《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (7)
卷之三十五·婦人部 (7)
1. 臨產坐草法
〔《脈訣》〕欲產之婦脈離經，沉細而滑也同名。夜半覺時應分誕，來辰日午定知生。（《難經》云：脈一呼三至曰離經，一呼一至曰離經。《脈經》云：婦人慾產，其脈離經，夜半覺，日中則生也。）身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，及舌上冷子當死，腹中須遣母歸冥。
面赤舌青細尋看，母活子死定難應；唇舌俱青沫又出，子母俱死總高𫜚；面青舌赤沫出頻，母死子活定知真。不信若能看應驗，尋之賢哲不虛陳。
〔《大》〕十產論，一曰正產者，婦人懷胎，十月滿足，忽腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷，至於臍腹，痛極，乃至腰間重痛，穀道挺迸，繼之漿破血出，兒子遂生，此名正產。
白話文：
想要生產的婦女，脈象離開經脈，沉細而滑，與同名。半夜醒來，應該就要生產，到第二天中午就能確定生了。（《難經》說：脈象一呼三至叫做離開經脈，一呼一至也叫做離開經脈。《脈經》說：婦女想要生產，脈象離開經脈，半夜醒來，中午就會生產。）身體沉重發熱，又經常發冷，舌下脈絡發黑又發青，以及舌頭冰冷，孩子就會死亡，肚子裡的孩子就必須要送母歸冥。
臉色發紅，舌頭發青，仔細觀察，母親活著，孩子死了，很難應付；嘴唇和舌頭都發青，並且有泡沫吐出，母子都死了，總共很高危；臉色發青，舌頭發紅，泡沫頻頻吐出，母親死了，孩子活著，可以肯定是真的。不相信的話，可以驗證看看，找尋賢明的人，不會是虛假陳述。
《大》十產論，第一種是正產，婦女懷胎十月足月，突然腰腹陣陣疼痛，接著胎氣逐漸下降，到達臍腹，痛到極點，甚至腰部重痛，肛門突出，接著羊水破裂，血流出來，孩子就出生了，這叫做正產。
二曰傷產者，婦人懷胎，未產一月以前，忽然臍腹痛疼，有如欲產，仍卻無事，是名試月，非正產也。但一切產母未有正產之候，即不可令人抱腰，亦不可令產母妄亂用力。若兒身未順，才方轉動，便教產母虛亂用力，使兒子錯落，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力於未當用力之所致也。直待兒子身順，臨逼門戶，方始用力一送，令兒下生。此名傷產。
上傷產一法，最為切要，慎勿輕忽也。凡十月未足，臨產腹痛，或作或止，或痛不甚者，名曰弄痛，非正產之候。或腹雖痛甚而腰不甚者，非正產之候。胎高未陷下者，非正產之候。穀道未挺迸者，非正產之候。水漿未破血未出者，非正產之候。漿血雖出而腹不痛者，非正產之候。
白話文：
第二種情況是傷產，指婦女懷孕，距離預產期還有一個月，突然感到臍腹疼痛，就像要生產一樣，但又沒有真正生產，稱為試月，不是真正的生產。無論如何，產婦沒有真正生產的跡象，就絕對不能讓人抱腰，也不能讓她胡亂用力。如果孩子還沒有順利轉動，就讓產婦亂用力，會導致孩子位置錯亂，橫七豎八，無法順利出生。這是因為產婦在不該用力的地方用力所造成的。等到孩子順利轉動，快要出生時，才讓她用力一送，讓孩子出生。這就是傷產。
傷產的處理方法是最重要的，千萬不可輕忽。懷孕不到十個月，臨產時腹痛，忽輕忽重，或者疼痛不劇烈，叫做弄痛，不是真正的生產。或者肚子很痛，但腰部卻不痛，不是真正的生產。胎兒位置還沒有下降，不是真正的生產。肛門還沒有突出，不是真正的生產。羊水沒有破，也沒有出血，不是真正的生產。羊水和血雖然流出來，但肚子不痛，也不是真正的生產。
凡未有正產候，且令扶行熟忍，如行不得，或憑物坐之，或安臥之，或服安胎藥一二服得安即止，慎勿妄服催生藥餌。愴惶，致令產母憂恐而挫其志，務要產母寬心存養調停，亦令坐婆先說解諭之。如覺心中煩悶，可取白蜜一匙，新汲水調下，切勿妄亂用力，先困其母。直待子逼門戶，腰重痛極，眼中如火，穀道挺迸時，是正產候，方可用力，並服催生藥也。
予男婦於未產一月以前，腰腹俱痛，全似將產，其痛至甚，但遇巳牌稍止。如此者將十餘日，計無所出，因閱此條遂與安胎藥，加參、術數服，間與肉味養之，由是平復不痛。又二十餘日，始產一男。是時若妄動亂用力，並服催生等藥，立見危亡矣。
白話文：
在還沒到真正生產的時候，應該讓孕妇安稳地待着，尽量不要走动。如果实在走不动，可以靠着东西坐着，或者平躺休息。如果孕妇感到不安，可以服用安胎药一两剂，症状缓解了就停止，绝对不要乱吃催生药。孕妇要保持心情舒畅，安心养胎，避免情绪波动。如果孕妇感到烦闷，可以用一匙白蜜加温水调和服用。切记不要乱用力，以免过度劳累。等到胎儿快要出生时，孕妇的腰部会感到剧痛，而且眼球充血，肛门也会有明显的胀痛感，这才算是真正的生产征兆，这个时候才能用力，也可以服用催生药。
我曾经遇到一个孕妇，在生产前一个月，她的腰腹都疼痛，感觉马上就要生产了，但每次疼痛到最厉害的时候，只要休息一下就缓解了。这种情况持续了十多天，仍然没有生产的迹象。我看了这条医嘱后，便给她服用安胎药，并加入人参、黄芪，连续服用几次，还给她补充肉食。这样她的疼痛就消失了，身体也逐渐恢复正常。又过了二十多天，她顺利产下一个男孩。如果当时她胡乱用力，还服用催生药，后果不堪设想。
三曰催產者，若婦欲產，漿破血下，已見是正產候，但卻未生，即可服催生藥以催之。忽有經及數日，產母困苦，亦可服藥助產母之正氣，令兒速生，此名催生。
四曰凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則凝，以致兒子不能生下，此害最深。若冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處。當滿房著火，常有暖氣。令產母背身向火，令臍下腿膝間常暖，血得熱則流散，使兒易生，此名凍產。
五曰熱產者，盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可恣意取涼，傷損胎氣。亦不可人多，熱氣逼襲產母，使產母血沸，而有發熱，頭痛，面赤，昏昏如醉，乃至不知人事，此名熱產。
白話文：
第三種情況是催產，如果婦女即將生產，羊水破了，血也流下來了，這已經是正常的生產跡象，只是還沒生出來，就可以服用催生藥來促進生產。如果已經過了幾天，產婦非常痛苦，也可以服用藥物幫助產婦恢復元氣，讓孩子快速出生，這就是催生。
第四種情況是凍產，冬天的時候天氣寒冷，產婦的經血遇到寒冷就會凝固，導致孩子無法出生，這是最嚴重的危害。如果是在冬天生產，產婦的下半身不能脫掉棉衣，也不能坐在寒冷的地方。要讓房間裡充滿暖氣，讓產婦背對著火，讓臍下、腿、膝蓋之間始終保持溫暖，血得到熱氣就會流暢，讓孩子更容易出生，這就是凍產。
第五種情況是熱產，在炎熱的夏季，產婦要保持溫涼舒適，不能隨意貪涼，以免傷到胎氣。也不能人太多，熱氣逼迫產婦，導致產婦血沸，出現發燒、頭痛、臉紅、昏昏欲睡，甚至神志不清，這就是熱產。
六曰橫產者，兒先露手，或先露臂，此由產母未當用力而用之過也。兒身未順，用力一逼，遂至身橫不能生下，當令產母安然仰臥，後令看生之人，先推其手令入直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之。須是產母仰臥，然後推兒徐徐正之。候其身正，煎催生藥一盞，吃了方可用力，令兒下生，此名橫產。
七曰倒產者，產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早，致令兒子不能迴轉，便直下，先露其足。當令產母仰臥，令看生之人，推其足入去，不可令產母用分毫力，亦不得驚恐，使兒自順云。
八曰偏產者，兒身未正，產母用力一逼，致令兒頭偏拄左腿，或偏拄右腿，故頭雖露，偏拄一畔，不能生下。當令產母仰臥，次令看生之人輕輕推兒近上，以手正其頭，令兒頭頂端正，然後令產母用力一送，即便生下。若是小兒頭後骨偏拄穀道，只露其額，當令看生之人以綿衣炙溫裹手，於穀道外方輕輕推兒頭令正，便令產母用力送兒生也，此名偏產。
白話文：
六曰橫產者
六、所謂橫產，是指孩子先露出手臂或手掌，這是因為產婦用力不當，過於用力所致。孩子身體尚未順轉，用力一逼，便導致身體橫向無法順利出生。此時應讓產婦安穩仰躺，由接生者先將孩子的胳膊推向直上，慢慢地將身體拉正，用中指摩擦孩子的肩膀，向上推正，或用手指抓住孩子的耳朵將其扶正。務必讓產婦仰躺，然後慢慢地將孩子扶正。待孩子身體轉正後，煎一碗催生藥，產婦服下後方可用力，讓孩子順利出生，這就是橫產。
七曰倒產者
七、所謂倒產，是指產婦胎氣不足，胎位不穩，過早用力，導致孩子無法迴轉，直接向下，先露出雙腳。此時應讓產婦仰躺，由接生者將孩子的雙腳推回，產婦不可施加任何力量，也不要驚慌害怕，讓孩子自然順轉。
八曰偏產者
八、所謂偏產，是指孩子身體尚未轉正，產婦用力一逼，導致孩子頭部偏向左腿或右腿，雖然頭部露出來，卻偏向一邊，無法順利出生。此時應讓產婦仰躺，由接生者輕輕將孩子往上推，用雙手將孩子的頭扶正，讓孩子的頭頂正對產道，然後讓產婦用力一送，就能順利生產。如果孩子頭部的後腦勺偏向產道，只露出額頭，應由接生者用溫熱的棉衣包裹雙手，在產道外輕輕推正孩子的頭部，然後讓產婦用力，讓孩子出生，這就是偏產。
九曰礙產者，兒身已順而露正頂，不能生下。蓋因兒身迴轉，肚帶攀其肩，以此露正頂而不能生。當令產母仰臥，令看生之人輕推兒近上，徐徐引手，以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令產母用力一送，使兒生下，此名礙產。
上橫產、倒產、偏產、礙產四法，若看生之人非精良妙手，不可依用此法，恐恣其愚以傷人命也。按倒產者，今世往往隨其倒足生下，並無後患，子母雙全，不必依推足上之法亦可。又礙產者，往往肚帶有纏在兒頂上，而兒頭自出在產門外，看生之人，以手撥其肚帶，從兒頭頂過而下之者，又有肚帶纏在頂上一匝，而兒與胞衣自然同下者，皆無妨。不必以此礙產法入產門裡撥下之也。
白話文：
所謂礙產，是指胎兒已經順利露出頭頂，卻無法順利生產的情況。這是因為胎兒身體旋轉，臍帶纏繞在胎兒肩膀上，導致頭部雖然露出，卻卡住無法完全娩出。此時應讓產婦仰臥，由接生者輕輕推動胎兒向上，然後緩慢伸出手，用中指按住胎兒肩下方，將臍帶撥開。之後再確認胎兒身體已完全順直，才讓產婦用力，將胎兒娩出。這就是所謂的礙產。
上橫產、倒產、偏產、礙產這四種難產情況，如果接生者不是經驗豐富的良醫，絕對不能輕易嘗試這些方法，以免因經驗不足而傷及產婦和胎兒性命。至於倒產，現代一般情況下，直接讓胎兒倒著腳先出生即可，並無後患，母子平安，不必刻意按照推腳上來的古法操作。同樣地，礙產也常發生臍帶纏繞在胎兒頭頂的情況，但胎兒頭部已經露出產道口，接生者只要用手將臍帶撥開，從頭頂下方繞過即可。有些情況下，臍帶纏繞在頭頂一圈，胎兒和胎盤會自然一起娩出，也都無妨，無需使用礙產法，直接從產道口撥開臍帶即可。
十曰坐產者，言欲臨產時，高處系一手巾，令產母以手攀之，輕輕屈足坐身，令兒生下，非坐在物上也，此名坐產。
十一曰盤腸產者，趙都運恭人，每產則大腸先出，然後產子，產後其腸不收，甚以為苦，名曰盤腸產。醫不能療。偶在建昌，得一坐婆施一法而收之，其法以醋半盞，新汲冷水七分，調停噀產母面，每噀一縮，三噀收盡，此良法也。
〔丹〕產後腸不收。香油五斤，煎熱盛盆，俟溫，坐油盆中，約一頓食時，以皂角末吹入鼻中，嚏作立上，妙。（《斗門》）
〔《大》〕半夏為末，搐鼻中，則腸上矣。又方。以大紙捻蘸香油，點燈吹滅，以煙燻產母鼻中，腸即上矣。又方，以蓖麻子十四粒，去殼，研如膏，貼產母頭頂中心，腸上，即減去。
白話文：
古時候，產婦臨盆時，會在高處繫一條手巾，讓產婦用手攀著，輕輕屈膝坐著，讓孩子順利出生，這叫做坐產。
還有一種叫做盤腸產的狀況，指的是產婦生孩子時，腸子先出來，然後才生下孩子，產後腸子卻無法收回去，十分痛苦。醫術無法治療，後來一位坐婆分享了一個方法，用半杯醋和七分冷水調和，噴灑在產婦臉上，每次噴一次就會收縮一次，噴三次就能完全收回去，這是一個很棒的方法。
另外，產後腸子收不回去也可以用香油五斤煎熱，放在盆子裡，等到溫了之後讓產婦坐在裡面，大約吃飯的時間，再用皂角末吹入產婦鼻中，打噴嚏之後腸子就會收回去，很有效。
也有人用半夏研磨成粉末，塞入鼻孔，就能讓腸子收回去。另外，可以用大紙捻蘸著香油點燃後吹滅，用煙燻產婦的鼻子，也能讓腸子收回去。還有一個方法是用蓖麻子十四粒去殼研磨成膏狀，貼在產婦頭頂中心，腸子就會收回去，然後再把蓖麻子膏去掉。