《醫學綱目》~ 卷之三十六·小兒部 (4)
卷之三十六·小兒部 (4)
1. 驚癇
驚癇即急慢之症。但驚癇發時，仆地作聲，醒時吐沫。急慢驚則不作聲，不吐沫也。
陽癇初作時，病先身熱，瘛瘲驚啼叫啖而後發，脈浮者為陽癇，乃急驚也。內在六腑，外在皮膚，為易治。若病先身冷，不驚瘈，不啼呼而作，脈沉者為陰癇，乃慢驚也。此病內在五臟，外在骨髓，劇者難治。
〔錢〕凡治五癇，皆隨臟治之，每臟各屬一獸，宜以五色丸主之。犬癇，反折上竄，犬叫，肝也。羊癇，目瞪吐舌，羊叫，心也。牛癇，目直視，腹滿，牛叫，脾也。雞癇，驚跳反折手縱，雞叫，肺也。豬癇，如屍吐沫，豬叫，腎也。
白話文：
驚癇是一種急慢交替發作的疾病。但驚癇發作時，病人會突然倒地，發出聲音，醒來後會吐口水。急驚則不會發出聲音，也不會吐口水。
陽癇剛開始發作時，病人會先感到身體發熱，然後出現抽搐、驚嚇、哭喊、咬人等症狀，脈搏浮動，這就是陽癇，屬於急驚。病症主要在六腑，影響到皮膚，比較容易治癒。如果病人先感到身體寒冷，沒有抽搐、驚嚇、哭喊，脈搏沉緩，這就是陰癇，屬於慢驚。這種病症主要在五臟，影響到骨髓，病情嚴重，比較難治癒。
治療五癇，要根據不同的臟腑進行治療。每個臟腑對應一種動物，可以用五色丸來治療。犬癇，病人會反折上竄，像狗一樣叫，屬於肝臟病變。羊癇，病人會眼球突出、吐舌頭，像羊一樣叫，屬於心臟病變。牛癇，病人會直視前方，肚子脹滿，像牛一樣叫，屬於脾臟病變。雞癇，病人會驚慌跳躍，反折手臂，像雞一樣叫，屬於肺臟病變。豬癇，病人像屍體一樣吐口水，像豬一樣叫，屬於腎臟病變。
五色丸
硃砂（研，半兩），水銀（一分），雄黃（熬，一兩），鉛（三兩，同水銀熬），真珠末（研，一兩），
上煉蜜丸如麻子大。每服三四丸，金銀薄荷湯下。
〔潔〕如有客痰發熱而有聲，煎大黃荊芥湯下五色丸。潮熱有時，積熱也，桃枝丸主之。壯熱不退，當用地骨皮散下五色丸。風熱，當用防風黃芩湯下大青膏。身溫不熱，當用白虎湯加蒼朮下五色丸。
白話文：
五色丸
藥方：
- 朱砂（研磨成粉，半兩）
- 水銀（一分）
- 雄黃（熬製，一兩）
- 鉛（三兩，與水銀一起熬製）
- 真珠末（研磨成粉，一兩）
以上藥材混合，用蜂蜜製成丸藥，大小如麻子。
服用方法：
每次服用三至四丸，用金銀薄荷湯送服。
療效：
- 痰熱咳嗽： 若有客痰發熱且伴有咳嗽，可煎服大黃荊芥湯，並服用五色丸。
- 潮熱發熱： 若出現潮熱，屬於積熱，可服用桃枝丸。
- 壯熱不退： 若出現壯熱不退，應服用地骨皮散，並服用五色丸。
- 風熱： 若出現風熱，應服用防風黃芩湯，並服用大青膏。
- 身溫不熱： 若身體溫熱但不發熱，應服用白虎湯，並加入蒼朮，再服用五色丸。
注：
- 以上方劑僅供參考，請勿自行服用。
〔《本》〕，雌黃丸，治小兒癲癇欲發，眼暗，瘛瘲，聲惡，嚼舌。
雌黃，黃丹（各一兩），麝香（研，一錢），
上為末，拌令極勻，用牛乳汁半升，熬成膏，入前藥末杵三五百下，丸如綠豆大。每服三丸，溫熱水下，一日三服。此方得自名醫之家，極有神效。
〔湯〕，蛇黃丸，治驚癇。
真蛇黃（醋煅淬，三個），鬱金（三分，一處為末），麝香（另研，一錢），
白話文：
《本草綱目》記載的雌黃丸，主治小兒癲癇發作前兆，例如眼冒金星、抽搐、聲音嘶啞、咬舌等症狀。將雌黃、黃丹各一兩，麝香研磨成粉末，混合均勻後加入半升牛乳，熬製成膏狀，再加入藥粉，研磨三百至五百次，製成綠豆大小的丸劑。每次服用三丸，溫熱水送服，一日三次。此方來自名醫之家，效果顯著。
湯劑則有蛇黃丸，用於治療驚癇，以真蛇黃用醋煅淬製成三份，鬱金三分研末，另將麝香研磨成粉末，各取一份。
上為末，粳米飯丸如桐子大。每服三二丸，煎金銀磨刀水化服。
〔海〕古鏡，味辛無毒，主驚癇邪氣，小兒諸惡疾。煮取汁，和諸藥煮服之。彌古者尤佳。
治癇方，治太陽陽明二經為病。
荊芥穗（四兩），白礬（為細末，二兩），
上棗肉為丸如桐子大。每服二十丸，荊芥湯下。次三十丸、四十丸，又次五十丸，俱食前。
〔羅〕，沉香天麻湯，魏敬甫之子四歲，從長老摩頂授記，眾僧唸咒，因而大恐，遂發驚搐，痰涎壅塞，目多白睛，項背強急，喉中有聲，一時許方醒。後每見皂衣人輒發，多服朱、犀、龍、麝鎮墜之藥四十餘日，前症猶在，又添行步動作，神思如癡。予診其脈，沉弦而急，《黃帝針經》云：心脈滿大，癇瘈筋攣。
白話文：
將粳米飯做成像桐子一樣大的丸子，每次服用三到兩顆，用金銀磨刀水煎服。古代的銅鏡，性味辛，無毒，能治療驚癇邪氣和小兒各種疾病。將銅鏡煮取汁液，與其他藥材一同煮服，越古老的鏡子效果越好。
這個方子是用來治療太陽和陽明兩經引起的疾病。將荊芥穗四兩、白礬研成細末二兩，用棗肉做成像桐子一樣大的丸子。每次服用二十丸，用荊芥湯送服。接著服用三十丸、四十丸，再接著服用五十丸，都需在飯前服用。
沉香天麻湯可以治療驚癇。魏敬甫的兒子四歲時，因為長老摩頂授記，眾僧唸咒而感到恐懼，於是發生驚搐，痰涎阻塞，眼白多，頸背僵硬，喉嚨有聲音，昏迷了許久才醒來。之後只要看到穿黑色衣服的人就會發病，服用朱砂、犀角、龍骨、麝香等鎮定藥物四十多天，之前的症狀依然存在，還增加了行走動作遲緩，神志恍惚的症狀。我診脈後發現脈象沉弦而急，根據《黃帝針經》記載，心脈滿大，會導致驚癇、筋攣。
又云：肝脈小急，癇瘈筋攣。蓋小兒血氣未定，神氣尚弱，因而驚恐，神無所依，又動於肝，肝主筋，故癇瘈筋攣。病久氣弱，小兒易為虛實，多服鎮墜寒涼之劑，復損其氣，故添動作如癡。《內經》云：暴攣癇眩，足不任身，取天柱穴是也。天柱穴乃足太陽之脈所發，陽蹺附而行也。
又云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺主之，男陽女陰。潔古云：晝發治陽蹺、申脈，夜發治陰蹺、照海，先各灸兩蹺，各二七壯，次處：
沉香（二錢），天麻（三錢），羌活（五錢），防風（三錢），益智（二錢），川烏（炮，去皮臍，二錢），甘草（炙），當歸（各一錢半），半夏（湯泡，三錢），獨活（四錢），附子（炮，去皮臍，三錢），姜屑（一錢半），
白話文：
古籍記載，肝經氣血運行不暢，容易導致小兒抽搐、筋攣。這是因為小兒血氣尚未穩定，精神尚弱，容易因驚恐而精神無所依附，進而影響肝臟，而肝臟主導筋脈，所以就出現抽搐、筋攣的現象。
病症拖延久了，小兒氣虛，容易虛實交雜，如果過度服用寒涼藥物，會更損傷其元氣，導致動作失常，像個痴呆的孩子。
《內經》中提到，突然發作的抽搐、頭昏眼花，雙腳無力難以站立，可以針灸天柱穴。天柱穴是足太陽膀胱經的起始穴位，陽蹺脈與之相連。
另有記載：癲癇、瘛瘲等疾病，患者自己無法描述病苦，這兩種病症都與陽蹺脈、陰蹺脈有關，男性以陽蹺脈為主，女性以陰蹺脈為主。潔古（古代醫家）說：若病症在白天發作，則針灸陽蹺脈、申脈；若病症在夜晚發作，則針灸陰蹺脈、照海穴。治療時，先灸兩條蹺脈各27壯，然後再用以下藥物：
沉香二錢、天麻三錢、羌活五錢、防風三錢、益智二錢、川烏（炮製，去皮臍，二錢）、甘草（炙）一錢半、當歸一錢半、半夏（湯泡，三錢）、獨活四錢、附子（炮製，去皮臍，三錢）、姜屑一錢半。
上㕮咀，每服五錢，生薑三片，水煎溫服。《舉痛論》云：恐則氣下，精怯而上焦閉。又云：從下上者，引而去之。以羌活、獨活苦溫，味之薄者，陰中之陽，引氣上行，又入太陽之經為引用，故以為君。天麻、防風辛溫以散之，當歸、甘草辛甘溫以補氣血之不足，又養胃氣，故以為臣。
黑附子、川烏頭、益智仁大辛溫，行陽退陰，又治寒客傷胃。腎主五液，入脾為涎，以生薑、半夏燥濕化痰。《十劑》云：重可去怯。沉香辛溫，體重氣清，去怯安神，故以為使。氣味相合，升陽補胃，恐怯之氣，自得平矣。
白話文：
上方的藥方，每服五錢，加入生薑三片，用清水煎煮後溫服。根據《舉痛論》記載，恐懼會導致氣機下降，精氣虛弱，上焦閉塞。書中又說，從下往上走的病氣，要引導它離開。方中用羌活、獨活苦溫，味淡，屬陰中之陽，可以引氣上行，又入太陽經脈，因此作為君藥。天麻、防風辛溫，可以散寒；當歸、甘草辛甘溫，可以補氣血不足，同時也養胃氣，因此作為臣藥。黑附子、川烏頭、益智仁大辛溫，可以行陽退陰，治療寒邪傷胃。腎主五液，入脾為涎，用生薑、半夏燥濕化痰。《十劑》中說，重量可以去除怯症。沉香辛溫，質重氣清，可以去怯安神，因此作為使藥。藥物氣味相合，可以升陽補胃，恐懼的氣機自然就會平復。
〔湯〕，牛黃丸，治因驚中風，五癇天吊，客忤潮涎灌壅。
白花蛇（酒浸，取肉），白附子，全蠍，真川烏（一枚，半兩者，生），天麻，薄荷葉（各半兩），
以上六味，先為細末。次入
雄黃（五兩），辰砂（三錢），腦子（另研，半兩），牛黃（三錢），麝香（一錢），
上為一處和勻，麻黃去根二兩，酒一升，煎麻黃至一盞，去麻黃，用酒熬藥得所，勿至焦赤，眾手疾丸如芡實大，密器盛之，一丸作五服，煎金銀薄荷湯磨化，大能發散驚邪。
白話文：
此方名為「牛黃丸」，主要用於治療因驚嚇導致的中風、五癇、天吊、客忤、潮涎灌壅等症狀。配方包含白花蛇（酒浸取肉）、白附子、全蠍、真川烏、天麻、薄荷葉等六味藥材，先研磨成細末，再加入雄黃、辰砂、腦子、牛黃、麝香等藥材，混合均勻。另外再取麻黃去根，用酒煎煮至剩下一盞，去除麻黃後，以酒熬製藥材至所需濃度，注意不要熬焦。將藥材製成如芡實大小的丸劑，存放於密閉容器中，每次服用一丸，分五次服用，可用金銀薄荷湯磨化服用，具有發散驚邪的功效。
治五癇，得效方，。
露蜂房（焙，一兩），石綠（一兩），桂心，遠志（去心），人參（各半兩），硃砂（一錢），
上為末，粥丸如桐子大。每服二三十丸，白湯下。
〔世〕治小兒驚癇。
膽星（二兩），全蠍（去翅足，炒，半兩），白附子（一兩），薄荷（半兩），殭蠶（炒，一兩），川芎（一兩），
上為末，粥丸，青黛為衣。每服一二丸，薑湯下。
白話文：
治療五癇，有效的方法是：將露蜂房（焙干，一兩）、石綠（一兩）、桂心、遠志（去心）、人參（各半兩）、硃砂（一錢）研磨成粉末，製成如桐子大小的藥丸，每次服用二三十丸，用白湯送服。
治療小兒驚癇：將膽星（二兩）、全蠍（去翅足，炒制，半兩）、白附子（一兩）、薄荷（半兩）、殭蠶（炒制，一兩）、川芎（一兩）研磨成粉末，製成藥丸，以青黛作為外衣，每次服用一二丸，用薑湯送服。
治小兒癇。用甘遂末一錢，豬心一個，取三管頭血三條，和甘遂末，將豬心批作兩片，入藥在內，以線縛定，外濕紙包裹，入文武火煨熟，不可過度，取藥細研，入辰砂末一錢，和勻，分作四丸，每服一丸，豬心湯化下。再服，另取豬心煎湯，此方神效。
〔湯〕，斷癇丹，治癇瘥後復作，連綿不除，服之有驗。
黃耆（蜜水塗，炙），鉤藤，細辛，甘草（炙），蛇蛻皮（各半兩），蟬蛻（去土，四個），牛黃（另研，一字）
白話文：
治小兒癇（癲癇）
方一：
取甘遂末一錢，豬心一個，取三管頭血三條，與甘遂末混合，將豬心剖開成兩片，將藥物放入豬心內，用線捆緊，外用濕紙包裹，放入文火或武火中煨熟，不可過度火候。取出藥物，研磨成細末，加入辰砂末一錢，混合均勻，分成四丸，每次服用一丸，用豬心湯送服。若需再次服用，則另取豬心煎湯服用。此方藥效奇佳。
方二：
斷癇丹，主治癲癇痊癒後又復發，連續不斷，服用此丹有效。
方三：
黃耆（用蜜水塗抹後，用火烤炙），鉤藤，細辛，甘草（炙烤），蛇蛻皮（各半兩），蟬蛻（去土，四個），牛黃（另研磨，一字分量）
治遠年驚癇，心血不足，神驗方。蠍虎一枚褐色者，用剪子取下四足爪，連血細研，入生朱末、麝香、腦子各少許，同研細。薄荷湯調下，作一服。須先用奪命散控下涎，次服之，能奪造化，雖數年癲癇，亦能治之。此藥所以神效者，蓋癇皆心血不足，此物名守宮，其血與心血類也，取下如室女之紅鉛，服之於心，故能補也。（此乃怪蟲，去其足而復能行，又再生而活也。
蠍虎即蝘蜓。奪命散方見驚搐門。）
〔《肘》〕小兒多患胎寒好啼，晝夜不止，因此成癇。當歸末小豆大，乳汁灌之，日夜三四服。
〔《本》〕治小兒卒得癇。用鉤藤、甘草炙，各二分，水五合，煮取二合，服如小棗大，日夜三大服。
白話文：
治療多年驚癇，心血不足，有一神效方。取一隻褐色的壁虎，用剪刀剪下四隻腳的爪子，連血一起研磨成粉，加入少許朱砂粉、麝香和腦髓，一同研磨細緻。用薄荷湯調和後服用，一次一服。但須先用奪命散控制住患者的口水，然後再服用此藥，能逆轉命運，即使多年癲癇，也能治愈。此藥之所以神效，是因為癲癇都是心血不足所致，而壁虎名為守宮，其血與心血相似，取下其血如同少女的紅鉛，服用後能補益心血。壁虎是一種奇特的生物，剪去其足仍能行走，還能再生，令人驚奇。
此外，還有治療小兒患胎寒，啼哭不止，導致驚癇的方子：用當歸末，每次服用如小豆般大小，用乳汁灌服，一天服三次，早晚各一次，中午再服一次。
還有治療小兒突然發作癲癇的方子：用鉤藤和甘草各二分，水五合，煮至二合，服用量如小棗般大小，一天服三次，早晚各一次，中午再服一次。
〔《廣濟》〕及《崔氏方》，治小兒驚癇，諸湯飲皆用鉤藤皮。又，野豬黃，味辛甘平，療癲癇，水研如棗核，日三服，效。《衍義》云：野豬黃膽，世不常有，間得之，能治小兒痰癇。
〔子和〕李氏一小兒，病手足搐搦。戴人曰：心火勝也，勿持捉其手，當從搐搦。此由乳母保抱太極所致。乃令掃淨地，以水灑之，干令復灑，令極濕，俯臥兒於地上，良久，渾身轉側，泥漿皆滿，仍以井水洗之，少頃而瘥。
〔杜〕治小兒胃寒蟲上，諸危惡與癇相似者。乾漆搗炒煙盡，入白蕪荑，等分為細末，米飲調下一字至一錢，瘥。
白話文：
《廣濟》和《崔氏方》中，治療小兒驚癇的各種湯藥都使用鉤藤皮。另外，野豬黃性味辛甘平，可以治療癲癇，將其研磨成棗核大小，每天服用三次，效果顯著。《衍義》中記載：野豬黃膽非常稀有，一旦取得，可以治療小兒痰癇。
李氏家中有一個小孩，患有手足搐搦症。戴人說這是心火旺盛導致，不要觸碰他的手，要順著他抽搐的方向。這是因為乳母抱孩子時太用力引起的。於是就讓人在地上洒水，等水干了再洒，反覆多次，直到地非常濕。然後讓孩子俯臥在地上，過了一會兒，孩子全身翻滾，身上沾滿了泥漿。最後再用井水洗淨，不久就痊癒了。
治療小兒胃寒蟲上，出現各種危重症狀，類似驚癇的病症，可以使用乾漆搗碎炒至煙盡，加入白蕪荑，等量研成細末，用米湯調服，每次一字至一錢，即可痊癒。
〔《甲》〕小兒癲癇，瘛瘲脊強，互相引項，灸長強穴三十壯，在脊骶端，趺地取之乃得。小兒驚癇瘛瘲，脊急強，目轉運上插，筋縮主之。
〔田〕小兒癲癇驚風，目眩，灸神庭穴七壯，在鼻直上，入髮際五分。
小兒風癇，灸鼻柱上髮際宛宛中三壯，炷如小麥大。
小兒驚癇，先驚怖啼叫，後乃發也。灸頂上旋毛中三壯，及耳後青絲脈，炷如小麥大。（旋毛中，即百會穴也。青絲脈，手足少陽瘈脈穴也。）
〔《明》〕驚癇，灸巨闕三壯。
〔《甲》〕小兒驚癇，本神及前頂、囟會、天柱主之。小兒驚癇反視，臨泣主之。小兒癇痓，嘔吐泄注，驚恐失精，瞻視不明，眵䁾，瘈脈主之。羊癇，食宗、下空主之。（錢氏云：羊癇，目瞪吐舌羊叫。）癇發，目上插，攢竹主之。馬癇，金門及僕參主之。風從頭至足，癇瘈，口閉不能開，每大便腹暴滿，按之不下，嚏悲喘，崑崙主之。
白話文：
小孩癲癇、抽搐、脖子僵硬、互相拉扯脖子，灸長強穴三十壯，位於脊椎尾端，腳趾著地時取穴即可。小孩驚癇抽搐、脊椎僵硬、眼睛轉動上翻、筋縮，灸長強穴主治。
小孩癲癇驚風、頭昏眼花，灸神庭穴七壯，位於鼻樑直上，髮際內五分。
小孩風癇，灸鼻樑上髮際中間三壯，艾條如小麥大小。
小孩驚癇，先驚恐啼哭，之後才發作。灸頭頂旋毛中三壯，以及耳後青絲脈，艾條如小麥大小。（旋毛中即百會穴，青絲脈即手足少陽瘈脈穴。）
驚癇，灸巨闕穴三壯。
小孩驚癇，本神穴、前頂穴、囟會穴、天柱穴主治。小孩驚癇反觀，臨泣穴主治。小孩癇痓、嘔吐泄瀉、驚恐失精、視力模糊、眼屎多、瘈脈穴主治。羊癇，食宗穴、下空穴主治。（錢氏說：羊癇，眼睛瞪大、吐舌頭、像羊一樣叫。）癇發，眼睛上翻，攢竹穴主治。馬癇，金門穴及僕參穴主治。風從頭到腳，癇瘈、嘴巴閉合打不开，每次大便肚子脹滿，按壓下去也不下去、打噴嚏、悲傷、喘氣，崑崙穴主治。
小兒癇瘈，遺精溺，虛則病癇癲，實則閉癃，小腹中熱，善寐，大敦穴主之。癇驚，如有見者，列缺穴主之，並取陽明絡。
〔錢〕五癇重者死，病後甚者亦死。
白話文：
小孩患有癇癎、遺精和尿頻，氣血虛弱時會導致癇癎，如果體內有實邪則會引起尿瀉，小腹感到熱，容易入睡，這時候可以使用大敦穴來治療。若出現癇癎且伴有幻覺，像是看到了什麼東西，則應使用列缺穴並配合治療陽明絡。
[錢]五次癇癎發作得非常嚴重的病人可能會死亡，病後癇癎加重的情況也可能導致死亡。