《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (10)
卷之三十五·婦人部 (10)
1. 胞衣不下
〔《大》〕，奪命丹，治血入胎衣，衣為血脹不得下。
附子（炮，半兩），牡丹（一兩），乾漆（一分，碎之，炒盡煙）
上為末，以釅酷一升，大黃末一兩，熬成膏，和藥丸如桐子大。溫酒吞五七丸，不拘時。此藥逐去胞中之血，血散脹消，胞衣自下矣。
花蕊石散，治產後氣欲絕。緣敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下至死者。但心頭暖，急以童便調一錢，取下惡血如豬肝，終身無血風血氣疾。膈上有血，化為黃水，即吐出，或從小便出也。（方見跌撲傷損。）
白話文：
《大》方，奪命丹，治血入胎衣，胎衣因血脹而無法下降。用炮附子半兩、牡丹一兩、碎炒乾漆一分，研末，用濃醋一升、大黃末一兩熬成膏，和藥末做成桐子大小的丸子。溫酒吞服五到七丸，不拘時。此藥能驅除胞中血塊，血散脹消，胎衣自然下降。
花蕊石散，治產後氣虛欲絕。因敗血未盡，血迷血暈，惡血衝擊心臟，胎兒死於腹中，胎衣不下導致死亡。若心頭發熱，趕緊用童尿調和藥粉一錢，服下，排出惡血如同豬肝，終身免受血風血氣之疾。若膈上有血，化為黃水，會從口中吐出或從小便排出。（具體方劑見跌撲傷損。）
黑龍丸治胞衣不下，神效。（方見產後血不下。）
黑神散治惡露不快，胞衣不下。（方見產通用。）
牛膝湯，治胞衣不出，臍腹堅脹，急痛即殺人。服此藥胞即爛下，死胎亦下。
牛膝，瞿麥（各四兩），當歸（三兩），通草（六兩），滑石（八兩），葵子（五兩），
上㕮咀，以水九升，煮三升，分三服。若衣不下，腹滿，即殺人。推其源皆胞衣有血奔心，是以不出，服此藥衣即爛出。
白話文：
黑龍丸能有效治療產後胎盤不下，這個方子可以在產後血不下那一章找到。黑神散則能治療惡露不淨和胎盤不下，方子在產通用那一章。牛膝湯用於治療胎盤不脫、臍腹脹痛的危急情況，服藥後胎盤會腐爛脫落，死胎也會排出。藥方由牛膝、瞿麥、當歸、通草、滑石和葵子組成，將藥材研磨後用九升水煮至三升，分三次服用。若胎盤不下，腹脹嚴重，會危及生命。原因是胎盤有血回流心臟，導致胎盤不脫，服用牛膝湯後胎盤會腐爛排出。
治胞衣不出。牛膝一兩，葵子一合，以水一升，煮半升，去渣，分二服。
〔《千》〕，備急丹，治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。
以錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，患者用醋七分盞，化五丸至七丸服之，須臾血下即愈。
〔《保》〕治胎衣不下，或子死腹中，或血衝上昏悶，或血暴下，及胎幹不能生產，半夏湯主之。（見前催生條。）
下胎丸
半夏，白蘞（各半兩），
白話文：
治療胎盤不娩，可以用牛膝一兩、葵子一合，加水一升煮至半升，去渣，分兩次服用。
也可以用錦紋大黃一兩研成細末，用濃醋半升煎成膏狀，製成桐子大小的丸藥，患者用醋七分盞化服五至七丸，很快就會流血而癒。
若胎盤不娩，或胎兒死在腹中，或血衝上頭昏迷，或血大量流出，或胎兒乾枯不能生產，可以使用半夏湯治療。
下胎丸的藥方為半夏和白蘞各半兩。
上細末，丸如桐子大。食後半夏湯下三十丸，漸加至五十丸。如未效者，須廣大其藥，榆白皮散主之；又不效，大聖散主之；有宿熱者，宜服人參荊芥散。
〔《大》〕治胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最為要緊。若鄉居藥局遠者，倉卒無之，今採得胡氏方一妙法。若產訖胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤。若有此證，宜急斷臍帶，以少物繫帶，必用力牢固系之，然後截斷，使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當痿縮而下。縱淹延數日，亦不害人。
白話文：
將藥材研磨成細末，製成如桐子大小的丸藥。飯後服用半夏湯，每次吞服三十丸，逐漸增加到五十丸。如果沒有效果，就需要擴大藥量，用榆白皮散治療。如果仍然沒有效果，就用大聖散治療。如果有宿熱，就應該服用人參荊芥散。
治療胎盤不下，最重要的是花蕊石散。如果住在鄉村，藥局很遠，臨時買不到花蕊石散，可以用胡氏的妙方。如果產後胎盤不下，時間久了就會有血流入子宮，子宮被血脹滿，上衝心胸，呼吸急促疼痛，必然危及生命。如果出現這種症狀，應該立即剪斷臍帶，用繩子牢固地綁住臍帶，然後再剪斷，防止孩子的血液流入子宮，這樣胎盤就會自然萎縮而下。即使延誤幾天，也不會危及生命。
只要產母心懷安泰，終自下矣，累試有驗。治胞衣不下，以蛇蛻炒為細末，酒下二錢。如聖膏（方見胎前催生，即蓖麻子法。）若胞衣不下，腹脹則殺人。黑豆一合，炒熟，入醋一盞，煎，去豆分三服。胞衣不下。取灶內黃土一寸，研碎，同醋調勻，納於臍中，續煎甘草湯三四合，服之出。
〔《山》〕胞衣不下。用取初洗兒湯，服下一盞，勿令產母知。
白話文：
只要產婦心情平靜，胎盤自然會娩出，這是經過多次驗證的。如果胎盤遲遲不下來，可以用蛇蛻炒成細末，用酒送服兩錢。也可以用如聖膏，這個方子在胎前催生中也有使用，主要是利用蓖麻子。如果胎盤不下來，腹部脹痛會危及生命。可以用一合黑豆炒熟，加入一盞醋煎煮，去豆分三次服用。如果胎盤還是不下來，可以取灶內黃土一寸，研碎，用醋調勻，放入臍中，再繼續煎服三、四合甘草湯，就能將胎盤排出。
另外，也可以用初洗孩子的湯水，讓產婦服用一盞，不要讓她知道。
〔《集》〕胞衣不下：三陰交、中極（各瀉之。）
〔標幽〕又法：照海、內關。
〔《甲》〕女子字難，若胞不出，崑崙主之。
白話文：
在中醫領域中，有以下幾段描述：
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關於「胞衣不下」的情況，應採用調理三陰交和中極穴的方法，且需進行瀉穴治療。
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根據「標幽」的另一種療法，可以使用照海和內關兩個穴位。
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在處理「女子字難」或胎兒難產的情況時，如果胎兒未能順利分娩，則可由昆侖穴來進行治療。
2. 產後血暈
〔仲〕問曰：新產婦人有三病，一者病痓，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痓。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。（產婦鬱冒，即今世所謂血暈也。）
〔《大》〕產後血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花。極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，但服，清魂散，即醒。
澤蘭葉，人參（各二錢半），荊芥（一兩），川芎（半兩），甘草（一兩，先方無）
白話文：
產婦生完孩子之後，容易出現三種病症：一是怕冷，二是頭暈目眩，三是大便不通。這是因為產婦失血又出汗，身體虛弱，容易受寒，所以怕冷；產婦失血又出汗，體內寒氣重，所以頭暈目眩；產婦失血又出汗，體內津液不足，腸胃乾燥，所以大便不通。產婦頭暈目眩，就是現在所說的血暈，這是因為產婦氣血虛弱，還沒能靜養，血氣上衝，影響了心神，導致眼前發黑。嚴重的血暈會導致昏迷不醒，口不能言，神志不清，四肢冰冷。此時可用清魂散治療，即可清醒。
上為末，用溫酒、熱湯各半盞，調一錢，急灌之。下咽即開眼氣定，省人事。
〔《保》〕治產後風虛血暈，精神昏昧，，荊芥散，。
荊芥（一兩三錢），桃仁（五錢，炒）
上細末，溫水下三錢。微喘加杏仁、炒甘草各三錢。
〔《衍》〕治產後血暈。用荊芥穗為末，童便調下二三錢，極妙驗。產後血暈，身痓直，戴眼，口角與目外眵，向上牽急，不知人。取雞子一枚，去殼取清，以荊芥末二錢調服，遂仍依次調治。若無他疾，則不須治，甚敏捷。
白話文：
產後風虛血暈，精神昏迷時，將藥粉用溫酒和熱湯各半杯調和，一次服用一錢，快速灌下。藥物下咽後，病人就會立即睜開眼睛，呼吸平穩，恢復神智。
另外，可以用荊芥、桃仁製成藥粉，溫水服用。如果有輕微喘息，可以加杏仁和炒甘草。
也可以用荊芥穗製成藥粉，用童子尿調服，效果極佳。產後血暈，身體僵硬，眼睛直視，嘴角和眼角流出眼屎，向上牽拉，不認識人，可以取雞蛋一枚，去殼取蛋清，加入兩錢荊芥末調服，然後按照上述方法繼續治療。如果沒有其他疾病，就不用再治療，效果很快。
上荊芥例，氣虛人不宜服。
〔《大》〕下血多而暈者，但昏悶煩亂而已，當補血；下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當破血行血。
〔丹〕婦人產後血暈，此乃虛火載血，漸漸暈將上來。用鹿角燒灰，出火毒，研極細，用好酒、童便調，灌下，一呷即醒。此物行血極效。
〔云〕，獨行散，治產後血暈，昏迷不省，衝心悶絕。
五靈脂半生半炒，各二錢，為細末，溫酒調下二錢。口噤者，斡開口灌之，入喉即愈。一方。加荊芥，等分為末，童便調下。
白話文：
上荊芥這種藥，氣虛的人不適合服用。產後出血量多且昏迷的，只是昏昏沉沉、煩躁不安，應當補血；出血量少卻昏迷的，是因為惡露不排，上衝到心臟，胸口滿悶急迫，神志不清、口不能言，完全失去意識，應當破血行血。婦人產後血暈，這是虛火帶著血向上衝導致的，逐漸昏迷。可以用鹿角燒成灰，去除火毒，研磨成極細的粉末，用好酒和童尿調和，灌下去，一喝就會清醒。鹿角具有很好的行血功效。獨行散可以治療產後血暈，昏迷不醒，衝心悶絕。五靈脂半生半炒，各兩錢，研磨成細粉，溫酒調服兩錢。如果嘴巴緊閉，就用工具撬開嘴巴灌下去，藥物入口即愈。還有一種方法，加入荊芥，等量研磨成粉末，用童尿調服。
〔世〕治下胎或產後血上衝心，已死。用鬱金燒存性，為末二錢，釅醋一合，調灌之，立活。
〔《簡》〕產後血暈，心悶氣絕。紅花一兩，搗為末，分作二服，酒二鍾，煎取一鍾，並服。如口噤，斡開灌之，速效。一方，用紅花三兩，新者，無灰酒、童便各半升，煮取一盞服之。
〔《肘》〕治血暈。蘇木三兩，細銼，水五升，煮取二升，分再服，瘥。無蘇木，方取緋衣煮汁服之，亦得。
〔《聖》〕產後血暈，不知人及狂語。麒麟竭一兩，細研為末，非時溫酒調下二錢匕。
白話文：
古代醫書記載，若婦女生產後或懷孕期間，因血上衝心而昏迷不醒甚至死亡，可用鬱金燒存性研末，以濃醋調服，可立即救活。產後血暈、心悶氣絕，可用紅花研末，分兩次以酒煎服，若昏迷不醒，可掰開嘴巴灌藥，效果迅速。另一方則用紅花、無灰酒、童便同煮，服下一碗即可。血暈可用蘇木煎煮服用，若無蘇木，可用紅色衣服煮汁服用，也能治癒。產後血暈、神志不清或胡言亂語，可用麒麟竭研末，溫酒調服。
〔《保》〕，紅花散，治產後血昏血暈血崩，及月事不勻，遠年乾血氣。
乾荷葉，牡丹皮，川歸，紅花，蒲黃（炒，等分）
上細末，每半兩，酒煎和渣溫服。如胎衣不下，榆白皮湯調半兩，立效。
上破血輕劑。
〔無〕，牡丹散，治產後血暈，悶絕。口噤，則斡開口灌之。
牡丹皮，大黃（煨），芒硝（各一兩），冬瓜子（半合），桃仁（三十粒，去皮尖）
白話文：
《保》中记载的“红花散”，用来治疗产后血昏血晕血崩，以及月经不调，久年血虚。
药方由干荷叶、牡丹皮、川归、红花、蒲黄（炒，各等分）组成。
将药材研成细末，每次服用半两，用酒煎煮，连渣温服。如果胎盘不下，可以用“榆白皮汤”调和半两，效果显著。
此方为破血轻剂。
《无》中记载的“牡丹散”，用来治疗产后血晕、昏迷。如果病人张不开嘴，则要撬开嘴巴灌药。
药方由牡丹皮、大黄（煨）、芒硝（各一两）、冬瓜子（半合）、桃仁（三十粒，去皮尖）组成。
上銼，每服五錢，水三鍾，煎至一鍾半，去渣，入硝又煎，分二服。
〔《產書》〕治產後心煩，手腳煩熱，氣力欲盡，血暈連心，頭硬，及寒熱不禁。接骨木破之如算子一握，以水一升，煎取半升，分溫二服。或小便數，惡血不止，服之即瘥。此木煎三遍，其力一般，此是起死之方。
上重劑，血點滴不出者宜用。
〔《大》〕花蕊石散治產後氣欲絕，惡血奔心至死者，但以童便調一錢，取下惡物極妙。（方見跌撲傷損。）
黑神散治產後血暈，用細酒調服佳。（方見產通用。）
白話文：
產後心煩、手腳煩熱、氣力衰竭、血暈、頭硬、寒熱無常，可以服用上銼五錢，水煎至一鍾半，去渣後加入硝再煎，分兩次服用。若產後惡血不止、小便頻數，可以服用接骨木煎劑，每次服用半升，溫服兩次，可以止血。接骨木煎煮三次藥效不減，是起死回生的良方。產後血點滴不出，可用上重劑。產後氣力將絕、惡血直奔心臟，甚至危及性命，可用花蕊石散，以童便調和服用一錢，可以排出惡血。產後血暈，可用黑神散，以細酒調服。
上二方寒多者用之。
芎歸加芍藥湯治產後去血過多而暈。（方見產後血不止。）
〔《保》〕又方，治產後血暈危困。
生地汁（一大盞），當歸（二錢半，炒），赤芍藥（二錢半，銼）
上水煎三五沸，溫服。如覺煩熱，去當歸，入童便半盞服之。
〔梅〕治產後余血攻心，或下血不止，心悶，面青身冷，氣欲絕。新羊血一盞飲之，日三服，妙。
〔《大》〕產後忽冒悶，汗出，不識人者，暴虛故也。破雞子三枚，吞之便醒。若未醒，可與童便一升，甚驗。若產後去血多者，又增此疾，與雞子不醒者，可急作竹瀝汁，一服五合。須臾不定，再與五合，頻與三五服，瘥。
白話文：
以上兩種藥方適合寒氣較重的患者使用。芎歸加芍藥湯用於治療產後失血過多導致昏迷的症狀。另有一方專治產後血暈危困，以生地汁、當歸和赤芍藥煎水服用，若感到煩熱，可以去除當歸，加入童便服用。此外，產後餘血攻心或下血不止，伴隨心悶、面色青白、四肢冰冷、呼吸微弱的症状，可飲用新鮮羊血，每日三次，效果顯著。產後突然昏迷、出汗、神志不清，屬於暴虛，可服用破雞蛋三枚，若未醒，再服用童便一升，效果很好。如果產後失血過多，加重病情，服用雞蛋未醒者，可急用竹瀝汁，每次五合，多次服用，直至痊癒。
〔丹〕婦人年三十餘，面白形長，心中長有不平事。忽半夜誕子，才分娩後，侵晨暈厥不知人，遂急於氣海灼艾十五壯而蘇，後以參、術等藥，兩月方安。
〔仲〕一產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。（鬱冒即暈也。）
〔《大》〕治產後血暈，全不省人事，極危殆者。用韭菜切入有嘴瓶內，煎熱醋沃之，便密封瓶口。以瓶嘴向產婦鼻孔，令醋氣透入，須先扶病人起坐，即醒。又方，如覺暈，即以醋噀面，醒來，即與醋細細呷之，又以醋塗口鼻，並置醋於傍，使常聞其氣。又法，治血暈去者。
白話文：
一位三十多歲的婦女，面色蒼白，身形瘦長，心裡一直憋著一股不平之氣。突然半夜生下孩子，剛生產完，清晨就昏迷不醒，於是趕緊在氣海穴用艾灸灸了十五壯，才醒過來。之後用人參、白術等藥物治療，兩個月後才恢復健康。
另一位產婦，神情恍惚，脈象微弱，吃不下東西，大便反而很硬，但額頭卻一直流汗。這是因為血虛導致昏厥，昏厥之後必然會出現恍惚的症狀。想要解除這種症狀，就必須大量出汗，因為血虛導致下虛，陽氣上浮，所以只會出額頭汗。產婦喜愛出汗的原因，是因為陰血虧虛，陽氣獨盛，因此必須出汗，陰陽才能恢復平衡。大便堅硬，嘔吐不能進食，可以用小柴胡湯治療。（恍惚即昏迷。）
治療產後血暈，完全失去意識，病情危重的，可以用韭菜切碎放入有瓶口的容器中，用熱醋澆灌，然後密封瓶口。將瓶口對準產婦的鼻孔，讓醋氣滲入，記得要先扶病人坐起來，她就會醒過來。另一個方法是，如果感到頭暈，就用醋噴面部，醒來後就慢慢喝醋，也可以用醋塗抹口鼻，並在旁邊放醋，讓她經常聞到醋的味道。還有一個方法是，治療血暈去者。
急取乾漆燒取煙以向鼻，即醒。如無干漆，舊漆器亦可。又方，治產後血暈，用生半夏末少許，吹入鼻中。
〔《本》〕治胎後血上衝心。生薑五片，切，以水八升，煮取三升，分三服。
〔丹〕醋墨防產時血暈。好墨半錠，火燒赤，投醋中，如此三遍，出火毒，研細，每服五分，淡醋湯調下。
〔《摘》〕產後血暈，不省人事：三里、支溝、三陰交（《心術》無此一穴。）
〔《標幽》〕又法：陰交、陽別。
〔世〕又法：神門，內關（不應，取後穴：），關元（灸。）
白話文：
遇到有人突然昏迷，可以趕緊找乾漆燒煙熏鼻子，就能醒過來。如果沒有乾漆，舊漆器也可以。另外，產後血暈可以用生半夏末少許，吹入鼻中。還有方法是用生薑五片煮水喝，分三次服用。也可以用醋墨預防產時血暈，將墨錠燒熱放入醋中，重複三次，研磨成粉，每次服用五分，用淡醋湯送服。針灸方面，可以針刺三里、支溝、三陰交穴位，也可以針刺陰交、陽別穴位，或者神門、內關穴位，並灸關元穴。