《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (13)
卷之三十五·婦人部 (13)
1. 產後陰脫
〔丹〕一婦人三十餘歲，生女二日後，產戶一物如手帕下，有帕尖，約重一斤。予思之，此因胎前勞乏傷氣成肝痿所致，卻喜血不甚虛，其時歲暮天寒，恐冷干壞了，急與炙黃耆半錢，人參一錢，白朮五分，當歸一錢半，升麻五分，三帖連服之，即收上。得汗通身，乃安。但下裔沾席處乾者落一片，約五六兩重，蓋脂膜也。
食進得眠，診其脈皆澀，左略弦，視其形卻實。與白朮、芍藥各錢半，陳皮一錢，生薑一片，煎二三帖以養之。
一婦人產子後，陰戶中下一物如合缽狀，有二歧。其夫來求治。予思之，此子宮也，必氣血弱而下墜。遂用升麻、當歸、黃耆，大料二帖與之。半日後其夫復來曰：服二次後，覺響一聲，視之已收陰戶訖，但因經宿幹著席上，破一片如掌心大在席，其妻在家哭泣。恐腸破不可復生。
予思之，此非腸胃，乃糟粕也，肌肉破尚可復完，若氣血充盛，必可生滿。遂用四物湯加人參與一百帖，三年後復有子。
治子宮下，用黃耆一錢半，人參一錢，當歸七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一鍾，煎至三分，去渣，食前服。卻用五倍子末泡湯洗，又用末敷之。如此數次，宜多服藥，永不下。
治陰脫，蓋產努力太過，致陰脫，若脫肛狀，及陰挺出，逼近腫痛。舉重房勞，皆能發作。清水續續，小便淋露。用硫黃、烏賊骨各半兩，五味子一分，為末，敷患處，兼服參、耆、歸、草、升麻等補藥。
治產後陰下脫。人屎，燒酒下方寸匕，日一。（《千金》、無擇蠍皮散加鱉頭，炙亦治。方見脫肛。）
〔《大》〕治產後陰腫下脫內出，玉門不閉。石灰一升，炒極熱，湯二升投灰中，適溫冷，澄清，坐水中，以浸玉門，斯須平復如故。又方，以鐵精粉上推內之，又灸臍下橫紋二七壯。一法，用鐵精、羊脂二味，攪令稠，布裹炙熱熨推內之。鐵精是鍛鐵灶中飛出如塵，紫色而輕虛可以瑩磨器皿者。又方，單炒蛇床子一升，乘熱以布裹煨患處，亦治產後陰戶痛。
〔《子母》〕療產後陰下脫。燒兔頭末敷之。
〔東〕女人胞胎門落頹不收，常濕：神關，玉泉（五十壯。），身交（臍下指縫中，灸五十壯，三報。）又法：玉泉傍開三寸（灸，隨年壯，三報。）女人陰門冷腫：皈來（三十壯。）
〔《甲》〕婦人陰挺出，四肢淫濼，身悶，少海主之。（一作「照海」。）
白話文：
[產後陰道脫垂]
一位三十多歲的婦人在生下女兒兩天後，產道出現了一塊像手帕般大小的東西掉下，這塊東西有一端較尖，重量約一斤。我思考後認為，這是因為懷孕期間過度勞累，導致氣血耗損，肝臟功能受損所造成的。值得慶幸的是，她的血液並未過於虛弱。當時正值冬天，天氣寒冷，我擔心該部位會因冷而乾裂受損，於是立即給予她炙黃耆半錢、人參一錢、白朮五分、當歸一錢半以及升麻五分，連續服用了三帖。服用後，那塊下垂的部分即刻縮回。她全身出汗，情況逐漸穩定。然而，從下體沾到牀單的乾燥部分掉落了一片，大約有五六兩重，這應該是一層脂肪膜。
她的飲食和睡眠都有所改善，診察她的脈象，發現脈搏有些阻滯，左側略顯弦緊，但觀察她的身體狀況，卻還算健壯。於是，我讓她服用白朮、芍藥各錢半、陳皮一錢以及一片生薑，煎煮二至三帖以滋養調理。
另一名婦人在產後，下體出現了一塊形狀類似合缽的東西，且有兩個分支。她的丈夫前來尋求治療。我思考後認為，這應該是子宮脫垂，是因為氣血虛弱而導致的。於是，我使用升麻、當歸和黃耆等藥材，配製了兩帖藥物給她。半日後，她的丈夫再次來訪，表示在服用兩次藥物後，聽到了一聲響動，再查看時，子宮已經收回。然而，由於長時間黏附在牀單上，有一片手掌大的部分已經乾裂脫落，妻子在家裡哭泣，擔心腸子破裂無法恢復。
我考慮後認為，那不是腸胃，而是子宮內的廢棄組織。即使肌肉破裂，只要氣血充足，仍然有可能完全修復。於是，我使用四物湯加上人參，連續給她服用了一百帖，三年後，她又成功懷孕生子。
對於子宮下垂的情況，可以使用黃耆一錢半、人參一錢、當歸七分、升麻三分以及甘草二分，煎煮成一帖藥物，加入一杯水，煮至剩下三分之一，去渣，飯前服用。此外，也可以使用五倍子粉末泡湯清洗，並在患處敷上藥粉。這樣多次處理，持續服用藥物，可以避免子宮再次下垂。
對於陰道脫垂的問題，通常是由於產後用力過猛，導致陰道脫垂，形狀類似脫肛，或是陰部突出，伴有腫痛。舉重或性生活過度都可能引發這種情況。患者可能會持續排出清水，小便時也有滴漏的情況。可以使用硫磺、烏賊骨各半兩以及五味子一分，研磨成粉末，敷在患處，同時服用人參、黃耆、當歸、甘草以及升麻等補氣血的藥物。
對於產後陰道下垂的情況，可以使用人糞，燒酒下方寸匕，每日一次。
治療產後陰部腫脹下垂，可將一升石灰炒至極熱，然後倒入兩升熱水，待溫度適中，澄清後坐下浸泡，可使陰部恢復原狀。另一方法是使用鐵精粉推入陰道內，並在臍下橫紋處施灸十四次。還有一種方法是將鐵精粉和羊脂混合，攪拌至濃稠，包裹在布中，熱敷並推入陰道內。鐵精粉是在鍛造鐵器爐竈中飛出的塵埃，呈紫色，輕而易碎，可用於打磨器皿。另外，單獨炒制一升蛇牀子，趁熱包裹在布中，熱敷於患處，也可治療產後陰部疼痛。
治療產後陰道下垂，可以將兔頭燒成灰，敷在患處。
治療婦人子宮脫垂，可選擇刺激特定穴位，例如神關、玉泉（五十次灸），身交（臘下指縫中，灸五十次，三次重複）。另一方法是在玉泉旁邊開口三寸處進行灸法，根據年齡灸相應次數，三次重複。對於陰道口冷腫的情況，可以選擇皈來穴灸三十次。
婦女子宮脫垂，四肢濕潤，身體悶痛，可由少海穴主導治療（一說為照海穴）。