《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (1)
卷之三十五·婦人部 (1)
1. 胎前症
胎前之道，始於求子。求子之法，莫先調經。每見婦人之無子者，其經必或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後作痛，或紫，或黑，或淡，或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣。詳夫不調之由，其或前或後，及行後作痛者，虛也。其少而淡者，血虛也。多者，氣虛也。
其將行作痛，及凝塊不散者，滯也。紫黑色者，滯而挾熱也。治法：血虛者四物，氣虛者四物加參、耆，滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡，滯久而沉痼者吐之下之，脈證熱者四物加芩、連，脈證寒者四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回，然後血氣和平，能孕子也。
予每治經不調者，只一味香附末，醋為丸服之，亦百發百中也。
〔丹〕婦人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜閉塞子宮，以致經事不行。瘦弱婦人，不能孕育，以子宮無血，精氣不聚故也。肥人無子，宜先服調理藥。
當歸（一兩，酒洗），川芎（七錢半），白芍，白朮，半夏（湯泡），香附，陳皮（各一兩），茯苓（二兩），甘草（一兩），
作十帖，每帖姜三片，水煎，吞後丸子。
白朮（二兩），半夏曲（一兩），茯苓（半兩），橘紅（四錢），川芎，香附（各一兩），神麯（炒，半兩），甘草（二錢），
粥丸，每服八十丸。如熱多者，加黃連、枳實各一兩。服前藥訖，卻服後，蠡斯丸，。
厚朴，杜仲，桂心，秦艽（各二錢），附子，茯苓（各六錢），白薇，半夏，乾薑，牛膝，沙參（各二錢），人參（四錢），細辛（半兩），
上為末，煉蜜丸小豆大。每服五丸，空心，酒下，加至十丸不妨。覺有娠，三月後不可更服。忌食牛馬肉。則難產當出月。
按此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者，蓋忌於瘦人無血者。若肥人濕多者，又兼前調理藥，而所服丸數，
十減其九，只服五分無妨也。上三方得之於丹溪之子朱懋誠者，累試有效。
〔海〕，大五補丸，同上三方丸。
天門冬，麥門冬，菖蒲，茯苓，人參，益智，枸杞，地骨皮，遠志，熟地（各等分），
上為細末，煉蜜丸如桐子大。空心，酒下三十丸。服本方數服後，以七宣丸泄之。
增損三才丸
天門冬（酒浸，去心），熟地（酒蒸），人參（去蘆），遠志（去心），五味子，茯苓（酒浸，去心，干），鹿角（酥炙），一法加白馬莖（酥炙）一法加附子，補相火不足。一法加麥門冬，令人有力。一法加續斷，以續筋骨。一法加沉香，暖下焦虛冷。
上為細末，煉蜜杵千下，丸如桐子大。每服五十丸，空心，好酒下。年老欲補，加混元衣全個入藥。（混元衣者，是胎衣，頭生兒者佳，用酒浸曬乾，細銼為末。）
紫石英丸，治婦人無子。
紫石英（研，水飛，三兩），天門冬（酒浸，去心，焙乾，三兩），當歸（切，焙），川芎，紫葳，卷柏，熟地，禹餘糧（醋淬，七次），牡蒙，石斛（去根），辛夷（各二兩），人參，肉桂，牡丹皮，桑寄生，細辛根，續斷，川烏（炮），食茱萸，厚朴（薑製），乾薑（炮），牛膝（酒浸，各一兩），柏子仁（輕炒，另研），山蕷，烏賊魚骨（燒灰。各一兩半），甘草（炙）
上二十六味，為極細末，煉蜜丸桐子大。每服二十丸，酒、米飲任下，空心，食前，日二。
〔子和〕戴人過譙都營中飲，曾有一卒說出妻事，戴人問其故，答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆盆，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷吾孕，是以去之。戴人曰：公勿黜也。如用吾藥，病可除，孕可得。卒從之，戴人診其寸脈沉而遲，尺脈洪大有力，非無子之候也，可不逾年而孕。
其良人嘆曰：試之。先以三聖散吐涎一斗，心下平軟；次服白朮調中湯、五苓散；後以四物湯和之。不再月，氣血合度，數月而娠一子。戴人常曰：用吾此法，無不子之婦，此言不誣。一婦人年三十四歲，夢與鬼神交，驚怕異常，及見神堂、陰司、舟楫、橋梁，如此一十五年，竟無妊娠。巫祈覡禱，無所不至，鑽肌灸肉，孔穴萬千。
黃瘦，發熱引飲，中滿足腫，委命於天。一日苦請戴人。戴人曰：陽火盛於上，陰水盛於下，見鬼神者陰之靈，神堂者陰之所，舟楫、橋梁水之用，兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有痰實也。凡三湧三泄三汗，不旬日而無夢，一月而有娠。
〔《大》〕，蕩胞湯，治婦人立身以來，全不產育，及斷絕久不產二三十年者。
朴硝，丹皮，當歸，大黃（蒸一飯久），桃仁（各三兩），細辛，厚朴，苦梗，赤芍藥，人參，茯苓，桂心，甘草，川牛膝，陳皮（各二兩），附子（炮，一兩半），虻蟲（炒焦，去翅足），水蛭（炒。各十枚）
上㕮咀，每服四大錢，水酒各半盞，煎至六分，去渣溫服，空心，日三夜一。溫覆得少汗，必下積血及冷赤膿如小豆汁，斟酌下盡。若力弱大困不堪者，只一二服止。然恐惡物不盡，不得藥力，能盡服盡好，不爾，用坐導藥。
坐導藥，治全不產及斷緒。服前蕩胞湯，惡物不盡，用此方。
皂角（去皮子），吳茱萸，當歸（各二兩），細辛（去苗），五味子，乾薑（炮。各二兩），黃葵花，白礬（枯），戎鹽，蜀椒（各半兩），
上為細末，以絹袋大如指，長三寸余，盛藥令滿，縛定納婦人陰中，坐臥任意，勿行走，小便時去之，更安。一日一度易新者，必下清黃冷汁，汁盡止。若未見病出，可十日安之。本為子宮有冷惡物，故令無子。值天陰冷，則發疼痛，須候病出盡方已，不可中輟。每日早晚用蕒菜煎湯熏之。
〔丹〕秦桂丸論，無子之因，多起於婦人，醫者不求其因起於何處，遍閱古方，惟秦桂丸其辭確，其意專，用溫熱藥近乎人情，欣然授之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶懵然不悔。何者？陽精之施，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。
血之少也，固非一端。然欲得子者，必須調補陰血，使無虧欠，乃可推其有餘，以成胎孕。何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵矣。或曰：春氣溫和，則萬物發生，冬氣寒凜，則萬物消隕。非秦桂丸之溫熱，何以得子臟溫暖而成胎耶？予曰：詩曰：婦人和平，則樂有子。
和則血氣均平，則陰陽不爭，今得此藥，經血必轉紫黑，漸成衰少，或先或後，始則飲食驟進，久則口苦而干，陰陽不平，血氣不和，疾病蜂起，焉能成胎。縱然成胎，生子亦多病而不壽，以秦桂丸耗損天真之陰也，戒之慎之。（按秦桂丸施於肥人，而少其丸數，兼服調理補藥，亦無妨。
但忌施於瘦人火多者也。）
〔《素》〕督脈生病，女子不孕。
〔世〕治男子無子者。用熱艾一團，用鹽填臍滿，卻於鹽上隨鹽大小做艾丸灸之。如痛，即換鹽，直灸至艾盡為度。如一日灸不盡，二日三日灸之，曾效。
〔東〕婦人無子：胞門（在關內左邊一寸，灸五十壯。）又法：氣門（在關元傍各開三寸，灸五十壯。）
〔《集》〕又法：子宮（在中極傍各開三寸，針入二寸，灸三七壯），中極
〔垣〕又法：關元（二十壯，三報穴。）
〔《甲》絕子，灸臍中，令人有子，女子手腳拘攣，腹滿，疝，月水不下，乳余疾，絕子，陰癢，陰交主之。腹滿疝積聚余疾絕子，陰癢，刺石門。（《千金》云：奔豚上，少腹堅痛，下引陰中，不得小便。）女子絕子，衃血在內不下，關元主之。（《千金》云：轉胞不得溺，小腹滿名石水痛。
）婦人子門不端，少腹苦寒，陰癢及痛，經閉不通，中極主之。婦人無子，湧泉主之。大疝絕子，築賓主之。絕子，商丘主之。（穴在內踝前宛宛中。）婦人絕產，若未曾產，陰廉主之。（刺入分半，灸下一寸。）
〔仲〕男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
〔《脈》〕婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此為無子。年大者得之，絕產。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。肥人脈細，胞有寒，故令少子，其色黃者，胸上有寒。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血，絕產惡寒。