《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (5)
卷之三十三·傷寒部 (5)
1. 多眠多汗脈浮為風溫
陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫。（論見大法。）
發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不禁，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲。若火熏之，一逆而引日，再逆促命期。（經云：傷寒發汗已，則身涼。若發汗已，身灼熱者，非傷寒，乃風溫也。）
白話文：
陽氣表淺浮滑，陰氣虛弱濕潤，再加上風寒侵襲，就會轉化成風溫病。風溫病患者，脈象浮滑，自發汗，身體沉重，嗜睡，呼吸鼾聲明顯，說話困難。如果服用寒涼藥物，容易出現小便失禁，眼睛直視，神志不清。如果內熱較重，會出現輕微黃疸，嚴重時像驚癇發作，四肢抽搐。如果熱毒燻灼，病情加重，就會迅速危及生命。
2. 風溫續法
〔《活》〕風溫者，脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常自汗出，體重，其息必喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，治在少陰、厥陰。不可發汗，發即譫言獨語，內煩躁不得臥。若驚癇，目亂無精，如此死者，醫殺之耳。風溫忌發汗，宜葳蕤湯。身灼熱者，知母乾葛湯。如渴甚者，栝蔞根湯。脈沉，身重，汗出者，漢防己湯。
葳蕤湯，治風溫，兼療冬溫及春月中風，傷寒，發熱，頭眩痛，喉咽干，舌強，胸內疼痞，腰背強。
葛根（半兩），葳蕤（三分），石膏（一兩，杵碎），白芷（半兩），麻黃（用沸湯泡，半兩），羌活（去蘆，一兩），川芎（三錢），甘草（炙，半兩），杏仁（去皮、尖，雙仁者半兩），青木香（一錢），
白話文：
風溫患者脈象浮，頭疼發燒，經常自汗，身體沉重，呼吸急促，四肢無力，昏昏欲睡。治療要針對少陰、厥陰。不可發汗，發汗會導致神志不清、胡言亂語、煩躁不安、無法躺臥。如果出現驚厥、眼花神志不清，這種情況患者死亡，就是醫生治死的。風溫忌發汗，宜用葳蕤湯。身體灼熱者，用知母乾葛湯。如果口渴嚴重，用栝蔞根湯。脈象沉，身體沉重，出汗者，用防己湯。
葳蕤湯，用於治療風溫，也可用於治療冬溫和春天的中風、傷寒，發熱、頭昏痛、咽喉干、舌強、胸悶疼痛、腰背酸痛。
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎半鍾，日三四服。
知母乾葛湯，治風溫，身體灼熱甚者。
知母（三錢），葛根（八錢），石膏（六錢），甘草，黃芩，木香，升麻（各一錢），葳蕤（三錢），南星（二錢，生），人參，川芎（各一錢），麻黃（去節），防風，杏仁，羌活（各二錢），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至一鍾，去渣服。
防己湯，治風溫，脈浮、身重、汗出。（一方無人參）
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用一盞半水煎煮半個鐘頭，一天服用三到四次，用於治療風溫，症狀為身體灼熱明顯。
知母三錢，葛根八錢，石膏六錢，甘草、黃芩、木香、升麻各一錢，葳蕤三錢，南星（生）二錢，人參、川芎各一錢，麻黃（去節）、防風、杏仁、羌活各二錢。
將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用一盞半水煎煮至一鍾，去渣服用。
防己湯用於治療風溫，脈浮、身體沉重、汗出，一種配方中不含人參。
防己（四錢），甘草，黃耆（各一兩），生薑（二兩），白朮（三兩），人參（一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煮取一中盞，去渣，飲訖，仍坐被中，汗出如蟲行，或被臥取汗出。（許學士云：風溫誤汗，用防己黃耆湯救之。）
〔海〕治風溫。《活人》本方葳蕤湯，以有麻黃不敢用，宜白朮湯主之。（方見前太陽病發熱續法。）若頭眩汗出，筋惕肉瞤者，加牡蠣。若腰背強硬者，加羌活。若舌乾發渴者，加人參。若身灼熱甚者，加知母。若身體重多汗者，加黃耆。若內傷冷者，不加。
白話文：
防己四錢，甘草、黃耆各一兩，生薑二兩，白朮三兩，人參一兩，一起研磨成粉末。每次服用五錢，用一杯半水煎煮，煮至剩下半杯，去渣服用。服用後，蓋好被子，待汗像蟲子爬行一樣冒出來，或是躺著出汗即可。 許學士說：如果風溫病誤出汗，可以用防己黃耆湯來救治。
此方主治風溫病。 《活人》中此方叫做葳蕤湯，由於有麻黃不敢使用，因此應該用白朮湯治療。 若頭暈出汗，筋惕肉瞤，可加牡蠣。 若腰背僵硬，可加羌活。 若舌乾口渴，可加人參。 若身體灼熱，可加知母。 若身體沉重多汗，可加黃耆。 若內傷寒涼，則不加黃耆。
3. 一身盡痛為濕
痛而發黃為中濕，痛不得轉側為風濕。《活人》又以身痛脈沉為中濕，脈浮為風濕，亦通。治法見太陽病體痛門。
白話文：
如果疼痛並伴有黃色分泌物，這可能是中濕症狀；如果疼痛使身體無法轉動，這是風濕的表現。《活人》一書提到，身體疼痛且脈搏沈是中濕，脈搏浮動則是風濕，這種觀點也是可以接受的。治療方法可以在太陽病體痛部分找到。
4. 身反張為痓
有汗為柔痓，無汗為剛痓。（治法見柔痓門。）
5. 熱入血室
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。（東垣云：妄見妄聞，夜夢亡人，皆肝木火盛而為邪也，刺期門。與此義同。）
許學士云：有婦人患熱入血室證，醫者不識，用補血調氣藥，延養數日，遂成血結胸。或勸用前藥。予曰：小柴胡已遲，不可行也。無已，則有一焉，刺期門穴斯可矣。予不能針，請善針者治之，如言而愈。
或問曰：熱入血室，何謂而成結胸也？予曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行，或遇經水適來適斷，邪氣乘虛而入血室，血為邪迫，上入肝經，肝受邪則譫語而見鬼，復入膻中，則血結於胸也。何以言之？婦人平居，水當養於木，血當善於肝。方未受孕，則下行之以為月水；既妊，則中蓄之以養胎；及已產，則上壅之以為乳，皆此血也。
白話文：
婦女中風，發燒怕冷，月經剛來，病了七八天，燒退了，脈搏卻很慢，身體發涼，胸口兩側感到脹滿，像是結胸一樣，還出現神志不清的症狀，這是熱氣進入血液，導致血室受損。應該用針灸刺期門穴，根據病情調節針刺手法，達到瀉火排毒的效果。
今邪氣蓄血，並歸肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非湯劑可及，故當刺期門也。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。（《活人》云：小柴胡和之。犯胃氣謂下之，犯上二焦謂發汗也。）
〔《衍》〕有一婦人，溫病已十二日，診之，其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤口乾，不了了，耳聾。問之，病數日經水乃行，此屬少陽熱入血室也。若治不對病，則必死。乃按其證與小柴胡湯，服之二日，又與小柴胡湯加桂、乾薑一日，寒熱遂止。又云：我臍下急痛。
白話文：
現在邪氣積聚在血脈中，並進入肝經，聚集在膻中，在乳房下方形成結塊，所以用手觸摸就會感到疼痛，單靠湯藥無法達到治療效果，因此應該用針刺期門穴。
婦女患上傷寒，發熱，月經來潮，白天清醒，晚上卻胡言亂語，像是看到鬼一樣，這是熱邪侵入血室，並沒有影響到胃氣和上焦，會自然痊癒。（《活人》書中記載：用小柴胡湯治療。如果影響到胃氣就應該用瀉下藥物治療，如果影響到上焦就應該用發汗藥物治療。）
有一個婦女，溫病已經持續了十二天，診脈發現脈象沉細，浮沉有力，寸脈略微大，尺脈略微小，發寒發熱，面頰發紅口乾，神志不清，耳朵聽不見。詢問得知，她生病好幾天後月經才來，這屬於少陽熱邪侵入血室。如果治療方法不對，就會危及生命。根據她的症狀，給她服用小柴胡湯，服藥兩天後，又加了桂枝、乾薑的小柴胡湯，服藥一天，寒熱症狀就消失了。她又說：我的下腹部疼痛難忍。
又與抵當丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了。仍復與小柴胡湯。次日又云：我但胸中熱躁，口鼻乾。又少與調胃承氣湯，不得利。次日又云：心下痛。又與大陷胸丸半服，利三行。次日，虛煩不樂，時亦有所見，時復狂言。雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之。
遂與竹葉湯，去其煩熱。其夜大便自通，至曉兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾，此肺虛也，恐乘虛而成肺痿。遂與小柴胡去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味子湯。一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。
白話文：
患者服用了抵當丸後，腹痛減輕，身體漸漸涼爽，脈象也變得平穩，但症狀並未完全消除。於是又給他服用小柴胡湯。隔天患者表示胸中燥熱，口鼻乾燥。便給他服用少量調胃承氣湯，但沒有效果。
隔天患者又說心下疼痛，便給他服用半劑大陷胸丸，服藥後排泄三次。隔天患者感到虛煩不樂，偶爾神志不清，時常胡言亂語。雖然知道他腸道中還有燥屎，但因為患者非常虛弱，不敢再用攻下之法。
於是給他服用竹葉湯，以清熱去煩。當晚患者便自行排便，到早上已經排泄了兩次，其中有幾枚燥屎，狂言虛煩症狀也完全消失。只是患者還咳嗽帶痰，這是肺虛的表現，擔心他會因此虛弱而發展成肺痿，所以給他服用小柴胡湯，去掉了人參、大棗、生薑，並加入乾薑、五味子。服藥一天後咳嗽減輕，兩天後病症完全痊癒。以上所有藥方皆出自張仲景之手。
婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故如瘧狀，發作有時。小柴胡湯主之。
白話文：
如果婦女患中風病約七八天後，開始出現反復發燒和畏寒的症狀，而且這些症狀會在固定時間發生，且正好在月經期結束時出現，這可能表示熱邪進入了血脈，導致血液凝結，使病情表現類似於間歇性的熱病發作。這種情況可以用小柴胡湯來治療。