樓英

《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (19)

1. 著痹（即麻木不仁）

黃耆（五錢），人參（三錢），甘草（炙，四錢），陳皮（二錢），當歸（身二錢），生草根（一錢，去腎熱），佛耳草（四錢），白芍（三錢），草豆蔻（錢半，益陽退寒），黃柏（一錢，酒洗，除濕瀉火），白朮（二錢），蒼朮（錢半，除熱調中），白茯苓（一錢，除濕導火），澤瀉（一錢，用同上），升麻（一錢，行陽明經），柴胡（一錢）

上㕮咀。每服三錢，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，早飯後午飯前服之，至八服而愈。

溫經除濕湯，李夫人，十月二十日，得立冬嚴霜作時病，四肢無力，乃痿厥，濕熱在下焦也。醋心者，是濁氣不降欲滿也。閤眼麻木者，陽道不行也。開目不麻木者，目開助陽道，故陰寒之氣少退也。頭旋眩運者，風氣下陷於血分，不伸越而作也。

羌活（七分），獨活（三分），柴胡（二分），黃耆（二分），人參（一錢），甘草（炙，一錢），白芍（三錢），陳皮（二錢），白朮（一錢），蒼朮（二錢），澤瀉（一錢），豬苓（一錢），黃柏（三分），黃連，木香（各二分），草豆蔻（二分），神麯（二分），麻黃（去節，三分），升麻（五分），當歸（三分）

上銼如麻豆大。作二服，水二大盞，煎一盞，去渣，稍熱服，食遠。治肢節沉重疼痛無力之聖藥也。

濕氣風症不退，眩運麻木不已，除風濕，，羌活湯，主之。

羌活（一兩），防風（一兩），柴胡（五分），藁本（三分），獨活（五分），蒼朮（米泔制，一錢），茯苓（二錢），澤瀉（二分），豬苓（去皮，二分），甘草（炙，五分），黃耆（一錢），陳皮（三分），黃柏（三分），黃連（去須，一分），升麻（七分），川芎（三分，去頭痛）

上㕮咀。每服三錢或五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，量虛實施用。如不盡證候，依加減法用之。

〔丹〕手足木者，是濕痰死血。十指麻，是胃中有濕痰死血。

〔子和〕郾城梁賈人，年六十餘，忽曉梳髮，覺左手指麻，斯須半臂麻，又一臂麻，斯須頭一半麻，比及梳畢，從脅至足皆麻，大便二三日不通。往問他醫，皆云風，或藥，或針，皆不解，求治於戴人。戴人曰：左手三部脈皆伏，比右手小三倍，此枯澀痹也，不可純歸之風，亦有火燥相兼。

乃命一湧一泄一汗，其麻立已。後以辛涼之劑調之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚麻。戴人云：病根已去，此餘烈也，可針溪谷。溪谷者，骨空也，一日晴和往針之，用《靈樞》中雞足法，向上臥針，三進三引訖。復卓針起向下臥針，送入十指間皆然，手熱如火，其麻全愈。

〔《濟》〕，茯苓湯，治停蓄支飲，手足麻痹，多睡眩冒。

半夏（湯泡），赤茯苓（去皮），陳皮（各一兩），枳實（去穰，麩炒），桔梗（去蘆），甘草（炙，半兩）

白話文：

麻木不仁的治療

處方一：溫經除濕湯

• 黃耆（15克）、人參（9克）、炙甘草（12克）、陳皮（6克）、當歸身（6克）、生草根（3克，去除腎熱）、佛耳草（12克）、白芍（9克）、草豆蔻（4.5克，補陽退寒）、酒洗黃柏（3克，除濕瀉火）、白朮（6克）、蒼朮（4.5克，除熱調中）、白茯苓（3克，除濕導火）、澤瀉（3克，與白茯苓同用）、升麻（3克，引導陽明經氣）、柴胡（3克）。

將以上藥材切碎。每次取9克，加兩大碗水煎至一碗，濾去藥渣，稍微溫熱時服用。在早飯後、午飯前服用，連續服用八劑應該就會好。

這個方子是為李夫人治療立冬時節因嚴霜而患的病，她四肢無力，出現痿軟，判斷是濕熱積聚在下焦。胸口悶悶的，是因為濁氣沒有下降，想要上衝。閉上眼睛時感覺麻木，是因為陽氣運行不暢。睜開眼睛就不麻木了，是因為眼睛張開有助於陽氣運行，所以陰寒之氣稍退。頭暈眼花，是因為風氣下陷到血分，不能向上宣散而導致。

處方二：治療肢體沉重疼痛無力的藥方

• 羌活（2克）、獨活（1克）、柴胡（0.6克）、黃耆（0.6克）、人參（3克）、炙甘草（3克）、白芍（9克）、陳皮（6克）、白朮（3克）、蒼朮（6克）、澤瀉（3克）、豬苓（3克）、黃柏（1克）、黃連（0.6克）、木香（0.6克）、草豆蔻（0.6克）、神麯（0.6克）、麻黃（去節，1克）、升麻（1.5克）、當歸（1克）。

將以上藥材切成如麻豆般大小。分兩次煎服，每次用兩大碗水煎至一碗，濾去藥渣，稍微溫熱時在飯後服用。這是治療肢體沉重疼痛無力的良藥。

處方三：治療濕氣風症不退，眩暈麻木不止的藥方

如果濕氣風症沒有消退，眩暈麻木持續不止，可用羌活湯來治療。

• 羌活（30克）、防風（30克）、柴胡（1.5克）、藁本（0.9克）、獨活（1.5克）、米泔水製蒼朮（3克）、茯苓（6克）、澤瀉（0.6克）、去皮豬苓（0.6克）、炙甘草（1.5克）、黃耆（3克）、陳皮（0.9克）、黃柏（0.9克）、去須黃連（0.3克）、升麻（2克）、川芎（0.9克，去除頭痛）。

將以上藥材切碎。每次取9克或15克，加兩碗水煎至一碗，濾去藥渣，稍微溫熱時服用，用量根據個人體質虛實情況調整。如果症狀沒有完全消除，可以根據情況加減藥材使用。

其他醫家觀點

• **《丹溪心法》**認為手腳麻木，是濕痰和死血所致。十指麻木，是胃中有濕痰和死血。
• 朱丹溪提到郾城有個姓梁的商人，六十多歲，早上梳頭髮時突然左手指麻木，很快半個手臂麻木，又一個手臂麻木，接著半個頭麻木，梳完頭髮時從脅部到腳都麻木了，而且兩三天沒有大便。他去問其他醫生，都說是中風，用藥或針灸都沒有效果。後來求助於戴人。戴人診脈後發現，左手脈搏微弱，比右手小三倍，判斷是氣血枯澀導致的麻木，不能完全歸咎於風，也有火燥之象。戴人讓他先用催吐、通泄、發汗的方法，麻木立刻消失。之後再用辛涼和潤燥的藥來調理，只有小指和無名指還有麻木。戴人說病根已除，這是餘毒，可以針灸溪谷穴。溪谷穴是骨頭間的空隙。他選了一個晴朗的日子去針灸，用《靈樞》中雞足法，向上臥針，三次進針三次退針。又將針向下臥針，送入十指之間，手指變得像火一樣熱，麻木完全消失。
• **《濟生方》**的茯苓湯，治療停蓄的痰飲，導致手腳麻痹、嗜睡、頭暈目眩。藥方如下：
• 半夏（用湯浸泡）、赤茯苓（去皮）、陳皮（各30克）、枳實（去瓤，麩炒）、桔梗（去蘆）、炙甘草（15克）。