《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (9)
卷之十二·肝膽部 (9)
1. 痛痹（即痛風）
予視之曰：此兼虛證，當補血虛，病自安。遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎入生薑，研潛行散，熱飲，三四十帖而安。
何縣長，年四十餘，形瘦性急，因作勞背疼，臂痛，骨節疼，足心發熱，可與四物湯。帶熱，下大補丸，保和丸共六十粒，食前服。
婦人腳疼，腳怕冷，夜劇日輕。
生地，白芍，歸尾（各五錢），黃柏（炒），黃芩，白朮，陳皮（各三錢），牛膝（二錢），蒼朮（三錢），甘草梢（一錢）
上分六帖，煎服。食前熱飲之。
鄰人鮑子，年二十餘，因患血痢，用澀藥取效。後患痛風，號叫撼鄰里。予視之曰：此惡血入經絡證，血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經久不治，恐成枯細。遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，煎生薑汁，研潛行散，入少酒飲之，數十帖。又與刺委中，出黑血近三合而安。
痢後風，系血入腑腑，下未盡，復還經絡，不得行故也。松明節一兩，以乳香一錢，炒焦存性，蒼朮一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，黃柏一兩，桃仁去皮不去尖一兩，俱為末。每服三錢，生薑同杵細，水蕩起二三沸服。
朱宅閫內，年三十，食味甚厚，性亦躁急，患痛風攣縮數月，醫不應。予視之曰：此挾痰與氣症，當和血疏痰導氣，病自安。遂以潛行散，入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎飲半年而安。
陸郎左腿𤺌骨舊痛，小便赤少，此積憂痰涎所為。
白朮，枳殼，赤芍（一錢），條芩，連翹，通草，甘草梢（三分）
六安人腳𤺌骨痛。
蒼朮，白朮，陳皮，芍藥（三分），木通（二錢），甘草（五分）
分四帖煎下大補丸四十粒。
上丹溪治痛風法，主於血熱、血虛、血汙，或挾痰，皆不離四物、潛行、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、生薑汁，而隨症加減，發前人之所未發，醫世俗之所不醫，其有功於世也大矣。
〔《本》〕王檢正患鼻額間痛，或麻痹不仁，如是數年。忽一日，連口唇頰車髮際皆痛，不開口，雖言語飲食，亦妨，在額與頰上常如糊，手觸之則痛。予作足陽明經絡受風毒，傳入經絡，血凝滯而不行，故有此症。或者以排風、小續命、透髓丹之類與之，皆不效。制此，犀角升麻湯，贈之，數日而愈。
犀角（一兩一錢），升麻，防風，羌活（各三兩），川芎，白附，白芷，黃芩（各半兩），甘草（一分）
上粗末。每服四大錢，水一盞半，煎至八分，去渣，通口食後服，臨臥一服，日三四服。足陽明，胃也。經云：腸胃為市。又云：陽明多血多氣。
胃之中，腥膻五味，無所不納，如市廛無所不有也。六經之中，血氣俱多，腐熟飲食，故飲食之毒，聚於胃。此方以犀角為主，解飲食之毒也。陽明經絡環唇挾舌，起於鼻合頞中，循頰車上耳前，過客主人，循髮際至額顱。王公所患，皆一經絡也，故以升麻佐之。余藥皆滌除風熱，升麻、黃芩，專入胃經，稍通者自能曉。
白話文：
痛痹（即痛風）
一位病人，我診斷為兼有血虛，需要補血，病症自然就會好轉。於是，我給他服用四物湯，並加入桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎藥時加入生薑，再研磨潛行散沖服，熱飲，服用三四十帖後病就好了。
何縣長，四十多歲，身材瘦弱，性情急躁，因為勞作導致背痛、手臂痛、關節痛，腳心發熱，可以服用四物湯，再加溫熱藥物，服用大補丸和保和丸各六十粒，飯前服用。
一位婦人腳痛，腳怕冷，晚上痛得厲害，白天輕些。我處方：生地、白芍、歸尾（各五錢），黃柏（炒）、黃芩、白朮、陳皮（各三錢），牛膝（二錢），蒼朮（三錢），甘草梢（一錢）。分成六帖，煎服，飯前熱飲。
鄰居鮑子，二十多歲，以前患過血痢，用收斂止瀉的藥物治好了。後來患上痛風，疼痛難忍，叫喊聲震驚鄰里。我診斷為瘀血侵入經絡，血液受到濕熱侵襲，久而凝滯，之前排出的瘀血不乾淨，殘留於經絡之中，所以疼痛難忍，如果久治不癒，恐怕會導致經絡枯萎。於是，我給他服用四物湯，並加入桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，煎藥時加入生薑汁，研磨潛行散，加少量酒服用，服用了幾十帖藥。還用針刺委中穴，放出了將近三合（約150毫升）的黑色瘀血後，病就好了。
痢疾之後患痛風，是因為血痢之後，瘀血沒有完全排出，又回到經絡中，不能正常運行造成的。我處方：松明節一兩，乳香一錢（炒焦），蒼朮一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，黃柏一兩，桃仁去皮不去尖一兩，研磨成粉。每次服用三錢，用生薑一起搗碎，加水煮沸兩三沸服用。
朱宅內一位三十歲的人，飲食豐盛，性情急躁，患痛風導致關節攣縮數月，經多位醫生治療無效。我診斷為痰濁和氣滯，需要調和氣血，疏通痰濁，病症自然就會好轉。於是，我用潛行散，加入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁，用薑汁煎服，服用了半年就好了。
陸郎左腿脛骨舊疾疼痛，小便赤少，這是積累的憂慮、痰濁造成的。我處方：白朮、枳殼、赤芍（一錢），黃芩，連翹，通草，甘草梢（三分）。
一位六安人腳脛骨疼痛。我處方：蒼朮、白朮、陳皮、芍藥（三分），木通（二錢），甘草（五分）。分成四帖煎服，並服用大補丸四十粒。
上丹溪治療痛風的方法，主要針對血熱、血虛、瘀血，或兼有痰濁的病症，都離不開四物湯、潛行散、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、生薑汁，再根據具體情況加減藥物，發揚前人的醫術，治療世俗醫生治不好的病症，功德無量。
王檢正患有鼻額間疼痛，有時麻木不仁，已經持續幾年了。有一天突然間，嘴巴、嘴唇、面頰、髮際都疼痛，張不開嘴，說話吃飯都很困難，額頭和面頰經常感覺像糊住一樣，用手觸摸就痛。我診斷為足陽明經絡受風毒侵襲，傳入經絡，血液凝滯不通，所以出現這種症狀。有些人用祛風、小續命湯、透髓丹等藥物治療，都無效。我開了犀角升麻湯給他，幾天就好了。處方：犀角（一兩一錢），升麻、防風、羌活（各三兩），川芎、白附、白芷、黃芩（各半兩），甘草（一分）。藥物研成粗末。每次服用四大錢，用水一盞半煎至八分，去渣，飯後服用，臨睡前再服用一次，一天服用三四次。足陽明經絡屬胃，經書記載：腸胃像個市場，陽明經絡血氣旺盛。胃中可以容納各種腥膻五味的食物，就像市場上什麼東西都有。六經之中，陽明經絡血氣最旺盛，消化吸收食物，因此飲食中的毒素，會聚集在胃部。這個方子以犀角為主藥，解飲食之毒。陽明經絡環繞嘴唇、舌頭，從鼻翼兩側開始，經過面頰、耳前，沿髮際到達額頭。王公的病症都屬於陽明經絡，所以用升麻佐之。其他藥物都用於清熱解毒，升麻、黃芩專入胃經，稍有醫學知識的人都能明白。