《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (21)
卷之三十一·傷寒部 (21)
1. 潮熱
熱有作止，每日應時而發也。
〔錢〕，地骨皮散，治虛熱潮作，亦治傷寒壯熱及餘熱。
知母，甘草（炙），半夏（洗，七次），銀柴胡（去蘆），人參，地骨皮，赤茯苓（以上各等分）
如有驚熱，加蟬蛻、天麻、黃芩。若加秦艽，名秦艽飲子。
上為細末，每服二錢，生薑三片，水煎，食後溫服，量大小加減。（海藏云：地骨皮散即小柴胡湯加減法。自汗者地骨皮散，無汗者柴胡湯、三黃湯。仲景所用，錢氏改諸丸散加減，並出古法。）
生犀散，治症同前。
生犀角（銼末，二錢），地骨皮，赤芍藥，柴胡，葛根（各一兩），甘草（炙，半兩），
上為粗末，每服一二錢，水煎，食後溫服。（海藏云：生犀湯，即犀角地黃湯加減法，此少陽陽明相合也。）
〔田〕，犀角散，治小兒骨蒸肌瘦，頰赤口乾，晚潮熱，夜有盜汗，五心煩躁，四肢困倦，飲食雖多，不生肌肉。
犀角末），地骨皮，麥門冬，枳殼（麩炒），大黃（蒸），柴胡，茯苓，赤芍藥，黃耆，桑白皮，人參，鱉甲（醋塗炙。各等分），
上為粗末，每二錢入青蒿少許，水煎，量兒大小加減，一鍾煎八分，食後溫服。
〔丹〕小兒潮熱盜汗，胡黃連、柴胡等為細末，煉蜜丸芡實大。每二丸酒化開，入少水，煎小沸，服。
〔錢〕朱監簿子五歲，夜發熱，曉即如故，眾醫有作傷寒治者，有作熱治者，以涼藥解之不愈。其候多涎而喜睡。他醫以鐵粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引飲。錢曰：不可下之。乃取白朮散一兩，煎藥汁三升，使任意取足服。朱生曰：飲多不作瀉否？錢曰：無生水不作瀉，縱多不足怪也，但不可下耳。
朱生曰：先治何病？錢曰：止瀉治痰，退熱清神，皆此藥也。至晚服盡。錢視曰：更可服三升，又煎白朮散三升，服盡得稍愈，第三日，又服白朮散三升，其子不渴無涎。又投阿膠散，二服而安。
〔錢〕，秦艽散，治潮熱減食蒸瘦。
秦艽（去頭，切，焙），甘草（炙。各一兩），薄荷葉（切，焙，半兩），
上為粗末，每服二錢，水一鍾，煎八分，食後溫服。
〔潔〕潮熱有時，胸滿短氣者，桃枝丸。（方見小兒積熱。）
〔湯〕風痰熱，晚熱早涼，吃水無時，此候乃痰作潮而生風熱，即宜金星丸下之。或氣弱者不可下，宜奪命散以控下涎，次服惺惺散加南星、白附子。（奪命散方見驚風門。惺惺散方見痘疹門。）
金星丸，治風熱結聚，喉內痰鳴，喘粗咳嗽，面紅腮腫，咽膈壅塞，發熱，狂躁，多渴。
鬱金末，雄黃（另研。各一分），膩粉（半分），巴豆（七枚，去油）
上為末，米醋糊丸麻子大，薄荷臘茶下。
〔《脈經》〕云：小腸有宿食，常暮發熱，明日復止，此宿食夜熱也。海藏云：夜熱屬陰，四順飲之類，此血熱在夜也。
白話文：
[潮熱]
這段文字描述了古代中醫對於潮熱病症的治療方法。潮熱指的是熱度有時發作，有時停止，每天會在特定時間出現。
錢氏提出使用地骨皮散來治療虛熱引起的潮熱，也能用於傷寒高熱以及殘留的熱度。配方包括知母、炙甘草、洗淨的半夏（洗七次）、銀柴胡（去蘆）、人參、地骨皮和赤茯苓（以上成分等量）。如果伴有驚熱，則添加蟬蛻、天麻和黃芩。如果加入秦艽，則稱為秦艽飲子。將所有材料研磨成細末，每次服用二錢，加入三片生薑，用水煎煮，在飯後溫服，根據年齡調整劑量。
海藏指出，地骨皮散是根據小柴胡湯的加減法製成的。對於自汗者適用地骨皮散，無汗者則適合使用柴胡湯或三黃湯。仲景使用的方子被錢氏修改，融入了諸多古法。
生犀散用於同樣的病症。配方包含生犀角（搗碎成末，二錢）、地骨皮、赤芍藥、柴胡和葛根（各一兩）、炙甘草（半兩）。將這些材料磨成粗末，每次服用一二錢，用水煎煮，在飯後溫服。
田氏的犀角散適用於小兒骨蒸肌瘦、臉頰發紅、口乾、夜晚潮熱、盜汗、五心煩躁、四肢疲憊、雖食多但不長肉的情況。配方包括犀角末、地骨皮、麥門冬、麩炒的枳殼、蒸過的大黃、柴胡、茯苓、赤芍藥、黃耆、桑白皮、人參、醋塗炙的鱉甲（各等量）。將這些材料磨成粗末，每次二錢加入少量青蒿，用水煎煮，根據孩子的年齡調整劑量，一鍾煎八分，飯後溫服。
丹氏針對小兒潮熱盜汗的問題，建議使用胡黃連和柴胡等成分研磨成細末，用煉蜜製成芡實大的丸子。每次服用二丸，用酒溶解，加入少量水，煎煮至微沸，然後服用。
錢氏提到一個案例，朱監簿的五歲兒子晚上發熱，到了早上就恢復正常，許多醫生試圖用傷寒或熱病的方式治療，使用涼藥卻未能痊癒。孩子症狀為多涎且喜睡。其他醫生嘗試使用鐵粉丸排涎，但病情反而惡化，到了第五天，孩子大量喝水。錢氏表示，不能進行下瀉治療。於是，他取出一兩的白朮散，煎煮成三升的藥汁，讓孩子自由飲用至滿足。朱生擔心飲用過多會不會引起腹瀉，錢氏回答，只要不是生水就不會引起腹瀉，即使飲用過多也不必驚訝，但絕對不能下瀉。朱生問道，應該先治療哪個症狀？錢氏回應，這個藥可以止瀉、治痰、退熱、清神，到了晚上，錢氏檢查後表示還可以再服用三升，再次煎煮白朮散三升，服用完畢後病情稍微好轉。第三天，再服用三升的白朮散，孩子不再口渴、無涎，接著服用阿膠散，兩次服後病情穩定。
錢氏的秦艽散用於治療潮熱導致的食慾減少和消瘦。配方包括秦艽（去頭，切，焙）、炙甘草（各一兩）和薄荷葉（切，焙，半兩）。將這些材料磨成粗末，每次服用二錢，用水煎煮至剩八分，飯後溫服。
潔氏對於潮熱伴隨胸部滿悶和呼吸困難的狀況，建議使用桃枝丸。（該方可在小兒積熱章節找到）
湯氏指出，風痰熱的症狀為夜晚熱度升高，早晨涼爽，隨時想喝水，這是痰液形成潮濕環境而產生風熱，應使用金星丸進行下瀉。如果體質虛弱者不宜下瀉，可使用奪命散來控制下瀉，然後服用惺惺散加南星和白附子。（奪命散和惺惺散的方子分別在驚風和痘疹章節中）
金星丸適用於風熱聚結、喉嚨痰鳴、呼吸急促、咳嗽、面色紅潤、腮部腫脹、咽喉堵塞、發熱、狂躁、口渴頻繁的情況。配方包括鬱金末、雄黃（另研，各一分）、膩粉（半分）和巴豆（七枚，去油）。將所有成分研磨成末，用米醋糊製成芝麻大小的丸子，用薄荷臘茶送服。
《脈經》指出，小腸中有宿食的人，經常在傍晚發熱，第二天又恢復正常，這是宿食在夜間發熱的現象。海藏認為，夜間發熱屬於陰性，可用四順飲之類的方子，這是血液在夜間發熱的情況。
2. 積熱
久熱也。疳熱亦久，但兼面黃吃炭土，鼻下爛也。
〔無〕小兒積熱者，表裡俱熱，遍身皆熱，頰赤口乾，小便赤，大便焦黃，先以四順、清涼飲子利動臟腑，則熱去。既去復熱者，內熱已解，而表熱未解也，當用惺惺散、紅綿散加麻黃微發汗，表熱乃去。表熱去後，又發熱者何也？世醫到此，盡不能曉。或再用涼藥，或再解表，或以謂不可醫，誤致夭傷者甚多。
此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再發熱，非熱證也。只用六神散入粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內，身體便涼。熱重者，用銀白散。
清涼飲子，每服二錢，薄荷三錢，同煎。（方見治寒熱法。）惺惺散（方見痘疹門。）
紅綿散
白殭蠶（炒，二兩），天麻（生用，一兩），天南星（切薄片，油浸黃，二兩），蘇木節（另研，二兩半），
上為末，每服一錢，水一小盞，入紅綿少許，同煎至六分，溫服。凡小兒風熱，頭目不清，並宜服之。若傷寒有表證發熱者，每服入去節麻黃末五分；有裡熱心燥渴者，入滑石末半錢，同煎服之。
六神散
人參，白茯苓，乾山藥，白朮，白扁豆，甘草（炙。各等分），
上為末，每服一大錢，水一小盞，棗一枚，姜二片，同煎至五分服。此藥用處甚多，治胃冷加附子，治風症加天麻，治痢加罌粟殼。
銀白散
乾山藥，白朮，白茯苓（各半兩），人參，白扁豆，知母，甘草（炙），升麻（各等分），
上為末，每服一大錢，水一小盞，棗一枚，生薑二片，同煎，溫服，不拘時候。
〔錢〕，桃枝丸，疏取積熱及結胸，又名，桃符丸，。
巴豆霜，大黃，黃柏（各一錢），輕粉，硇砂（各半錢），
上細末，麵糊丸粟米大，煎桃枝湯下。一晬兒五七丸。五七歲二三十丸，未晬兒二三丸，臨臥服。
梔豉飲子，治小兒蓄熱在中，身熱狂躁，昏迷不食。
梔子仁（七枚），豆豉（半兩），
上用水三盞，煎至二盞，看多少服之無時。或吐不吐，立效。
白話文：
[積熱]
這是指長期的高熱狀況。像疳熱也是長時間的，但會伴隨臉色泛黃，有吃土炭的行為，以及鼻下潰爛的特徵。
孩子如果出現全身發熱，皮膚、口腔、大小便均呈現燥熱的症狀，臉頰泛紅，口乾舌燥，小便是深色的，大便乾黃，這都是因為體內有積熱。首先應該服用四順、清涼飲子來調理內臟，使熱氣排出。如果熱氣排除後又再度發燒，這表示內熱已經消退，但表面的熱氣尚未消散，這時應該使用惺惺散、紅綿散加些許麻黃，微微發汗，讓表面的熱氣也能消散。
然而，如果在表面的熱氣消散後，又再度發燒，這往往讓醫生們困惑不解。有人會再次使用清涼藥物，或者再次發汗，甚至有人認為無法治療，導致許多兒童因此喪命。
這種情況其實是因為體內氣血虛弱，氣血無法歸元，陽氣浮在外表，所以才會再度發燒，這並不是真正的熱病。只需要服用六神散，加入粳米一同煎煮，調和胃氣，讓陽氣回歸內臟，身體就會恢復涼爽。如果熱度較高，可以使用銀白散。
清涼飲子每次服用二錢，加上三錢的薄荷一同煎煮。（具體方子可參考治療寒熱的方法。）惺惺散的方子可參考痘疹的治療。
紅綿散的配方包括：炒過的白殭蠶二兩，生用的天麻一兩，切成薄片且經油浸泡呈黃色的天南星二兩，另外研磨的蘇木節二兩半。以上材料研磨成粉末，每次服用一錢，加少量紅綿，一同煎煮至六分熟，溫服。對於兒童風熱，頭目不清的情況都適用。如果有傷寒的表面症狀，每次服用可以加入五分去節的麻黃粉末；如果有內熱、心煩口渴的情況，可以加入半錢的滑石粉末，一同煎煮服用。
六神散的配方包括：人參，白茯苓，乾山藥，白朮，白扁豆，炙甘草（以上各等分）。以上材料研磨成粉末，每次服用一大錢，加一小盞水，一枚棗，二片薑，一同煎煮至五分熟服用。此藥用途廣泛，治療胃寒可以加入附子，治療風症可以加入天麻，治療痢疾可以加入罌粟殼。
銀白散的配方包括：乾山藥，白朮，白茯苓各半兩，人參，白扁豆，知母，炙甘草，升麻各等分。以上材料研磨成粉末，每次服用一大錢，加一小盞水，一枚棗，二片生薑，一同煎煮，溫服，不限時間。
錢氏桃枝丸，可以疏解體內的積熱和結胸，又稱為桃符丸。
巴豆霜，大黃，黃柏各一錢，輕粉，硇砂各半錢。以上材料細磨成末，用麵糊做成粟米大小的丸子，用煎好的桃枝湯送服。一週歲的孩子可服用五至七粒。五到七歲的孩子可服用二十至三十粒，未滿周歲的孩子可服用二至三粒，睡前服用。
梔豉飲子，可以治療小兒體內蓄積的熱氣，導致身體發熱，狂躁不安，甚至昏迷不食。
梔子仁七枚，豆豉半兩。以上材料加三盞水，煎煮至剩兩盞，根據年齡和體質適量服用，隨時可以服用，可能會引起嘔吐，但立即見效。