《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (3)
卷之三十五·婦人部 (3)
1. 惡阻
惡阻，謂嘔吐噁心，頭眩，惡食擇食是也。
〔《素》〕帝曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身體有病，而無邪脈也。（腹中論）
〔《大》〕妊娠稟受怯弱，便有阻病。其狀顏色如故，脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏眩，擇食，惡聞食氣，好食鹹酸，甚者或作寒熱，心中憤悶，嘔吐痰水，恍惚不能支持，巢氏謂之惡阻，但症有輕重耳。
〔仲〕婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月。加吐下者，則絕之。
上絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。子常治一二婦阻病吐，愈治愈逆，因思此仲景絕之之旨，遂停藥，月餘自安，真大哉聖賢之言也。
白話文：
孕婦在懷孕期間，常會出現嘔吐、噁心、頭暈，以及挑食的症狀，這稱為惡阻。古代醫家認為，懷孕期間身體有病，但脈象卻沒有異常，就是懷孕將要臨盆的徵兆。妊娠體質虛弱的婦女，容易出現惡阻，症狀包括面色如常、脈息平和，但四肢沉重、頭昏眼花、挑食、聞到食物的味道就反胃、喜歡吃鹹酸的食物，嚴重者還會發燒、胸悶、嘔吐痰水，甚至昏昏沉沉無法站立。巢氏將這種病症稱為惡阻，只是症狀的輕重程度有所不同。如果婦女脈象平和，但陰脈虛弱，且口渴不想吃東西，沒有發燒，這就是懷孕的正常狀態，可以用桂枝湯治療。理論上，懷孕六十天應該出現這種症狀，如果逆著醫治，就會延遲一個月。如果用吐瀉的方法治療，就會導致胎兒流產。所謂絕之，就是停止治療，等待自然恢復。子常曾經治療過幾位患有惡阻的婦女，用藥治療後病情都得到好轉，但之後又反覆發作。他想到仲景“絕之”的論述，於是停藥，一個多月後病情自行恢復。真是聖賢之言，令人敬佩！
〔丹〕惡阻即從痰治，多用二陳湯。
〔羅〕，不能食，治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩疼，羸瘦有痰，胎孕不牢。
半夏（洗，一兩二錢半），赤茯苓，熟地（各七錢半），橘紅，旋覆花（《千金方》無旋覆花，有細辛、紫蘇），人參，芍藥，川芎，桔梗，甘草（各半兩），
白話文：
惡阻的治療主要從痰入手，常用二陳湯。惡阻的症狀包括不能進食，嘔吐心煩，頭昏眼花，聞到食物的味道就想吐，喜歡吃酸鹹，多躺少動，全身骨節酸痛，身體虛弱且有痰，胎兒容易流產。常用藥物包括半夏、赤茯苓、熟地、橘紅、旋覆花、人參、芍藥、川芎、桔梗、甘草。
上㕮咀，每服五錢，姜七片，水煎，空心，兼服茯苓丸。若有客熱煩渴口瘡，去橘紅、細辛，加前胡、知母七錢半。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心半兩。若胃中虛熱，大便秘，小便赤澀，加大黃七錢半，去地黃，加黃芩二錢五分。
茯苓丸，治妊娠阻病，心中煩悶，吐痰眩暈。先服半夏茯苓湯兩劑，後服此藥。
白話文：
上部藥方，每次服用五錢，加薑七片，用水煎煮，空腹服用，同時服用茯苓丸。如果病人有外感發熱、口渴、口瘡，則去掉橘紅、細辛，加入前胡、知母七錢半。如果病人有腹部寒冷、腹瀉，則去掉地黃，加入炒桂心半兩。如果病人有胃中虛熱、大便秘結、小便赤澀，則加入大黃七錢半，去掉地黃，加入黃芩二錢五分。
茯苓丸用於治療孕婦因阻滯引起的疾病，如心煩意悶、吐痰眩暈。先服用半夏茯苓湯兩劑，然後服用茯苓丸。
赤茯苓，人參，桂心，乾薑，半夏（湯泡七次，炒黃），橘皮（各一兩），白朮，葛根，甘草，枳殼（各二兩），
上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，米飲下，日三服。一方加麥門冬，《肘後》加五味子。
〔仲〕妊娠嘔吐不止者，，乾薑人參半夏丸，主之。
乾薑，人參，半夏
上三味，末之，以生薑汁糊丸。如桐子大。飲服十丸，日三服。（《大全方》論半夏動胎而不用，今仲景豈獨不知此而用於此方乎？予治妊阻病累用半夏，未嘗動胎也。經云：有故無殞是也。）
白話文：
赤茯苓、人參、桂心、乾薑、半夏（湯泡七次，炒黃）、橘皮（各一兩）、白朮、葛根、甘草、枳殼（各二兩），將這些藥材研磨成細末，用煉蜜搓成桐子大小的丸子，每次服用五十丸，用米湯送服，一天服用三次。有些方劑會加入麥門冬，而《肘後》則會加入五味子。
仲景醫書記載，對於孕婦嘔吐不止的症狀，可以使用乾薑人參半夏丸來治療。此丸藥由乾薑、人參、半夏三味藥材研磨成粉末，用生薑汁混合成桐子大小的丸子，每次服用十丸，一天服用三次。
〔《大》〕治惡阻，吐清水甚，害十餘日粥漿不入者。
白朮（一兩），人參（半兩），丁香（二錢半），甘草（一錢），
上為細末，每服二錢，水一鍾，姜五片，煎至七分，溫服。
歸原散，治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥無效。
人參，甘草，川芎，當歸，芍藥，丁香（各半兩），白茯苓，白朮，陳皮（各一兩半），桔梗（炒），枳殼（炒。各二錢半），半夏（洗，炒黃，一兩）
上㕮咀，每服三錢，生薑五片，棗一枚，水同煎
白話文：
治療妊娠惡阻，嘔吐清水嚴重，持續十多天，吃不下飯，連稀粥都喝不下去。可用白朮一兩、人參半兩、丁香二錢半、甘草一錢，研成細末，每次服用二錢，用水一碗，加入薑片五片，煎至七分，溫服。
另一種藥方名為歸原散，用於治療妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，完全吃不下東西，服用其他藥物无效。藥方成分為：人參、甘草、川芎、當歸、芍藥、丁香各半兩，白茯苓、白朮各一兩半，桔梗（炒）、枳殼（炒）各二錢半，半夏（洗，炒黃，一兩）。將藥材研磨成粗末，每次服用三錢，加入薑片五片、大棗一枚，用水煎服。
人參橘皮湯，治阻病嘔吐痰水。
人參，橘皮，白朮，麥門冬（去心。各一兩），甘草（三錢），厚朴（制），白茯苓（各五錢），
上為粗末，每四錢加淡竹茹彈子大，生薑三片，水同煎。
治，妊娠惡阻，嘔吐不下食。
青竹茹，橘皮（各二兩），生薑，茯苓（各四兩），半夏（五兩），
上細切，以水六升，煮取二升半，去渣，分三服。
治，妊娠嘔吐不食，兼吐痰水。
生蘆根（七分），橘紅（四分），生薑（六分），檳榔（二分），
白話文：
人參橘皮湯可以治療因阻塞而導致的嘔吐和痰水。將人參、橘皮、白朮、麥門冬（去心）、甘草、厚朴（制）、白茯苓研成粗末，每次取四錢，加入淡竹茹一顆，生薑三片，用水煎煮。這個方子也適用於孕婦因惡阻引起的嘔吐和食慾不振。另外，可以用青竹茹、橘皮、生薑、茯苓、半夏細切，加水煮沸，去渣後分三次服用，治療孕婦嘔吐不食，並伴有痰水的症状。最後，可以用生蘆根、橘紅、生薑、檳榔等藥材，按照比例煎煮，可以治療其他相關症状。
上切，以水二盞，煎七分，空心，熱服。
治，妊娠惡食，心中煩憒熱悶，嘔吐。
青竹茹，麥門冬（各三兩），前胡（二兩），橘皮（一兩），蘆根（一握），
上切細，以水一大升，煮半升，去渣，分兩服，食前。
安胎飲，治妊娠惡阻，心中憒悶，頭重目眩，嘔逆不食，或胎動不安，腰腹疼痛。
甘草，茯苓，當歸，熟地，川芎，地榆，白朮，黃耆，白芍藥，半夏（泡七次，炒），阿膠（炒。各等分）
白話文：
將藥材切碎，用兩杯水煎煮至七分，空腹時熱服。此方可用於治療懷孕期間噁心、食欲不振、心煩意亂、頭暈目眩、嘔吐等症狀。
取青竹茹、麥門冬各三兩，前胡二兩，橘皮一兩，蘆根一握，切碎，用一大升水煮至半升，去渣，分兩次服用，飯前飲用。
安胎飲可用於治療懷孕期間的妊娠惡阻，症狀包括心煩意亂、頭暈目眩、嘔吐、食欲不振、胎動不安、腰腹疼痛等。
取甘草、茯苓、當歸、熟地、川芎、地榆、白朮、黃耆、白芍各等份，半夏泡七次後炒製，阿膠炒製，混合研磨成粉末備用。
上㕮咀，每服三錢，生薑四片，水同煎。
一婦人孕三月，吐痰水並飲食，每日寅卯作，作時覺少腹有氣衝上，然後膈滿而吐，面赤微躁，頭眩，臥不起床，四肢疼，微渴。此肝火挾衝脈之火衝上也。一日甚，一日輕，脈和，右寸洪大，百藥不效者將二月。予男病，偶用沉香磨水化抱龍丸，一服膈寬氣不上衝，二三服吐止眩減，食進而安。
又應氏婦得胎七月，嘈雜吐食，脈壅，心下滿塞，氣攻背，兩肘皆痛，要人不住手以熱物摩熨，得吐稍疏，脈洪大。
黃芩（二錢半，炒），黃連（一錢，炒），白朮，半夏（各二錢），甘草（炙），縮砂（各五分），陳皮，當歸，山梔，枳殼（炒），香附，人參，蒼朮（各一錢），茯苓（一錢半），生薑（七片）
白話文：
上腹疼痛，每次服用三錢，生薑四片，用水一起煎煮。
有一位婦人在懷孕三月的時候，會吐出痰水和食物，每天寅時和卯時發作，發作時感覺下腹部有氣往上衝，然後胸口發悶而嘔吐，臉色發紅微燥，頭暈目眩，躺著起不來床，四肢疼痛，有點口渴。這是肝火挾著衝脈之火往上衝的緣故。一天嚴重，一天輕微，脈象平和，右寸脈洪大，已經吃了兩個月的藥，卻沒有效果。我給她看病的時候，偶然用沉香磨成粉末，用水調和抱龍丸，服用一次後，胸悶消失，氣不再往上衝，服用兩三次後，嘔吐停止，頭暈減輕，飲食也正常了。
另外，應氏婦人在懷孕七個月的時候，出現了反覆嘔吐，脈象阻塞，心口發悶堵塞，氣體往上衝到背部，雙肘都疼痛，需要人一直用手拿熱的東西幫她按摩，吐出來之後才會稍微緩解，脈象洪大。
黃芩（二錢半，炒），黃連（一錢，炒），白朮，半夏（各二錢），甘草（炙），縮砂（各五分），陳皮，當歸，山梔，枳殼（炒），香附，人參，蒼朮（各一錢），茯苓（一錢半），生薑（七片）
服二帖後，嘈雜吐止，心滿塞退，但於夜間背肘痛，用摩熨，遂與抱龍丸化服，其疾如失。
〔丹〕一婦人年近三十，懷孕兩月，病嘔吐頭眩，自覺不可禁持，以人參、白朮、川芎、陳皮、茯苓等藥服五七日，愈覺沉重。召予脈之，兩手弦，左為甚而且弱。予曰：此是惡阻，病必怒氣所激。問之果然。肝氣既逆，又挾胎氣，參、術之補，大非所宜。教以時用茯苓湯下抑青丸二十四粒，五帖，自覺稍安。
診其脈略有數狀，自言口乾苦，稍食粥則口酸。予意其為膈間滯氣未盡行，教全以川芎、陳皮、山梔、茯苓、生薑煎湯，下抑青丸十五粒。十餘帖，餘證皆平。但食及常時之半，食後覺口酸，不食覺易飢。予謂肝熱未平，則以白湯下抑青丸二十粒，二十日而安。予又脈之，見其兩手脈雖和平，而左手弱甚，此胎必墮，此時肝氣既平，參朮可用矣。
白話文：
服下兩帖藥後，噁心嘔吐停止，胸悶塞脹消失，但夜晚背部和肘部疼痛，用熱毛巾熱敷，接著服用抱龍丸，病情就好似消失了一樣。
一個將近三十歲的婦人，懷孕兩個月，患有嘔吐頭暈的毛病，感覺自己無法忍受，就用人參、白朮、川芎、陳皮、茯苓等藥物服用五七天，卻覺得病情更加沉重。我診脈後發現，她的兩手脈搏弦緊，左手的弦緊更甚且力量微弱。我說：“這是妊娠惡阻，病症一定是怒氣所引起的。”詢問後果不其然。肝氣逆上，又挾帶著胎氣，人參、白朮的補益，並不適合。我教她適時服用茯苓湯，並服用抑青丸二十四粒，連續服用五帖，她自己感覺好多了。
診脈後發現她的脈搏略微有些數狀，她自己說口乾苦，稍微吃點粥就覺得嘴酸。我認為她的膈間滯氣還沒完全消散，就教她用川芎、陳皮、山梔、茯苓、生薑煎湯，服用抑青丸十五粒。服用十多帖後，其他症狀都平復了。但是她的食量只有平常的一半，飯後覺得嘴酸，不吃饭就容易餓。我說她的肝熱尚未完全平復，就用白湯服用抑青丸二十粒，二十天后就好了。我又診脈，發現她的兩手脈搏雖然平和，但左手的脉搏仍然很弱，這胎肯定會流產。現在肝氣已經平復，人參白朮就可以使用了。
遂用始初參、術等藥補之，預防墮胎以後之虛。服之一月，胎自墮，卻得平穩無事。抑青丸一味，黃連為丸是也。
白話文：
開始使用始初參、蒼朮等藥物進行補充，預防流產後的虛弱。服用一個月後，胎兒自然流產，但能保持平穩且無大礙。這指的是「抑青丸」，其成分是以黃連製成的丸藥。