《醫學綱目》~ 卷之三十六·小兒部 (2)
卷之三十六·小兒部 (2)
1. 生下胎疾
〔無〕小兒初生氣絕不能啼者，必是難產，或胃寒所致。急以綿絮包裹抱懷中，未可斷臍帶，且將胞衣置爐炭中燒之，仍捻大紙條蘸油點火於臍帶下熏之。蓋臍帶連兒，火熏時，有火氣由臍入腹，更以熱醋湯蕩洗臍帶，須臾氣回，啼哭如常，方可洗浴，了，即斷臍帶。
〔海〕，百壽散，小兒初生未滿月已里用之者，老無瘡疥。
黃連（一兩），硃砂（一錢），
上水煎，令老母拭去口涎，淨，灌下，余藥傾盆中浴兒，遍身搽，妙。
又方，淨黃連一錢，水一盞，預先煎下，待兒生未出聲時，便用灌下，以去腹中惡物臍屎，兼解胎中蘊積熱毒，終身不生瘡，又去臍風等病。
白話文：
嬰兒出生後，若氣息微弱無法哭泣，多半是難產或是體寒所致。應立即用棉絮包裹抱在懷裡，不可馬上剪斷臍帶，並將胎盤置於炭火上燃燒，同時用沾了油的大紙條點火，在臍帶下方熏烤。因為臍帶與嬰兒相連，火氣能透過臍帶進入腹中。再用熱醋湯清洗臍帶，片刻後，嬰兒就會恢復呼吸並開始哭泣，才能進行清洗和剪斷臍帶。
百壽散適合新生兒滿月前使用，可使孩子長大後不易生瘡疥。將黃連一兩和硃砂一錢用水煎煮，讓產婦用藥汁擦拭口腔，清洗乾淨後灌入嬰兒口中，並將剩餘藥汁倒入盆中，用來洗澡和全身擦拭，效果極佳。
另一個方子是將一錢淨黃連用水煎煮，待嬰兒出生後尚未哭泣時，立即灌入口中，可以清除腹中穢物和臍屎，並化解胎中積聚的熱毒，使孩子終身不易生瘡，還能預防臍風等疾病。
〔錢〕胎實，面紅目黑睛多者，善笑；胎怯，面黃目黑睛少白睛多者，多哭。更別父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。胎肥者，生下肌肉厚，遍身血色紅，滿月以後，漸漸羸瘦，目白睛粉紅色，五心煩熱，大便難，時時生涎，，浴體法，主之。
天麻（二錢），蠍尾（去毒），硃砂（各五分），烏蛇肉（酒浸，焙乾為末），白礬（各三錢），麝香（一字），青黛（三錢），
白話文：
如果胎兒強壯，嬰兒出生後臉紅、眼黑、眼珠多，喜歡笑；如果胎兒虛弱，嬰兒出生後臉黃、眼黑、眼白多，容易哭。另外，父母的體型也不要過於肥胖或過於瘦弱，父母肥胖的嬰兒不易養育，父母瘦弱的嬰兒不易健康成長。胎兒肥胖的嬰兒出生後肌肉豐滿，全身紅潤，滿月後逐漸消瘦，眼白多，眼珠呈粉紅色，五心煩熱，排便困難，經常流口水，可用天麻、蠍尾、硃砂、烏蛇肉、白礬、麝香、青黛等藥物治療。
上研勻，每用三錢，水三碗，桃枝一握，並葉五七枚，同煎至十沸，溫熱浴之。勿浴背。
胎怯者，生下面無精光，肌肉薄，大便白水，身無血色，時時哽氣，多噦，目無精采，亦宜以浴法主之。
〔世〕母氣不足，則羸瘦而肉薄；父精不足，則解顱，眼白多。
胎熱，生下有血氣，時時叫哭，身壯熱如淡茶色，目赤，大便赤黃，糞稠，急釀乳浴法主之。
〔湯〕小兒在胎時，因母有熱，或恣食酒面熱毒之物，傳於胎中，令兒生下面天麻閉，身體壯熱，哭聲不止，口熱如湯，乃胎熱之候也，宜，生地黃湯，。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次取三錢，用三碗水與一把桃枝、五七片桃葉一起煎煮，煮沸十次，待溫熱後用藥水洗澡。切記不可洗背部。
剛出生的嬰兒如果體質虛弱，會呈現面色蒼白、肌肉瘦弱、大便稀薄、面色發白、呼吸急促、經常嘔吐、眼神無光等症狀，也可用此藥浴法治療。
母親體質虛弱會導致孩子瘦弱、肌肉發育不良；父親精氣不足則會導致孩子頭顱鬆軟、眼白部分較多。
出生後出現面色紅潤、經常哭鬧、身體發熱、眼睛發紅、大便呈赤黃色且乾燥等症狀，屬於胎熱，可以用藥浴法治療。
嬰兒在胎中時，如果母親體內有熱氣，或食用辛辣酒肉等熱性食物，就會將熱氣傳給胎兒，導致孩子出生後出現頭部緊閉、身體發熱、哭鬧不止、口乾舌燥等症狀，這就是胎熱的症狀，可以用生地黃湯治療。
生地，赤芍藥，川芎，當歸，栝蔞根
上件等分，㕮咀，每服半兩，水一盞，煎六分。產婦亦可服，以些抹入兒口中。
凡胎熱服藥不可求速效，治法當釀乳漸解之。若處以涼藥攻之，必損脾胃，加以嘔吐，乃成大患，宜服生地黃湯，用釀乳。小兒胎中有寒，生下不能將護，再傷於風，其候面色青白，四肢逆冷，手足顫動，口噤不開，乃胎寒之故，或寒氣乘虛入臟，作腹疼盤腸內吊。（胎寒治法見寒腹痛條。）
〔田〕月里生驚。急取豬乳細研，辰砂、牛黃各少許，調抹口中，神效。乳母服防風通聖散三劑，其驚自消。
白話文：
準備生地、赤芍、川芎、當歸、栝蔞根，各取相同份量，研磨成粉末，每次服用半兩，用一杯水煎煮至六分滿。產婦也可以服用，並可將藥粉少許塗抹在嬰兒口中。
治療胎熱不可急於求成，應以溫和方式慢慢調理。如果使用寒涼藥物急於治療，容易損傷脾胃，導致嘔吐，造成更大的問題，建議服用生地黃湯，並以溫和的飲食慢慢調理。如果嬰兒在胎中受寒，出生後抵抗力不足，容易受風寒侵襲，表現為面色蒼白，四肢冰冷，手腳顫抖，嘴巴緊閉，這是胎寒的症狀。也有可能是寒氣乘虛而入，導致腹痛，腸子絞痛。
如果嬰兒在農曆月份出生，容易受到驚嚇。可以取豬乳研磨成細末，加入少許辰砂和牛黃，調和後塗抹在嬰兒口中，效果顯著。哺乳的母親可以服用防風通聖散三劑，嬰兒的驚嚇自然會消除。
〔《鬥》〕治小兒未滿月，驚搐似中風欲死者。用辰砂以新汲水濃磨汁，塗五心上，最效。
〔湯〕治胎癇驚風皆可服。全蠍頭尾全者，用生薄荷葉包，外以麻線纏，火上炙燥，為末，別研生朱、麝香各少許，煎麥門冬湯調下。
小兒生下遍體面目皆黃，狀如金色，身上壯熱，大便不通，小便如柏汁，乳食不思，啼叫不止，此胎黃之候。凡有此症，乳母宜服生地黃湯，仍忌酒面五辛之物。
〔錢〕，木瓜丸，治小兒生下吐者。因兒初生下，拭口中穢惡不盡，咽入喉中，故吐，木瓜丸主之。凡初生，急須拭掠口中令淨，若啼聲一發，則嚥下，多生諸病矣。
白話文：
治療剛出生不到一個月的嬰兒，驚厥抽搐，像中風要死一樣的病症。用辰砂用新汲取的水濃濃地研磨成汁，塗抹在嬰兒的五心（手掌心、腳掌心、心口）上，效果最好。
治療胎癇（新生兒驚厥）和驚風都可服用的湯藥。用完整的全蠍，用新鮮薄荷葉包起來，外面用麻線纏緊，放在火上烤乾，磨成粉末，再另外研磨生朱砂、麝香各少許，用麥門冬湯調服。
嬰兒出生後，全身和臉色都呈黃色，像是金子一樣，身體發熱，大便不通，小便像柏樹汁一樣，不願意吃奶，啼哭不止，這就是胎黃的症狀。凡是有這種病症的，乳母應該服用生地黃湯，並且忌酒、麵食以及蔥、蒜、韭、薤、薑等五辛類的食物。
木瓜丸，治療嬰兒出生後嘔吐。因為嬰兒剛出生，擦拭口中的污穢不乾淨，咽進喉嚨裡，所以會嘔吐，木瓜丸可以治療。凡是剛出生的嬰兒，要趕緊擦拭口腔，使其乾淨，如果啼哭一聲，就會嚥下，容易引起很多疾病。
木瓜，麝香，膩粉，木香，檳榔（各等分），
上同研細末，麵糊丸如小黃米大。每服一二丸，甘草水下，無時。
〔田〕月里生嘔，先用硃砂丸下之。如利後用朱沉煎，墜其邪氣，使穢物自下而不嘔也。月里生赤，肌膚如赤丹塗者，先用牛黃散托裡，續用藍葉散塗外，乳母服清涼飲子三大劑。
白話文：
將木瓜、麝香、膩粉、木香、檳榔各等分研磨成細末，用麵糊做成小黃米大小的丸子。每次服用一到兩丸，用甘草水送服，不限時間。如果婦女在月經期間嘔吐，先用硃砂丸服用。如果嘔吐後腹瀉，再用朱沉煎來驅除邪氣，讓穢物從下排出，不再嘔吐。如果月經期間出現皮膚泛紅，像塗了赤丹一樣，先用牛黃散內服，再用藍葉散外敷，乳母則服用清涼飲子三次。
上小兒初生下月里諸疾，蓋胎毒之淺者。若一二歲後所生之疾，乃胎毒之深者，宜權法治之。
〔垣〕李叔和一日問東垣曰：中年來得一子，至一歲後，身生紅絲瘤不救，後三四子至一二歲皆病瘤而死，敢問何也？曰：予試思之。翌日見叔和曰：吾得之矣。汝腎中伏火．精中多有紅絲，以氣相傳，生子故有此疾，遇觸而動，發於肌肉之間，俗名胎瘤是也。汝試視之，果如其言。
遂與滋腎丸數服，以瀉腎中火邪，補天真之不足。忌酒肉辛熱之物。其妻，以六味地黃丸養其陰血，受胎五月後，以白朮、黃芩二味作散與服。後生兒至三歲，前症不復作矣。叔和曰：先生乃神醫也。遂從受學，其子今已年壯矣。
白話文：
嬰兒出生後一個月內的各種疾病，大多是胎毒較淺的表現。而一兩歲後才出現的疾病，則屬於胎毒較深，需要謹慎用藥治療。
李叔和曾向醫學大家李東垣請教，說他中年得子，孩子一歲後身上長紅絲腫瘤，無法治癒，之後的幾個孩子也都在一兩歲時因同樣的腫瘤而亡，詢問原因。李東垣思索了一夜，第二天告訴李叔和，這是因為他腎中積有伏火，精液中也含有紅絲，這些火毒會通過氣血傳給後代，孩子因此患病。當遇到外界的刺激，火毒就會在肌肉間發作，民間稱之為胎瘤。李叔和檢查後，發現確實如此。
李東垣於是給李叔和開了滋腎丸，用來瀉去腎中的火邪，補充先天不足。並叮囑他忌食酒肉辛辣之物。李叔和的妻子則服用六味地黃丸滋養陰血。在懷孕五個月後，李東垣又給她開了白朮和黃芩的散劑服用。之後他們的孩子一直到三歲，以前患的病症都沒有再出現。李叔和讚嘆李東垣是神醫，並拜他為師，他的兒子如今已成年。
丹溪補遺謂小兒心氣鬱而多瘡疽，由胎食過而受毒，此至論也。小兒識見未萌，欲想未動，心氣何郁，先哲謂乳下小兒，常多濕熱與胎食過而受毒。又有成胎之時，父母氣血有寒熱之偏，多能致子之病。況形體未堅完，肓膜尚脆嫩，何為略而未論。向見一人連年痁病，新愈而成一男，生來三月病熱，右腋下陽明少陽之間生一癤，甫平，左腋下相對又生一癤，膿血淋漓，無復生意。醫者王壽甫以四物湯、敗毒散加參，以香附為佐，犀角為使，大料飲乳母兩月而安。
白話文：
丹溪先生在他的補遺著作中提到，小兒心氣鬱結容易長瘡疽，這是因為胎食過多而導致中毒，這點說得很有道理。然而，小兒的認知尚未發展，想法也未萌生，心氣何來鬱結？先賢們認為，乳齡時期的小兒，容易出現濕熱和胎食過多中毒的現象。此外，在懷孕期間，父母的氣血若有寒熱偏盛，也容易導致孩子患病。更何況孩子的身體尚未發育完全，內臟器官也十分脆弱，又怎麼能說小兒的心氣鬱結呢？
我曾經見過一個人生病多年，好不容易痊癒後生下了一個男孩，孩子出生後三個月就發燒，右腋下陽明經與少陽經交界處長了一個瘡，剛痊癒又長了一個瘡在左腋下相對的位置，膿血不斷流出，生命垂危。一位名叫王壽甫的醫生用四物湯、敗毒散，加入人參作為輔助藥物，用香附作為佐藥，犀角作為使藥，讓孩子母親服用兩個月後，孩子終於痊癒了。
逾三月，忽腹脹生赤疹如霞片，取剪刀草汁調晚蠶砂敷之隨消，半月，脹移入胞囊為腫，黃瑩可畏。越兩日囊裂開，兩丸顯露，出清水，以紫蘇葉承麩炭細末托之，旬余而合。夫以父之久病，其母寧無憂鬱之火，與痁之餘熱毒致此，亦不可不知。
〔垣〕張進士次子二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。予視之曰：此胎毒也，慎勿與解利藥。眾皆愕然。予又曰：乃母孕時所喜何物？張曰：辛辣熱物，是其所喜。因口授一方，人參、連翹、川芎、黃連、甘草、陳皮、芍藥、木通，濃煎湯入竹瀝與之，數日而安。何以知之？見其精神昏倦，受病特深，決無外感，非胎毒而何。
白話文：
孩子过了三个月，突然肚子胀起来，还长出红色疹子，像一片片霞光。用剪刀草汁调和蚕砂敷在患处，疹子很快就消了。半个月后，胀痛转移到腹腔，形成一个黄色的肿块，看起来很可怕。两天后，肿块破裂，露出两个肉球，还流出清水。用紫苏叶托着细细的麸炭粉末，十多天后，伤口就愈合了。孩子父亲病了很久，他母亲一定也因此忧心忡忡，再加上孩子残余的热毒，才会导致这样的症状，这一点不能忽视。
张进士的次子两岁，满头都是疮，有一天疮突然自己好了，结果却患上了痰喘。我一看就知道这是胎毒，就叮嘱他们不要用泻药。大家都感到很惊讶。我又问：“他母亲怀孕的时候喜欢吃什么？”张进士说：“她喜欢吃辛辣热的东西。”于是，我就口头开了一张方子，里面有：人参、连翘、川芎、黄连、甘草、陈皮、芍药、木通，煎成浓汤，加入竹沥给孩子服用。几天后，孩子就没事了。为什么我知道是胎毒呢？因为孩子精神萎靡，昏昏欲睡，病得很重，肯定不是外感，除了胎毒，还能是什么呢？
予之次女，形瘦性急，體本有熱。懷孕三月，適當夏暑，口渴思水，時發小熱，遂教以四物加黃芩、陳皮、生甘草、木通，因懶於煎煮，數帖而止。其後生子二歲，瘡疾遍身，忽一日其瘡頓愈，遂成痎瘧。予曰：此胎毒也。瘡若再作，病必自安。已而果然。若於孕時確守前方，何病之有！
〔丹〕鄭廉使之子年十六，初生七個月患淋病，五七日必一發。其發則大痛，水道狀如黍如粟者約一杯許，然後定。診其脈輕則澀，重則弦，視其形瘦而長，其色青而蒼。意其父必因多服下部藥，遺毒在胎，留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏末，丸桐子大，曬極干，熱湯下百丸，以食物壓之。
白話文：
我的次女身形瘦弱，性子急躁，體質偏熱。懷孕三月，正值夏季炎熱，她口渴想喝水，時常發熱，我便開了四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通的方子。但她嫌麻煩，只喝了幾帖就停了。後來生下孩子，兩歲時全身長滿瘡，突然有一天瘡病全消，卻接著發起瘧疾。我說這是胎毒，瘡病如果再發作，病就會自然痊癒。果然如我所料。如果她在懷孕期間按時服用藥方，怎麼會得病呢！
鄭廉使的兒子十六歲，出生七個月就患上淋病，每隔七天就會發作一次。發作時會劇痛，排出的尿液像小米粒或小麥粒一樣，約有一杯左右，然後才會停止。診脈發現，脈搏輕則澀，重則弦，觀察他身形瘦長，面色青蒼。我推斷他父親一定服用過很多治療下半身的藥物，毒素遺留在胎中，積聚在他孩子的命門，才會導致這種病症。於是，我用紫雪和黃柏末，製成桐子大小的藥丸，曬到極乾，用熱水送服一百粒，並用食物壓住藥丸。
又半日，痛大作，腰連腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗許，其病減十分之八。後又與陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，作一帖與之，又下如黍粟者一合許而安。父得燥熱，且能病子，況母得之者乎？予書此以證東垣紅瘤之事，此亦熱在血分也。陳氏女八歲時癇病，遇陰雨則作，遇驚亦作，口出涎沫，聲似羊鳴。
予視之曰：此胎受驚也。其病深痼，調治半年亦可安，仍須淡味以佐藥功。與，燒丹丸，，繼以四物湯入黃連，隨時令加減，半生而安。（燒丹丸方原本未考，按《類萃》用玄精石、輕粉各一錢，粉霜、硼砂各五分，研勻，入寒食麵一錢，滴水和成餅，再用麵裹煨黃取出，去面，再研細，滴水和丸如米大。一歲五丸，二歲十丸，溫水送下，取下惡物為度，未知是否。
）
白話文：
過了半天，病人疼痛加劇，腰部連著腹部，小便順暢，排泄物像小米一樣，大概有一大碗多，病況減輕了八成。之後又給他服用了一帖藥，裡面有陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，他又排出像小米一樣的排泄物，約一合多，然後就安定下來了。父親得了燥熱，尚且能病及孩子，何况母親得病呢？我寫下這些，以證明東垣紅瘤之事，這也是熱在血分。陳氏的女兒八歲時患有癇病，遇到陰雨天氣就會發作，遇到驚嚇也會發作，口吐涎沫，聲音像羊叫。
我看過之後說：這是胎兒受驚所致。病情深重難治，調治半年才能痊癒，仍需清淡飲食配合藥物療效。給她服用燒丹丸，接着用四物湯加入黃連，根據季節变化适時加減，半年後病就好了。