《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (1)
卷之十二·肝膽部 (1)
1. 卷之十二·肝膽部
2. 諸痹
〔《素》〕黃帝曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風勝者為行痹，（行痹者，行而不定也，稱為走注疼痛及歷節之類是也），寒氣勝者為痛痹（痛痹者，疼痛苦楚，世稱為痛風及白虎飛屍之類是也），濕氣勝者為著痹（著痹者，著而不移，世稱為麻木不仁之類是也。凡麻木不仁必著而不移，河間所謂氣之道路著而麻者得矣。
或痛著一處，始終不移者是也）。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（凡風寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病，冬遇此者為骨痹，春遇此者為筋痹，夏遇此者為脈痹，長夏遇此者為肌痹，秋遇此者為皮痹，皆以所遇之時，所客之處命名。非此行痹、痛痹、著痹之外，又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也）。
帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。
凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿，喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄（治見飧泄門）。
胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕（治見淋門）。淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏竭，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾（王注云：淫氣謂氣之妄行者，各隨臟之所主而入為痹也）。諸痹不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也。
帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。（見痹論篇）
冬感風寒濕者，為骨痹。久不已，則內入於腎，病腎脹，足攣，尻以代踵，身蜷，脊以代頭。取太谿、委中。
春感風寒濕者，為筋痹。久而不已，則內入於肝，病臥則驚，多飲，數小便。取太衝、陽陵泉。
夏感風寒濕者，為脈痹。久而不已，則內入於心，病心下滿，暴喘嗌乾，善噫恐懼。取大陵、小海。
白話文：
黃帝問：痺症是怎麼產生的呢？ 岐伯回答說：風、寒、濕這三種氣混雜在一起，就形成了痺症。其中，風邪偏盛的就稱為「行痺」（行痺的特點是遊走不定，像是走注疼痛或關節到處痛）；寒邪偏盛的就稱為「痛痺」（痛痺的特點是疼痛劇烈，像是現代人說的痛風或是白虎歷節風）；濕邪偏盛的就稱為「著痺」（著痺的特點是固定不動，像是麻木不仁。凡是麻木不仁，一定是固定不動的。河間學派說的氣運行不通暢而麻木就是這個道理。 或是疼痛固定在一個地方，始終不移動，也是屬於著痺）。
黃帝問：為什麼又有五種不同的痺症呢？ 岐伯回答說：在冬天感受風寒濕邪的，就稱為「骨痺」；在春天感受的，就稱為「筋痺」；在夏天感受的，就稱為「脈痺」；在長夏時節感受的，就稱為「肌痺」；在秋天感受的，就稱為「皮痺」。 （凡是由風寒濕邪造成的行痺、痛痺、著痺這些病症，在冬天發作的就叫做骨痺，在春天發作的就叫做筋痺，在夏天發作的就叫做脈痺，在長夏發作的就叫做肌痺，在秋天發作的就叫做皮痺。這是依照感受邪氣的季節和邪氣停留的位置而命名，並不是說除了行痺、痛痺、著痺之外，另外還有骨痺、筋痺、脈痺、肌痺、皮痺這些不同的痺症）。
黃帝問：痺症侵入內臟是受到什麼氣的影響？ 岐伯回答說：五臟都有與之相應的部位。如果病久不癒，就會侵入到這些相應的部位。所以，骨痺如果久治不癒，又再次感受邪氣，就會侵入腎臟；筋痺久治不癒，又再次感受邪氣，就會侵入肝臟；脈痺久治不癒，又再次感受邪氣，就會侵入心臟；肌痺久治不癒，又再次感受邪氣，就會侵入脾臟；皮痺久治不癒，又再次感受邪氣，就會侵入肺臟。所謂的痺症，都是在發病時，又再次感受風寒濕的邪氣而造成的。
凡是痺症侵入五臟的，肺痺會出現煩躁、胸悶、氣喘和嘔吐；心痺會出現脈象不暢通，煩躁時心下有跳動感，突然呼吸急促，咽喉乾燥，頻頻打嗝，如果氣上逆就會感到恐懼；肝痺會出現夜間睡覺容易驚醒，口渴多飲，小便頻繁，感覺氣往上衝像是懷孕一樣；腎痺會出現腹部脹滿，用屁股代替腳跟走路，彎腰駝背；脾痺會出現四肢無力，咳嗽、嘔吐，胸部感到阻塞不適；腸痺會出現喝很多水卻排不出來，中氣不順暢，時常拉肚子（治療方法在飧泄篇）；膀胱痺會出現小腹和膀胱按壓疼痛，像被熱水燙到一樣，小便不暢通，而且有清鼻涕（治療方法在淋篇）。
邪氣過盛導致呼吸急促，是痺症聚集在肺部；邪氣過盛、憂愁思慮，是痺症聚集在心臟；邪氣過盛、遺精小便，是痺症聚集在腎臟；邪氣過盛、身體虛弱，是痺症聚集在肝臟；邪氣過盛、肌肉無力，是痺症聚集在脾臟（王注說：邪氣是指氣的妄動，隨著各臟腑所主的功能而侵入，形成痺症）。各種痺症如果沒有痊癒，也會逐漸侵入體內更深層的地方。其中，風邪偏盛的，人比較容易痊癒。
黃帝問：有的痺症會導致死亡，有的會長期疼痛，有的又很容易痊癒，這是為什麼？ 岐伯回答說：如果邪氣侵入內臟就會導致死亡，如果邪氣停留在筋骨之間就會長期疼痛，如果邪氣停留在皮膚之間就比較容易痊癒。 黃帝問：如果邪氣侵入六腑會怎麼樣呢？ 岐伯回答說：這也和飲食、居住環境有關，這些都是造成疾病的根本原因。六腑也各自有腧穴，如果風寒濕邪侵入這些腧穴，而飲食又沒有節制，就會沿著經絡侵入，停留在各自所屬的腑。 黃帝問：用針灸治療應該怎麼做呢？ 岐伯回答說：五臟有各自的腧穴，六腑有各自的合穴，沿著經絡的循行路線，各有各的發病位置，只要根據各自的病症來治療，病就可以痊癒了。（出自痺論篇）
冬天感受風寒濕邪，會形成骨痺。如果久治不癒，就會侵入腎臟，導致腎臟脹痛，腳抽筋，用屁股代替腳跟走路，身體蜷縮，彎腰駝背。可以選用太谿穴和委中穴來治療。
春天感受風寒濕邪，會形成筋痺。如果久治不癒，就會侵入肝臟，導致晚上睡覺容易驚醒，口渴多飲，小便頻繁。可以選用太衝穴和陽陵泉穴來治療。
夏天感受風寒濕邪，會形成脈痺。如果久治不癒，就會侵入心臟，導致心下脹滿，突然氣喘，咽喉乾燥，頻頻打嗝，感到恐懼。可以選用大陵穴和小海穴來治療。