《醫學綱目》~ 卷之十一·肝膽部 (16)
卷之十一·肝膽部 (16)
1. 痓
上為末，每服五錢，水二鍾，生薑五片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。
附子防風散，治陰痓，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。
白芷（一兩），防風，甘草（各三分），桂心（半兩），附子（三分），乾薑（三分），柴胡（一兩半），茯苓（三分），五味子（一兩）
上為末，每服三錢，水二盞，生薑四片，同煎，去渣，溫服。
〔海〕發汗太多，因致痓。身熱足寒，項強惡寒，頭熱面腫，目赤頭搖，口噤，背反張者，太陽痓也。若頭低視下，手足牽引，肘膝相構，陽明痓也。若一目或左右邪視，並一手一足搐搦者，少陽痓也。汗之止之，和之下之，各隨其經，可使必已。
右太陽痓，屬表，無汗宜汗之，有汗宜止之。陽明痓，屬裡，宜下之。少陽痓，屬半表半裡，宜和之。所謂各隨其經也。
〔丹〕盧婦人，因怒，手足強直，十指如束，左脈弦虛，右脈弦大而強，稍堅。此風木攻脾土，宜速瀉肝氣，助肺金，補脾土之陰。
黃連（二錢），天南星，白朮，人參，黃芩，天麻，川芎，木通，陳皮，青皮（各半錢），甘草（一分）
作一帖，煎取一盞，入薑汁令辣，再沸，熱服。
肺移熱於腎，傳為柔痓。（全文見診病傳變。）
運氣痓有三：一曰風。經云：厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痓強拘急，外為不便。又云：諸暴強直，皆屬於風是也。二曰濕。經云：諸痓項強，皆屬於濕。王注：謂陽內郁，而陰行於外是也。三曰寒包熱。經云：火太過曰赫曦，赫曦之紀，上羽與正徵同，其病痓。蓋司天之寒，束火於中，亦陰陽內郁，陰行於外之意也。
〔世〕治角弓反張。胞衣瓶內水，鵝毛挑入患人口唇，即愈。
〔《肘》〕治中風身體強直，不得屈伸反覆。括枳樹皮，細切一升，以酒二升，浸一宿，每日溫酒服半升，酒盡再作。（枳實即枸橘樹，去風除濕。）
〔《千》〕治口噤手足不隨，而身體強直。伏龍肝五升，以水七升，和攪取汁飲之。
〔仲〕病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痓病也。（《活人書》云：外症發熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細，而項背反張為異耳。）太陽病，發汗太多，因致痓。夫風病下之則痓，復發汗必拘急。夫痓脈，按之緊如弦，直上下行。
〔《脈》〕痓家其脈伏堅，直上下行。
〔無〕凡痓脈，皆伏沉弦緊。
〔仲〕太陽病發熱，脈沉而細者，名曰痓，為難治。痓病有灸瘡，難治。（即破傷風之類。）痓病若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒。痓病，發其汗已，其脈浛浛如蛇。暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者痓。
〔《靈》〕風痓身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血。中有寒，取三里。（熱病篇）
白話文：
[痓]
一種藥方，每次服用五錢藥粉，加兩杯水，五片生薑，兩個棗子一起煎煮至七分滿，去除藥渣後溫服。
另一種藥方「附子防風散」，用於治療陰痓（一種疾病，症狀包含以下），症狀包括：閉目合面、手足厥逆（手腳冰冷）、筋脈拘急（肌肉緊繃）、汗出不止。藥材包含：白芷一兩、防風三分、甘草三分、桂心半兩、附子三分、乾薑三分、柴胡一兩半、茯苓三分、五味子一兩。 每次服用三錢藥粉，加兩杯水，四片生薑一起煎煮，去除藥渣後溫服。
出汗過多導致的痓，依症狀分為三種：
- 太陽痓: 身體發熱，腳冷，頸項僵硬怕冷，頭痛面腫，眼睛紅腫，頭搖晃，嘴巴緊閉，背部反弓。
- 陽明痓: 頭低垂向下看，手腳抽搐，肘部和膝蓋互相抵觸。
- 少陽痓: 一隻眼睛斜視或左右斜視，一隻手一隻腳抽搐。
治療方法依據不同經脈而異：太陽痓屬表證，無汗則需發汗，有汗則需止汗；陽明痓屬裡證，需瀉下；少陽痓屬半表半裡，需調和。
另一種病例，婦女因生氣導致手腳僵硬，十指緊握，左脈弦細虛弱，右脈弦大有力，略微堅硬。此為肝風木克脾土，應迅速瀉肝氣，扶助肺金，補益脾土的陰氣。藥方：黃連二錢，天南星、白朮、人參、黃芩、天麻、川芎、木通、陳皮、青皮各半錢，甘草一分。 煎一碗藥，加入薑汁使其辛辣，再煮沸，熱服。
肺部的熱氣傳到腎臟，會導致柔痓（一種痓的類型）。
痓的產生有三個原因：
- 風: 厥陰經受邪氣侵犯，會導致大關節疼痛，內在症狀為肌肉僵硬痙攣，外在症狀為行動不便。各種突然發生的肢體僵直都屬於風邪。
- 濕: 頸項僵硬都屬於濕邪。 這是指陽氣鬱滯於內，陰邪外行。
- 寒包熱: 過度的火氣導致疾病，寒邪束縛體內的火氣，也是陰陽內鬱，陰邪外行的意思。
治療角弓反張（一種疾病，導致身體僵硬弓起）的方法：將胎盤裡的羊水，用鵝毛沾取後塗抹在患者的嘴唇上，即可痊癒。
治療中風導致身體僵硬，無法屈伸翻身的方法：用枳實樹皮切碎一升，用兩升酒浸泡一夜，每天溫熱服用半升，酒喝完後再重新浸泡。枳實能去風除濕。
治療口噤（嘴巴緊閉）、手腳不聽使喚，身體僵硬的方法：用伏龍肝五升，加水七升，攪拌取汁飲用。
身熱足寒、頸項僵硬、怕冷、間歇性頭痛、面紅眼紅、單獨頭部搖晃、突然嘴巴緊閉、背部反弓，是痓病。外在症狀發熱怕冷，類似傷寒，但脈象沉遲弦細，且項背反張是其特徵。太陽病，出汗太多導致痓。風病瀉下則會導致痓，再次發汗則會肌肉緊繃。痓的脈象，按壓時緊如琴弦，直上直下運行。
痓的脈象，伏而堅實，直上直下運行。
所有痓的脈象，都伏沉弦緊。
太陽病發熱，脈象沉而細，稱為痓，難以治療。痓病若有灸瘡，更難治療（類似破傷風）。痓病發汗後，寒濕相搏，表虛，則惡寒。痓病發汗後，脈象像蛇一樣蠕動。腹部突然脹大，表示將要好轉。脈象如舊，反而伏弦緊則為痓。
風痓導致身體反折，先針灸足太陽經及膕中穴及血絡放血。若有寒邪，則針灸三里穴。