須忌之。
二日三日痘瘡始見，微微才出，如粟米大，或如黍米大，或如綠豆大，似水珠光澤明淨者佳，不須服藥。四日五日，痘瘡大小不等，根窠紅活，光澤明淨者輕。如稠密陷頂，灰白色，瀉渴者重。六日七日，痘瘡肥紅光澤者輕。如身溫氣促，口乾腹脹，足指冷者重。八日九日，痘瘡長足肥滿，蒼蠟色者輕。
白話文：
輕症的患者，痘瘡會分三次長出，大小不一，頭面上的痘瘡較少，眼周沒有明顯的紅腫，痘瘡飽滿光滑。重症的患者，痘瘡會一起長出，密集得像蠶卵一樣，患者會發燒腹脹，痘瘡呈灰白色，密集沒有縫隙，經常口渴，頭部溫熱，腳部冰冷。輕症轉為重症，患者容易接觸到風寒，不忌口，之前有過腹瀉，喝冷水，服用寒涼藥物。重症轉為輕症，患者要避開風寒，保持溫暖，大便成形，不會口渴，要忌口生冷食物，避免接觸外人。
如果患者服用冷水或寒涼藥物，但體內有實熱，則不需要忌口。
痘瘡在發病後的第二、第三天開始出現，一開始很小，像小米一樣，或者像黍米一樣，或者像綠豆一樣，痘瘡像水珠一樣光滑透亮，屬於輕症，不需要服用藥物。發病後的第四、五天，痘瘡大小不一，眼周紅腫，光滑透亮，屬於輕症。如果痘瘡密集凹陷，呈灰白色，並且口渴，屬於重症。發病後的第六、七天，痘瘡肥紅光滑，屬於輕症。如果患者發熱呼吸急促，口乾腹脹，腳趾冰冷，屬於重症。發病後的第八、九天，痘瘡長大飽滿，呈蒼白色，屬於輕症。
如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者，至重也。十日十一日，痘瘡當靨，瘡痂欲落而愈。如身熱悶亂，腹脹泄瀉，寒戰咬牙者重。
〔錢〕，黃柏膏，如瘡疹已出，此藥塗面，次用胡荽酒外治法。
黃柏（一兩），綠豆粉（二兩），甘草（四兩），紅花（二兩），
上同為細末，生油調，從耳前至眼眶並厚塗之，日三兩次。如早塗瘡不至面，縱有亦少。（彭氏云：痘疹護眼，人多用胭脂。據亢醫云：不如錢氏黃柏膏最好，諸家護眼法無出此方也。）
白話文：
如果出現發冷、胸悶、頭昏眼花、腹脹、口渴、呼吸急促、咬牙等症狀，病情就非常嚴重。一般來說，長出痘疹後十到十一天，痘瘡會變成凹陷的痘疤，瘡痂要脫落，病才會好。如果出現發熱、胸悶、頭昏眼花、腹脹、腹瀉、發冷、咬牙等症狀，病情也很嚴重。
可以採用以下方法護眼：用黃柏膏塗抹臉部，之後再用香菜酒外敷。
將黃柏一兩、綠豆粉二兩、甘草四兩、紅花二兩研成細末，用生油調和，從耳前塗抹到眼眶，塗抹要厚，每天塗抹三到兩次。如果及早塗抹，痘疹就不會長到臉上，即使長了，也會很少。
〔蕭〕痘瘡初出，用鼠黏子為末，水調敷囟門，並無患眼，亦妙。
胡荽酒
胡荽一味，細切，四兩，以好酒二盞，煎一二沸，入胡荽再煎少時，用物合定，放溫，每吸一大口，微噴從頂至足勻遍，勿噴頭面，病人左右常令有胡荽氣，即能闢去汙氣，瘡疹出快。
〔丹〕痘疹初出時，或未出時，見時人有患者，宜預服此藥，多者令少，重者令輕。以絲瓜近蒂三寸，連皮子燒灰存性，為末，砂糖拌勻，干吃。入硃砂末更妙。
〔垣〕，消毒救苦湯，治癍症悉具，消化便令不出；若已出稀者，再不生癍。十一月立此方，隨四時加減，惟通造化，明藥性者能之。
白話文：
痘瘡剛長出來時，可以用老鼠屎磨成粉末，用水調和後敷在囟門上，即使沒有患眼，也很有效。
用香菜做酒，將香菜切碎，四兩，用好酒兩杯，煮沸一兩次，再放入香菜煮一會兒，蓋好，放溫，每次吸一口，從頭到腳均勻噴灑，不要噴到頭面，讓病人周圍一直有香菜味，就能驅散穢氣，使瘡疹快速長出來。
痘疹剛長出來時，或還沒長出來時，看到有人患病，就應該預先服用此藥，可以使病情減輕，病症輕微。取絲瓜靠近蒂頭三寸，連皮一起燒成灰，保存藥性，磨成粉末，拌勻砂糖，乾吃。加入硃砂粉更有效。
用消毒救苦湯，可以治療各種癍症，效果全備，使消化後的糞便不排泄；如果已經排泄稀便，就再也不會長癍。十一月立下此方，根據四季變化加減藥量，只有通曉造化、明瞭藥性的人才能掌握此方。
麻黃根，羌活，防風（各五分），柴胡，川芎（各二分），細辛，藁本（二分），升麻（五分），葛根，黃芩（酒炒。各二分），黃連（三分），黃柏（酒炒，五分），紅花（少許），蘇木（一分），歸身（三分），吳茱萸（半分），白朮（一分），蒼朮（二分），甘草（生），橘皮（各一分），連翹（半錢，初出者減，出大者加），生地（五分）
上㕮咀，每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。癍疹者因內傷必出癍，乃榮氣逆故也，大禁牽牛、巴豆峻藥，宜半夏、枳實、大黃、益智仁之類去瀉止吐。若耳尖冷，呵欠睡驚，嚏噴眼澀，知必出癍也。宜
白話文：
麻黃根、羌活、防風各五分，柴胡、川芎各二分，細辛、藁本二分，升麻五分，葛根、黃芩（酒炒）各二分，黃連三分，黃柏（酒炒）五分，紅花少許，蘇木一分，歸身三分，吳茱萸半分，白朮一分，蒼朮二分，甘草（生）、橘皮各一分，連翹半錢（初出者減，出大者加），生地五分。以上藥材混合研磨，每服五錢，用兩大碗水煎至一碗，去渣，溫熱服用。若出現斑疹，往往是內傷所致，屬於榮氣逆流所致，嚴禁使用牽牛、巴豆等峻猛藥物，宜使用半夏、枳實、大黃、益智仁等藥物去瀉止吐。若出現耳尖冰冷、呵欠連連、睡覺驚醒、打噴嚏、眼睛乾澀等症狀，便可預知將要出現斑疹，應及時治療。
升麻，葛根，白芍藥，甘草，歸身，連翹（各等分），
上㕮咀，水煎服。此定法也，後隨症加減。
如肺出膿癍，先顯喘嗽，或氣高而喘促，少加人參、黃芩，以瀉伏火而補元氣。如心出小紅癍，必先見嗌乾驚悸，身熱，肌肉腫，脈弦洪，少加黃連。如命門出癮疹，必先骨痛身熱，其疼痛不敢動搖，少加生地、黃柏。諸癍疹皆為陰症瘡，皆因內傷乳食，脾胃不足，榮氣逆行。雖火勢內熾，陰覆其外，故錢氏制四物升麻湯發之。如有傳變症，依加減法服之。
〔世〕如疹痘則發於脾，宜陳氏人參清膈散。（疹者皮膚隱隱如麻，名曰麻子。）水疱者多因傷寒熱毒而發，宜升麻散及羌活散。
白話文：
升麻、葛根、白芍、甘草、歸身、連翹各等分，一起研磨成粉，用水煎服。這是基本的配方，之後可以根據病情添加其他藥材。
如果肺部出現膿瘡，一開始會有咳嗽喘氣，或是呼吸急促，可以加入人參和黃芩，瀉火補氣。如果心臟出現紅斑，先會感覺喉嚨乾渴、心悸、發熱、肌肉腫脹，脈搏弦急，可以加入黃連。如果腰部出現疹子，先會有骨痛發熱，痛到無法動彈，可以加入生地和黃柏。各種疹子都是陰性瘡瘍，都是因為內傷飲食，脾胃虛弱，氣血逆行導致。雖然體內火熱，但表面被陰寒覆蓋，所以錢氏用四物升麻湯來發散它。如果有其他變化，可以依照加減法服用藥物。
像麻疹就發於脾臟，適合使用陳氏人參清膈散。麻疹是指皮膚上出現像麻點一樣的疹子。水痘則多是因為傷寒熱毒引起，適合使用升麻散和羌活散。
〔丹〕瘡乾者宜退火，濕者用瀉濕。退火止用輕劑，荊芥、升麻、葛根、連翹之類；瀉濕乃肌表間濕，宜用風藥，防風、白芷之類。痘初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而起故也。
〔世〕痘瘡不治症有七：一戛齒，痘黑陷，喉中涎喘，因先受風冷，血氣虛弱，即變此症。二憎寒困倦，痘子縮伏。三瘡作坑，內無膿血，或黑色泡，或瘡跡作黑色。四痘癰壅腫，痘毒變疳，口臭，齦爛牙落。五聲啞氣噎，或咽藥腹中鳴。六痘初出，而半在皮膚帶紫黑色不出者。七誤於疏轉，氣啞者。凡出前後心密，及兩手心兩足心密者，皆不可治。
白話文：
痘疮干燥就应该退火，潮湿就应该用泻湿的方法。退火可以用轻药，比如荆芥、升麻、葛根、连翘等；泻湿是因为肌肤表面的湿气，应该用风药，比如防风、白芷等。痘疮刚开始的时候，出汗不要紧，因为是湿热蒸熏导致的。
痘疮不可治的症状有七种：一是牙齿打颤、痘疮颜色黑且凹陷、喉咙里有痰喘，这是因为之前受了风寒，气血虚弱导致的。二是怕冷、困倦，痘疹缩进皮肤。三是痘疮出现坑洞，里面没有脓血，或者出现黑色水泡，或者痘痕变成黑色。四是痘疮肿胀，痘毒转化成疳积，口臭，牙龈腐烂掉牙。五是声音嘶哑，吞咽困难，或者服药后腹中鸣响。六是痘疮刚长出来，一半在皮肤表面，一半呈紫黑色，无法长出来。七是错误地疏散转气，导致声音嘶哑。凡是出痘前后心烦意乱，以及手掌心和脚掌心烦躁的，都不可治。
〔陳〕論痘不治有五：癢塌，寒戰，咬牙，煩躁不止。紫黑色，喘渴不寧。頭溫，足冷，悶亂欲飲水。目睛上視，齧齒氣促，泄瀉不止。灰白色，陷頂，腹脹，喘渴不止。
〔《活》〕小兒瘡疹，與傷寒相類。頭痛，身熱，足冷，脈數。疑似之間，只與升麻湯解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服。但不可疏轉，此為大戒。傷寒身熱，固不可下。瘡疹發熱在表，猶不可轉。世人不學，乃云初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。（海藏云：此論雖當，在經則可，若熱甚過極，足冷，或內傷腹熱足冷，宜以寒藥如洗心調胃及化食藥通膈之類主之。然當求責臟腑秘與不秘，脈道何如耳。
白話文：
痘症不治的徵兆有五種：皮膚發癢並塌陷、發冷發抖、咬牙切齒、煩躁不安、面色紫黑、呼吸急促口渴難耐。頭部溫熱、足部冰冷、胸悶煩躁想喝水。眼睛向上看、磨牙呼吸急促、腹瀉不止。面色灰白、瘡疹陷於頂部、腹脹、呼吸急促口渴難耐。
小兒出疹症狀類似傷寒，會出現頭痛、發熱、足冷、脈搏快速等症狀。若懷疑是出疹，可用升麻湯解表，同時治療瘡疹，無論是出疹前或出疹後皆可服用。但不可疏散表邪，這是大忌。傷寒發熱，不可服用瀉藥；出疹發熱在表，同樣不可疏散表邪。世人不懂醫理，反而主張初期用藥疏通表邪，宣洩毒氣，這是錯誤的。
許氏云：上熱下冷，傷食也。癍疹初熱，手足亦冷，惟傷寒一身盡熱，不與足冷相類，此傷食非傷冷也。若傷冷，不宜用。王德孚用感應丸治之。）痘瘡已出，不可疏轉。出得已定，膿血太盛，卻用疏利，亦非也。（海藏云：此言若在經而出不盡者為當，若腹胃有垢膩，便時後重如痢疾，及脈滑在裡者，亦當微下。）大抵瘡疹首尾皆不可下。
（海藏云：臟腑有凝滯者，不可拘此。）小兒身耳尻冷，咳嗽，輒用利藥即害人。（海藏云：此言里和而少陽之氣在經熱者，故用化毒犀角湯為氣出里，若氣未出，里未盡，求責疏利亦可。）凡治疹痘，才瀉則令內陷，決不可輕易轉下。惟大小便多日不利，宜微微利之。及痘已靨，尚有餘熱停留，或作熱，或作瘡痍，或成癰，宜四順飲下之，不特消餘毒，亦免生他症，累試累驗。
白話文：
許氏說，上半身熱下半身冷，是傷食造成的。疹子剛開始發熱，手腳也冷，但傷寒則全身發熱，不像傷食只腳冷，所以這是傷食，不是傷寒。如果傷寒，就不適合用這個方法。王德孚用感應丸治療。
痘瘡已經長出來，不可輕易疏通。長出來已經固定，膿血過多，卻用疏利的方法也不對。（海藏說：這句話是指痘瘡已經長出來但沒有完全長出來的狀況，如果腹胃有垢膩，大便後沉重如痢疾，以及脈象滑而沉於裡者，就應該稍微瀉下。）總之，瘡疹發病的開始和結束都不可瀉下。
（海藏說：臟腑有積聚者，不可拘泥於此。）小兒身體、耳朵和屁股冰冷，咳嗽，就用瀉藥，就會害人。（海藏說：這句話是指裡寒而少陽之氣在經絡裡發熱，所以用化毒犀角湯讓熱氣從裡向外排出，如果熱氣還沒有出來，裡寒還沒有完全消除，就用疏利的方法也是可以的。）凡是治療疹痘，一瀉就會讓毒氣內陷，絕對不可輕易瀉下。只有大小便多日不通，才應該微微瀉下。等到痘瘡已經結痂，還有餘熱停留，或發熱，或長瘡痍，或形成癰腫，就應該用四順飲瀉下，這樣不僅可以消滅餘毒，也能避免生出其他疾病，這是經過多次試驗驗證的。
每見疹痘者，服發表麻黃藥出汗，陽氣盡出膚表，遂至癍爛臟虛，虛則腹痛自利，或作寒戰，或作陰癇，死者多矣。
〔陳〕痘瘡自初出至已愈之際，父母切忌房事。
〔世〕凡痘瘡，勿令親近狐臭漏腋者，房中淫欲者，及婦人經候，醉酒葷穢，硫黃蚊藥，一切腥臊疫汙蒸濕，誤燒油發，五辛，潑糞淋尿，熬油煎卵，俱當忌之。
〔海〕瘡疹，忌外人及穢觸之物，雖不受風冷，亦不可擁遏，常令衣服得中，並溫涼處坐臥。
〔陳〕痘瘡發熱口乾，煩渴不止者，切不可與水吃，亦不宜與蜜、紅柿、西瓜、橘子等冷物食之。（若脈實，中有實熱者，不必忌生冷。）痘瘡欲靨已靨之間，忽不能靨，腹脹煩渴，不可與水蜜等冷物食之，或頭溫足指冷，或瀉渴氣促，亦不可與之。十二日十三日瘡痂已落，其瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙爆物酸辣五辛有毒之物，恐熱毒熏膈，眼目多生翳障。
白話文：
每當看到長疹子的人，就服用發汗的麻黃藥讓他們出汗，陽氣都散發到皮膚表面，最後導致瘡瘍潰爛，身體虛弱。虛弱就會肚子痛、拉肚子，或者發冷發抖，或者出現陰癇症狀，因此喪命的人很多。
痘瘡從一開始長出來到痊癒期間，父母一定要避免房事。
所有患有痘瘡的人，都不要讓他們靠近狐臭、漏腋的人，也不要讓他們接觸房事、淫欲的人，以及處於月經期的婦女，也不要讓他們喝酒吃葷、接觸硫磺、蚊藥，還有所有腥臊、疫氣、污穢、蒸濕的東西，也不要讓他們誤食燒油的頭髮，以及五辛、潑糞、淋尿、熬油、煎蛋，這些東西都要忌口。
瘡疹期間，要避免外人以及穢物接觸，雖然不能受風寒，但也不能捂得太嚴，衣服要穿得適度，要待在溫暖涼爽的地方坐臥。
痘瘡發熱口乾，口渴不止的人，絕對不能喝水，也不要吃蜜、紅柿、西瓜、橘子等寒涼的食物。 （如果脈象實，體內有實熱，就不必忌口生冷的食物。）痘瘡快要結痂，卻突然不結痂，腹部脹痛，口渴難耐，也不能吃水蜜等寒涼的食物，或者頭部發熱、腳趾冰冷，或者瀉痢口渴、呼吸急促，同樣也不能吃。十二日、十三日瘡痂脫落後，疤痕仍然暗沉，或凹或凸，皮膚還很嫩，不可洗澡，也不宜吃烤、炸的食物，還有酸辣、五辛、有毒的食物，因為害怕熱毒熏蒸膈膜，眼睛會長翳障。
〔海〕世人徒知憐惜過愛，信其俗而不藥，病已成而方憂，摩撫從容，無所不從，豈知愛之適足以害之，惜之適足以棄之，始不早治，治不全終，卒之殞斃，勞而無功，至是咎醫，嗚呼！其計亦謬矣。
白話文：
古人只知道憐惜和過度疼愛，相信世俗的常見方法而不尋求藥物治療，等到病情已經形成才開始擔心。他們會順著病人的心情來安撫，什麼要求都滿足，卻不知這樣的疼愛實際上反而害了病人，吝惜反而讓病情更加嚴重。從未及時治療，即使治療也無法徹底痊癒，最後導致死亡，勞心勞力卻沒有成效。到了這時候才責怪醫生，唉！他們的計策實在是錯了。