《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (9)
卷之三十五·婦人部 (9)
1. 下死胎法
〔《大》〕下死胎法。方用桂枝二錢，麝香當門子一個，同研，暖酒服。須臾，如手推下，比之用水銀等，此藥不損血氣。
趙和叔傳一方：無麝香，單用桂末一錢，痛時童便調下，名，救苦散，。
鄧知縣傳療死胎不出：朴硝研細半兩，以童便溫服下，屢效。
治死胎不下，指甲青，舌青，脹悶，口中作屎臭。先以平胃散一帖，作兩服，每服酒水各一盞，煎至一盞，卻投朴硝半兩，研細，再煎三五沸，溫服，其胎化血水下。
白話文：
《大》書中記載，處理死胎的方法是：用桂枝二錢、麝香少許，研磨後用溫酒服用，很快便能將胎兒排出。這種方法效果如同用手推下胎兒，而且不像水銀那樣會損傷血氣。
趙和叔傳授了一個方子：不用麝香，只用桂枝末一錢，疼痛時用童尿調服，稱為救苦散。
鄧知縣傳授了一個治療死胎不出的方法：將朴硝研成細粉半兩，用溫的童尿服用，屢試有效。
針對死胎不下，指甲青、舌頭青、腹脹悶、口中有屎臭味的情況，先用平胃散一帖，分兩次服用，每次用酒水各一碗，煎至一碗，再加入研細的朴硝半兩，繼續煎煮三五沸，溫服，這樣胎兒就會化成血水排出。
治子死腹中不出，其母氣欲絕。水銀二兩，吞之立效。
〔《本》〕治子死腹中不出。用辰砂一兩，以水煮數沸末之，然後取酒服之，立出。
〔《外》〕療子死腹中。真珠二兩，為末，酒調，服盡立出。
〔云〕治妊娠三五個月，胎死，在腹中不出。
大腹子，赤芍藥，榆白皮（各三兩），當歸（一兩，炒），滑石末（七錢），瞿麥，葵子，茯苓，粉草，黃芩（各半兩）
白話文：
如果孩子死在肚子裡無法生出來，母親生命垂危，可以服用二兩水銀，馬上見效。另外，也可以用辰砂一兩，用水煮沸，研磨成粉末，用酒服用，也能立刻生出來。還有，用真珠二兩磨成粉末，用酒調和服用，也能立即生出孩子。如果懷孕三到五個月胎兒死亡，無法從肚子裡生出來，可以使用赤芍、榆白皮、當歸、滑石、瞿麥、葵子、茯苓、粉草、黃芩等藥材治療。
上為粗末，每服四錢，水煎。
〔《千》〕小兒死腹中。葵子末，酒服方寸匕。若口噤不開，格口灌之，藥下即活。療妊娠胎死腹中，或母疾欲下胎。榆白皮，煮汁服二升。
〔《大》〕治子死腹中，或半生不下，或半著脊骨，在草不產，血氣上蕩母心，面無顏色，氣欲絕。
豬脂（一升），白蜜（一升），醇酒（二升），
上三味，合煎，取二升，分溫二服。不能飲，隨所能服之。
〔世〕治生產不順，胎死腹中，胞衣不下，臨產危急，妙。
蛇蛻（一條，全者，香油燈上燒，研），麝香（少許）
白話文：
上部的藥物要研磨成粗粉，每次服用四錢，用沸水煎煮。
〔《千》〕對於小兒在腹中死亡的情況，使用葵子研磨後，用酒調成方寸匕服用。如果孩子口緊無法張開，可以用勺子從嘴裡灌入藥物，讓孩子在藥物進入後就能復活。治療懷孕期間胎兒在腹中死亡，或者母親生病需要引產的情況。使用榆樹的白色樹皮，煮成的汁液喝兩升。
〔《大》〕治療胎兒在腹中死亡，或者胎兒只有一半出生但另一半卡在脊骨上，導致無法分娩，甚至胎兒在草地上無法生育，血液和氣息上沖擊母親的心臟，使母親面色蒼白，氣息瀕臨斷絕。
使用豬脂（一升）、白蜜（一升）、醇酒（二升）這三種材料混合煎煮，取兩升，分兩次溫服。如果無法飲用，可以根據自己的能力來服用。
〔世〕治療生產不順暢、胎兒在腹中死亡、胎衣無法排出、臨產時的危急情況，效果奇佳。
使用蛇蛻（一條，完整無損，放在香油燈上燒焦後研磨）、少量麝香。
上為末，童便、酒各半盞，調一服即生，效。
〔楊氏〕療有孕，月數未足，子死腹中，母欲悶絕。取大豆三升，醋煮，濃汁三升，頓服，立瘥。
〔《本》〕治妊娠熱病，胎死腹中。鹿角屑一兩，水一盞，蔥五莖，豆豉半合，同煎至六分，去渣，溫分二服。
〔《大》〕取死胎。烏雞一隻，去尾，細銼，以水三升，煮取二升，去雞，通手用衣帛蘸摩臍下，胎自出。
白話文：
如果孩子剛出生，可以用童尿和酒各半杯調和服用，效果很好。
如果懷孕月份未滿，胎兒死在腹中，孕婦快要昏厥，可以用三升大豆用醋煮，取濃汁三升，一次喝完，就能馬上恢復。
如果孕婦患熱病，胎兒死在腹中，可以用一兩鹿角屑加一杯水，五根蔥和半合豆豉一起煎煮至六分，去渣，溫熱分兩次服用。
如果要取出死胎，可以用一隻烏雞去尾，切碎，用三升水煮至二升，去掉雞肉，用布沾取藥汁塗抹在孕婦臍下，胎兒就會自然流出。
2. 產後症
〔《大》〕凡生產畢，令飲童便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐。須臾上床仰臥，不宜側臥，宜豎膝，未可伸足，高倚床頭，厚鋪茵褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。兼時時令人以物從心捍至臍，使惡露不滯，更三日內令產婦常聞醋炭氣，或燒乾漆煙。若無干漆，以舊漆器燒之，以防血暈。
不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服，妙。（陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈。產婦腹痛，以苧安腹上則止。）
〔丹〕產後當大補血氣為先，雖有雜症，以末治之。
〔《大》〕，地黃丸，治產後腹痛，眼見黑花，或發狂如見鬼狀，或胎衣不下，失音不語，心胸脹滿，水穀不化，口乾煩渴，寒熱往來，口內生瘡，咽喉腫毒，心中忪悸，夜不得睡，產後中風，角弓反張，面赤，牙關緊急，或崩中如豚肝，臍腹㽲痛，煩躁恍惚，四肢腫滿，及受胎不穩，唇口指甲青黑。
白話文：
生完孩子後，要讓產婦喝一杯童尿，不能馬上躺下休息，最好閉目坐著。過一會兒才能上床仰躺，不能側躺，要保持膝蓋彎曲，暫時不要伸直雙腿，並將床頭墊高，床鋪上厚厚的墊子，周圍遮蔽起來，不留任何縫隙，避免寒風侵入。同時，要有人用手從心臟位置一直按摩到肚臍，幫助惡露排出。產後三天內，要讓產婦聞聞醋和炭的味道，或燒乾漆煙熏。如果沒有乾漆，可以用舊漆器燒煙熏，可以預防產婦昏厥。
無論產婦肚子痛不痛，有沒有其他病症，都要用童尿和酒各半杯溫熱服用，連續服用五到七次，效果很好。陳藏器說，用苧麻浸泡的汁液給產婦喝，用苧麻做枕頭給產婦枕著，可以止血暈。產婦肚子痛，把苧麻放在肚子上可以止痛。
產後應該以補血氣為首要任務，即使有其他病症，也要用藥物來治療。
地黃丸可以治療產後腹痛、眼前發黑、神志恍惚、好像看見鬼一樣、胎盤不下來、失聲不語、胸悶氣短、消化不良、口乾舌燥、反覆發燒、口腔潰瘍、咽喉腫痛、心慌不安、夜不能寐、產後中風、手腳抽筋、面紅、牙關緊閉、子宮出血量多、肚臍和肚子疼、煩躁不安、四肢腫脹，以及懷孕不穩、嘴唇、指甲發黑等症狀。
生地（研，取汁留渣），生薑（各二斤。研，取汁，留渣），蒲黃，當歸（各四兩），
上於銀石器內取生地黃汁炒生薑滓，以生薑汁炒地黃渣，各令乾，四味同焙，研為細末，醋煮麵糊，為丸如彈子大，每服一丸，食前，當歸酒化下，神妙。一方，只用生薑、生地，無蒲黃、當歸，依交加法制之，為末，每服三錢，溫酒調下。
〔丹〕黑神丸，產後服之，能生新血，去舊血。用白湯送下，虛者參、朮、陳皮湯送下。（方見催生門。）
白話文：
將生地研磨取汁，留下渣滓；生薑也研磨取汁，留下渣滓，各取二斤。再將蒲黃和當歸各取四兩。將生地的汁液倒入銀石器中，與生薑的渣滓一起炒，再用生薑的汁液炒地黃的渣滓，將兩者分別炒乾。將四味藥材一起焙乾，研磨成細粉。用醋煮麵糊，做成彈子大小的丸子，每次服用一丸，飯前用當歸酒送服，效果神奇。另外一種做法，只用生薑和生地，不加蒲黃和當歸，依照上述交加方法製成藥粉，每次服用三錢，溫酒送服。黑神丸是產後服用的藥丸，能生新血，去除舊血。用白湯送服，虛弱的人可以用參、朮、陳皮湯送服。
益母膏治產婦一切傷損，一切血病。（方見調經門。）
〔《大》〕凡婦人因暑月產乳取涼，大多得風冷，腹中積聚，百病競起，迄至於死，百方不瘥，，桃仁煎主之。出蓐後服之。
桃仁（一千二百枚，去皮尖及雙仁，熬令黃色）
上一味，搗令極細熟，以上等酒一斗五升，研三四遍，如作麥粥法，以極細為佳。納小長項瓷甕中，密塞，以糊封之，納湯中，煮一伏時，不停火，亦不令火猛，使瓶口常出在湯上，勿令沒之，熟極，溫酒服一合，日再服。
黑神散，治婦人產後惡露不盡，胞衣不下，攻衝心腹痞滿，或臍腹堅脹撮痛，及血暈神昏，眼黑口噤，產後瘀血諸疾。
白話文：
益母膏可以治療產婦產後的一切損傷和各種出血疾病。桃仁煎則主要用於治療產婦因夏季生產後貪涼而導致的風寒入侵，腹部積聚寒氣，引發各種疾病，甚至危及生命的情況。產婦在生產完畢後服用桃仁煎可以有效緩解這些症狀。桃仁需要去皮尖和雙仁，熬製成黃色後，搗成極細的粉末，用酒浸泡，研磨多次，製成像麥粥一樣細膩的膏狀物，裝入瓷甕中，用糊封好，放入湯中煮一個時辰，要注意火候，保持瓷甕口露出湯面，不要完全浸沒在水中。煮好後，用溫酒服用。黑神散則用於治療產婦產後惡露不盡、胎盤不下、心腹脹滿、臍腹疼痛、血暈神昏、口不能言等各種瘀血病症。
熟地，蒲黃（炒），當歸，乾薑（炮），桂心，芍藥，甘草（各四兩），黑豆（炒，去皮，半升）
上為細末，每服二錢，酒半盞，童便半盞，同煎調服。
上黑神散，寒多及秋冬者宜之，若性急形瘦及夏月，宜審之。
〔丹〕胎前母滯，產後母虛，產後一切皆不可發表。產後不可用芍藥，以酸寒伐生髮之氣故也。
〔《大》〕不可吃物過多，恐成積滯。若未滿月，不宜多語，喜笑驚恐，憂惶哭泣，思慮急怒，強起離床，坐久行動，或作針工，恣食生冷黏硬油膩魚肉之物，及不避風寒。當時未覺，滿月之後，即成蓐勞。凡產後滿百日，乃可交合。不爾，至死虛羸，百病滋長，慎之。凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由早行房也。
白話文：
熟地、蒲黃（炒）、當歸、乾薑（炮）、桂心、芍藥、甘草（各取四兩）、黑豆（炒後去皮，取半升）。
以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用半盞酒和半盞童子尿一起煎煮調製後服用。
上黑神散，適合於寒性較重或在秋冬季節時使用。對於性急、形體瘦弱或是夏季的人，使用前應謹慎考慮。
[丹] 在懷孕期間母親若有阻滯，生產後母親若虛弱，生產後所有情況都不應使用發汗的方法。生產後不應使用芍藥，因為其酸寒性質會抑制新生生命的生髮之氣。
[《大》] 不要食用過多的食物，以免導致消化不良。若產後未滿月，不宜多言多語、喜怒無常、驚恐哭泣、思慮過度、強迫起牀離開牀鋪、久坐後頻繁走動，或者進行針繡工作，大量食用生冷、黏硬、油膩、魚肉等食物，以及不避風寒。初期可能不會感到不適，但滿月後可能會出現產後勞累。產後滿百日後方可有性行為。否則，可能會導致虛弱、百病叢生，必須謹慎。對於婦女患有風氣病，小腹虛冷，通常是由於過早有性生活引起的。
〔丹〕或曰：初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉乾元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？誠有汙血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，何用海制此方？例令服餌。
設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時有火令，薑桂皆為禁藥。至於將護之法，尤為悖理。肉汁發陰經之火，易成內傷之病也。先哲具有訓戒，胡為以羊雞濃汁作糜，而又常服當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱。臟腑無寒，何處消受！若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥鹽。
白話文：
有些人说，产妇刚生产完，气血虚弱，瘀血残留，黑神散是不是必备良药？其实，万物皆有其生生不息的规律，产妇的气血不一定就虚弱，瘀血也不一定就积存，脏腑不一定就寒凉，为何要急着吃药？只要注意饮食起居，精心调理，哪里有什么病？如果确实有瘀血残留，体质虚弱又怕冷，用几贴药就够了，也很简单。如果还有其他病症，应该先找出病因，看看是哪个经络出了问题，气虚就补气，血虚就补血，何必拘泥于这个方子，非要服用不可呢？
有些人性子急，体型瘦弱，本来就有怒火，还偏偏在夏季坐月子，本身就容易上火，这时候更不能吃生姜和桂皮。至于用肉汁来调养，更是大错特错，肉汁会助长阴经的火气，容易导致内伤。古人早就留下警示，为什么还要用羊鸡浓汤煮粥，并且经常服用当归丸、当归建中汤、四顺理中丸？虽然这些都是补药，但都是偏热的，如果脏腑不寒，怎么能承受得住呢？还有，孩子刚出生，母亲肚子一下就空了，就吃鸡蛋，还吃很多盐，这都是错误的做法。
不思雞子難化，夥鹽發熱，展轉生證，不知所困，率爾用藥，寧不誤人。予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散與夫雞子夥鹽諸品肉食，且與白粥將理，間以些少鯗魚煮令淡食之，半月後，方與少肉。若雞於亦須豁開淡煮，大能養胃卻疾。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風、氣痛、膈滿、痰逆、口乾、經事不調、發禿體倦，皆是陽盛陰虛之病，天生血氣，本自和平，曰勝曰虛，又烏知非此等繆迷有以兆之耶？
〔《脈》〕診婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。診婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
白話文：
產婦生產後身體虛弱，若不注意飲食調理，很容易生病。產婦應忌食雞蛋、鹽、肉類等燥熱食物，以免加重體內熱氣，導致各種病症。建議產婦食用白粥，偶爾吃些淡煮的鯗魚，半個月後再逐漸添加少許肉類。雞蛋也要豁開淡煮，能滋養胃氣，避免生病。富貴人家的婦女，由於過於嬌縱，容易出現白帶、頭痛、氣痛、胸悶、痰多、口乾、月經不調、頭髮脫落、身體疲倦等症狀，都是因為陽盛陰虛所致。其實，人天生血氣平和，所謂的「盛」與「虛」，很有可能是這些飲食錯誤造成的。
診斷產婦生產後，脈搏急促不調者，預後不佳；脈搏沉細而微弱者，預後良好。診斷產婦新生兒，脈搏沉細滑利者，預後良好；脈搏有力、強勁、緊澀者，預後不佳。