《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (2)
卷之三十五·婦人部 (2)
1. 受胎
〔丹〕成胎以精血之後先分男女者，褚澄之論也，愚竊惑焉。後閱東垣方，有曰經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女。此論亦為未瑩，何以言之？《易》曰：乾道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之性情也。左右，陰陽之道路也。
男女，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之泄，陽之施也，血能攝之，陰之化也，精成其骨，此萬物之始於乾元也；血成其胞，此萬物資生於坤元也。陰陽交姤，胎孕乃凝。胎之所居，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達於左，一達於右。精勝其血，及剛日陽時感者，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成。
白話文：
丹書中說胎兒在精血之後先分男女，是褚澄的說法，我實在不懂。後來我讀了東垣的醫書，裡面提到女子經水斷後一兩天，血海才淨，精氣比血氣旺盛，受孕就生男孩；四五天後，血脈就旺盛了，精氣比不過血氣，受孕就生女孩。這個說法也並非完全正確，為什麼呢？《易經》上說：「乾道成男，坤道成女。」乾坤代表陰陽的特性，左右代表陰陽的道路，男女則代表陰陽的外在表現。父親的精氣和母親的血氣，互相感應結合，精氣的洩出，是陽氣的施放；血氣能攝住精氣，是陰氣的作用。精氣化作骨骼，這是萬物始於乾元的根源；血氣化作胞胎，這是萬物生長於坤元的基礎。陰陽交合，胎兒才得以形成。胎兒住的地方叫做子宮，子宮向下延伸，上面分叉成兩條路，一條通往左邊，一條通往右邊。如果精氣比血氣旺盛，在陽氣旺盛的剛日受孕，那麼陽氣主導，胎兒在左邊子宮受孕，就會生男孩。
精不勝血，及柔日陰時感者，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。或曰分男分女，吾知之矣，其有雙胎者將何如？曰：精氣有餘，歧而分之，血因分而攝之故也。若夫男女同孕者，剛日陽時，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左，不屬右，受氣於兩歧之間者也。亦有三胎四胎五胎六胎者，猶是而已。
或曰：其有男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？予曰：男不可為父，得陽氣之虧者也；女不可為母，得陰氣之塞者也；兼形者，由陰為駁氣所乘，而為狀不一。以女兼男形者有二：一則遇男為妻，遇女為夫；一則可妻而不可夫。又有下為女體，上具男之全形，此又駁之甚者也。
白話文：
精氣不足以勝過血液，再加上在柔軟的陽日陰時受到外氣影響，就會以陰氣為主導，在右側子宮接受氣息而形成女性。有人說，男女的性別已經決定了，那雙胞胎怎麼辦呢？我明白了，雙胞胎是因為精氣充足，分叉而形成兩個，血液也跟著分開供應它們的緣故。至於男女同胞胎，那是因為在剛強的陽日陽時或柔軟的陰日陰時，受到外氣影響，陰陽混雜，不屬於左側也不屬於右側，在兩邊分叉處接受氣息造成的。三胞胎、四胞胎、五胞胎、六胞胎也是同樣的道理。
有人問：有些男性無法當父親，有些女性無法當母親，還有男女兼具身體特徵的人，這些又該怎麼分辨呢？我說：男性無法當父親，是因為陽氣不足；女性無法當母親，是因為陰氣阻塞；男女兼具身體特徵的人，是因為受到駁雜氣息的影響，導致外形不一致。以女性兼具男性特徵的情況來看，有兩種：一種是遇到男性可以當妻子，遇到女性可以當丈夫；另一種是可以當妻子，卻不能當丈夫。還有一種是下半身是女性身體，上半身具備完整的男性外形，這種情況就更加駁雜了。
或曰：駁氣所乘，獨見於陰，而所成之形，又若是之不同耶？予曰：陰體虛，駁氣易於乘也，駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。
上丹溪此論，極造精微，發前人之未發。是知男女之分，已定於萬物資始乾元之際，陰陽交姤之時。昧者不寤是理，妄有轉女為男之法，惑矣。夫萬物皆資始於乾元，獨男女之分，不資始於乾元乎？
胎前，當清熱養血。產前安胎，白朮、黃芩妙藥也。胎前將臨月，以三補丸加炒香附、炒白芍藥，蒸餅丸服。又抑熱，以三補用生地膏丸。（芩連柏為末，地黃膏丸之。）有孕八九個月，必順氣，枳殼、蘇莖。前至八九月，因火動逆作喘急，可用條芩、香附為末調下。
白話文：
有人問：駁雜的氣進入身體，為什麼只表現於陰性，而且產生的形狀為何如此不同？我說：陰性體質虛弱，駁雜之氣容易侵入。駁雜之氣進入後，陰陽混雜，沒有主導，不能歸於左也不能歸於右，受氣於兩者交匯之處，隨著所受駁雜之氣的輕重而形成形狀，因此所兼具的形狀，就不可能完全相同。
上丹溪這段論述，極為精微，開拓了前人未曾觸及的領域。由此可知，男女的區別，已經在萬物起始之初，乾元之際，陰陽交合之時就已確定。不明此理的人，妄自揣測想要將女子變成男子，實在是糊塗。萬物都起源於乾元，難道只有男女的區別，不起源於乾元嗎？
懷孕初期，應該清熱養血。懷孕中期安胎，白朮、黃芩是妙藥。懷孕後期臨近分娩，可以用三補丸加入炒香附、炒白芍，製成蒸餅丸服用。如果懷孕期間有發熱，可以用三補丸加入生地膏製成丸藥服用。（可以用黃芩、黃連、柏樹皮研成粉末，加生地黃膏製成丸藥。）懷孕八九個月，必須順氣，可以用枳殼、蘇莖。懷孕後期因火氣上炎而導致喘急，可以用黃芩、香附研成粉末調服。
〔海〕，神方驗胎散，婦人三兩個月，月經不行，疑是兩身，卻疑血滯，心煩寒熱恍惚，此藥可驗，取之內也。外已有身，病無邪脈，以《素問》脈法推之，十得八九矣。
真雀腦芎（一兩），當歸（全用。重一兩者，只用七錢）
上二味為細末，分作二服，濃煎好艾湯一盞調下，或好酒調服亦得。可待三兩個時辰間，覺腹臍微動，仍煩，即有胎也。動罷即愈，安穩無虞。如不是胎，即不動，所滯惡物自行，母亦安也。如服藥不覺效，再煎紅花湯調下，必有神效。
白話文：
古代婦女懷孕三兩個月，月經停了，懷疑是懷了雙胞胎，又懷疑是血氣不通，導致心煩意亂、發冷發熱，神智不清。這時可以用神方驗胎散驗證。服用後，若感覺腹部肚臍處微微動，依然心煩，就表示懷孕了。動完之後就恢復正常，安穩無虞。若沒有懷孕，就沒有動靜，堵塞的惡物會自行排出，母親也會平安無事。如果服用藥物沒有效果，再用紅花湯服用，一定會有神效。
〔《靈苑》〕治婦人經脈住三個月，驗胎法。真川芎為細末，濃煎艾湯下一匕，投。腹內漸動，是有胎也。試孕有無。
甘草（一寸，炙），皂角（一寸，去皮），黃連（少許）
上為末，酒調服，有則吐，無則不吐，每服一錢半。
〔《脈》〕婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也；衄時嚏而動者，非軀也。
〔《素》〕婦人足少陰脈動甚者，妊子也。（平人氣象論，謂太谿脈也，全元起本作足少陰，王冰本作手少陰，當從全本。王注云：動脈者如豆厥厥動搖也，一說動甚謂動搖太甚也。）陰搏陽別，謂之有子。（陰陽別論，王注云：陰謂尺中也，搏謂搏觸於手也。尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆。）
白話文：
古代醫書記載，如果婦女經脈停滯三個月，可以用川芎細末，用濃煎的艾湯送服，觀察腹內是否有動靜，來判斷是否有胎兒。另外，可以用甘草、皂角、黃連研磨成粉，用酒調服，如果有胎兒就會嘔吐，沒有胎兒則不會嘔吐。另外，懷孕七個月卻不明顯，經常鼻出血且抽筋的，表示是懷孕了；鼻出血時打噴嚏且身體動的，則不是懷孕了。婦女足少陰脈跳動明顯的，也可能是懷孕了。陰脈搏動與陽脈分開，也是懷孕的徵兆。
〔《脈》〕妊娠初時寸微小，呼吸五至；三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即陰搏陽別之義，言尺脈滑數，寸脈微小，而尺與寸脈別者，孕脈也。）尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子。大者，如實狀。
（亦陰搏陽別之義，謂尺脈實大與寸脈殊別，但分男左女右也。）婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。（王子亨云：妊娠三部俱滑而疾，在左為男，在右為女。）遺妊娠人面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊時，夫從後急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。
白話文：
懷孕初期，寸脈微小，呼吸每分鐘五次；懷孕三月，尺脈變得滑利且快速，用手按下去會散開，表示胎兒已滿三個月；如果尺脈沉重，用手按下去不會散開，但快速不滑利，則是懷孕五個月。尺脈偏左較大代表懷男孩，偏右較大代表懷女孩，左右都較大則懷雙胞胎。較大指的是脈象強勁，如同實物狀態。懷孕四個月，想知道胎兒性別，可以觀察脈象，左邊脈象快速代表懷男孩，右邊脈象快速代表懷女孩，左右都快速則懷雙胞胎。另外，讓懷孕婦女面朝南方行走，再叫她名字，她左邊回頭代表懷男孩，右邊回頭代表懷女孩。也可以在她上廁所時，從後面叫她名字，左邊回頭代表懷男孩，右邊回頭代表懷女孩。
上按丹溪云：男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，斯言大契是說也。蓋男胎在左則左重，故回首時，慎護重處而就左也；女胎在右則右重，故回首時，慎護重處而就右也。推之於脈，其義亦然：胎在左則血氣護胎而盛於左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也；胎在右，則血氣護胎而盛於右，故脈亦從之，而右疾為女，右大為女也。亦猶經云：陰搏陽別，謂之有子。
言受胎處在臍腹之下，則血氣護胎而盛於下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發上則血氣從上而寸脈盛，發下則血氣從下而尺脈盛，發左則血氣從左而左脈盛，發右則血氣從右而右脈盛也。丹溪以左大順男右大順女，為醫人之左右手，蓋智者之一失也。
白話文：
古人認為，男性受胎於左側子宮，女性受胎於右側子宮。這是因為男性胎兒在左側，所以左側較重，因此回頭時會傾向左側，以保護重心；女性胎兒在右側，則右側較重，回頭時會傾向右側。同樣的道理，男性胎兒在左側，則血氣會集中於左側，脈象也會偏左，所以左邊生病就可能是男性胎兒，左邊脈搏跳動有力也可能代表懷了男胎。女性胎兒在右側，則血氣會集中於右側，脈象也會偏右，所以右邊生病就可能是女性胎兒，右邊脈搏跳動有力也可能代表懷了女胎。
此外，胎兒在臍腹之下，血氣會集中於下，所以陰之尺脈跳動有力，與陽之寸脈明顯不同。同樣的，如果長了癰癤，長在上面則血氣會集中在上，寸脈會跳動有力；長在下則血氣會集中在下，尺脈會跳動有力；長在左邊則血氣會集中在左邊，左邊脈搏會跳動有力；長在右邊則血氣會集中在右邊，右邊脈搏會跳動有力。
但丹溪先生認為單憑左側大就判定懷男孩，右側大就判定懷女孩，是醫者不察之過。
〔丹〕婦人懷孕愛物，乃一臟之虛。假如肝藏虛，其血氣止能養胎，不能榮肝，肝虛故愛酸物吃。
〔《大》〕胎動不安，或因僵仆，或因毒藥，重者便致傷墮，當以母形色察之。母面赤舌青者，子死母活，唇口俱青，兩邊沫出者，子母俱死；面青舌赤，口中沫出者，母死子活也。
〔《脈》〕婦人妊娠八月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。
〔丹〕脈細勻，易產；大浮緩，氣散難產。
〔《脈》〕婦人懷胎，一月之時足厥陰脈養，二月足少陽脈養，三月手心主脈養，四月手少陽脈養，五月足太陰脈養，六月足陽明脈養，七月手太陰脈養，八月手陽明脈養，九月足少陰脈養，十月足太陽脈養。諸陰陽各養三十日活兒。手太陽少陰不養者，下主月水，上為乳汁，活兒養母。
白話文：
懷孕婦女愛吃酸，代表臟腑虛弱，特別是肝臟虛弱，血氣只夠供應胎兒，不足以滋養肝臟，因此才會想吃酸。胎動不安可能是因為受驚嚇、中毒，嚴重的話會導致流產。觀察孕婦的面色可以判斷胎兒狀況：臉紅舌頭青，表示胎死母活；嘴唇和嘴巴都發青，嘴角流出泡沫，表示母子俱亡；臉色青白，舌頭紅，嘴巴流出泡沫，表示母親死亡，胎兒存活。懷孕八個月時，脈象有力沉實，表示胎兒健康，脈象細微沉弱，表示胎兒不健康。脈象細勻，容易生產；脈象浮緩，表示氣血不穩，難以生產。懷孕過程中，每個月的經絡都負責滋養胎兒，從足厥陰脈、足少陽脈、手心主脈、手少陽脈、足太陰脈、足陽明脈、手太陰脈、手陽明脈、足少陰脈、足太陽脈，每個經絡負責養育胎兒三十天，才能保證孩子健康。手太陽脈和少陰脈不負責養育胎兒，而是負責經血和乳汁的運行，讓母親恢復健康。
懷娠者不可灸刺其經，必墮胎。（陳氏《大全》論云：足厥陰肝脈也，足少陽膽脈也，四時之令始於春木，故十二經云胎養始於肝膽而在一月二月。手心主心胞絡脈也，手少陽三焦脈也，屬火而旺夏，所以養胎在三月四月。足太陰脾脈也，足陽明胃脈也，足陽明屬土而旺長夏，所以養胎在五月六月。
手太陰肺脈也，手陽明大腸脈也，足少陰腎脈也，足太陽膀胱脈也，屬金水而旺秋冬，所以養胎在七月八月九月十月。）
白話文：
懷孕期間不可用艾灸或針刺經脈，否則容易導致流產。
（陳氏《大全》中記載：足厥陰肝經和足少陽膽經，屬於春季的木氣，因此十二經絡中認為，孕育胎兒的過程從肝膽開始，這段時間對應於農曆的一月和二月。
手掌心屬於心胞絡脈，手少陽三焦經，屬於夏季的火氣，所以養胎的過程在農曆的三月和四月。
足太陰脾經和足陽明胃經，屬於長夏的土氣，所以養胎的過程在農曆的五月和六月。
手太陰肺經，手陽明大腸經，足少陰腎經，足太陽膀胱經，屬於秋季的金氣和冬季的水氣，所以養胎的過程在農曆的七月、八月、九月、十月。）