《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (2)
卷之十二·肝膽部 (2)
1. 諸痹
長夏感風寒濕者，為肉痹。久而不已，則內入於脾，病四肢解墮，發咳嘔汁。取太白、三里。
秋感風寒濕者，為皮痹。久而不已，則內入於肺，病煩滿喘嘔。取太淵、合谷。
帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則疾，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。帝曰：善。
痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也（治見痛痹）。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁（治見著痹）。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也（治見痛風條酒漬巾熨）。
其熱多，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽乘陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此為逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈而不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。
帝曰：善。（俱痹論）
〔河〕，升麻湯，治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色變，諸風皆治。
升麻（三兩），茯神（去皮），人參，防風，犀角（鎊），羚羊角（鎊），羌活（各一兩），官桂（半兩）
上為末。每服四錢，水二盞，生薑二塊，碎，竹瀝少許，同煎至一盞，溫服，不計時候。
〔《素》〕少陰有餘，病皮痹癮疹；不足，病肺痹。太陰有餘，病肉痹寒中；不足，病脾痹。陽明有餘，病脈痹，身時熱；不足，病心痹。太陽有餘，病骨痹身重；不足，病腎痹，少陽有餘，病筋痹脅滿；不足，病肝痹（四時刺逆從論）。肺脈微大為肺痹，引胸背，起惡日光。心脈微為心痹，引背，善淚出。（全文見診）
〔《靈》〕黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知高下者，各視其部。（五變論）
闕中，薄澤為風，沖濁為痹（五色篇）。浮絡多青則痛，黑則痹（全文見皮）。絡脈暴黑者，留久痹也。（全文見陰陽）
〔《素》〕脈澀曰痹。（平人氣象論）
白話文：
諸痹
長夏時節感受風寒濕邪，會導致肌肉痹症（肉痹）。病情持續不癒，就會侵入脾臟，出現四肢無力、癱軟，並伴隨咳嗽、嘔吐痰涎等症狀。治療時應針刺太白穴、三里穴。
秋季感受風寒濕邪，會導致皮膚痹症（皮痹）。病情持續不癒，就會侵入肺臟，出現煩悶、胸悶、喘息、嘔吐等症狀。治療時應針刺太淵穴、合谷穴。
黃帝問道：榮衛之氣也會導致痹症嗎？岐伯回答：榮氣是水谷精華之氣，它調和於五臟，佈散於六腑，才能進入經脈，因此它循行於經脈上下，貫通五臟，聯繫六腑。衛氣是水谷的較為強悍之氣，其氣勢強勁、迅速、滑利，不能進入經脈，而是循行於皮膚之中，肌肉之間，溫煦於肓膜，散佈於胸腹。逆著衛氣則會加重病情，順著衛氣則會痊癒。衛氣與風寒濕邪不相結合，所以不會引起痹症。黃帝說：很好。
痹症有的疼痛，有的不痛，有的感覺麻木，有的畏寒，有的發熱，有的乾燥，有的潮濕，這是為什麼呢？岐伯回答：疼痛是因為寒邪較多，寒邪的存在導致疼痛。（治療方法見痛痹篇）不痛也不感覺麻木，是因為病情久拖入深，榮衛運行受阻，經絡時而通暢時而阻塞，所以不通暢，皮膚得不到濡養，因此感覺麻木。（治療方法見著痹篇）畏寒是因為陽氣不足，陰氣過盛，陰陽失衡加重病情，所以畏寒。（治療方法見痛風條酒漬巾熨篇）
發熱是因為陽氣過盛，陰氣不足，病邪旺盛，陽氣亢盛，克制陰氣，所以出現發熱的痹症。多汗且皮膚濕潤，是因為濕邪過重，陽氣不足，陰氣過盛，陰陽二氣相互影響，所以汗出而皮膚濕潤。
黃帝問道：痹症為什麼有的不痛呢？岐伯回答：痹症若在骨骼則感覺沉重，在經脈則血液凝滯不通，在筋腱則屈伸不利，在肌肉則感覺麻木，在皮膚則畏寒。如果同時出現這五種症狀，則不會疼痛。所有痹症的種類，遇到寒邪則加重，遇到溫熱則減輕。
黃帝說：很好。（以上皆為痹症論述）
熱痹的治療：河間氏用升麻湯治療熱痹，症狀為肌肉發熱劇烈，身體感覺像老鼠在爬一樣，口唇向外翻，皮膚顏色改變，各種風邪引起的痹症均可用此方治療。
藥方：升麻三兩，茯神（去皮）一兩，人參一兩，防風一兩，犀角（磨成粉末）一兩，羚羊角（磨成粉末）一兩，羌活一兩，官桂半兩。
用法：將以上藥物磨成粉末。每次服用四錢，用兩盞水，生薑兩塊（拍碎），竹瀝少許，一起煎煮至一盞，溫服，不拘時間。
少陰經氣盛則患皮痹、癮疹；少陰經氣虛則患肺痹。太陰經氣盛則患肉痹、寒邪內侵；太陰經氣虛則患脾痹。陽明經氣盛則患脈痹，身體時而發熱；陽明經氣虛則患心痹。太陽經氣盛則患骨痹，身體沉重；太陽經氣虛則患腎痹。少陽經氣盛則患筋痹，脅肋脹滿；少陽經氣虛則患肝痹。（詳見四時刺逆從論）
肺經脈搏動微弱為肺痹，牽涉胸背部，惡見日光。心經脈搏動微弱為心痹，牽涉背部，容易流淚。（詳見診斷篇）
黃帝問道：怎樣預測一個人容易患痹症？少俞回答：體格粗壯但肌肉不結實的人容易患痹症。黃帝問道：痹症的病位有高低之分嗎？少俞回答：要想知道病位的高低，需根據病變部位而定。（詳見五變論）
闕中、薄澤穴位受風邪侵襲，則為風證；經脈氣血瘀滯則為痹症。（詳見五色篇）
浮絡脈色青則疼痛，黑則為痹症。（詳見皮膚篇）絡脈突然變黑，則表示痹症久病不愈。（詳見陰陽篇）
脈搏澀滯則為痹症。（詳見平人氣象論）