《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (5)
卷之三十五·婦人部 (5)
1. 胎上逼心
〔《本》，紫蘇飲，治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，謂之子懸。兼治臨產驚恐氣結，連日不下。
紫蘇莖葉（一兩），大腹皮，人參，川芎，陳皮，白芍（各半兩），當歸（三分），甘草（一分），
上細銼，分作三服。每服用水一盞半，生薑四片，蔥白七寸，煎至七分，去渣，空心服。
曾有累日婦人產不下，服遍催生藥不驗。予曰：此必坐草太早，心懷下一點懼，氣結而不行，然非不順也。《素問》云：恐則氣下。蓋恐則精神怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行矣。得此藥一服便產。及婦人六七月子懸者，予用此數數有驗，不十服，胎便近下。
陳良甫云：治一婦有孕七個月，遠歸，忽然胎上衝心而痛，坐臥不安，兩醫治之無效，遂說胎已死矣。用蓖麻子研爛，加麝香調貼臍中以下之，命在垂亡。召陳診視，兩尺脈絕，他脈平和。陳問二醫作何證治之，答曰：死胎也。陳曰：何以知之？兩尺脈沉絕，以此知之。陳曰：此說出在何經？二醫無答。
陳曰：此子懸也，若是胎死，卻有辨處，面赤舌青，子死母活；面青舌赤，吐沫，母死子活；唇口俱青，母子俱死。今面不赤，口不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫蘇飲子治之，至十服而胎遂下矣。
〔《大》〕治胎上逼心煩悶方，並治胎動困篤。用蔥白二七莖，濃煮汁飲之，若胎未死即安，已死即出。未效，再服。（此方神妙，脈浮滑者宜之。本草云：蔥白，通陽氣安胎。）
〔《秘錄》〕胎動上迫心痛。取艾葉如雞子大，以頭醋四升，煎取二升，分溫服。治胎上逼心，熱痛下血。神麯半斤，搗碎，和熟水絞取汁三鍾，無時溫服，止。
〔《大》〕治妊娠遍身痛，或衝心欲死，不能飲食。
白朮（五兩），黃芩（二兩），芍藥（四兩），
上水六升，煮取二升半，分作三服，緣胎有水致痛，兼易產。
白話文：
[胎上逼心]
《本》中的紫蘇飲，主治懷孕期間胎氣不協調，胎位偏高，腹部脹滿疼痛的情況，這種情況又稱為「子懸」。此外，對於即將分娩時因驚恐導致氣結，多日未能順利分娩的情況也能起到治療作用。
配方包含紫蘇莖葉（一兩）、大腹皮、人參、川芎、陳皮、白芍（各半兩）、當歸（三分）、甘草（一分）等藥材。將這些藥材細切，分成三份。每次取一份，加入一盞半的水，生薑四片，蔥白七寸，煎煮至剩七分水量，濾掉殘渣，在空腹時服用。
曾經有一名婦女，連續多天無法順利分娩，各種催生藥都試過了但無效。我認為這是因為她坐草（分娩）開始得太早，心中有些恐懼，導致氣結無法順行，然而這並不是胎兒位置不順所致。《素問》提到：恐懼會使氣下行。換言之，恐懼會讓人精神怯弱，上焦閉塞，氣就會迴流，導致下焦脹滿，氣也就無法順行。服用此藥一次後，她就順利分娩。對於懷孕六七個月子宮上提的婦女，我使用此藥也多次見效，通常不需要服用十次，胎兒就會下降。
陳良甫曾遇到一個懷孕七個月的婦女，突然間胎兒上衝心臟導致劇烈疼痛，坐臥不安，兩個醫生治療都無效，甚至認為胎兒已經死亡。他們用蓖麻子研磨成泥，加上麝香調和，貼在肚臍上試圖讓胎兒下降，但情況仍然危急。陳良甫診斷後，發現她的雙腳脈搏微弱，其他脈象平穩。他詢問前兩位醫生是如何判斷的，他們回答：胎兒已死。陳良甫問：你們如何得知？他們回答：雙腳脈搏微弱，由此推斷。陳良甫反問：這個理論出自哪部經典？兩位醫生無法回答。
陳良甫指出，這是子宮上提的情形，如果胎兒真的死亡，是有辦法鑑別的：面色紅潤舌頭青紫，表示胎兒死亡母親仍活著；面色青紫舌頭紅潤，口吐泡沫，表示母親死亡胎兒仍活著；脣色和口色都是青色，表示母子皆已死亡。目前她的面色沒有紅潤，口色也沒有青色，因此胎兒尚未死亡，這是由於胎兒上提導致心臟受壓，應該使用紫蘇飲來治療，服用十次後胎兒就會下降。
《大》中有治療胎兒上提導致心煩意亂的方子，同時也適用於胎動劇烈的情況。方法是用二十七根蔥白，濃煮成汁飲用，如果胎兒尚未死亡就會安靜下來，已經死亡就會排出。如果效果不明顯，可以再次服用。（這個方子非常神奇，適合脈象浮滑的人。《本草》提到：蔥白能通陽氣，安撫胎兒。）
《祕錄》中記載，胎兒上提導致心痛的治療方法是取雞蛋大小的艾葉，用四升頭醋煎煮，取二升汁液，分次溫服。此方可用於治療胎兒上提導致的熱痛和出血。另外，神麯半斤，搗碎後和熱水混合，絞取汁液三杯，隨時溫服，可以止血。
《大》中記載，對於懷孕期間全身疼痛，或者胎兒上衝心臟導致瀕死感，無法進食的情況，可以用白朮（五兩）、黃芩（二兩）、芍藥（四兩）煎煮，加入六升水，煮至剩二升半，分三次服用。這種疼痛可能是由於胎兒位置導致的，同時也有助於分娩。
2. 跌撲傷胎毒藥傷胎
〔《本》〕，佛手散，治婦人妊娠六七月，因事築磕著胎，或子死腹中，惡露下，疼痛不已，口噤不絕。用此藥探之，若不損則痛止，子母俱安。若胎損，立便逐下。又治血上衝心，腹滿悶者，如湯沃雪，此藥催生神效。
（方見眩。即當歸、川芎等分為散，口噤灌之。）
〔《大》〕治胎忽因倒地，舉動擎重促損，腹中不安，子死。以川芎末酒服方寸匕，須臾二三服，出。治妊娠從高墜下，腹中下血煩悶。
生地，益母草（各一兩），當歸，黃耆（各半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜四片，煎至六分，去渣，無時服。
〔丹〕婦人因閃挫傷胎，肚疼血崩。
歸尾，陳皮，白朮，人參，茯苓，白芍，川芎（各三錢），甘草（五分，炙）
上分四帖，水三盞，煎取一盞，下縮砂末一錢五分，五靈脂一錢。
〔《大》〕治婦人服草藥，胎墮腹痛。用白扁豆少許，去皮為末，米飲調服方寸匕。或濃煎亦可。
阿膠散，治妊娠或因傾僕，或因毒藥，胎動不安，腰痛腹滿，或有所下，或胎上搶心，短氣。
熟地（二兩），白芍，艾葉，當歸，甘草，阿膠，黃耆（各一兩），一方有川芎。
上㕮咀，每服半兩，姜三片，棗一枚，同煎，溫服無時。
治妊娠偶有所傷，胎動不安，疼痛不可忍。縮砂不以多少，和皮炒黑色，一方用仁置熨斗內，略炒為細末，熱酒調下二錢。不飲酒者，米飲調下。覺腹中熱則胎已安矣，此方極效。
奪命丸，治婦人小產下血，子死腹中，其人憎寒，手指唇口爪甲青白，面色黃黑，胎上搶心，則悶絕欲死，冷汗自出，或食惡物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止。胎尚未損，服之可安；已死，服之可下；若胎腐爛腹中危甚者，立可取出。此方的系異人傳授，至妙。（此即仲景茯苓桂枝丸，但用淡醋湯嚼下不同耳。方即牡丹、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍藥等分是也，丹溪亦稱妙。）
白話文：
【跌撲傷胎，毒藥傷胎】
『佛手散』：適用於懷孕六到七個月的女性，因不慎跌倒碰撞導致胎兒受損，或是胎兒已經在腹中死亡，出現惡露，腹部劇烈疼痛且持續不止，甚至口緊閉無法張開。使用此藥後，如果胎兒並未受損，疼痛會停止，母親與胎兒皆能安全。若是胎兒已受損，藥物會立即引發胎兒排出。另外，對於血液衝擊心臟造成腹部飽脹悶痛的情況，此藥有如雪遇熱湯般快速療效，對催生有神奇的效果。
（該藥方成分包括當歸、川芎等，製成粉狀，對於口緊閉的患者，需以灌服的方式給藥。）
『大』：若懷孕女性突然摔倒，舉動或搬運重物導致胎兒受損，腹部感到不適或胎兒已死亡，可以服用川芎粉末，用酒送服，每次一小勺，間隔一段時間後再服一到兩次，可將胎兒排出。適用於從高處墜落，腹部出血且感到煩悶的懷孕女性。
生地、益母草（各一兩），當歸、黃耆（各半兩）
以上藥材切碎，每次服用四錢，加入一碗水，四片薑，煮至剩下六分水量，去除殘渣，任何時間皆可服用。
『丹』：懷孕女性因摔傷導致腹部劇烈疼痛及大量出血。
歸尾、陳皮、白朮、人參、茯苓、白芍、川芎（各三錢），炙甘草（五分）
以上藥材分成四帖，三碗水煎至剩下一碗，加入一錢五分的縮砂末，一錢的五靈脂。
『大』：懷孕女性服用草藥導致胎兒墮落，腹部疼痛。使用少量的白扁豆，去掉外皮，研磨成粉末，用米湯調和一小勺服用。或者濃煎也可以。
『阿膠散』：適用於懷孕女性因摔傷或服用毒藥，導致胎兒不安，腰部疼痛，腹部飽脹，或是有流產跡象，或是胎兒上衝心臟，呼吸困難。
熟地（二兩），白芍、艾葉、當歸、炙甘草、阿膠、黃耆（各一兩），部分藥方包含川芎。
以上藥材切碎，每次服用半兩，加入三片薑，一枚紅棗，一同煎煮，溫服，任何時間皆可服用。
適用於懷孕女性因意外導致胎兒不安，疼痛難忍。將縮砂（量不限）連皮炒至黑色，另一種做法是將縮砂仁放入火爐中稍微炒過，研磨成細粉，熱酒調和二錢服用。不喝酒的患者，可用米湯調和服用。當感覺腹部開始熱起來，代表胎兒已安全，此藥方效果極佳。
『奪命丸』：適用於女性小產，大量出血，胎兒已死亡在腹中，患者感到寒冷，手指、嘴脣、指甲、面部呈青白色或黃黑色，胎兒上衝心臟，感到悶痛欲死，冷汗直冒，或是誤食惡物，或誤服草藥，導致胎兒氣血受損，出血不止。胎兒尚未受損，服用後可使胎兒安穩；胎兒已死亡，服用後可使其排出；若胎兒在腹中腐爛，情況非常危險，此藥可立即將胎兒取出。此藥方由異人傳授，非常奇妙。（此藥方即為張仲景的茯苓桂枝丸，只是服用方式不同，需用淡醋湯吞服。藥方成分為牡丹、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍藥等分，丹溪也認為此藥方效果奇妙。）