《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (5)
卷之六·陰陽臟腑部 (5)
1. 久瘧
久瘧者，痎瘧也，以其隔二三日一發，纏綿不去。
〔丹〕老瘧系風暑之邪入在陰分，在臟，宜用血藥，引出陽分而散，川芎、撫芎、紅花、當歸、蒼白朮、白芷、黃柏、甘草，露一宿，早服。古方多用峻劑，恐非稟受怯弱與居養所移者所宜。始悟常山、砒丹、烏梅劫劑，或誤投之，輕病變重，重必危矣。三日一作者，邪入於三陰經也。
作於子午卯酉日者，少陰經瘧也。作於寅申巳亥日者，厥陰經瘧也。作於辰戌丑未日者，太陰經瘧也。瘧得於暑，當以汗解。或因取涼太過，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃氣強者，伏而未發，至於再感，復因內傷，其病乃作，宜其難瘥。夫感暑與風，皆外邪也，故非汗多不解。
今之遘此疾者，已經再三劫試，胃氣重傷，何由得愈。欲治此症，必先與參、術等補劑為君，加柴、葛等發散藥，漸而收汗，得汗而虛，又行補養，下體屬陰，最難得汗，補藥力到，汗出至足，方是佳兆。
〔丹〕治一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無，時冬寒，議作虛寒治，疑誤。再診見其梳洗言動如常，知果誤也。經不行，非無血，為痰所礙。脈無，非血氣虛，及積痰生熱，結伏其脈而不見耳。當作實熱治，與三花丸，旬日後食進脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也，令淡滋味，果應。（三花神佑丸，方見水脹。）
一婦身材小，味厚，痎瘧月餘，間日發於申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸，黍米大，服十粒，津咽，日三次，令淡飯，半月大汗愈。
久瘧欲吐不吐，宜吐之，用藜蘆散，或雄黃散。
瘧病能食而痰伏者，小胃丹。（方見內傷飲食。）
一人性急，好酒色，味厚。適多憂怒，患久瘧，忽大熱，下臭積，大孔痛陷下，此大虛。脈弦大而浮。以瓦磨如錢圓，燒紅，童便焠，急取以紙裹於痛處，恐外寒乘虛而入也。以參、歸、陳皮煎服，淡味半月而安。
一婦人久痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨不止，脈微數，疲甚，無邪可治，陰虛陽散，死在旦夕，且服四獸等熱劑。遂用參、術各二兩，白芍藥一兩，黃耆半兩，炙甘草二錢，作大劑，四五服而愈。
一人因勞役發嗽，得痎瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短，語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯，加竹瀝二蛤殼，一服後吐膠痰，舌本正，後用黃耆人參湯，服半月而愈。
藜蘆散
大藜蘆末（五分），溫齏水調下，以吐為度。
雄黃散
雄黃，瓜蒂，赤小豆（各一錢）
上為細末，每服半錢，溫水調下，以吐為度。
鱉甲煎丸，治瘧母。
鱉甲（十二分，炙），烏扇（三分，燒），黃芩，鼠婦（熬），大黃，桂枝，石韋（去毛），厚朴，紫葳，阿膠（各三分），乾薑，人參，桃仁（各二分），柴胡，蜣螂（熬。各六分），芍藥，牡丹皮，䗪蟲（炒。各五分），蜂窠（炙，四分），瞿麥（二分），葶藶（炒），半夏（各一分），赤硝（十二分）
上二十三味為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥煎為丸，如桐子大。空心服七丸，日三服。
瘧母丸
青皮，桃仁，紅花，神麯，麥芽，鱉甲（醋煮，為君），三稜，蓬朮，海粉，香附（俱用醋煮）
上為末，神麯糊為丸，如桐子大。每服五七十丸，白湯下。
小兒瘧疾痞塊，用生地、芍藥各一錢半，陳皮、川芎、黃芩、半夏各一錢，甘草二分，姜水煎調鱉甲末服。
十棗湯
芫花（醋浸煮），大戟，甘遂（制。各等分）
上為末，每服半錢，水一盞，棗十枚，同煎半盞服。
白話文：
[長期瘧疾]
長期瘧疾，也就是反覆發作的瘧疾，因為它每隔兩三天就發作一次，持續不斷。
丹溪認為，長期的瘧疾是由風和暑熱的邪氣深入體內陰性部分，藏於臟腑中，應使用活血藥物，將邪氣引導至陽性部分散去。例如川芎、撫芎、紅花、當歸、蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，浸泡一夜後，清晨服用。古方常用強烈藥物，但這可能不適合體質虛弱或生活作息不正常的人。始終明白，像常山、砒霜、烏梅等劇藥，若誤用，輕則病情加重，重則危及生命。每三天發作一次，表示邪氣進入了三陰經。
在子、午、卯、酉日發作，是少陰經的瘧疾；在寅、申、巳、亥日發作，是厥陰經的瘧疾；在辰、戌、醜、未日發作，是太陰經的瘧疾。瘧疾由於暑熱引起，應該通過出汗來治療。或者因為過度取涼，導致汗液凝結成痰，剛開始受到感染時，體質差的人馬上生病，胃氣旺盛的人，病毒潛伏尚未發作，再次感染，加上內傷，才會發病，所以難以痊癒。感受暑熱和風邪，都是外來的邪氣，所以除非大量出汗，否則無法解除。
現在得這種病的人，經過多次治療，胃氣重傷，如何能夠康復？想要治療這種疾病，必須先用參、朮等補益藥物作為主藥，再加入柴胡、葛根等散發藥物，逐漸減少出汗，出汗後虛弱，再進行補養，下半身屬於陰性，最難出汗，補藥的力量達到，汗水流到腳部，纔是好的徵兆。
丹溪治療一個婦女，她每三天發作一次瘧疾，食慾不佳，月經三個月沒有來，脈象不明顯，冬天天冷，討論後決定按照虛寒來治療，但後來懷疑這樣的判斷是否正確。第二次診斷時，看到她梳洗、說話、行動如常，知道之前的判斷是錯誤的。月經不來，不是因為沒有血液，而是被痰阻塞。脈象不明顯，不是因為血氣虛弱，而是因為積聚的痰產生熱量，使脈搏結聚而看不見。應該按照實熱來治療，給予三花丸，十天後食慾增加，脈象出現，略帶微弦，表示胃氣已經完全恢復，即使不再服藥，瘧疾也會自行痊癒，月經也會來臨，建議清淡飲食，果然符合預期。
一個體型嬌小的婦女，口味偏重，瘧疾已經一個多月，每隔一天在下午時段發作，頭痛、身體痛，寒意嚴重，喜歡喝非常熱的辣湯，脈象深藏，面色暗沉，按照實熱來治療，將十棗湯研磨成粉末，做成粥丸，大小如黍米，每次服用十粒，含在口中慢慢吞下，每天三次，清淡飲食，半個月後大量出汗而痊癒。
長期瘧疾想要嘔吐卻吐不出來，應該催吐，使用藜蘆散或雄黃散。
對於能吃但是有痰鬱結的瘧疾患者，可以使用小胃丹。
一個人性子急躁，嗜酒好色，口味偏重。最近憂慮憤怒過多，患有長期瘧疾，突然高燒，排泄惡臭物質，大腸疼痛凹陷，這是極度虛弱。脈象弦大而浮。用瓦片磨成錢幣大小的圓形，燒紅後用童子尿淬火，迅速用紙包裹在疼痛的地方，防止外寒趁虛而入。服用參、歸、陳皮煎煮的藥物，清淡飲食半個月後平安。
一個婦女長期痢疾，因為失去兒子哭泣轉為瘧疾，一天發作五六次，汗水如雨不停，脈象微弱快速，非常疲倦，沒有邪氣可以治療，陰虛陽散，命在旦夕，暫時服用四獸等熱性藥物。於是使用參、朮各二兩，白芍藥一兩，黃耆半兩，炙甘草二錢，做成大劑量，服用四五次後痊癒。
一個人因為勞累發作咳嗽，得到瘧疾，又服用散發藥物，轉變成發熱，舌頭縮短，語言不清，有痰吼聲，脈象洪大實滑。先使用獨參湯，加入二蛤殼的竹瀝，服用後吐出膠狀痰，舌頭恢復正常，之後使用黃耆人參湯，服用半個月後痊癒。
藜蘆散
大藜蘆末五分，溫齏水調和服用，直到嘔吐為止。
雄黃散
雄黃、瓜蒂、赤小豆各一錢
以上成分磨成細末，每次服用半錢，溫水調和服用，直到嘔吐為止。
鱉甲煎丸，用於治療瘧疾引起的瘤塊。
鱉甲十二分（炙）、烏扇三分（燒）、黃芩、鼠婦（熬）、大黃、桂枝、石韋（去毛）、厚朴、紫葳、阿膠（各三分）、乾薑、人參、桃仁（各二分）、柴胡、蜣螂（熬。各六分）、芍藥、牡丹皮、䗪蟲（炒。各五分）、蜂窠（炙，四分）、瞿麥（二分）、葶藶（炒）、半夏（各一分）、赤硝（十二分）
以上二十三種成分磨成粉末，取鍛竈下的灰一斗，清酒一斛五斗，浸泡灰，等到酒剩下一半時，放入鱉甲中，煮至稠濃如膠漆，絞取汁液，加入所有藥物煎煮成丸，大小如桐子。空腹服用七丸，每日三次。
瘧母丸
青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽、鱉甲（醋煮，為君）、三稜、蓬朮、海粉、香附（俱用醋煮）
以上成分磨成粉末，用神麯糊成丸，大小如桐子。每次服用五七十丸，白湯送服。
小兒瘧疾引起的痞塊，使用生地、芍藥各一錢半，陳皮、川芎、黃芩、半夏各一錢，甘草二分，薑水煎煮，調和鱉甲末服用。
十棗湯
芫花（醋浸煮）、大戟、甘遂（制。各等分）
以上成分磨成粉末，每次服用半錢，水一盞，棗十枚，一同煎煮半盞後服用。