《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (13)
卷之十二·肝膽部 (13)
1. 痛痹（即痛風）
半夏（一錢），陳皮（半錢），茯苓（五分），蒼朮（二錢），威靈仙（三分），酒芩（一錢），白朮（一錢），南星（一錢），香附（一錢），甘草（少許）
〔世〕治臂痛。
紅花（炒），神麯（炒黃）俱為末。調服之。
薑黃散，治臂痛，非風非痰。
薑黃（四兩），甘草，羌活（各一兩），白朮（二兩）
腰以下痛者，加海桐皮、當歸、芍藥。
〔垣〕：臂痛有六道經絡，究其痛在何經絡之間，以行本經藥行其氣血，血氣通則愈矣。若表上諸疼痛，便下之則不可，當詳細辨之。
上東垣云：臂痛有六道經絡，以行本經藥行其氣血者，蓋以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定之。而其臂臑之前廉痛者，屬陽明經，以升麻、白芷、乾葛行之。後廉痛者，屬太陽經，以藁本、羌活行之。外廉痛者，屬少陽，以柴胡行之。內廉痛者，屬厥陰，以柴胡、青皮行之。
內前廉痛者，屬太陰，以升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者，屬少陰，以細辛、獨活行之。並用針灸法，視其何經而取之也。
足痛，新病以痛風法治之，久病非腳氣，以鶴膝風治之，各自有門。痛風多屬血虛，然後寒熱得以侵之。（治法並見血熱血虛條）
〔丹〕張子元氣血虛有痰，小便白濁，陰火間起，痛風時作。
人參（一兩），白朮（二兩），熟地（二兩），川黃柏（炒，各二兩），山藥，海石（好者，一兩，炒），鎖陽，乾薑（煨，半兩），南星（一兩），敗龜板（二兩，炙）
上粥為丸，如梧子大。淡鹽湯下。
痛風，有痰帶熱，先以舟車丸或導水丸、神芎丸下之，後以趁痛散調血。如痰熱，趁痛散加酒芩、酒柏。治痛風方
糯米（一盞），黃躑躅根（一把），黑豆（半盞）
上件用酒水各一碗，煎半乾，徐徐服之。大吐大瀉，一服住，便能行動。
〔子和〕一男子六十餘，病腰尻脊胯皆痛，數歲不愈，晝靜夜躁，大痛往來，屢求自盡，天旦則定，夕則痛作，必令人手槌擊，至五更雞鳴則漸減，向曙則痛止。戴人診其脈，兩手皆沉滑堅勁有力，如張弓弦。謂之曰：病雖瘦，難任。然腰尻脊胯皆痛者，必大便堅燥。其左右曰：有五七日，或八九日，見燥屎一兩塊，如彈丸，結硬不可言，渾身燥癢，皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實，陰用大承氣，以薑棗前之，加牽牛頭末二錢，不敢言是瀉劑。
蓋病者聞暖則悅，聞寒則懼，說補則從，說瀉則逆，此弊非一日也，而況一齊眾楚。於是藥煎成，使稍熱咽之，從少至多，累至三日，天且晚，臟腑下泄四五行，約半盆，以燈視之，皆燥屎硬塊，及瘀血雜臟腑，穢不可近，須臾痛減九分，昏睡，鼻息調如常人。睡至明日，始覺飢而索粥，溫涼與之，又困睡一二日，其痛盡去。
白話文：
痛風（即痛痹）
一般藥方：
使用半夏一錢、陳皮半錢、茯苓五分、蒼朮二錢、威靈仙三分、酒芩一錢、白朮一錢、南星一錢、香附一錢，以及少許甘草。
治療手臂疼痛：
將炒過的紅花和炒黃的神麯磨成粉末，調和後服用。
薑黃散：
這個藥方是用來治療手臂疼痛，但不是因為風邪或痰濕引起的。成分包含薑黃四兩、甘草一兩、羌活一兩，以及白朮二兩。
如果疼痛是在腰部以下，可以加入海桐皮、當歸和芍藥。
關於手臂疼痛的辨證：
有六條經絡會影響手臂，要找出疼痛是在哪條經絡上，然後用針對那條經絡的藥物來疏通行氣血，氣血暢通後疼痛自然會好。如果是表面的疼痛，就不能用瀉下的方法來治療，必須仔細辨別。
東垣的說法：
手臂疼痛有六條經絡，要根據不同的經絡用不同的藥物來疏通氣血。方法是將兩手伸直，手臂自然下垂，大拇指在前，小指在後。手臂前側疼痛，屬於陽明經，用升麻、白芷和葛根來治療；後側疼痛，屬於太陽經，用藁本和羌活來治療；外側疼痛，屬於少陽經，用柴胡來治療；內側疼痛，屬於厥陰經，用柴胡和青皮來治療；內前側疼痛，屬於太陰經，用升麻、白芷和蔥白來治療；內後側疼痛，屬於少陰經，用細辛和獨活來治療。也可以使用針灸，根據疼痛的經絡來選取穴位。
關於腳痛：
新的腳痛可以按照治療痛風的方法來處理，如果是長期的腳痛，但又不是腳氣病，那就要用治療鶴膝風的方法來處理，這兩者有不同的治療方式。痛風通常是因為血虛，所以容易受到寒熱的侵襲。 (具體治療方法可以參考關於血熱和血虛的相關論述)。
張子元案例：
張子元氣血虛弱，體內有痰，小便混濁，陰火時常上升，導致痛風發作。使用的藥方包含人參一兩、白朮二兩、熟地二兩、炒過的川黃柏二兩、山藥、炒過的好海石一兩、鎖陽、煨過的乾薑半兩、南星一兩，以及炙過的敗龜板二兩。將這些藥材磨成粉，用粥煮成藥丸，大小像梧桐子，再用淡鹽湯送服。
痛風的處理：
如果痛風是因痰熱引起的，可以先用舟車丸、導水丸或神芎丸來瀉下，之後再用趁痛散來調和氣血。如果痰熱嚴重，可以在趁痛散中加入酒芩和酒柏。
治療痛風的另一個偏方：
用一盞糯米、一把黃躑躅根和半盞黑豆，加入酒和水各一碗，煎煮至半乾，慢慢服用。可能會導致劇烈的嘔吐和腹瀉，但服用一次就能見效，恢復行動能力。
子和的案例：
一位六十多歲的男子，腰部、臀部、背部和胯部都疼痛，多年沒有好轉。白天安靜，晚上躁動，疼痛時輕時重，多次想自殺。到了天亮疼痛會緩解，傍晚又開始疼痛，需要別人捶打才能減輕痛苦，直到五更雞叫時才會逐漸減輕，天亮時疼痛才會消失。醫生診斷他的脈象是兩手都沉、滑、堅硬有力，像拉緊的弓弦。醫生說，雖然他很瘦，但他的身體狀況還是可以承受瀉藥的。他腰部、臀部、背部和胯部的疼痛，必定是因為大便乾燥。他身邊的人說，他通常五到七天，或者八到九天，才會排出一兩塊像彈丸一樣又硬又乾燥的糞便，全身乾燥發癢，皮膚像麩皮一樣粗糙。醫生了解了他的體質虛實後，就偷偷地開了有牽牛頭末二錢的的大承氣湯，之前先用薑棗來調理。
因為病人聽到溫暖就高興，聽到寒冷就害怕，說要進補就聽從，說要瀉下就會抗拒，這種病根不是一天兩天造成的，更何況大家說的都不一樣。於是醫生將藥煎好，讓病人稍熱時慢慢咽下，由少到多，連續服用了三天。到了晚上，病人腹瀉了四五次，大約有半盆，用燈照著看，都是乾燥堅硬的糞便，以及瘀血和一些雜物，非常骯髒難聞。片刻之後，疼痛減輕了九成，病人昏睡過去，呼吸平穩像正常人一樣。睡到第二天，才覺得肚子餓，想要吃粥，醫生給他喝了溫涼的粥，他又困睡了一兩天，之後所有的疼痛都消失了。