《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (1)
卷之三十七·小兒部 (1)
1. 心主熱
〔錢〕肝熱，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶，瀉白散主之。（壯熱者，一向熱而不已也。）
肺熱，手掐眉目，日西熱甚，咳嗽寒熱，壯熱飲水，甘桔湯主之。若肺虛熱，唇深紅色，輕者瀉白散，重者涼膈散主之。
心熱，視其睡，口中氣溫，或合面臥，及上竄搖頭咬牙，皆心熱也，導赤散主之。（心氣熱則心胸亦然，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。）
白話文：
肝臟有熱氣，會出現手摸領口以及胡亂捻東西的症狀，服用瀉青丸可以治療。身體發熱，喝水後喘不過氣，感覺悶悶的，服用瀉白散可以治療。這裏的「壯熱」指的是持續不斷的發熱。
肺臟有熱氣，會出現手掐眉目，傍晚時分熱症加重，咳嗽、發燒、身體發熱喝水的情況，服用甘桔湯可以治療。如果肺部虛弱有熱氣，嘴唇呈現深紅色，症狀輕者服用瀉白散，症狀嚴重者服用涼膈散可以治療。
心臟有熱氣，觀察患者睡覺時，會發現嘴巴的氣息溫熱，或者面朝下睡覺，以及上竄、搖頭、咬牙，這些都是心熱的表現，服用導赤散可以治療。心氣有熱氣，心胸也會跟著發熱，想要說話卻說不出來，而且想要靠近冷的地方，所以會面朝下睡覺。
脾熱，則目黃肚大，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。
腎虛，則下竄畏明，地黃丸主之。頰赤，由心臟邪熱上攻也，宜服導赤散。
〔錢〕面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頰為腎，赤者熱也，隨證治之。目內眥赤者心熱，導赤散主之；淡紅者心虛熱，生犀散主之。青者肝熱，瀉青丸主之；淺淡者補之。黃者脾熱，瀉黃散主之。無精光者，腎虛，地黃丸主之。（潔古云：目中五色甚者，瀉本臟。
白話文：
脾臟有熱，就會眼睛發黃、肚子腫大、懶惰嗜睡、身體發熱、愛喝水、四肢無力，可以用瀉黃散來治療。
腎臟虛弱，就會畏光、身體往下沉，可以用地黃丸來治療。臉頰發紅，是因為心臟的邪熱往上衝，應該服用導赤散。
臉部反映五臟的狀況：左邊腮幫子代表肝臟，右邊腮幫子代表肺臟，額頭代表心臟，鼻子代表脾臟，臉頰代表腎臟。發紅代表有熱，可以根據不同的症狀來治療。眼睛內眼角發紅是心臟有熱，可以用導赤散來治療；淡紅色是心臟虛弱有熱，可以用生犀散來治療。眼睛發青是肝臟有熱，可以用瀉青丸來治療；顏色淺淡就需要補養。眼睛發黃是脾臟有熱，可以用瀉黃散來治療。眼睛無神采是腎臟虛弱，可以用地黃丸來治療。眼睛出現五種顏色，顏色深的就要瀉掉相應臟腑的熱。
色淺者宜補之。又云：白是寒，小便青，四逆湯。黃赤是熱，承氣湯，瀉本臟。青是腹痛，捻頭散主之，桂枝芍藥湯亦主之。）
〔《脈》〕小兒脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按冷清也。
〔錢〕身熱不飲水者，熱在外；身熱飲水者，熱在內。
〔海〕四順飲子治熱在內而不厥。連翹散治熱在外而不厥。
〔丹〕小兒發熱，手足伏熱，痰熱，必用吐法。輕劑苦參、赤小豆末；重劑瓜蒂散、淡齏汁調服之。如不吐，用鵝翎探之。
白話文：
面色蒼白的人需要補益。另外，白色代表寒性，小便發青，可用四逆湯治療。黃色或紅色代表熱性，承氣湯可以瀉除臟腑積熱。青色代表腹痛，捻頭散或桂枝芍藥湯可以治療。
小兒脈象沉而數，表示骨骼之間有熱，但用腹部按壓時卻感到冰冷，這是想要用腹部降溫的意思。
身體發熱不喝水，表示熱邪在外；身體發熱喝水，表示熱邪在內。
四順飲子治療熱在內而不厥，連翹散治療熱在外而不厥。
小兒發熱，手足伏熱，伴有痰熱，必須用吐法治療。輕劑可用苦參、赤小豆末；重劑可用瓜蒂散，用淡齏汁調服。如果沒有吐出來，可以用鵝翎探吐。
〔錢〕朱監簿子五歲，忽發熱。醫曰：此心熱也。腮赤而唇紅，煩躁引飲。遂用牛黃丸三服，以一物瀉心湯下之，來日不愈，反加無力而不能食。又下之，便利黃沫。錢曰：心經虛而有留熱在內，必被涼藥下之，致此虛勞之病也。錢先用白朮散，生胃中津液，次以生犀散治之。
朱曰：大便黃沫如何？曰：胃氣正即瀉自止，虛熱也。朱曰：醫用瀉心湯如何？錢曰：瀉心湯者，黃連一物耳。黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久，眾醫至，皆曰實熱。錢曰：虛熱。若實熱何以瀉心湯下之不安，又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲？醫曰：既虛熱，何大便黃沫？錢笑曰：便黃沫者，服瀉心湯多故也。錢與胡黃連丸治愈。
白話文：
朱監簿的兒子五歲，突然發燒。醫生說這是心火旺盛。孩子臉頰發紅，嘴唇紅潤，煩躁不安，不停地想喝水。於是醫生就用牛黃丸治療，服了三次，再用瀉心湯來幫助藥物下行。第二天，孩子的情況沒有好轉，反而更加虛弱，無法進食。醫生又用藥物幫助排泄，大便呈黃色泡沫狀。錢醫生說，孩子的內心經虛弱，但仍有餘熱殘留，被寒涼的藥物瀉下，才會導致這種虛勞的病症。錢醫生先用白朮散來滋養胃中的津液，然後用生犀散來治療。
朱醫生問：「大便呈黃色泡沫狀是什麼情況？」錢醫生說：「胃氣旺盛，自然就會停止瀉下，這是虛熱的表現。」朱醫生問：「醫生用瀉心湯治療是什麼情況？」錢醫生說：「瀉心湯的主要藥物就是黃連，黃連性寒，服用過多就會導致腹瀉，而且會寒傷脾胃。」
時間久了，其他醫生也來了，他們都認為孩子是實熱。錢醫生說：「這是虛熱。如果孩子是實熱，為什麼用瀉心湯治療後情況反而更差，而且還出現臉色發黃、臉頰發紅、五心煩躁、不願意吃東西，卻不停地想喝水？」醫生說：「既然是虛熱，為什麼大便會是黃色泡沫狀？」錢醫生笑着說：「大便呈黃色泡沫狀，是因為服用瀉心湯過多造成的。」錢醫生用胡黃連丸治療，孩子最終痊癒。
鄭人齊郎中者，家好收藥散施，其子忽臟熱，齊自取青金膏三服並一服餌之，服畢，至三更瀉五行，其子困睡。齊言子睡多驚，又與青金膏一服。又瀉三行，加口乾身熱。齊言尚有微熱未盡，又與青金膏。其妻曰：用藥十餘行未安，莫生他病否？召錢氏至，曰：已成虛羸。先用前白朮散時時服之，後服香瓜丸，十三日愈。
（香瓜丸即香瓜散方，見自汗條。）
〔海〕風熱邪熱，四君子湯加生薑、荊芥煎。
白話文：
鄭國有一位名叫齊的郎中，家裡常備藥物，並樂於施藥救人。他的兒子突然發燒，齊郎中便自作主張，取了青金膏連續服用三劑，並且每次服完藥後都喝一劑湯藥。服完藥後，兒子在半夜三更時連續拉了三次肚子，之後昏昏欲睡。齊郎中說兒子睡太多，又容易驚醒，於是又給他服了一劑青金膏。結果又拉了三次肚子，還伴隨著口乾舌燥、身體發熱的症狀。齊郎中說兒子還有一點點發熱，於是又給他服用青金膏。他的妻子說：「用藥十幾劑了還沒好，會不會是得了別的病？」於是便請來錢大夫診治，錢大夫說：「已經虛弱了。先用以前的白朮散，時常服用，之後再服用香瓜丸，大約十三天就會痊癒。」
（香瓜丸即香瓜散方，詳細內容可以參考自汗條。）
如果遇到風熱邪熱，可以用四君子湯加入生薑、荊芥煎服。
〔云〕小兒客熱在內，不思乳食，先用導赤散，次用益黃散。實熱在內者，四順飲之類，在上者吐之。（方見表裡條。）
〔丹〕小兒熱病，六一散，妙藥也。
食傷胃熱熏蒸。
白朮（一兩），半夏，黃連（各半兩），
加平胃散，粥食後白湯下。〔本》〕治小兒驚熱。
全蠍，天南星（取心為末，一錢），人參（三錢），蛇蛻（三錢），
白話文：
小孩內熱不思乳食，先用導赤散，接着用益黃散。如果實熱在內，用四順飲之類的方子，在上吐出來。（方子見表裡條。）
小兒熱病，六一散是妙藥。
食傷胃熱熏蒸，用白朮一兩、半夏、黃連各半兩，加平胃散，粥食後用白湯送服。
治小兒驚熱，用全蠍、天南星（取心研末，一錢）、人參三錢、蛇蛻三錢。
上為末，薄荷、蜜湯調下。
〔錢〕風溫熱，壯熱相似。潮熱，時間發熱，過時即止，來日依時又熱，此欲發驚候也。
壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。
風溫者，身不熱而口中氣熱，又有風溫症者，但溫而不熱。
傷寒熱，口熱，呵欠頓悶，項急。（治見傷寒部。）
痘瘡熱，噴嚏，悸動，耳尖冷。（治見痘瘡部。）
變蒸熱，唇上白泡珠起，耳冷。（不必治。）
疳熱，面黃，吃炭土，羸瘦，鼻下赤爛。（治見疳部。）
驚風熱，發搐悸癇，脈數，煩躁，顛叫恍惚。（治見急驚部。）
〔《素》〕帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。（通評虛實論《甲乙經》謂婦人乳子者。）
〔錢〕熱證疏利，或解化後無虛證，勿溫補，熱必隨生。
白話文：
上方的藥方，用薄荷和蜂蜜水調和服用。
錢氏醫書中提到，風溫熱病症分為幾種：壯熱者，持續高燒不退，嚴重時會發狂抽搐；風溫者，身體不發熱但口氣熱，也有些風溫症患者只是溫熱而不發熱；傷寒熱，口乾舌燥，打呵欠、胸悶、脖子僵硬；痘瘡熱，打噴嚏、心悸、耳尖冰冷；變蒸熱，嘴唇上長白泡，耳冷，不必治療；疳熱，臉色發黃，喜歡吃土，身體消瘦，鼻下紅腫潰爛；驚風熱，抽搐、心悸、發狂，脈搏快，煩躁不安，胡言亂語。
《素問》中記載，皇帝問岐伯：嬰兒患熱病，脈象懸小，如何診治？岐伯回答：手腳溫暖則能活，冰冷則會死亡。
錢氏醫書中還提到，熱病症狀消退，或化解之後沒有虛弱症狀，不必溫補，因為熱症容易再次發生。