樓英

《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (23)

1. 鶴膝風（即歷節之類）

立而暑解，治其骸關（經云：膝解為骸關。王注云：暑，熱也。若膝痛起立而膝骨解中熱者，治其骸關。經云：起而引膝骨，解之中也。滑壽云：挾膝解中為臏）膝痛，痛及拇指，治其膕（經云：輔上為膕。王注云：膕為膝解之後，曲腳之中，委中穴）。坐而膝痛，如物隱者，治其關（經云：膕上為關。

王注云：關在膕上。當楗之後，背立按之動搖筋應手）。膝痛不可屈伸，治其背內（王注云：大杼穴也）。連胻若折，治陽明中俞髎（王注云：若膝痛不可屈伸，連胻痛如折者，則針陽明脈中俞髎，三里穴也）。膝痛若別，治巨陽少陰滎（王注云：若痛而膝如別離者，則治足太陽滎通谷穴，足少陰滎然谷穴也）。淫濼脛酸，不能立久，治少陽之維，在外上五寸。

（外上當作外踝上。王注：淫濼謂似痠痛而無力也。外踝上五寸，光明穴也）

右楗機骸關諸穴，更參訂之。

〔《靈》〕膝中痛，取犢鼻以員利針之，發而間之，針大如氂，刺膝無疑。（雜病篇）

〔《玉》〕鶴膝風腫及腿痛：髖骨（在膝蓋骨上一寸，梁丘穴兩傍各五分，針入五分，留一吸，瀉之），膝關（在膝蓋骨下，犢鼻內傍，橫針透膝眼，在犢鼻外傍，禁灸，留八呼，瀉之）

〔《集》〕又法：膝關，委中（三寸半但紫脈上出血為妙），三里，不已，取下穴：陽陵泉，中脘，豐隆

〔通〕膝腫：行間

〔《撮要》〕陽陵泉（橫透陰陵泉，補生，瀉成），陰陵泉（橫透陽陵泉。補生，瀉成），膝關（法見前玉龍下）

〔世〕腳拗痛，委中出血。

〔桑〕腳膝痛筋急：風池，三間，三陰交，三里

白話文：

鶴膝風（即類似關節病）

站立時疼痛會減輕，這是因為骨頭關節的問題（經脈說：膝蓋關節就像骨頭的連接處。註解說：這裡的「暑」指的是熱。如果膝蓋疼痛，站起來時感覺膝蓋骨頭連接處發熱，這就是骨頭關節的問題。經脈說：站起來時膝蓋骨頭好像要脫開一樣，也是指骨頭連接處的問題。滑壽說：膝蓋骨頭連接處的疼痛就是指膝蓋骨本身的問題）。膝蓋疼痛，疼痛還會蔓延到大腳趾，這是膝窩（經脈說：膝蓋後面彎曲的地方叫膝窩。註解說：膝窩是膝蓋後面彎曲的地方，也就是委中穴的位置）的問題。坐著的時候膝蓋疼痛，感覺像有東西隱藏在裡面，這是膝蓋關節（經脈說：膝窩上面叫關節。註解說：關節在膝窩上面，也就是膝蓋骨後面的位置。站立時，按壓這個部位會感覺筋脈在動）的問題。膝蓋疼痛，無法彎曲或伸直，這是背部內側（註解說：這裡是說大杼穴）的問題。膝蓋連帶小腿疼痛，感覺像要斷裂一樣，這是陽明經的中俞穴（註解說：如果膝蓋疼痛無法彎曲或伸直，連帶小腿疼痛像要斷裂，應該針灸陽明經的中俞穴，也就是三里穴）的問題。膝蓋疼痛感覺好像分開一樣，這是巨陽經和少陰經的滎穴（註解說：如果疼痛感覺膝蓋要分離，應該治療足太陽經的滎穴通谷穴和足少陰經的滎穴然谷穴）的問題。小腿酸軟無力，無法站立太久，這是少陽經的維穴的問題，在外踝上方五寸的位置（註解：這裡的「外上」應該是「外踝上」，指的是腳踝外側上方五寸的位置，也就是光明穴的位置。註解說：這裡的「淫濼」指的是酸痛無力的感覺）。

上面提到的骨頭關節等穴位，應該進一步參考研究。

《靈樞經》說：膝蓋中間疼痛，可以用圓利針針刺犢鼻穴，刺入之後稍微拔出，針刺入的深度就像汗毛一樣細，治療膝蓋的疼痛沒有問題。（雜病篇）

《玉龍歌》說：鶴膝風（膝關節腫脹）及腿痛：在髖骨（也就是膝蓋骨上方一寸，梁丘穴兩旁的五分處，針刺入五分，留針一小段時間後，用瀉法治療），膝關（在膝蓋骨下方，犢鼻穴內側，用橫刺法刺入膝蓋眼，在犢鼻穴外側，禁止用灸法，留針一小段時間後，用瀉法治療）。

《針灸集驗》裡有說：膝關，委中穴（在委中穴上紫色的血管處放血效果最好），三里穴，如果沒有效果，再取以下穴位：陽陵泉，中脘，豐隆。

《醫宗通鑑》說：膝蓋腫脹，可以取行間穴治療。

《撮要》裡說：陽陵泉（橫向針刺陰陵泉，用補法可以促進生長，用瀉法可以消除已形成的病症），陰陵泉（橫向針刺陽陵泉，用補法可以促進生長，用瀉法可以消除已形成的病症），膝關（方法同《玉龍歌》所述）。

《世醫得效方》說：腳踝扭傷疼痛，可以在委中穴放血治療。

《桑氏傷科補遺》說：腳膝疼痛，筋脈抽筋：可以治療風池，三間，三陰交，三里等穴位。