《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (6)
卷之三十五·婦人部 (6)
1. 妊病可下胎斷胎
〔《大》〕治妊娠母因疾病，胎不能安，可下之。取七月七日法面四兩，水二大盞，煎取一盞三分，綿濾去渣，分溫三服，立下。又方，大麴五升，清酒一斗，煮二沸，去渣，分五帖，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母無疾苦。（《千金》不傳，妙。）又方，麥糵一升，為末，和水煮二升服之即下，神效。
又方，附子二枚，為末，以醇苦酒和塗右足，去之大良。又方，取雞子一枚，以三指撮鹽放雞子中，服之立出。
〔丹〕斷子法。
用白麵曲一升，無灰酒五升，打作糊，煮二升半，用絹帛濾去渣，作三服。候前月經將來日晚下吃一服，次日五更吃一服，天明吃一服，月經即行，終身絕子。
〔《大》〕斷產驗方。故蠶紙方圓一尺，燒為末，酒飲調服，終身不復懷孕。又方，油煎水銀，空心服，如棗核大一丸，永斷，不損人。
白話文：
【妊病可下胎斷胎】
【大】處理懷孕婦女因為母親本身的疾病影響，導致胎兒無法穩定，可以採取方法使其流產。在七月七日那天取得的法面四兩，用兩大碗的水煎煮至剩下一碗三分的量，用布過濾掉渣滓，分三次溫熱服用，胎兒會立即排出。另一個方法是，使用五升的大麴，與一斗的清酒煮沸兩次，去掉渣滓，分成五份，隔夜不要進食，只要再次服用，胎兒就會變得像糜爛一樣，母親不會感到痛苦。（此法《千金》未傳，非常有效。）另一個方法，使用一升的麥糵，研磨成粉末，加入兩升的水煮沸後服用，立即有作用，效果神奇。
另一個方法，取兩顆附子，研磨成粉末，以純濃的醋和藥粉混合塗抹在右腳上，效果非常好。另一個方法，取一個雞蛋，在雞蛋中放入三指撮的鹽，服用後胎兒立即排出。
【丹】斷子法。
使用一升的白麵麴，與五升無灰酒混合，製成糊狀，煮至剩兩升半，用絹帛過濾去除渣滓，分三次服用。在月經來臨的前一天晚上服用一次，次日清晨再服用一次，等到天亮時再服用一次，月經就會來，這樣就可以終身不再懷孕。
【大】斷產驗方。取一尺見方的舊蠶紙，燒成灰燼，用酒飲調服，終身不再懷孕。另一個方法，空腹服用油煎的水銀，如棗核大的一丸，永遠不再懷孕，不會傷害身體。
2. 胎自墮
〔丹〕陽施陰化，胎孕乃成。血氣虛損，不足營養，其胎自墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎。推原其本，皆因於熱，火能消物，造化自然。《病源》乃謂風冷傷於子藏而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕，至三月左右必墮，診其脈左手大而無力，重取則澀，知其血少也。
以其妙年，只補中氣，使血自榮。時正夏初，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全其生。因而思之，墮因內熱而虛者，於理為多。曰熱曰虛，當分輕重，蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮。不然，何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎妙藥耶？好生之工，幸無輕視。
〔《大》〕治妊娠懷胎數落而不結實。
甘草，黃耆，人參，白朮，川芎，熟地，吳茱萸（各等分）
上為末，空心，溫酒調二錢。忌菘菜桃李雀肉醋物。（按丹溪論皆是虛熱，而無寒者，今姑存此一方，以俟施之於千百而一者也。）
醋附丸治數墮胎。（方見血崩。）
妊子不成，時時墮胎，後漏下五色，疼痛。灸胞門。（關門左邊二寸名胞門，右邊二寸名子戶。）
白話文：
【胎兒自然流產】
在中醫觀念中，陽性能量促成陰性能量的轉化，胎兒得以孕育成長。然而，如果一個人的血液與氣質虛弱、營養不良，無法支持胎兒的健康成長，胎兒就可能自然流產。另外，過度勞累或情緒激動也可能導致體內火氣上升，同樣可能引發流產。歸根究柢，這些狀況大多源自體內過熱，因為火氣能消耗身體物質，這是自然界的規律。
《病源》一書認為胎兒流產是由風寒侵襲子宮所致，這顯然未能深入理解病情。我曾遇見一位賈姓女子，每次懷孕到三個月左右就會自然流產，我診斷她的脈象顯示左手脈搏雖強但無力，再進一步檢查發現脈象沉澀，從中可知她血液量偏少。
考慮到她正值青春年華，我建議她專注於滋補中焦之氣，讓血液自行充盈。當時正值初夏，我教導她濃煎白朮湯，並加入一錢黃芩粉末服用，持續喝了三十至四十帖後，她終於順利保住胎兒，直至生產。
從這個案例我思考到，胎兒流產往往由於體內過熱且體質虛弱所致，這種情況在臨牀上頗為常見。談及「過熱」與「虛弱」，我們應區分其嚴重程度。因為懷孕到三個月時，正是胎兒受相火影響的時期，因此胎兒較易流產。若非如此，黃芩、熟艾、阿膠等何以被視為安胎良藥呢？對於珍視生命的醫者，應對此現象加以重視。
【《大》】針對懷孕期間反覆流產，胚胎無法穩定的情況。
治療方式：使用甘草、黃耆、人參、白朮、川芎、熟地、吳茱萸（各等量）。將以上材料研磨成粉末，空腹時用溫酒調和兩錢服用。需避免食用菘菜、桃、李、雀肉及醋製品。
（根據丹溪的理論，所有案例皆源自體內虛熱，並無寒症。現階段僅提供這一方劑，以供萬中之一的特殊病例參考。）
醋附丸適用於頻繁流產的情況。（該方劑詳見於血崩一節。）
若女性懷孕後經常流產，後續可能出現五色漏下，伴隨疼痛。可針灸胞門穴。（位於關門穴左側兩寸處稱為胞門，右側兩寸處則稱為子戶。）
3. 十月未足欲產過期不產
〔《大》〕婦人懷胎，有七月八月而產者，有至九月十月而產者，有經一年二年乃至四年而後產者，各依後法治。
知母丸，治十月未足，而痛如欲產，兼治產難及子煩。
用知母一味為細末，煉蜜丸如雞豆大。溫酒嚼下，日三服。丸如桐子大，飲下二十丸。
治妊娠月數未足，而似欲產腹痛者。
槐子，蒲黃（等分），
上為末，蜜丸如桐子大。溫酒下二十丸。以痛止為度。
又方，蒲黃如棗核大，篩過，以井花水調服。
〔《千》〕日月未足而欲產者，搗菖蒲根汁一二升灌喉中。（本草云：菖蒲治胎動不安下血。）
〔羅〕治婦過月不產方。
四物湯，香附，桃仁，枳殼，縮砂，紫蘇，水煎服，即生。
白話文：
【對於懷孕時間不足十個月卻像是要生產的腹部疼痛】
這段古文中提到，有的女性在懷孕七到八個月時就生產，有的則會延長到九到十個月，甚至有一到四年的例子，每種情況都有其對應的治療方法。
其中「知母丸」是用來治療懷孕不到十個月，卻出現類似要生產的陣痛，同時也能緩解產程困難和子煩（孕期焦慮）。製法是將知母研磨成細粉，加入蜂蜜搓揉成雞蛋大小的丸子，每日三次，每次用溫酒送服，或搓成梧桐子大小，每次服用二十顆。
另一種方法是使用槐子和蒲黃（比例相等），混合後研磨成粉，加入蜂蜜搓成梧桐子大小的丸子，每次用溫酒送服二十顆，直到疼痛消失。
另外，還有一種方式是將蒲黃研磨成粉，取像棗核那麼多的量，用井水調勻後服用。
如果懷孕時間不到預定的月份，卻有要生產的徵兆，可以使用菖蒲根汁一到兩升，灌入喉中，可以安胎止血。
對於懷孕超過預定期仍未能生產的情況，可以使用「四物湯」加上香附、桃仁、枳殼、縮砂、紫蘇等藥材，用水煎煮後服用，有助於順利生產。
4. 難產縮胎法
〔丹〕世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴豢養之家，若貧賤辛苦者無有也。古方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何者？見其有用此方者，其難自若。予表妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，予甚憫焉。視其形，惟勤於針指，構思旬日，忽自悟曰：此正與湖陽公主相反。
彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使平和，故易產，今形肥知其氣虛，久坐知其不運，必氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運耳，當補其母之氣，則兒健易產矣。令其有孕，至五六個月來告，遂於《大全》方紫蘇飲加補氣藥與數十帖，因得男而甚快。後遂以此方隨母形色性稟，參時令加減與之，無不應者，因名其方曰達生散。
縮胎飲（即達生散。）
大腹皮（三錢），人參，陳皮，紫蘇莖葉（各五分），歸身尾，白芍，白朮（各一錢），甘草（二錢，炙），黃楊樹腦（七個），或加枳殼、縮砂、青蔥五葉。
上作一帖，吞下益母丸。臨月得二十服，易生產，後無病。
按丹溪云：難產、死胎，此血氣滯病也，蓋此方補中行滯。春，加川芎。氣虛，倍參、術。氣實，倍香附、陳皮。血虛，加當歸、地黃。形實，倍紫蘇。性急，加黃連。熱急，加黃芩。濕痰，加滑石、半夏。食積，加山楂。食後易飢，加黃楊腦。腹痛，加木香、官桂、黃芩。冬不用芩。
黑神丸，一名催生丸，一名益母丸。
用益母草研末，粥丸。治婦人臨月，一日三次服之，用縮砂飲送下，能催生易產。產後服能生新血去舊血。只以白湯送下，虛者煎白朮、人參、陳皮湯送下。
縮胎丸，八九個月用之。
黃芩（夏一兩，秋七錢，冬半兩。炒），白朮（二兩），茯苓（七錢半），陳皮（三兩），
上末，粥丸桐子大。
又方，候九個月用之。
黃芩（一兩，宜熱藥不宜涼藥，怯人減半），枳殼（炒，七錢半），滑石（七錢五分，臨月十日前，小便多時，加此一味），白朮（一兩）
上為末，粥丸如桐子大。每服三十丸，空心，熱湯下。
〔《保》〕，束胎丸
白朮，枳殼（各等分）
上燒餅為丸桐子大。入月一日食前五十丸，水下服之，至產已。
〔《本》〕，滑胎枳殼散
枳殼，甘草（各二兩），
上為細末，每服二錢，百沸湯點服，空心食前，日三服。凡懷孕六七月以上，即服，令兒易生。初生胎少黑，一百日肉漸變白。此孫真人滑胎易產方，抑陽降氣，為眾方之冠也。
妊娠，治衝任脈虛，補血安胎，，內補丸，。
熟地（二兩），當歸（一兩，微炒）
上細末，煉蜜丸桐子大。每服三四十丸，溫酒下。上三方諸集皆載，在人用之如何耳。大率婦人妊娠，唯在抑陽助陰。《素問》云：陰搏陽別，謂之有子。蓋關前為陽，關後為陰，尺中之脈，按之搏手不絕者，妊身也。婦人平居，陽氣微盛無害，及其妊子，則方閉經隧以養胎，若陽氣盛搏之，則經脈妄行，胎乃不固。《素問》所謂陰虛陽搏，謂之崩也。
抑陽助陰之方甚多，然胎前藥唯惡群隊，若陰陽交雜，別生他病。唯是枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰故爾。枳殼散差寒，若早服之，恐有胎寒腹痛之疾。以內補丸佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調勻，有益胎孕，此前人未常論及。
〔《本》〕榆白皮焙乾為末，婦人妊娠臨月，日三服方寸匕，令產極易，產下兒身皆塗之，信有效。
白話文：
[難產預防與調理方法]
在社會中，難產的情況通常發生在生活安逸、情緒鬱悶的富裕家庭，而非在生活艱苦、勞動頻繁的窮困人羣中。古代醫書中提及的「瘦胎飲」，原為湖陽公主所專門配製，但這並非最全面有效的解決方案。實際上，有人使用該方後，難產問題依然存在。
我的表妹曾深受難產之苦，後來懷孕時，她便會提前終止懷孕，這讓我深感同情。觀察她的生活習慣，發現她過度專注於縫紉工作，經過幾天的思考，她突然有所領悟：她的身體狀況與湖陽公主截然不同。
那些生活富裕的人，身體氣血往往充盈，通過消耗氣血使之平和，因而生產較為容易。然而，表妹身材肥胖，表明她的氣血虛弱；長時間久坐，顯示她的身體缺乏運動，這導致氣血更為衰弱。胎兒在子宮內，因母親的氣血無法自行運轉，故難以順利生產。因此，我們認為應補充母親的氣血，讓胎兒健康，進而使生產變得更容易。
於是，當她再次懷孕，到五六個月時，我根據《大全》中的紫蘇飲配方，加入補氣藥材，開了數十帖藥給她。結果，她順利產下一子，且過程非常順暢。從此，我根據每位孕婦的體質、面色、性格及季節變化，調整該處方，均獲得良好效果，並將此方命名為「達生散」。
達生散包含大腹皮、人參、陳皮、紫蘇莖葉、當歸身尾、白芍、白朮、甘草、黃楊樹腦等成分，可根據具體情況增減其他藥材。服用後，孕婦在臨盆前二十天，可輕鬆生產，產後亦無不良反應。
另一種「黑神丸」，又稱催生丸或益母丸，主要由益母草製成。孕婦在臨盆前每日三次服用，配合縮砂飲一同服用，能促進順產。產後服用，能幫助新生血液生成，去除舊血。虛弱者可用白朮、人參、陳皮煎湯送服。
此外，還有「縮胎丸」，適用於懷孕八九個月的孕婦。藥材包含黃芩、白朮、茯苓、陳皮等，可根據季節調整劑量。
最後，「滑胎枳殼散」由枳殼、甘草組成，適合懷孕六七個月以上的孕婦服用，可使分娩過程更加順利。
這些方子的應用需根據孕婦的具體情況，並在醫生指導下使用，以達到最佳效果。懷孕期間，保持陰陽平衡至關重要。只有當陰陽調和，胎兒才能得到充分滋養，避免各種妊娠併發症的發生。