《醫學綱目》~ 卷之二·陰陽臟腑部 (3)
卷之二·陰陽臟腑部 (3)
1. 診法通論
上陰陽相反脈狀者，以王氏經文之脈形狀移置。如陳氏《三因》云：脈偶也。蓋浮沉相反，浮主表病屬陽，沉主裡病屬陰也。遲數相反，遲主寒並病及陽氣虛，數主熱並病及血虛也。虛實相反，虛主血氣虛，實主血氣實也。洪細相反，洪主血氣多，細主血氣少也。滑澀相反，滑主血實氣虛，澀主氣實血虛也。
緩緊相反，熱主緩縱，寒主緊縮也。強革與濡弱相反，強革主虛寒，濡弱主虛熱，與緩緊同法推也。結促相反，結主陰盛，促主陽盛也。浮、數、實、緊、洪、滑、強、革、芤、散屬陽，沉、遲、虛、緩、細、澀、軟、弱、結、微、動、伏、代屬陰，後賢因別陽脈為七表，陰脈為八里也。
浮與芤相類，弦與緊相類，滑與數相類，革與實相類，沉與伏相類，微與澀相類，軟與弱相類，緩與遲相類。
〔海藏〕氣證則飲水，血證不飲水。氣病則麻，血病則痛。無陽則厥，無陰則嘔。陰證身靜重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，往來口與鼻中氣冷，水漿不入，大小便不禁而止，惡寒有如刀刮。陽證身動輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能來，口與鼻中氣皆熱。
〔《診》〕兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者，此為沖、督之脈也。沖、督之脈者，十二經之道路也，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人皆苦恍惚狂癡，不者必當猶豫有兩心也。兩手陽脈浮而細微綿綿，不可知俱有，陰脈亦復細微綿綿，此為陰蹺、陽蹺之脈也，此家曾有病鬼魅風，死苦恍惚，亡人為禍也。尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇疾。
尺寸脈俱牢（一作「芤」）。直上直下，此為衝脈，胸中有寒疝也。
〔《難》〕奇經之為病，何如？然，陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹺為病，陽緩而陰急。陽蹺為病，陰緩而陽急。沖之為病，逆氣而裡急。督之為病，脊強而厥（《素問》作「脊強反折」）。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。
帶之為病，腹滿腰溶溶若坐水中。陽維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。此奇經八脈之為病也。（《二十九難》）
〔丹〕陽滯於陰，陰滯於陽論《精要》云：陽滯於陰，脈浮、洪、弦、數。陰滯於陽，脈沉、細、弱、澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。竊詳其意，陽滯陰滯，當作熱滯寒滯，求之寒熱，固可作陰陽論，能於陰於陽分明，是於氣血，他無可言也。熱滯於氣固矣，獨無寒滯耶。
寒滯於血固矣，獨無熱滯耶。何寒不能傷氣，何熱不能傷血耶。以愚觀之，氣為陽，行脈外；血為陰，行脈內。相併分派，周流循環，一身無停止，謂之脈。一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈共得六寸，一身通七尺五寸，行得八百一十丈。得熱則行速，為太過；得寒則行遲，為不及。
白話文：
診法通論
脈象的陰陽相反，可參考王氏經文所述的脈形變化來判斷。例如陳氏《三因極一病證方論》所說：「脈偶也」，指的是浮沉、遲數、虛實、洪細、滑澀等脈象的相互矛盾。浮脈主表證屬陽，沉脈主裡證屬陰；遲脈主寒證及陽氣虛，數脈主熱證及血虛；虛脈主血氣虛，實脈主血氣實；洪脈主血氣多，細脈主血氣少；滑脈主血實氣虛，澀脈主氣實血虛。
緩脈和緊脈相反，熱證表現為脈緩，寒證表現為脈緊。強脈和革脈與濡脈和弱脈相反，強脈和革脈主虛寒，濡脈和弱脈主虛熱，判斷方法與緩緊脈相似。結脈和促脈相反，結脈主陰盛，促脈主陽盛。浮、數、實、緊、洪、滑、強、革、芤、散屬陽；沉、遲、虛、緩、細、澀、軟、弱、結、微、動、伏、代屬陰。後世醫家因此將七種陽脈歸為表證，八種陰脈歸為裡證。
浮脈與芤脈相似，弦脈與緊脈相似，滑脈與數脈相似，革脈與實脈相似，沉脈與伏脈相似，微脈與澀脈相似，軟脈與弱脈相似，緩脈與遲脈相似。
氣證宜飲水，血證不宜飲水。氣病則麻木，血病則疼痛。陽氣不足則厥逆，陰氣不足則嘔吐。陰證患者身體靜止沉重，說話聲音低微，呼吸困難，眼睛無神，鼻塞不通，呼吸困難，出入鼻口的氣息冰冷，不願喝水，大小便失禁，並且感到惡寒，如同刀割一樣。陽證患者身體活動輕盈，說話聲音洪亮，眼睛有神，鼻通氣暢，呼吸自如，出入鼻口的氣息溫熱。
兩手脈象都浮則皆屬陽，都沉則皆屬陰，陰陽都實盛則為衝脈和督脈盛旺。衝脈和督脈是十二經脈的通道，衝督二脈盛旺，則十二經脈不再反映在寸口脈上，患者常出現神志恍惚、狂躁癲癇等症狀，否則必猶豫不定，心存二意。兩手陽脈浮而細弱綿長，難以分辨，陰脈也同樣細弱綿長，則為陰蹺脈和陽蹺脈盛旺，此類患者常有中邪、鬼魅、風疾等病史，常感神志恍惚，甚至有亡故親人作祟之感。寸口脈和尺脈皆浮，直上直下，為督脈盛旺，則腰背強痛，不能彎腰挺胸，大人則癲癇，小孩則風癇。
寸口脈和尺脈皆牢（或芤），直上直下，則為衝脈盛旺，則胸中有寒疝。
奇經脈的病症如何呢？陽維脈維繫陽氣，陰維脈維繫陰氣，陰陽不能相互維繫，則會感到憂鬱失意，精神萎靡不振。陰蹺脈病變，則陽脈緩而陰脈急；陽蹺脈病變，則陰脈緩而陽脈急；衝脈病變，則逆氣而裡急；督脈病變，則脊強反折（或脊強而厥）；任脈病變，則內部感到結塊，男子為七疝，女子為癥瘕；帶脈病變，則腹部脹滿，腰部沉重，如同坐在水中；陽維脈病變，則感到寒熱交替；陰維脈病變，則感到心痛。這些是奇經八脈的病症。
陽氣滯留在陰分，陰氣滯留在陽分，《脈學精要》中說：陽氣滯留在陰分，脈象浮、洪、弦、數；陰氣滯留在陽分，脈象沉、細、弱、澀。陽氣滯留宜用寒涼之法治療，陰氣滯留宜用溫熱之法治療。仔細分析其意，陽氣滯留和陰氣滯留，應理解為熱邪滯留和寒邪滯留，從寒熱的角度來診治，固然可以從陰陽角度來論述，但要能明確區分陰陽，才能正確理解氣血的運行。熱邪滯留在氣分固然如此，難道沒有寒邪滯留在氣分的情況嗎？寒邪滯留在血分固然如此，難道沒有熱邪滯留在血分的情況嗎？寒邪怎能不傷及氣分，熱邪怎能不傷及血分？依我愚見，氣屬陽，運行於脈外；血屬陰，運行於脈內。氣血相互協調，周而復始，循環不息，這就是脈象。一次呼吸脈搏運行三寸，一次吸氣脈搏運行三寸，呼吸停止，脈搏共運行六寸，全身經絡全長七尺五寸，共計八百一十丈。遇到熱邪則運行加快，屬陽氣過盛；遇到寒邪則運行緩慢，屬陽氣不足。