《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (10)
卷之三十五·婦人部 (10)
1. 胞衣不下
〔《大》〕，奪命丹，治血入胎衣，衣為血脹不得下。
附子（炮，半兩），牡丹（一兩），乾漆（一分，碎之，炒盡煙）
上為末，以釅酷一升，大黃末一兩，熬成膏，和藥丸如桐子大。溫酒吞五七丸，不拘時。此藥逐去胞中之血，血散脹消，胞衣自下矣。
花蕊石散，治產後氣欲絕。緣敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下至死者。但心頭暖，急以童便調一錢，取下惡血如豬肝，終身無血風血氣疾。膈上有血，化為黃水，即吐出，或從小便出也。（方見跌撲傷損。）
黑龍丸治胞衣不下，神效。（方見產後血不下。）
黑神散治惡露不快，胞衣不下。（方見產通用。）
牛膝湯，治胞衣不出，臍腹堅脹，急痛即殺人。服此藥胞即爛下，死胎亦下。
牛膝，瞿麥（各四兩），當歸（三兩），通草（六兩），滑石（八兩），葵子（五兩），
上㕮咀，以水九升，煮三升，分三服。若衣不下，腹滿，即殺人。推其源皆胞衣有血奔心，是以不出，服此藥衣即爛出。
治胞衣不出。牛膝一兩，葵子一合，以水一升，煮半升，去渣，分二服。
〔《千》〕，備急丹，治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。
以錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，患者用醋七分盞，化五丸至七丸服之，須臾血下即愈。
〔《保》〕治胎衣不下，或子死腹中，或血衝上昏悶，或血暴下，及胎幹不能生產，半夏湯主之。（見前催生條。）
下胎丸
半夏，白蘞（各半兩），
上細末，丸如桐子大。食後半夏湯下三十丸，漸加至五十丸。如未效者，須廣大其藥，榆白皮散主之；又不效，大聖散主之；有宿熱者，宜服人參荊芥散。
〔《大》〕治胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最為要緊。若鄉居藥局遠者，倉卒無之，今採得胡氏方一妙法。若產訖胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤。若有此證，宜急斷臍帶，以少物繫帶，必用力牢固系之，然後截斷，使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當痿縮而下。縱淹延數日，亦不害人。
只要產母心懷安泰，終自下矣，累試有驗。治胞衣不下，以蛇蛻炒為細末，酒下二錢。如聖膏（方見胎前催生，即蓖麻子法。）若胞衣不下，腹脹則殺人。黑豆一合，炒熟，入醋一盞，煎，去豆分三服。胞衣不下。取灶內黃土一寸，研碎，同醋調勻，納於臍中，續煎甘草湯三四合，服之出。
〔《山》〕胞衣不下。用取初洗兒湯，服下一盞，勿令產母知。
〔《集》〕胞衣不下：三陰交、中極（各瀉之。）
〔標幽〕又法：照海、內關。
〔《甲》〕女子字難，若胞不出，崑崙主之。
白話文：
【胎盤不下】
「奪命丹」能治療血液滲入胎盤，導致胎盤因血脹無法排出的情況。
所需藥材包括炮製過的附子半兩，牡丹一兩，乾漆一分（需先敲碎再炒至煙盡）。將這些藥材研磨成粉末，再以濃醋一升與大黃末一兩熬成膏狀，混合藥粉搓成桐子大小的藥丸。溫酒送服五到七粒，不限時間。此藥可驅除胎盤中的血液，血液散去腫脹自然消退，胎盤也會自行排出。
「花蕊石散」，適用於產後呼吸急促近乎窒息的情況。原因通常是因為體內殘餘的血液未完全排出，導致血液迷亂、血暈，或是惡血湧向心臟，胎兒死亡在腹中，胎盤無法排出，嚴重者甚至可能導致死亡。只要心臟部位尚有溫度，應立即以童子尿調和一錢藥粉，服用後可排出類似豬肝的凝固血液，終生可免於血風血氣疾病。如果膈膜上方有血液，會轉變為黃色液體，可能會嘔吐出來，或者由尿液排出。（此方亦適用於跌打損傷）
「黑龍丸」對胎盤不下有奇效。（此方亦適用於產後血不下）
「黑神散」能治療惡露排不出，以及胎盤不下的情況。（此方亦適用於產婦通用）
「牛膝湯」，用於胎盤無法排出，腹部堅硬腫脹，劇烈疼痛的情況。服用此藥後，胎盤會軟化排出，即使是死胎也能順利排出。
所需藥材有牛膝、瞿麥各四兩，當歸三兩，通草六兩，滑石八兩，葵子五兩。將所有藥材切碎，用水九升煮至剩三升，分三次服用。如果胎盤不排，腹部滿漲，可能會致命。其根本原因都是胎盤有血液沖向心臟，因此無法排出。服用此藥後，胎盤即可軟化排出。
「備急丹」，能治療產後惡血沖向心臟，胎盤不下，以及腹部血塊的情況。
將錦紋大黃一兩研磨成細末，用濃醋半升一同煎煮成膏狀，搓成桐子大小的藥丸。患者以醋七分碗溶解五到七粒藥丸服用，不久後血塊排出即能痊癒。
「半夏湯」能治療胎盤不下，或是子宮內胎兒死亡，或是血液沖向上方導致昏厥，或是血量突然大量流失，以及胎兒乾燥無法順利生產的情況。（此方亦適用於催生）
「下胎丸」
所需藥材有半夏、白蘞各半兩，將藥材研磨成細末，搓成桐子大小的藥丸。飯後以半夏湯送服三十粒，逐漸增加至五十粒。如果效果不佳，應加大藥量，使用榆白皮散；仍無效則改用大聖散；若有長期積熱的情況，應服用人參荊芥散。
若胎盤不下，可用蛇蛻炒成細末，以酒送服二錢。若胎盤不下導致腹部脹大，可能會致命。可取一合黑豆炒熟，加入一盞醋煎煮，去豆後分三次服用。胎盤不下時，可取竈內一寸黃土研碎，與醋調勻後敷在肚臍上，再續服三四合甘草湯即可排出。
此外，胎盤不下時，可用初洗嬰兒的水服下一盞，但不要讓產婦知道。
在針灸治療上，可用三陰交、中極穴（均需施以瀉法）。另一種方法是使用照海、內關穴。
女性分娩困難，若是胎盤無法排出，可用崑崙穴作為治療。
2. 產後血暈
〔仲〕問曰：新產婦人有三病，一者病痓，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痓。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。（產婦鬱冒，即今世所謂血暈也。）
〔《大》〕產後血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花。極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，但服，清魂散，即醒。
澤蘭葉，人參（各二錢半），荊芥（一兩），川芎（半兩），甘草（一兩，先方無）
上為末，用溫酒、熱湯各半盞，調一錢，急灌之。下咽即開眼氣定，省人事。
〔《保》〕治產後風虛血暈，精神昏昧，，荊芥散，。
荊芥（一兩三錢），桃仁（五錢，炒）
上細末，溫水下三錢。微喘加杏仁、炒甘草各三錢。
〔《衍》〕治產後血暈。用荊芥穗為末，童便調下二三錢，極妙驗。產後血暈，身痓直，戴眼，口角與目外眵，向上牽急，不知人。取雞子一枚，去殼取清，以荊芥末二錢調服，遂仍依次調治。若無他疾，則不須治，甚敏捷。
上荊芥例，氣虛人不宜服。
〔《大》〕下血多而暈者，但昏悶煩亂而已，當補血；下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當破血行血。
〔丹〕婦人產後血暈，此乃虛火載血，漸漸暈將上來。用鹿角燒灰，出火毒，研極細，用好酒、童便調，灌下，一呷即醒。此物行血極效。
〔云〕，獨行散，治產後血暈，昏迷不省，衝心悶絕。
五靈脂半生半炒，各二錢，為細末，溫酒調下二錢。口噤者，斡開口灌之，入喉即愈。一方。加荊芥，等分為末，童便調下。
〔世〕治下胎或產後血上衝心，已死。用鬱金燒存性，為末二錢，釅醋一合，調灌之，立活。
〔《簡》〕產後血暈，心悶氣絕。紅花一兩，搗為末，分作二服，酒二鍾，煎取一鍾，並服。如口噤，斡開灌之，速效。一方，用紅花三兩，新者，無灰酒、童便各半升，煮取一盞服之。
〔《肘》〕治血暈。蘇木三兩，細銼，水五升，煮取二升，分再服，瘥。無蘇木，方取緋衣煮汁服之，亦得。
〔《聖》〕產後血暈，不知人及狂語。麒麟竭一兩，細研為末，非時溫酒調下二錢匕。
〔《保》〕，紅花散，治產後血昏血暈血崩，及月事不勻，遠年乾血氣。
乾荷葉，牡丹皮，川歸，紅花，蒲黃（炒，等分）
上細末，每半兩，酒煎和渣溫服。如胎衣不下，榆白皮湯調半兩，立效。
上破血輕劑。
〔無〕，牡丹散，治產後血暈，悶絕。口噤，則斡開口灌之。
牡丹皮，大黃（煨），芒硝（各一兩），冬瓜子（半合），桃仁（三十粒，去皮尖）
上銼，每服五錢，水三鍾，煎至一鍾半，去渣，入硝又煎，分二服。
〔《產書》〕治產後心煩，手腳煩熱，氣力欲盡，血暈連心，頭硬，及寒熱不禁。接骨木破之如算子一握，以水一升，煎取半升，分溫二服。或小便數，惡血不止，服之即瘥。此木煎三遍，其力一般，此是起死之方。
上重劑，血點滴不出者宜用。
〔《大》〕花蕊石散治產後氣欲絕，惡血奔心至死者，但以童便調一錢，取下惡物極妙。（方見跌撲傷損。）
黑神散治產後血暈，用細酒調服佳。（方見產通用。）
上二方寒多者用之。
芎歸加芍藥湯治產後去血過多而暈。（方見產後血不止。）
〔《保》〕又方，治產後血暈危困。
生地汁（一大盞），當歸（二錢半，炒），赤芍藥（二錢半，銼）
上水煎三五沸，溫服。如覺煩熱，去當歸，入童便半盞服之。
〔梅〕治產後余血攻心，或下血不止，心悶，面青身冷，氣欲絕。新羊血一盞飲之，日三服，妙。
〔《大》〕產後忽冒悶，汗出，不識人者，暴虛故也。破雞子三枚，吞之便醒。若未醒，可與童便一升，甚驗。若產後去血多者，又增此疾，與雞子不醒者，可急作竹瀝汁，一服五合。須臾不定，再與五合，頻與三五服，瘥。
〔丹〕婦人年三十餘，面白形長，心中長有不平事。忽半夜誕子，才分娩後，侵晨暈厥不知人，遂急於氣海灼艾十五壯而蘇，後以參、術等藥，兩月方安。
〔仲〕一產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。（鬱冒即暈也。）
〔《大》〕治產後血暈，全不省人事，極危殆者。用韭菜切入有嘴瓶內，煎熱醋沃之，便密封瓶口。以瓶嘴向產婦鼻孔，令醋氣透入，須先扶病人起坐，即醒。又方，如覺暈，即以醋噀面，醒來，即與醋細細呷之，又以醋塗口鼻，並置醋於傍，使常聞其氣。又法，治血暈去者。
急取乾漆燒取煙以向鼻，即醒。如無干漆，舊漆器亦可。又方，治產後血暈，用生半夏末少許，吹入鼻中。
〔《本》〕治胎後血上衝心。生薑五片，切，以水八升，煮取三升，分三服。
〔丹〕醋墨防產時血暈。好墨半錠，火燒赤，投醋中，如此三遍，出火毒，研細，每服五分，淡醋湯調下。
〔《摘》〕產後血暈，不省人事：三里、支溝、三陰交（《心術》無此一穴。）
〔《標幽》〕又法：陰交、陽別。
〔世〕又法：神門，內關（不應，取後穴：），關元（灸。）