《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (6)
卷之十二·肝膽部 (6)
1. 行痹（即走注疼痛）
〔《千》〕，松葉酒，治歷節。
松葉三十斤，酒二石五斗，漬三七日，服一合，日服五六度。
寒走注疼痛治法及熱走注疼痛治法，並見表寒表熱條。
〔垣〕：身體沉重，走注疼痛，濕熱相搏，而風熱鬱不得伸，附著於有形也，宜蒼朮、黃柏之類。
〔李絳〕《兵部手集》方。治臂脛痛，不計深淺皆效。用虎脛骨二大兩，粗舂熬黃，羚羊角一大兩，屑，新芍藥二大兩，細切。三物以無灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每旦空腹飲一杯。冬月速要服，即以銀器物盛，火爐中暖養之，三兩日即可服也。
〔《經》〕治風毒，骨髓疼痛。芍藥二分，虎骨一具，塗酥炙黃，槌碎，絹袋盛，用清酒三升，漬五日，每服二合，日三服。
〔《聖》〕治歷節風，百節疼痛，不可忍。用虎頭骨一具，塗酥炙黃，槌碎，絹袋盛，用清酒二斗，浸五宿，隨性多少，緩飲之妙。
〔《靈》〕黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪，將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其搐痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然，願聞其故？岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。
岐伯曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯曰：風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則它痹發，發則如是。
此內則不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹（周痹當作眾痹，夫周痹邪在分肉血脈，今云邪獨居分肉之間而命曰周痹者，是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱，熱則痛解者，所謂更止更居也。痛解則厥，厥則它痹發者，所謂更發更起也。自黃帝曰善，此痛安生，至此一百十四字，原誤在後刺其下以脫之上，今移於此）。
黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。帝曰：善。願聞周痹如何？岐伯曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。
故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其瘈堅，轉引而行之。帝曰：善。余已得其意矣（周痹篇。大絡血結不通為實，脈陷空為虛。「過」字一作「遏」，下同）
按：繆刺論云：凡痹往來行無常處者，在分肉之間，痛而刺之，以月死生為數。用針者，隨氣盛衰，以為痏數。針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已復刺之如法。月生一日一痏二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。
白話文：
行痹（即走注疼痛）
松葉酒可以治療關節疼痛。取松葉三十斤，酒二石五斗，浸泡三七天，每次服用一合，每天服用五到六次。
寒邪引起的走注疼痛和熱邪引起的走注疼痛的治療方法，詳見表寒表熱的章節。
身體沉重，疼痛遊走不定，這是濕熱交爭，風熱鬱結不通，附著在體表所致，應該使用蒼朮、黃柏等藥物治療。
治療手臂小腿疼痛，無論疼痛深淺都有效的方劑：取虎脛骨二大兩，打碎後熬成黃色，羚羊角一大兩磨成粉，芍藥二大兩切碎。將三味藥材用無灰酒浸泡，春夏七天，秋冬十四天，每天早晨空腹服用一杯。冬天服用時，最好用銀器盛裝，放在火爐上溫熱再服用，三兩天就能服用。
治療風毒引起的骨髓疼痛：取芍藥二分，虎骨一具，塗上酥油炙烤成黃色，打碎後裝入絹袋中，用清酒三升浸泡五天，每次服用二合，一天服用三次。
治療關節疼痛，百節疼痛難忍：取虎頭骨一具，塗上酥油炙烤成黃色，打碎後裝入絹袋中，用清酒二斗浸泡五天，根據個人情況，慢慢服用即可。
黃帝問岐伯：周痹在身上遊走不定，上下移動，沿著經脈傳播，上下左右互相影響，沒有間歇，請問這種疼痛是在血液經脈之中，還是肌肉之間？是什麼原因造成的？疼痛遊走不定，有時還沒來得及下針，疼痛就自己停止了，這是什麼道理呢？
岐伯回答：這不是周痹，而是眾痹。
黃帝說：請講解一下眾痹。
岐伯說：眾痹是指疼痛在不同部位發作和停止，在不同部位出現和消失，左右互相影響，並不是像周痹那樣連續不斷地繞行，而是時發時止。
黃帝說：好。這種疼痛是怎麼產生的？為什麼叫這個名字？
岐伯說：風寒濕邪侵入肌膚之間，聚集而形成水腫，水腫遇寒則凝結，凝結就推擠肌肉造成分裂。分裂就疼痛，疼痛則氣血歸於此處，氣血歸於此處則發熱，發熱則疼痛緩解，疼痛緩解則氣血衰弱，氣血衰弱則其他部位的痹症又會發作，如此循環。
這種病邪在內不在臟腑，在外也不在皮膚，只在肌肉之間，真氣不能通行，所以叫做周痹（應該作眾痹，周痹的病邪在肌肉和經脈之中，而這裡說病邪只在肌肉之間，並稱之為周痹，這是把眾痹誤作周痹了。氣血歸於此處則發熱，發熱則疼痛緩解，這就是時止時居；疼痛緩解則氣血衰弱，氣血衰弱則其他部位的痹症又會發作，這就是時發時起。從黃帝說「好」，到這裡的一百一十四字，原先誤放在後面，現在移到這裡）。
黃帝說：好。如何針刺治療？
岐伯說：針刺治療，即使疼痛已經停止，也必須在疼痛處針刺，防止復發。
黃帝說：好。請問周痹如何治療？
岐伯說：周痹的病邪在經脈之中，沿著經脈向上或向下移動，不會左右移動，各自在自己的部位。
黃帝說：如何針刺治療？
岐伯說：疼痛從上向下走的，先在下部針刺以阻斷病邪，然後在上部針刺以排出病邪；疼痛從下向上走的，先在上部針刺以阻斷病邪，然後在下部針刺以排出病邪。
所以針刺治療痹症，必須先仔細檢查下部六經的虛實，以及大絡經脈血液瘀滯不通，以及虛弱導致脈象凹陷的情況，然後進行調節，用溫熱的方法使之通暢，如果肌肉僵硬，就使其緩慢地活動。
黃帝說：好。我已經明白了。（周痹篇。大絡血結不通為實，脈象凹陷為虛。「過」字一作「遏」，下同）
按：繆刺論說：凡是痹症遊走不定，在肌肉之間，疼痛就應該針刺治療，以一個月的陰陽變化為治療次數。使用針灸治療，應該根據氣血盛衰的情況，決定每次針刺的次數。針刺超過規定的次數，會耗損元氣；針刺次數不足，則不能有效地排出病邪。左側疼痛刺右側，右側疼痛刺左側，疾病治癒後，不要再針刺。每月初一針刺一次，初二針刺二次，逐漸增加，到十五日針刺十五次，十六日針刺十四次，逐漸減少。