《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (6)
卷之三十三·傷寒部 (6)
1. 熱入血室續法
〔云〕婦人傷寒中風，治法與男子無異，惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養胎血，佐以汗下之藥治之。
婦人傷寒中風，自汗頭痛，項背強，發熱惡寒，脈浮而緩。恐熱入血室，故倍加芍藥，，桂枝加芍藥湯，。
桂枝（一兩半），赤芍藥（三兩半），生薑（一兩半），大棗（六枚）
上銼細，每服五錢，水煎。
婦人傷寒，脈浮而緊，頭痛身熱，惡寒無汗，發汗後恐熱入血室，宜，麻黃加生地黃湯，。
白話文：
婦女患上傷寒中風，治療方法跟男子一樣，只是熱入血室、懷孕期間的傷寒則需要特別注意。應該用四物湯來滋養胎血，再輔以發汗藥治療。
婦女傷寒中風，會自汗、頭痛、頸背僵硬、發熱畏寒，脈象浮而緩。擔心熱入血室，因此要增加芍藥的用量，使用桂枝加芍藥湯治療。
桂枝（一兩半）、赤芍藥（三兩半）、生薑（一兩半）、大棗（六枚）
將藥材切碎，每次取五錢，用水煎服。
婦女傷寒，脈象浮而緊，頭痛發熱，畏寒無汗，發汗後擔心熱入血室，應該使用麻黃加生地黃湯治療。
麻黃（二兩半），桂枝（一兩半），甘草（半兩），生地黃（一兩），杏仁（二十五個，去皮尖）
上㕮咀，每服五錢，水煎。
〔《活》〕婦人傷寒，經脈方來初斷，寒熱如瘧，狂言見鬼，宜用，乾薑柴胡湯，。
柴胡（四兩），栝蔞根，桂枝（一兩半），牡蠣（一兩），乾薑，甘草（炙。各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。初服微煩，再服汗出而愈。
白話文：
麻黃二兩半、桂枝一兩半、甘草半兩、生地黃一兩、杏仁二十五個去皮尖，研磨成粉末，每次服用五錢，用水煎服。
另外，婦女傷寒，經期剛結束，寒熱交替如瘧疾，神志不清胡言亂語，看見鬼怪，可用乾薑柴胡湯治療。柴胡四兩、栝蔞根、桂枝一兩半、牡蠣一兩、乾薑、甘草（炙）各一兩，研磨成粉末，每次服用五錢，用水一盞半煎至七分，去渣溫服。初服可能感到微微煩躁，再服一次就會出汗而痊癒。
〔羅〕，小柴胡加地黃湯，治婦人室女傷寒發熱，經水適來適斷，晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼神。亦治產後惡露方來，忽間斷欲死。
柴胡（一兩二錢半），人參，黃芩，甘草（炙），半夏（湯洗，七次），生地（各七錢），
上為粗末，生薑三片，棗二枚，同煎。
〔云〕婦人傷寒，身熱，脈長而弦，屬陽明、少陽。往來寒熱，夜躁晝寧，如見鬼狀，經水適斷，熱入血室。不實滿者，小柴胡加牡丹皮主之，大實滿者，桃仁承氣主之。
白話文：
婦人患傷寒發燒，經期時有時無，白天清醒，晚上卻胡言亂語，像看見鬼神一樣，可以用小柴胡加地黃湯治療。也可以用於產婦惡露剛開始來，突然間斷，像是要死去的狀況。藥方如下：柴胡、人參、黃芩、甘草（炙）、半夏（湯洗七次）、生地各七錢，將藥材研磨成粗粉，加入生薑三片、大棗二枚，一同煎服。婦女傷寒發燒，身體發熱，脈搏細長而緊，屬於陽明、少陽證。寒熱交替，晚上煩躁，白天安寧，像看見鬼的樣子，經期時斷時續，熱邪侵入血室。如果身體不實滿，可以用小柴胡加牡丹皮治療，如果身體大實滿，可以用桃仁承氣湯治療。
小柴胡加牡丹皮湯
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），人參（二兩），半夏（六錢），大棗（三枚），甘草，生薑（各七錢半），牡丹皮（二兩），
上銼細，每服一兩，生薑同煎。
桃仁承氣湯（方見蓄血。）
婦人傷寒，頭痛脈浮，醫反下之，邪氣乘虛而傳於裡，經水閉而不行，心下結硬，口燥舌乾，寒熱往來，狂言如見鬼狀，脈沉而數者，當下之，宜，小柴胡加芒硝大黃湯，主之。
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），半夏（制，一兩五錢），甘草（五錢半），大黃，芒硝（各七錢），大棗（三枚），生薑（七錢半），
白話文：
小柴胡湯加上牡丹皮，藥材有柴胡、黃芩、人參、半夏、大棗、甘草、生薑和牡丹皮。將這些藥材切碎，每次取一兩，加入生薑一起煎煮服用。
如果婦女傷寒，頭痛脈浮，醫生反而用下法治療，導致邪氣趁虛而入，經血不通，心下結塊，口乾舌燥，寒熱交替，神志不清，說話胡言亂語，好像看到鬼一樣，脈沉而數，就應該用下法治療，可以服用小柴胡加芒硝大黃湯，主治此病。
小柴胡加芒硝大黃湯的藥材有柴胡、黃芩、半夏、甘草、大黃、芒硝、大棗和生薑。
上銼，每服一兩，生薑同煎．去渣，下芒硝，再沸，溫服。若脈不沉數，即不可下。
〔《本》〕辛亥中，寓居毗陵，學官王仲禮，其妹病傷寒，發寒熱，遇夜則如鬼物所憑，六七日忽昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，病勢極危，召予視之。予曰：得病之初，曾值月經來否？其家曰：月經方來，病作而經遂止。一二日發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟。
從昨日涎生，不省人事。予曰：此熱入血室之證也。仲景云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人事。當先化其痰，後除其熱。予急以一呷散投之。
白話文：
服用上銼藥材一兩，與生薑一起煎煮，去除藥渣後，加入芒硝，再煮沸，趁溫熱喝下。如果脈象不沉不數，就不要服用芒硝。
兩時頃，涎下得睡，省人事。次授以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。
〔云〕婦人傷寒表虛，自汗身涼，四肢拘急，脈沉而遲，太陽標病，少陽本病，經水適斷，，桂枝加附紅花湯，。
桂枝（二兩半），芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩，炙），附子（炮），紅花（各五錢），
上銼細，各每服一兩，水三盞，煎服。
婦人傷寒，太陽標病，汗解表除，邪熱內攻，熱入血室，經水過多，無滿實者，，甘草芍藥湯，。
白話文：
傍晚時分，病人流口水昏睡，意識不清。接著給她服用小柴胡加地黃湯，服用了三次後，發熱退去，沒有出汗便自行恢復。
說婦人傷寒表虛，自汗身體發涼，四肢拘緊，脈象沉而遲緩，這是太陽經的標證，少陽經的本病，且月經剛結束，可以用桂枝加附紅花湯治療。
藥方：桂枝二兩半，芍藥、生薑各一兩半，甘草一兩，炙甘草，附子炮製，紅花各五錢。
將藥材切碎，每次取一兩，水三杯，煎煮服用。
婦人傷寒，太陽經的標證，汗解表症解除，邪熱內攻，熱入血室，月經量過多，沒有充實感，可以用甘草芍藥湯治療。
甘草，芍藥，生地，川芎（各一兩），
上㕮咀，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣，入發灰五錢，調勻，溫服。不止者，刺隱白。
白話文：
「甘草、芍藥、生地、川芎（各一兩）。
以上材料切碎後混合，每次服用一兩，用三杯水煎煮至一杯半，過濾掉藥渣，加入五錢的髮灰，調和均勻，溫熱飲用。如果症狀未改善，可以針刺隱白穴。」
2. 續增妊娠傷寒
〔潔〕，黃耆解肌湯，治婦人妊娠，傷風自汗。
人參，黃耆，當歸，川芎，甘草（炙，五錢），芍藥（六錢），加蒼朮、生地亦可。
上為粗末，每服五錢，水煎，溫服無時。
〔海〕若妊娠傷寒中風，表虛自汗，頭痛項強，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經病。宜，表虛六合湯，。
四物湯（四兩），桂枝，地骨皮（各七錢），
白話文：
婦女懷孕時，如果傷風感冒，容易自汗，可以用黃耆解肌湯治療。藥方包括人參、黃耆、當歸、川芎、甘草（炙，五錢）、芍藥（六錢），可以加蒼朮和生地。將藥材研磨成粗末，每次服用五錢，用水煎煮，溫熱服用，不受時間限制。如果懷孕期間患上傷寒或中風，出現表虛自汗、頭痛項強、發熱怕冷、脈浮而弱等症狀，屬於太陽經病，應該服用表虛六合湯。這個藥方包括四物湯（四兩）、桂枝、地骨皮（各七錢）。
若妊娠傷寒，頭痛、身熱、無汗，脈緊，太陽經病。宜，表實六合湯，。
四物湯（四兩），麻黃，細辛（各半兩），
若妊娠傷寒，中風濕之氣，肢節煩疼，脈浮而熱，頭痛者，太陽標病也。宜，風濕六合湯，。
四物湯（四兩），防風，蒼朮（制，各七錢），
若妊娠傷寒，下後過經不愈，濕毒發斑如錦紋，宜，升麻六合湯，。
四物湯（四兩），升麻，連翹（各七錢），
白話文：
如果懷孕期間得了傷寒，頭疼、身體發熱、沒有汗，脈搏緊，屬於太陽經病。應該服用表實六合湯。
藥方：四物湯四兩，麻黃、細辛各半兩。
如果懷孕期間得了傷寒，中風濕邪之氣入侵，肢體關節疼痛，脈搏浮而熱，頭痛，屬於太陽標病。應該服用風濕六合湯。
藥方：四物湯四兩，防風、蒼朮（制）各七錢。
如果懷孕期間得了傷寒，生產後月經不調，濕毒發出斑點像錦紋一樣，應該服用升麻六合湯。
藥方：四物湯四兩，升麻、連翹各七錢。
若妊娠傷寒，胸脅滿痛而脈弦，少陽症也。宜，柴胡六合湯，。
四物湯（四兩），柴胡，黃芩（各七錢），
若妊娠傷寒，大便硬，小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也。急下之。宜，大黃六合湯，。
四物湯（四兩），大黃（五錢），桃仁（去皮尖，十個，麩炒）
若妊娠傷寒，汗下後咳嗽不止者，宜，人參六合湯，。
白話文：
懷孕期間如果患上傷寒，胸部和脅肋部位感到滿悶疼痛，脈象弦緊，這是少陽證。應該服用柴胡六合湯。
懷孕期間如果患上傷寒，大便乾燥，小便顏色深紅，胸腹脹滿，脈象沉而數，這是陽明太陽證。要急救用藥，應該服用大黃六合湯。
懷孕期間如果患上傷寒，發汗後咳嗽不止，應該服用人參六合湯。
四物湯（四兩），人參（五錢），五味子（五錢），
若妊娠傷寒後，虛痞脹滿者，陽明本虛也。宜，厚朴六合湯，。
四物湯（四兩），厚朴，枳實（麩炒。各五錢），
若妊娠傷寒，汗下後不得眠者，宜，梔子六合湯，。
四物湯（四兩），梔子，黃芩（各五錢），
若妊娠傷寒，大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜，石膏六合湯，。
白話文：
妊娠後患傷寒，若體虛腹脹，屬於陽明虛證，宜用厚朴六合湯；若汗下後失眠，宜用梔子六合湯；若口渴發熱，脈象長而大，宜用石膏六合湯。各個方劑都包含四物湯，並添加不同藥材，針對不同症狀進行治療。
四物湯（四兩），石膏，知母（各五錢），
若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病。宜，茯苓六合湯，。
四物湯（四兩），茯苓，澤瀉（各五錢），
若妊娠傷寒，太陽本病，小便赤如血狀者，宜，琥珀六合湯，。
四物湯（四兩），琥珀，茯苓（各五錢），
若妊娠傷寒，汗下後血漏不止，胎氣損者，宜，膠艾六合湯，。
白話文：
若孕妇患伤寒，小便不利，属太阳病，可服用四物汤四两，石膏、知母各五钱的茯苓六合汤。
若孕妇患伤寒，太阳病，小便赤如血状，可服用四物汤四两，茯苓、泽泻各五钱的琥珀六合汤。
若孕妇患伤寒，汗下后血漏不止，胎气受损，可服用四物汤四两，琥珀、茯苓各五钱的胶艾六合汤。
四物湯（四兩），阿膠艾（各五錢。一方加甘草，同上。一方加甘草、乾薑、黃耆）
若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也。宜，附子六合湯，。
四物湯（四兩），附子（炮，去皮臍），桂（各五錢），
若妊娠傷寒蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜，四物大黃湯，下之。
四物湯（四兩），生地，大黃（酒浸。各五錢），
婦人妊娠或蓄血，抵當桃仁勿妄施，要教子母俱無損，大黃四物對服之。
白話文：
四物湯用四兩，阿膠和艾草各用五錢，有些方劑還會加甘草，有些則加甘草、乾薑、黃耆。
如果孕婦患了傷寒，四肢僵硬，身體發涼且微微出汗，肚子疼痛，脈象沉而遲，這是少陰病，應該服用附子六合湯。
四物湯用四兩，附子去皮臍後炮製，桂枝各用五錢。
如果孕婦患了傷寒並且積血，不能使用墮胎藥，應該服用四物大黃湯來排泄積血。
四物湯用四兩，生地和酒浸大黃各用五錢。
孕婦或有積血的婦女，不要輕易使用桃仁，要保護母子平安，可以用大黃和四物湯一起服用。
〔丹〕施孺人傷風未解，兩足下脛冷，嗽多不吐痰，頭眩。蓋其性急，又當臨月。
黃芩（半錢），陳皮，白朮（各一錢），蘇梗（三分），木通，枳殼（炒。各五分），麻黃（三分），甘草（炙，二分），桔梗，蒼朮（各半錢）
水煎服，無時。
〔云〕婦人有孕傷寒，脈浮頭重，腹中切痛，宜，桂枝芍藥當歸湯，。
桂枝，芍藥，當歸（各一兩），
上銼細末，服一兩，水煎。
白話文：
施孺人受了風寒，一直沒好，雙腳小腿冰冷，咳嗽頻繁卻咳不出痰，頭暈目眩。她性子急躁，又懷孕臨產，因此症狀格外嚴重。
用黃芩、陳皮、白朮各一錢，蘇梗三分，木通、枳殼（炒）各五分，麻黃三分，甘草（炙）二分，桔梗、蒼朮各半錢，水煎服，不限時間。
婦女懷孕時若是患了傷寒，脈象浮，頭重腳輕，腹部絞痛，應該服用桂枝芍藥當歸湯。
用桂枝、芍藥、當歸各一兩，將藥材切碎，取一兩藥粉，用水煎服。
婦人妊娠傷寒，自利腹中痛，食飲不下，脈沉者，太陰病也。宜，芍藥湯，。
芍藥，白朮，甘草，茯苓（各一兩），
上如前修服。
〔《活》〕治妊娠傷寒，安胎。宜，阿膠散，。
人參，白茯苓，阿膠（炒），桑寄生，白朮（各等分）
上搗羅為細末，糯米飲調下二錢，日二服。
治妊娠傷寒，安胎。宜，白朮散，。
白朮，黃芩（各等分。新瓦上炒香）
上為末，每服三錢，水一鍾，生薑三片，大棗一枚，劈破，同煎至七分，去渣溫服。但覺頭疼發熱，便可服，二三服即瘥。惟四肢厥冷，陰症見者，未可服。
白話文：
懷孕的婦女患上傷寒，伴隨腹瀉、腹痛、飲食不進，脈象沉的，是太陰病。應該服用芍藥湯。
芍藥、白朮、甘草、茯苓各一兩。
以上藥物按照先前的方法煎服。
治療懷孕期間傷寒，安胎。應該服用阿膠散。
人參、白茯苓、阿膠（炒）、桑寄生、白朮各等份。
以上藥物研磨成細粉，用糯米湯調服二錢，每天服用兩次。
治療懷孕期間傷寒，安胎。應該服用白朮散。
白朮、黃芩各等份，用新瓦片炒香。
以上藥物研磨成粉，每次服用三錢，加水一碗，生薑三片，大棗一枚劈開，一起煎煮至七分，去渣溫服。只要覺得頭疼發熱，就可以服用，服藥兩三劑就能好轉。但如果四肢冰冷，屬於陰症的，就不要服用。
治妊娠傷寒，憎寒發熱，當發其汗，宜，蔥白湯，。
蔥白（十莖），生薑（二兩，切）
上銼，水二盞，煎至一盞，連服取汗。
〔海〕，蔥白一物湯，用蔥白二把，以水一升，煮熟取汁，令食盡。亦主安胎。若胎死，須臾即出。
治婦人傷寒妊娠服藥例
若發熱惡寒，不離桂枝、芍藥。若往來寒熱，不離柴胡、前胡。若大渴者，不離知母、石膏、五味子、麥門冬。若大便泄者，不離桂、附、乾薑、白朮。若大便燥結者，不離大黃、黃芩。若月經適來適斷者，不離小柴胡。若胎不安者，不離人參、阿膠、白朮、黃芩。若發汗者，不離蔥、豉、生薑、麻黃、旋覆。
白話文：
懷孕期間患上傷寒，怕冷發熱，應該要發汗。可以用蔥白湯，取蔥白十莖、生薑二兩切片，一起加水煎煮，煎至剩下半碗，連續服用，直到出汗。另外，也可以用蔥白一物湯，用兩把蔥白加水煮沸，喝下湯汁，也能幫助安胎。如果胎兒不幸夭折，就會很快自然流產。
懷孕婦女患上傷寒服藥的原則是：如果發熱怕冷，就需要用到桂枝、芍藥。如果寒熱交替，就需要用到柴胡、前胡。如果口渴，就需要用到知母、石膏、五味子、麥門冬。如果腹瀉，就需要用到桂枝、附子、乾薑、白朮。如果便秘，就需要用到大黃、黃芩。如果月經不規律，就需要用到小柴胡。如果胎兒不安，就需要用到人參、阿膠、白朮、黃芩。如果需要發汗，就需要用到蔥、豉、生薑、麻黃、旋覆。
若頭痛者，不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者，不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者，不離枳實、陳皮。若胎氣不安者，不離黃芩、麥門冬、人參。若斑發黑者，不離黃芩、梔子、升麻。
〔《大》〕治妊娠時氣，身大熱，令子不落，，護胎方，。
伏龍肝，研令極細末，調塗臍下三寸，干即易，瘥即止。
又方，井中泥，塗，干即易之。（二方出《本事》，有效。）
又方，浮萍，朴硝，蛤粉，藍根，大黃（微炒）
上為末，水調敷臍上，安胎解熱，極妙。
白話文：
頭痛時可以考慮石膏、山梔、前胡；傷暑頭痛則可選用柴胡、甘草、石膏；滿悶可以使用枳實、陳皮；胎氣不安則需要黃芩、麥門冬、人參；斑發黑則可用黃芩、梔子、升麻。
如果懷孕期間出現氣熱、胎兒不穩的情況，可以嘗試將伏龍肝研磨成極細粉末，塗抹在肚臍下三寸處，乾了就換藥，好轉就停止使用。
另外還有兩個方法：將井中泥塗抹在患處，乾了就換藥；或者將浮萍、朴硝、蛤粉、藍根、大黃研磨成粉末，用水調和敷在肚臍上，可以安胎解熱，效果很好。
治妊娠霍亂二方（附少陰吐利門。）
治妊娠發斑，變為黑色，宜，梔子大青湯，。
黃芩，升麻，梔子仁（各二兩），大青，杏仁（各半兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，細切蔥白三寸，煎至一盞，去渣溫服。
白話文：
治療孕婦霍亂，有兩種方法（附少陰吐利門）。
治療孕婦發斑，顏色變黑，可以用梔子大青湯。
藥方：黃芩、升麻、梔子仁各二兩，大青、杏仁各半兩。
將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用一碗半水，加入切成三寸長的蔥白，煎煮至一碗，去渣温服。