《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (6)
卷之三十三·傷寒部 (6)
1. 熱入血室續法
〔云〕婦人傷寒中風，治法與男子無異，惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養胎血，佐以汗下之藥治之。
婦人傷寒中風，自汗頭痛，項背強，發熱惡寒，脈浮而緩。恐熱入血室，故倍加芍藥，，桂枝加芍藥湯，。
桂枝（一兩半），赤芍藥（三兩半），生薑（一兩半），大棗（六枚）
上銼細，每服五錢，水煎。
婦人傷寒，脈浮而緊，頭痛身熱，惡寒無汗，發汗後恐熱入血室，宜，麻黃加生地黃湯，。
麻黃（二兩半），桂枝（一兩半），甘草（半兩），生地黃（一兩），杏仁（二十五個，去皮尖）
上㕮咀，每服五錢，水煎。
〔《活》〕婦人傷寒，經脈方來初斷，寒熱如瘧，狂言見鬼，宜用，乾薑柴胡湯，。
柴胡（四兩），栝蔞根，桂枝（一兩半），牡蠣（一兩），乾薑，甘草（炙。各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。初服微煩，再服汗出而愈。
〔羅〕，小柴胡加地黃湯，治婦人室女傷寒發熱，經水適來適斷，晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼神。亦治產後惡露方來，忽間斷欲死。
柴胡（一兩二錢半），人參，黃芩，甘草（炙），半夏（湯洗，七次），生地（各七錢），
上為粗末，生薑三片，棗二枚，同煎。
〔云〕婦人傷寒，身熱，脈長而弦，屬陽明、少陽。往來寒熱，夜躁晝寧，如見鬼狀，經水適斷，熱入血室。不實滿者，小柴胡加牡丹皮主之，大實滿者，桃仁承氣主之。
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），人參（二兩），半夏（六錢），大棗（三枚），甘草，生薑（各七錢半），牡丹皮（二兩），
上銼細，每服一兩，生薑同煎。
桃仁承氣湯（方見蓄血。）
婦人傷寒，頭痛脈浮，醫反下之，邪氣乘虛而傳於裡，經水閉而不行，心下結硬，口燥舌乾，寒熱往來，狂言如見鬼狀，脈沉而數者，當下之，宜，小柴胡加芒硝大黃湯，主之。
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），半夏（制，一兩五錢），甘草（五錢半），大黃，芒硝（各七錢），大棗（三枚），生薑（七錢半），
上銼，每服一兩，生薑同煎．去渣，下芒硝，再沸，溫服。若脈不沉數，即不可下。
〔《本》〕辛亥中，寓居毗陵，學官王仲禮，其妹病傷寒，發寒熱，遇夜則如鬼物所憑，六七日忽昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，病勢極危，召予視之。予曰：得病之初，曾值月經來否？其家曰：月經方來，病作而經遂止。一二日發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟。
從昨日涎生，不省人事。予曰：此熱入血室之證也。仲景云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人事。當先化其痰，後除其熱。予急以一呷散投之。
兩時頃，涎下得睡，省人事。次授以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。
〔云〕婦人傷寒表虛，自汗身涼，四肢拘急，脈沉而遲，太陽標病，少陽本病，經水適斷，，桂枝加附紅花湯，。
桂枝（二兩半），芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩，炙），附子（炮），紅花（各五錢），
上銼細，各每服一兩，水三盞，煎服。
婦人傷寒，太陽標病，汗解表除，邪熱內攻，熱入血室，經水過多，無滿實者，，甘草芍藥湯，。
甘草，芍藥，生地，川芎（各一兩），
上㕮咀，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣，入發灰五錢，調勻，溫服。不止者，刺隱白。
2. 續增妊娠傷寒
〔潔〕，黃耆解肌湯，治婦人妊娠，傷風自汗。
人參，黃耆，當歸，川芎，甘草（炙，五錢），芍藥（六錢），加蒼朮、生地亦可。
上為粗末，每服五錢，水煎，溫服無時。
〔海〕若妊娠傷寒中風，表虛自汗，頭痛項強，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經病。宜，表虛六合湯，。
若妊娠傷寒，頭痛、身熱、無汗，脈緊，太陽經病。宜，表實六合湯，。
若妊娠傷寒，中風濕之氣，肢節煩疼，脈浮而熱，頭痛者，太陽標病也。宜，風濕六合湯，。
四物湯（四兩），防風，蒼朮（制，各七錢），
若妊娠傷寒，下後過經不愈，濕毒發斑如錦紋，宜，升麻六合湯，。
若妊娠傷寒，胸脅滿痛而脈弦，少陽症也。宜，柴胡六合湯，。
若妊娠傷寒，大便硬，小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也。急下之。宜，大黃六合湯，。
若妊娠傷寒，汗下後咳嗽不止者，宜，人參六合湯，。
四物湯（四兩），人參（五錢），五味子（五錢），
若妊娠傷寒後，虛痞脹滿者，陽明本虛也。宜，厚朴六合湯，。
若妊娠傷寒，汗下後不得眠者，宜，梔子六合湯，。
四物湯（四兩），梔子，黃芩（各五錢），
若妊娠傷寒，大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜，石膏六合湯，。
若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病。宜，茯苓六合湯，。
若妊娠傷寒，太陽本病，小便赤如血狀者，宜，琥珀六合湯，。
四物湯（四兩），琥珀，茯苓（各五錢），
若妊娠傷寒，汗下後血漏不止，胎氣損者，宜，膠艾六合湯，。
四物湯（四兩），阿膠艾（各五錢。一方加甘草，同上。一方加甘草、乾薑、黃耆）
若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也。宜，附子六合湯，。
四物湯（四兩），附子（炮，去皮臍），桂（各五錢），
若妊娠傷寒蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜，四物大黃湯，下之。
四物湯（四兩），生地，大黃（酒浸。各五錢），
婦人妊娠或蓄血，抵當桃仁勿妄施，要教子母俱無損，大黃四物對服之。
〔丹〕施孺人傷風未解，兩足下脛冷，嗽多不吐痰，頭眩。蓋其性急，又當臨月。
黃芩（半錢），陳皮，白朮（各一錢），蘇梗（三分），木通，枳殼（炒。各五分），麻黃（三分），甘草（炙，二分），桔梗，蒼朮（各半錢）
水煎服，無時。
〔云〕婦人有孕傷寒，脈浮頭重，腹中切痛，宜，桂枝芍藥當歸湯，。
桂枝，芍藥，當歸（各一兩），
上銼細末，服一兩，水煎。
婦人妊娠傷寒，自利腹中痛，食飲不下，脈沉者，太陰病也。宜，芍藥湯，。
芍藥，白朮，甘草，茯苓（各一兩），
上如前修服。
〔《活》〕治妊娠傷寒，安胎。宜，阿膠散，。
人參，白茯苓，阿膠（炒），桑寄生，白朮（各等分）
上搗羅為細末，糯米飲調下二錢，日二服。
治妊娠傷寒，安胎。宜，白朮散，。
白朮，黃芩（各等分。新瓦上炒香）
上為末，每服三錢，水一鍾，生薑三片，大棗一枚，劈破，同煎至七分，去渣溫服。但覺頭疼發熱，便可服，二三服即瘥。惟四肢厥冷，陰症見者，未可服。
治妊娠傷寒，憎寒發熱，當發其汗，宜，蔥白湯，。
蔥白（十莖），生薑（二兩，切）
上銼，水二盞，煎至一盞，連服取汗。
〔海〕，蔥白一物湯，用蔥白二把，以水一升，煮熟取汁，令食盡。亦主安胎。若胎死，須臾即出。
治婦人傷寒妊娠服藥例
若發熱惡寒，不離桂枝、芍藥。若往來寒熱，不離柴胡、前胡。若大渴者，不離知母、石膏、五味子、麥門冬。若大便泄者，不離桂、附、乾薑、白朮。若大便燥結者，不離大黃、黃芩。若月經適來適斷者，不離小柴胡。若胎不安者，不離人參、阿膠、白朮、黃芩。若發汗者，不離蔥、豉、生薑、麻黃、旋覆。
若頭痛者，不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者，不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者，不離枳實、陳皮。若胎氣不安者，不離黃芩、麥門冬、人參。若斑發黑者，不離黃芩、梔子、升麻。
〔《大》〕治妊娠時氣，身大熱，令子不落，，護胎方，。
伏龍肝，研令極細末，調塗臍下三寸，干即易，瘥即止。
又方，井中泥，塗，干即易之。（二方出《本事》，有效。）
又方，浮萍，朴硝，蛤粉，藍根，大黃（微炒）
上為末，水調敷臍上，安胎解熱，極妙。
治妊娠霍亂二方（附少陰吐利門。）
治妊娠發斑，變為黑色，宜，梔子大青湯，。
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，細切蔥白三寸，煎至一盞，去渣溫服。