《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (7)
卷之三十三·傷寒部 (7)
1. 產後傷寒
產後中風，數十日不解。頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出雖多，陽旦證耳。可與陽旦湯。（即桂枝方。見太陽病。）
產後中風，發熱面赤，喘而頭痛，，竹葉湯，主之。
竹葉（一把），葛根（三兩），防風，桔梗，桂枝，人參，甘草（各一兩），附子（一枚，炮）
上㕮咀，每服五錢，棗一枚，姜五片，水一盞半，煎一盞，去渣服。溫覆使汗出。若頭項強，用大附子半錢，煎藥，揚去沫。嘔者，加半夏一錢。
2. 產後傷寒續法
〔丹〕產後發熱惡寒，皆屬血氣虛。左手脈不足，補血；右手脈不足，補氣。惡寒發熱，又腹痛，當去惡血。惡寒發熱，乳汁不通及膨者，無子當消。用麥芽二兩，炒，研細，清湯作四服調下；有子當下，用木通、通草、豬蹄汁，調煎服。
產後才見身熱，不可發表，並一切苦寒藥。必用乾薑治之，大發其熱。輕則用茯苓淡滲其熱。
〔《大》〕凡產後發熱，頭痛身疼，不可便作感冒治之。此等多是血虛，或敗血作梗，宜以平和之劑與服，必效。如玉露散，或四物加北柴胡等分，煎服。若便以小柴胡湯及竹葉石膏之類，竟不救者多矣。
玉露散，治產後乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，大便澀滯，悉治之。涼膈壓熱下乳。
人參，茯苓，甘草（各半兩），苦梗（炒），川芎，白芷（各一兩），當歸（一分），芍藥（三分），
上㕮咀，每服五錢，水一盞，煎至七分，溫服。如煩熱甚，大便秘者，加大黃二錢半。
3. 續增小兒傷寒
〔潔〕傷寒表裡攻發有表證惡風惡寒者，當發表。（海藏云：惡風者，白朮散，惡寒者，神術湯。）如氣盛能食，不大便，無表證者，可攻裡。春主生，屬木。身溫，當發汗。（海藏云：神術湯。）夏主長，屬火。身熱而煩躁，合大發散。（海藏云：神術加黃耆湯。）長夏主化，屬土，及居四季同，當調其飲食。
（海藏云：四君子湯。）秋主收，屬金。身涼內溫，合微下。（海藏云：通膈丸、金花丸。）冬主藏，屬水。身熱而惡寒，是熱在外而寒在內，身寒而惡熱，是熱在內而寒在外。（海藏云：熱在內者調胃承氣湯，寒在內者調中湯丸。）
〔潔〕凡傷寒，宜依四時，陰陽升降，逆順剛柔而施治法。氣升浮則順發之，氣收藏則下之。有汗，發熱惡風，脈浮緩者，風傷衛，桂枝。無汗，發熱惡寒，不當風而自憎寒，脈浮緊者，寒傷榮，麻黃。有汗發熱惡風，脈浮緊，無汗發熱惡寒，脈浮緩，謂之榮衛俱傷，青龍桂枝麻黃各半湯。
無汗，發熱不惡風寒，脈沉洪者，可下之。更詳認其厥與不厥，量寒熱淺深而治之。有汗，四肢厥，脈沉微者，名陰厥，四逆湯。無汗四肢厥，脈沉微者，名陽厥，大承氣湯加膩粉。如四肢不厥，身熱，內外皆陽，不動三焦，宜涼藥三五服下之。黃芩甘草湯、黃芩白朮湯、黃芩蒼朮湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散、白虎湯、五黃散。此上中下三焦藥，宜選用之。
中暑脈虛，皆惡寒自汗而渴者，白虎湯。身涼脈緊，熱在內者，急下之，口燥咽乾，不大便是也。無汗，身大熱者，可發汗，升麻湯、大青膏、天麻膏。有汗，身大熱者，桂枝湯、惺惺散、解肌湯、小柴胡湯、白朮防風湯可選用之。發汗者，量四時暄暑燥濕風寒，各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發之。
〔錢〕傷風貪睡，口中氣熱，呵欠煩悶，當發散，與大青膏。表證也。（潔古補遺云：小兒外感於風寒，拘急呵欠，煩悶，皮毛澀，口中氣熱者，當發散。秋冬用溫熱藥，春夏用涼寒藥。）
大青膏
天麻（一錢），白附子（生，一錢半），蠍尾（去毒，生，半錢），硃砂（研，一字匕），青黛（一錢，研），天竺黃（一字匕研），麝香（一字匕），烏梢蛇肉（酒浸，焙乾取末，半兩），
上同研細，生蜜和成膏，每服半皂子，或一皂子大。月中兒，粳米大，同牛黃膏、薄荷水化一處服之。五歲以上，同甘露散服。
雄黃膏，治傷風溫壯熱引飲。
雄黃（小棗大，研，蘿蔔根水並醋一大盞煮盡），甘草末，川甜硝（各三錢），寒水石（研細，五錢匕），腦子（一字匕），硃砂（五分），
上研勻，煉蜜成膏，薄荷湯化下半皂子大。
上大青膏，發散貪睡，口氣熱，呵欠煩悶，表症者，蓋為三歲以下小兒，未能言者設也。
〔《活》〕尋常風壅發熱，鼻涕痰嗽煩渴，惺惺散主之，（方見瘧。）
〔海〕傷寒、時氣、風熱，痰壅咳嗽，及氣不和者，四君子加細辛、栝蔞、桔梗各一分，生薑、薄荷煎。或加防風、川芎各一分。內有寒，及遇天寒欲發散者，則去栝蔞，加桔梗。多虛汗，夜啼者，加麥門冬。傷風身熱頭痛氣促者，四君子加川芎、防風等分，細辛、羌活減半，同煎。
〔《活》〕咽喉不利，痰實咳嗽，鼠黏子湯。
〔云〕，人參羌活散，治小兒寒邪，及瘟氣時疫，瘡疹，頭痛體疼，壯熱，多眠不語，潮熱煩渴，痰實咳嗽。
羌活，獨活，柴胡，人參，芎藭，枳殼（炒），甘草（炙。各二兩），前胡，桔梗，天麻（酒浸，炙），地骨皮（各半兩），白茯苓（去皮，二兩）
上為散，每服二錢，水一盞，入薄荷少許，同煎，去渣溫服，不拘時候。
七寶散，治時氣，頭昏體熱，小兒同乳母服，大人亦可。
紫蘇葉，香附（炒。各三兩），陳皮，甘草（炙），桔梗，白芷，川芎（各一兩），
上㕮咀，薑、棗煎服。
〔海〕，麻黃黃芩湯，治小兒傷寒無汗，頭痛，身熱惡寒。
上為粗末，水煎服。
升麻黃芩湯，治傷風有汗，頭疼，發熱惡風。
上㕮咀，每服二錢，水煎溫服。
上惺惺散等藥，發散頭痛、發熱、惡風寒表證者，蓋為三歲以上小兒能言者設也。能言，故頭疼、惡風寒可問而知也。前五方通治有汗無汗、惡風惡寒，第五方治無汗惡寒，第六方治有汗惡風。
〔錢〕與大青膏不解散，有下證當下，大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者，可微下，余不可下也。（此里症也。《潔古補遺》云：大熱、飲水、能食、不大便，用大黃丸作散子與服之。如清便自調，慎不可妄下，恐外熱逐於內而變結胸，危證多矣。）
大黃丸，治風熱裡實，口中氣熱，大小便秘赤，飲水不止，有下證者，宜服之。
川芎（半兩），黑牽牛（半兩，半生半熟炒），大黃（一兩，酒蒸），甘草（二錢半，炙）
上為細末，稀糊和丸麻子大。二歲每服十丸，溫蜜水下，乳後服。以溏利為度，未利，加丸數。
〔《活》〕頭額痛，身體發熱，大便黃赤，腹中有熱，四順散、連翹飲、三黃丸主之。（四順飲、連翹飲、三黃丸，並見痘門。）身體潮熱，頭目昏痛，心神煩躁，小便赤，大便秘，此熱劇也，洗心散、調胃承氣湯主之。（洗心散，見痘門。）
頭額身體溫熱，大便白而酸臭者，胃中有食積，雙聖丸主之。（方見食癖門。）
〔潔〕如身表無大熱，而小便不利，是有濕熱結膀胱，仍用勝濕藥白朮、茯苓之類利小便，則其熱自退。
〔云〕小兒傷寒，煩熱，小便赤澀，大便褐色，面赤熱者，導赤散。
〔錢〕傷風兼藏：兼心，則驚悸；兼肺，則悶亂喘息，哽氣，長出氣，嗽；兼腎，則畏明。各隨補母，藏虛見故也。
傷風手足冷，脾臟怯也。當先和脾，後發散。和脾，益黃散；發散，大青膏主之。（此治陰厥有汗，脈沉微者。若陽厥無汗，脈沉滑者，不宜此法，宜大承氣湯而加膩粉。）
傷風自利，脾臟虛怯也。當補脾，後發散。補脾，益黃散；發散，大青膏主之。未瘥，調中丸主之。有下證，大黃丸下之，後服溫驚丸。
傷風腹脹，脾臟虛也。當補肺，必不喘，後發散，仍補脾也。去脹，塌氣丸主之；發散，大青膏主之。
傷風吐瀉。（治見吐瀉門。治吐瀉，用益黃散、白朮散；發散，用大青膏。）
〔湯〕治夾驚傷寒，熱極生風，，薄荷散，。
薄荷葉（半兩），羌活，全蠍，麻黃（去節），甘草（半分），天竺黃，殭蠶，白附子（炮。各一分），
上為細末，每服一錢，水小半盞，煎至三分，加竹瀝少許妙。
〔云〕小兒表傷寒，則皮膚閉而為熱。盛即生風，欲為驚搐。血氣未實，不能勝邪，故發搐也。大小便依度，口中氣熱，當發之，宜大青膏。
肺盛，復有風冷，則胸滿短氣，氣急，喘嗽，上氣。當先散肺，後發散風冷。散肺，瀉白散；散風，大青膏主之。若止傷寒，則不胸滿。
腎虛則畏明，宜補腎地黃丸。（有表者，間用大青膏發散之。）
傷風，下後虛熱，以藥下之太過，胃中虛熱，飲水無力，當生胃中津液，多服白朮散。小兒結熱於內，口乾而渴，身黃體重者，宜白朮散。
〔湯〕傷寒發渴，宜白虎湯。
〔潔〕大熱飲水，能食不大便，用大黃丸作散服之。
上三方，白朮散治虛渴，為下後而食少胃虛者設也；白虎湯、大黃丸治實渴，為未經下而能食不大便者設也。
〔潔〕傷寒咳嗽吐清水，哽氣長出氣，是肺之不足也。合用阿膠散。面白如枯骨者，死不治。身熱咳嗽吐痰者，當用褊銀丸。（方見咳嗽門。）
上二方治咳嗽，阿膠散治虛嗽，為哽氣長出氣者設也；褊銀丸治實嗽，為痰盛喘滿者設也。若有表證惡風寒而嗽者，當用惺惺散、加減四君子湯、鼠黏子湯之類是也。
陰厥、陽厥。（見大法條。）
〔潔〕身大熱，吐逆不止者，茯苓半夏湯。（即小半夏加茯苓湯，方見嘔門。）
〔湯〕傷寒嘔者，，枳殼半夏湯，。
枳殼，半夏（各半兩），
上水一碗，姜十片，煎至小半碗。十歲以下作五服。
藿香正氣散，治傷寒發嘔。
藿香葉，厚朴（制），半夏（制），甘草（炙），陳皮，蒼朮（米泔浸淘，各等分）
上㕮咀，每服二錢，水半盞，姜三片，棗一枚，煎至二分，去渣溫服。
〔潔〕大吐者，當下之，白餅子、珍珠丸、消積丸。（三方俱見癖門）潮熱，有時胸滿短氣，嘔吐者，桃枝丸。（方見小兒積熱門。）
上七方，治傷寒嘔吐。前二方治痰飲而吐，中一方治有表而吐，後四方治有里而吐。其桃枝丸治裡熱而吐，餘二方治表寒而吐也。
〔湯〕傷寒自汗，當補虛前胡，小建中湯減桂，加黃耆、人參、地黃。
上㕮咀，每二錢，水半盞，煎至三分，去渣服。
小兒傷寒形症：頭痛，體痛，鼻塞或流涕，喉內喘息，兩手脈洪數，頰天麻澀，身上寒毛起，口鼻出水眼赤黃，口乾澀，咳嗽，山根青色，噴嚏，
〔《活》〕頭目疼痛，而畏人惡寒者，此傷寒證也。
〔云〕設令小兒卒暴身壯熱惡寒，四肢冷，或耳尻冷，鼻氣熱，為斑疹也，與傷寒表證相似。此胎氣始發，自內之外，若與傷寒表證同治者誤也，當作斑疹治之。