《醫學綱目》~
1. 卷之三十七·小兒部
2. 心主熱
〔錢〕肝熱，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶，瀉白散主之。（壯熱者，一向熱而不已也。）
肺熱，手掐眉目，日西熱甚，咳嗽寒熱，壯熱飲水，甘桔湯主之。若肺虛熱，唇深紅色，輕者瀉白散，重者涼膈散主之。
心熱，視其睡，口中氣溫，或合面臥，及上竄搖頭咬牙，皆心熱也，導赤散主之。（心氣熱則心胸亦然，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。）
脾熱，則目黃肚大，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。
腎虛，則下竄畏明，地黃丸主之。頰赤，由心臟邪熱上攻也，宜服導赤散。
〔錢〕面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頰為腎，赤者熱也，隨證治之。目內眥赤者心熱，導赤散主之；淡紅者心虛熱，生犀散主之。青者肝熱，瀉青丸主之；淺淡者補之。黃者脾熱，瀉黃散主之。無精光者，腎虛，地黃丸主之。（潔古云：目中五色甚者，瀉本臟。
色淺者宜補之。又云：白是寒，小便青，四逆湯。黃赤是熱，承氣湯，瀉本臟。青是腹痛，捻頭散主之，桂枝芍藥湯亦主之。）
〔《脈》〕小兒脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按冷清也。
〔錢〕身熱不飲水者，熱在外；身熱飲水者，熱在內。
〔海〕四順飲子治熱在內而不厥。連翹散治熱在外而不厥。
〔丹〕小兒發熱，手足伏熱，痰熱，必用吐法。輕劑苦參、赤小豆末；重劑瓜蒂散、淡齏汁調服之。如不吐，用鵝翎探之。
〔錢〕朱監簿子五歲，忽發熱。醫曰：此心熱也。腮赤而唇紅，煩躁引飲。遂用牛黃丸三服，以一物瀉心湯下之，來日不愈，反加無力而不能食。又下之，便利黃沫。錢曰：心經虛而有留熱在內，必被涼藥下之，致此虛勞之病也。錢先用白朮散，生胃中津液，次以生犀散治之。
朱曰：大便黃沫如何？曰：胃氣正即瀉自止，虛熱也。朱曰：醫用瀉心湯如何？錢曰：瀉心湯者，黃連一物耳。黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久，眾醫至，皆曰實熱。錢曰：虛熱。若實熱何以瀉心湯下之不安，又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲？醫曰：既虛熱，何大便黃沫？錢笑曰：便黃沫者，服瀉心湯多故也。錢與胡黃連丸治愈。
鄭人齊郎中者，家好收藥散施，其子忽臟熱，齊自取青金膏三服並一服餌之，服畢，至三更瀉五行，其子困睡。齊言子睡多驚，又與青金膏一服。又瀉三行，加口乾身熱。齊言尚有微熱未盡，又與青金膏。其妻曰：用藥十餘行未安，莫生他病否？召錢氏至，曰：已成虛羸。先用前白朮散時時服之，後服香瓜丸，十三日愈。
（香瓜丸即香瓜散方，見自汗條。）
〔海〕風熱邪熱，四君子湯加生薑、荊芥煎。
〔云〕小兒客熱在內，不思乳食，先用導赤散，次用益黃散。實熱在內者，四順飲之類，在上者吐之。（方見表裡條。）
〔丹〕小兒熱病，六一散，妙藥也。
食傷胃熱熏蒸。
白朮（一兩），半夏，黃連（各半兩），
加平胃散，粥食後白湯下。〔本》〕治小兒驚熱。
全蠍，天南星（取心為末，一錢），人參（三錢），蛇蛻（三錢），
上為末，薄荷、蜜湯調下。
〔錢〕風溫熱，壯熱相似。潮熱，時間發熱，過時即止，來日依時又熱，此欲發驚候也。
壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。
風溫者，身不熱而口中氣熱，又有風溫症者，但溫而不熱。
傷寒熱，口熱，呵欠頓悶，項急。（治見傷寒部。）
痘瘡熱，噴嚏，悸動，耳尖冷。（治見痘瘡部。）
變蒸熱，唇上白泡珠起，耳冷。（不必治。）
疳熱，面黃，吃炭土，羸瘦，鼻下赤爛。（治見疳部。）
驚風熱，發搐悸癇，脈數，煩躁，顛叫恍惚。（治見急驚部。）
〔《素》〕帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。（通評虛實論《甲乙經》謂婦人乳子者。）
〔錢〕熱證疏利，或解化後無虛證，勿溫補，熱必隨生。
白話文：
[心主熱]
[錢] 肝臟過熱時，孩子會無意識地拉扯衣物領口或是抓握物品，這種情況使用瀉青丸來治療。如果出現持續高燒、口渴想喝水並伴有喘息和悶痛感，應該用瀉白散來處理。（持續高燒是指一直髮燒而不會退去的情況。）
肺部過熱時，孩子會揉搓眉毛和眼睛，下午熱度會更加明顯，伴隨咳嗽、寒熱交替以及持續高燒、口渴等症狀，這時甘桔湯可以用來治療。如果是因爲肺部虛弱導致的發熱，嘴脣會呈現深紅色，輕微情況下可以用瀉白散，嚴重時則應選擇涼膈散。
心臟過熱時，觀察孩子睡眠狀態，口腔內溫度較高，或者臉朝下睡覺，並且頭部可能搖晃、磨牙，這些都是心臟過熱的症狀，導赤散對此有效。（心臟氣血過熱會導致胸口也感到熱，想要說話卻說不出來，有尋找涼爽的傾向，所以會臉朝下睡覺。）
脾臟過熱時，眼睛會泛黃，腹部膨脹，孩子顯得懶惰，喜歡躺臥，身體發熱並且想喝水，四肢無力，瀉黃散是主要的治療方法。
腎臟虛弱時，孩子會蜷縮身體、怕光，地黃丸可作爲治療手段。臉頰發紅是因爲心臟邪熱上衝造成的，應服用導赤散。
[錢] 面部症狀的判斷：左臉頰反映肝臟狀況，右臉頰反映肺部狀況，額頭反映心臟狀況，鼻子反映脾臟狀況，臉頰反映腎臟狀況。面部發紅代表發熱，根據不同的部位和顏色進行鍼對性治療。眼內眼角發紅是心臟過熱，導赤散適用；淡紅色則表示心臟虛熱，生犀散是主要治療手段。青色意味着肝臟過熱，瀉青丸是首選；淺淡的顏色需要補養。黃色表明脾臟過熱，瀉黃散是治療方式。眼神無光，代表腎臟虛弱，地黃丸爲主要治療藥物。（潔古說：眼中五色異常嚴重，應瀉相應的臟器。顏色淺淡則應該補養。還提到：白色代表寒氣，小便呈青色，四逆湯是治療手段。黃色或紅色是熱症，承氣湯可用於瀉熱。青色意味着腹痛，捻頭散和桂枝芍藥湯可以治療。）
[脈] 小孩的脈象沉而數時，骨頭間有熱，他們可能會尋求通過腹部貼冷物來緩解。
[錢] 身體發熱但不口渴喝水，說明熱在外；身體發熱並且口渴喝水，說明熱在內。
[海] 四順飲子可以治療體內有熱但沒有厥逆的情況。連翹散適用於熱在外但沒有厥逆的情況。
[丹] 小孩發熱，手腳熱，痰熱，必須採用催吐療法。輕度情況下使用苦參、赤小豆粉末；重度情況下使用瓜蒂散、淡齏汁調服。如果不吐，可以使用鵝毛刺激喉嚨。
[錢] 朱監簿的孩子五歲，突然發燒。醫生說：“這是心臟過熱。”臉頰紅潤，嘴脣鮮紅，煩躁並口渴。於是連續服用了三次牛黃丸，每次配以瀉心湯一起服用，第二天病情沒有好轉，反而感到無力且無法進食。再次使用瀉心湯，排泄出黃色泡沫狀物質。錢說：“心臟經絡虛弱，內部有殘留的熱，必然被涼藥所瀉，導致了這種虛弱疲勞的病症。”錢首先使用白朮散來生津液，然後用生犀散繼續治療。
朱問：“爲什麼大便會排出黃色泡沫？”錢回答：“胃氣恢復後，腹瀉自然會停止，這是虛熱的表現。”朱又問：“醫生使用瀉心湯的做法怎樣？”錢回答：“瀉心湯只是黃連一味藥。黃連性質寒涼，過多服用會導致腹瀉，會傷害脾胃。衆人坐了很久，其他醫生都說是實熱。”錢堅持認爲是虛熱。“如果是實熱，爲何瀉心湯沒有效果反而加重了病情，面黃、臉頰紅潤、五心煩熱、不思飲食卻口渴？”醫生問：“既然說是虛熱，爲什麼會有黃色泡沫的大便？”錢笑着說：“黃色泡沫的大便是因爲服用瀉心湯過多的緣故。”錢給了胡黃連丸，最終治癒了孩子。
鄭人齊郎中的家裏喜歡收集藥品並廣泛分發，他的兒子突然臟腑發熱，齊自己取了三劑青金膏並一次性餵給他，服完後到了深夜，孩子腹瀉了五次，之後陷入昏睡。齊說孩子睡覺時容易驚醒，又給了他一劑青金膏。又腹瀉了三次，加上口乾和身體發熱。齊說仍有微弱的熱沒有消退乾淨，又要給青金膏。妻子說：“用藥十多劑還未痊癒，會不會引發其他疾病？”於是請來了錢氏，他說：“已經成了虛弱的狀態。”先使用白朮散定時服用，之後服用香瓜丸，十三天後痊癒。
（香瓜丸即香瓜散的配方，見自汗條目。）
[海] 風熱邪熱，四君子湯加入生薑、荊芥煎煮。
[雲] 小兒體內有客熱，不想吃奶和食物，先用導赤散，再用益黃散。體內實熱，可用四順飲之類，在上部的熱可以通過嘔吐治療。
[丹] 小兒熱病，六一散是一種奇妙的藥物。
食傷胃熱燻蒸。
白朮（一兩），半夏，黃連（各半兩）， 加入平胃散，粥食後用熱水送下。〔本》〕治療小兒驚熱。
全蠍，天南星（取心爲末，一錢），人參（三錢），蛇蛻（三錢）， 以上研磨成末，用薄荷、蜂蜜水調和送下。
[錢] 風溫熱與壯熱類似。潮熱，間歇性發熱，過了一定時間就會停止，第二天同一時間又會發熱，這是即將發作驚風的徵兆。
持續高燒是指一直髮燒不停，嚴重時會導致驚風和癲癇。
風溫，身體不發熱但口腔內溫度高，還有另一種風溫症狀，只表現爲體溫升高但不算發熱。
傷寒熱，口熱，打哈欠、頓悶，頸部緊張。（治療方法見傷寒部。）
痘瘡熱，打噴嚏，心跳加速，耳尖冰冷。（治療方法見痘瘡部。）
變蒸熱，嘴脣上出現白色泡泡，耳朵冷。（無需特別治療。）
疳熱，面色黃，喜歡吃炭土，消瘦，鼻下紅爛。（治療方法見疳部。）
驚風熱，抽搐、驚悸、癲癇，脈搏快，煩躁，顛叫恍惚。（治療方法見急驚部。）
[《素》] 帝問：“哺乳期的孩子如果生病發熱，脈象微弱，情況會怎麼樣？”岐伯答：“如果手腳溫暖則有生機，手腳冰涼則預示着危險。”（《通評虛實論》和《甲乙經》中提到的是哺乳期婦女。）
[錢] 發熱症狀緩解或消失後如果沒有出現虛弱的跡象，不要盲目進行溫補，否則熱症可能會再次產生。