《醫學綱目》~ 卷之十一·肝膽部 (10)
卷之十一·肝膽部 (10)
1. 癲癇
如此半時，痛漸減，汗亦收，痛作時，卻自言其痛。其餘言語皆謬誤，問亦不答，亦不知人。痛定又熟寢如前。癇與痛間作，晝夜不息。經兩宿，方召予脈之。痛作時脈四至半，似弦非弦，左弱於右。予未敢與藥，候癇作時，再看形脈。後作時，六脈皆隱，但有大筋轉於指下，眼白青而面不青，手之動三倍於足。
予問之，痛作時必欲重按。比癇作時，汗必不出。其夫言果然。予曰：此非死證，若尚能咽藥，則易治。試以調香附子末灌之。適癇勢稍定，卻咽得半盞，令急燒竹瀝未就，時痛大作，余以肝有怒邪，因血少而氣獨行，所以脾受病。肺胃之間，舊有酒痰，為肝氣所抑鬱而為痛。
然酒喜動，可以出入升降，入內則痛，出外則癇。當乘其入內之時，急為點大敦、行間、中脘三處穴，令分頭同時下火灸之。足上艾火少，灸先了，腹上痛漸下至腰而止。熟寢少時，癇作如前，證減半。又以竹瀝入少薑汁灌下大半鍾。灌時適值癇定，但熟寐如前，自是不省人事，一晝二夜，皆已棄之。
余曉之曰：身不發熱，因痛則汗出，大便不通者五六日。自予來，亦未見其小水。非死症，當是血少無神而昏耳。爾為痛掐人中，俄而呻吟，急以人參湯同竹瀝灌之，又昏睡如前。余教以作人參白朮膏，入竹瀝調下。如此二晝夜，凡用人參一斤，白朮二斤，眼忽能開，手能舉，自言胸膈滿而舉身皆痛，耳目仍未有聞見，忽自溺床甚多。余聞之甚喜，且得癇與痛皆不作。
但教令用陳皮芍藥甘草川芎湯調參朮膏，又加竹瀝飲之。余欲往他處，且與脈之，聞其作聲，余自知謬拙，不教以粥與藥間服，急令作稀粥與之，止咽得三四匙，牙禁不受。余遂以木楔斡開，以稀粥入藥湯，又與竹瀝同灌一大鐘，蓋是粥多而藥居三之一。予遂出門，教令粥藥相間與之。
予在二十里外，未申間，天大風作。予料此婦癇必作，特往視之，癇不作而痛作，脈去來急無次，急為灸然谷、太衝、巨闕。灸罷痛定，問其要粥否？答曰：我正飢。其夫飲之以粥，咽兩鍾。予乃往他處，仍教以藥湯調參朮膏、竹瀝，與粥間與之如前。第二夜半時，召予甚急。
往視之，癇病大作，奪手不能診脈，令人扶定兩肘，予捉其中指，強而脈之，四至半，粗大有力，左右同，而右少緩。口妄言而無次，又怒罵人，眼上視，不瞬而嘔。又欲起走，其狀若有所憑。然予捉定兩手，為灸兩大指背半甲半肉際，各三壯。怒壯稍殺，求免。索燭視之，耳目仍未有聞見。
昏寐至夜半，狂怒大作，且言鬼怪之事。而師巫至，大罵巫者。予靜思之，氣因血虛，亦從而虛邪因入，理或有之，且與補藥，血氣若充，邪當自退。仍與前藥，又恐痰頑，佐以荊瀝，又以秦承祖灸鬼法灸之，哀告我自去。昏睡一晝夜，忽自起坐索粥。其夫與之，方問夫，你面垢如許，怪床上有香氣。
白話文：
癲癇
這名女子發病時，痛楚持續約半個時辰後逐漸減輕，汗也止住了。發作時，她能說出自己疼痛，但其他言語都語無倫次，問話也不回答，也不認人。疼痛緩解後，又能像之前一樣熟睡。癲癇與疼痛交替發作，日夜不停。兩天后，她才請我診脈。疼痛發作時，脈搏跳動四至半，似弦非弦，左側脈象弱於右側。我不敢立刻用藥，等癲癇發作時再觀察其症狀和脈象。下一次發作時，六脈皆沉細，但能摸到筋脈在指下跳動，眼白發青但臉色並非青色，手的動作頻率是腳的三倍。
我詢問她，疼痛發作時她一定想讓人用力按壓。而癲癇發作時，一定不會出汗。她丈夫也證實了這一點。我說：這不是絕症，如果還能吞服藥物，就很容易治癒。我試著用調和好的香附子末灌服給她。剛好癲癇症狀稍緩，她喝下半盞藥。我立刻讓人準備竹瀝，此時疼痛又加劇了。我認為她是肝火旺盛，導致氣血不足，氣機獨行，因此脾臟受損。肺胃之間，原本就有酒積痰飲，被肝氣鬱結而致疼痛。
酒性喜動，可以升降出入，入內則疼痛，外出則發作癲癇。應該趁著疼痛發作（氣機內陷）的時候，迅速用針灸點刺大敦、行間、中脘三個穴位，同時施以灸法。足部艾灸時間較短，先灸完，腹部疼痛逐漸減輕，到達腰部就停止了。睡了一會兒，癲癇又發作，但症狀減輕了一半。我又用竹瀝加少許薑汁，灌服大半杯。灌藥時恰逢癲癇停止，她又熟睡如前，完全不省人事，一整天一夜都是如此。
我告訴她的家人：她沒有發熱，疼痛時會出汗，大便不通已經五到六天了，從我來看診至今，也沒見她小便。這不是絕症，應該是氣血不足，神氣不足而昏迷。你們可以掐按人中穴位來刺激她，她會呻吟，然後迅速用人參湯加竹瀝灌服，她又昏睡了。我教他們製作人參白朮膏，加入竹瀝調服。就這樣過了兩天兩夜，用了大約一斤人參，兩斤白朮，她的眼睛突然能睜開了，手也能抬起來了，她說胸膈滿悶，渾身疼痛，但耳朵和眼睛還是聽不見、看不見，突然尿床很多。我聽了非常高興，因為癲癇和疼痛都不再發作了。
我教他們用陳皮、芍藥、甘草、川芎湯來調和人參白朮膏，再加竹瀝服用。我想去別處，又給她診了脈，聽到她發出聲音，我意識到自己之前的診治方法可能欠妥，沒有教他們在服用藥物時搭配稀粥，趕緊叫他們準備稀粥給她吃，她只吃了三四勺，牙齒就咬不住了。我便用木楔撐開她的牙齒，把稀粥和藥湯、竹瀝一起灌下去一大碗，粥的量比較多，藥只佔三分之一。我便出門了，囑咐他們讓她粥藥交替服用。
我在二十里外，還沒到申時，狂風大作。我預料這婦人癲癇一定會發作，特地趕去看她，癲癇沒有發作，但疼痛發作了，脈象來去急促，毫無規律，我趕緊用灸法治療然谷、太衝、巨闕三個穴位。灸完後疼痛止住了，我問她要不要吃粥，她回答說：我餓了。她丈夫給她喝了兩碗粥。我就去了別處，仍然教他們用藥湯調和人參白朮膏和竹瀝，與稀粥交替服用。第二天半夜，她丈夫緊急把我叫去了。
我趕到時，癲癇大發作，我抓不住她的手來診脈，讓人扶住她的雙肘，我抓住她的中指，用力診脈，脈搏跳動四至半，粗大有力，左右脈象相同，但右側略微緩慢。她胡言亂語，還罵人，眼睛向上看，不眨眼還嘔吐。還想起來跑，樣子像是被什麼東西附身了一樣。我抓住她的雙手，在她兩個大拇指背部指甲旁的半甲半肉處各灸了三壯。怒氣稍減，她求饒了。我點上燈一看，她的耳朵和眼睛還是聽不見、看不見。
昏睡到半夜，她又狂怒起來，還說鬼怪的事情。巫師來了，她又大罵巫師。我仔細思考，認為是氣血不足，導致邪氣入侵，這個道理可能是對的，應該給她補氣血的藥物，氣血充盈了，邪氣自然會退去。我還是用之前的藥方，又擔心痰飲頑固，就加了荊瀝，又用秦承祖的灸鬼法灸治，她哀求我離開。她昏睡了一天一夜，突然自己坐起來要吃粥。她丈夫給她吃了，然後問她丈夫：你臉上這麼髒，怪床上有香味。