《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (2)
卷之三十七·小兒部 (2)
1. 潮熱
熱有作止，每日應時而發也。
〔錢〕，地骨皮散，治虛熱潮作，亦治傷寒壯熱及餘熱。
知母，甘草（炙），半夏（洗，七次），銀柴胡（去蘆），人參，地骨皮，赤茯苓（以上各等分）
如有驚熱，加蟬蛻、天麻、黃芩。若加秦艽，名秦艽飲子。
白話文：
發燒有時候會自然停止，但每天都會按時發作。這個方子叫做地骨皮散，可以治療虛熱潮熱，也能治傷寒發高燒和餘熱不退。藥方包括知母、甘草（炙）、半夏（洗七次）、銀柴胡（去蘆）、人參、地骨皮、赤茯苓（以上各等分）。如果伴隨驚熱，可以加蟬蛻、天麻、黃芩。若再加上秦艽，則稱為秦艽飲子。
上為細末，每服二錢，生薑三片，水煎，食後溫服，量大小加減。（海藏云：地骨皮散即小柴胡湯加減法。自汗者地骨皮散，無汗者柴胡湯、三黃湯。仲景所用，錢氏改諸丸散加減，並出古法。）
生犀散，治症同前。
生犀角（銼末，二錢），地骨皮，赤芍藥，柴胡，葛根（各一兩），甘草（炙，半兩），
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用兩錢，加入生薑三片，用清水煎煮，飯後溫熱服用，服藥劑量可根據個人體質調整。
（海藏注：地骨皮散其實就是小柴胡湯的加減方。自汗者宜用地骨皮散，無汗者宜用柴胡湯或三黃湯。仲景所用藥方，錢氏在諸丸散中進行加減，並沿用古法。）
生犀散，治療症狀同前。
生犀角（銼成細末，二錢），地骨皮，赤芍藥，柴胡，葛根（各一兩），甘草（炙，半兩），
上為粗末，每服一二錢，水煎，食後溫服。（海藏云：生犀湯，即犀角地黃湯加減法，此少陽陽明相合也。）
〔田〕，犀角散，治小兒骨蒸肌瘦，頰赤口乾，晚潮熱，夜有盜汗，五心煩躁，四肢困倦，飲食雖多，不生肌肉。
犀角末），地骨皮，麥門冬，枳殼（麩炒），大黃（蒸），柴胡，茯苓，赤芍藥，黃耆，桑白皮，人參，鱉甲（醋塗炙。各等分），
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用一到兩錢，用水煎煮，飯後溫熱服用。此方源自「海藏」記載的「生犀湯」，即「犀角地黃湯」加減方，適合少陽、陽明經絡的病症。
此方名為「犀角散」，用於治療小兒骨瘦肌弱、臉頰發紅口乾、傍晚潮熱、夜間盜汗、五心煩躁、四肢無力、食慾不振，即使食量多卻不見肉長等症狀。
方劑包含犀角末、地骨皮、麥門冬、枳殼（麩炒）、大黃（蒸）、柴胡、茯苓、赤芍藥、黃耆、桑白皮、人參、鱉甲（醋塗炙）。各藥材等量。
上為粗末，每二錢入青蒿少許，水煎，量兒大小加減，一鍾煎八分，食後溫服。
〔丹〕小兒潮熱盜汗，胡黃連、柴胡等為細末，煉蜜丸芡實大。每二丸酒化開，入少水，煎小沸，服。
〔錢〕朱監簿子五歲，夜發熱，曉即如故，眾醫有作傷寒治者，有作熱治者，以涼藥解之不愈。其候多涎而喜睡。他醫以鐵粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引飲。錢曰：不可下之。乃取白朮散一兩，煎藥汁三升，使任意取足服。朱生曰：飲多不作瀉否？錢曰：無生水不作瀉，縱多不足怪也，但不可下耳。
白話文：
將藥材研磨成粗末，每次取兩錢加入少許青蒿，用水煎煮，根據小孩的大小調整藥量，一鐘水煎煮八分，飯後溫熱服用。
小孩出現潮熱盜汗症狀，將胡黃連、柴胡等藥材研磨成細末，用煉蜜做成芡實大小的丸子。每次服用兩丸，用酒化開，加入少許水，煎煮至微沸，服用。
朱監簿的兒子五歲，晚上發熱，早上就恢復正常，很多醫生都診斷為傷寒，用涼藥治療，但病情沒有好轉。他經常流口水，喜歡睡覺。其他醫生用鐵粉丸來瀉口水，但病情更加嚴重，到了第五天，孩子大量喝水。錢醫生說不能瀉口水，就取白朮散一兩，煎煮成三升藥汁，讓孩子盡量喝。朱先生問：喝這麼多藥，不會拉肚子嗎？錢醫生回答：沒有生水就不會拉肚子，即使喝得多也不要緊，但絕對不能瀉口水。
朱生曰：先治何病？錢曰：止瀉治痰，退熱清神，皆此藥也。至晚服盡。錢視曰：更可服三升，又煎白朮散三升，服盡得稍愈，第三日，又服白朮散三升，其子不渴無涎。又投阿膠散，二服而安。
〔錢〕，秦艽散，治潮熱減食蒸瘦。
秦艽（去頭，切，焙），甘草（炙。各一兩），薄荷葉（切，焙，半兩），
上為粗末，每服二錢，水一鍾，煎八分，食後溫服。
〔潔〕潮熱有時，胸滿短氣者，桃枝丸。（方見小兒積熱。）
白話文：
朱先生問道：「應該先治療什麼病？」錢先生回答說：「止瀉、治痰、退熱、清神，這藥都能治。到晚上把它全部服下。」錢先生觀察了一下，說道：「可以再服用三升，再煎服三升白朮散，服完就能稍微好轉。第三天，再服用三升白朮散，孩子就不會口渴，也沒有涎液了。再用阿膠散，服下兩次就安穩了。」
錢先生說，秦艽散可以治療潮熱、食慾不振、消瘦。
秦艽去頭，切片，烘乾，甘草炙烤，各一兩，薄荷葉切片，烘乾，半兩。
將以上藥材研磨成粗末，每次服用二錢，水一鍾，煎煮八分，飯後溫服。
如果潮熱偶爾出現，伴隨胸悶氣短，可以用桃枝丸。（配方見小兒積熱篇）
〔湯〕風痰熱，晚熱早涼，吃水無時，此候乃痰作潮而生風熱，即宜金星丸下之。或氣弱者不可下，宜奪命散以控下涎，次服惺惺散加南星、白附子。（奪命散方見驚風門。惺惺散方見痘疹門。）
金星丸，治風熱結聚，喉內痰鳴，喘粗咳嗽，面紅腮腫，咽膈壅塞，發熱，狂躁，多渴。
鬱金末，雄黃（另研。各一分），膩粉（半分），巴豆（七枚，去油）
白話文：
如果出現風痰熱症狀，例如晚上發熱早上涼，口渴卻沒有特定時間，這是痰氣潮濕生風熱的表現，應該服用金星丸來治療。如果體虛者不宜服用金星丸，可以用奪命散來控制涎液分泌，然後服用加入南星和白附子的惺惺散。
金星丸用於治療風熱結聚，表現為喉嚨有痰鳴聲，呼吸粗重，咳嗽，面紅耳赤，咽喉阻塞，發燒，躁動不安，口渴。
金星丸的組成是鬱金末、雄黃（單獨研磨）、膩粉和巴豆（七枚，去除油脂）。
上為末，米醋糊丸麻子大，薄荷臘茶下。
〔《脈經》〕云：小腸有宿食，常暮發熱，明日復止，此宿食夜熱也。海藏云：夜熱屬陰，四順飲之類，此血熱在夜也。
白話文：
先把藥丸做成麻子般大小，用米醋糊包裹，再以薄荷和臘茶送服。古書《脈經》記載，小腸積食的人，經常在傍晚發熱，第二天早上又恢復正常，這是宿食導致的夜熱。海藏也說，夜熱屬於陰症，要用四順飲等藥物治療，這是血熱在夜晚發作的表現。
2. 積熱
久熱也。疳熱亦久，但兼面黃吃炭土，鼻下爛也。
〔無〕小兒積熱者，表裡俱熱，遍身皆熱，頰赤口乾，小便赤，大便焦黃，先以四順、清涼飲子利動臟腑，則熱去。既去復熱者，內熱已解，而表熱未解也，當用惺惺散、紅綿散加麻黃微發汗，表熱乃去。表熱去後，又發熱者何也？世醫到此，盡不能曉。或再用涼藥，或再解表，或以謂不可醫，誤致夭傷者甚多。
此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再發熱，非熱證也。只用六神散入粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內，身體便涼。熱重者，用銀白散。
白話文：
久熱是指長期的發熱。疳熱也是長期發熱，但還伴隨著面黃、吃土、鼻下潰爛等症狀。
小兒積熱是指內外俱熱，全身發熱，臉頰發紅，口乾舌燥，小便發黃，大便乾燥。應先用四順、清涼飲子來清熱利濕，讓臟腑通暢，這樣熱就會退下去。如果熱退了又復發，說明內熱已解，但表熱未解，需要用惺惺散、紅綿散加上麻黃微發汗，這樣表熱才能退去。表熱退去後，又發熱，這是因為表裡俱虛，氣虛不能歸元，陽氣浮於外，所以才會再次發熱，這並不是真正的熱證。應該用六神散加入粳米煎服，和胃氣，這樣才能收斂陽氣，使身體涼下來。如果熱症嚴重，可以用銀白散。
清涼飲子，每服二錢，薄荷三錢，同煎。（方見治寒熱法。）惺惺散（方見痘疹門。）
紅綿散
白殭蠶（炒，二兩），天麻（生用，一兩），天南星（切薄片，油浸黃，二兩），蘇木節（另研，二兩半），
上為末，每服一錢，水一小盞，入紅綿少許，同煎至六分，溫服。凡小兒風熱，頭目不清，並宜服之。若傷寒有表證發熱者，每服入去節麻黃末五分；有裡熱心燥渴者，入滑石末半錢，同煎服之。
白話文：
清涼飲，每次服用兩錢，薄荷三錢，一起煎煮。（藥方見治寒熱法。）惺惺散（藥方見痘疹門。）
紅綿散
白殭蠶（炒，二兩），天麻（生用，一兩），天南星（切薄片，油浸黃，二兩），蘇木節（另研，二兩半），
將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用一小碗水，加入少許紅綿，一起煎煮至六分，溫熱服用。凡是小兒因風熱引起頭目不清的，都適合服用此方。若傷寒有表證發熱者，每次服用時加入五分去節麻黃末；有裡熱心燥口渴者，加入半錢滑石末，一起煎煮服用。
六神散
人參，白茯苓，乾山藥，白朮，白扁豆，甘草（炙。各等分），
上為末，每服一大錢，水一小盞，棗一枚，姜二片，同煎至五分服。此藥用處甚多，治胃冷加附子，治風症加天麻，治痢加罌粟殼。
銀白散
乾山藥，白朮，白茯苓（各半兩），人參，白扁豆，知母，甘草（炙），升麻（各等分），
白話文：
六神散：人參、白茯苓、乾山藥、白朮、白扁豆、甘草（炙，各等分），研末，每次服用一大錢，水一小盞，加棗一枚、姜二片，煎至五分服下。此藥用途廣泛，治胃冷加附子，治風症加天麻，治痢加罌粟殼。
銀白散：乾山藥、白朮、白茯苓（各半兩）、人參、白扁豆、知母、甘草（炙）、升麻（各等分）。
上為末，每服一大錢，水一小盞，棗一枚，生薑二片，同煎，溫服，不拘時候。
〔錢〕，桃枝丸，疏取積熱及結胸，又名，桃符丸，。
巴豆霜，大黃，黃柏（各一錢），輕粉，硇砂（各半錢），
上細末，麵糊丸粟米大，煎桃枝湯下。一晬兒五七丸。五七歲二三十丸，未晬兒二三丸，臨臥服。
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用一大錢，用一小盞水，加一枚紅棗，兩片生薑，一起煎煮，溫熱服用，不限時間。
桃枝丸，用來疏散積熱和胸中鬱結，又叫做桃符丸。
將巴豆霜、大黃、黃柏各一錢，輕粉、硇砂各半錢，研磨成細粉，用麵糊做成粟米大小的丸子，用桃枝湯煎煮後服用。一歲到五歲的兒童每次服用五到七丸，五到七歲的兒童服用二十到三十丸，未滿一歲的兒童服用兩到三丸，睡前服用。
梔豉飲子，治小兒蓄熱在中，身熱狂躁，昏迷不食。
梔子仁（七枚），豆豉（半兩），
上用水三盞，煎至二盞，看多少服之無時。或吐不吐，立效。
白話文：
【梔豉湯】，用於治療小孩體內積熱，導致發燒、狂躁不安、神智不清，甚至不想吃東西。
【梔子】（7枚），【豆豉】（半兩），
以上材料用水三杯，煎煮至兩杯，根據情況酌量服用，不分時間。無論是否嘔吐，都能見效。