《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (5)
卷之三十三·傷寒部 (5)
1. 多眠多汗脈浮為風溫
陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫。（論見大法。）
發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不禁，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲。若火熏之，一逆而引日，再逆促命期。（經云：傷寒發汗已，則身涼。若發汗已，身灼熱者，非傷寒，乃風溫也。）
2. 風溫續法
〔《活》〕風溫者，脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常自汗出，體重，其息必喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，治在少陰、厥陰。不可發汗，發即譫言獨語，內煩躁不得臥。若驚癇，目亂無精，如此死者，醫殺之耳。風溫忌發汗，宜葳蕤湯。身灼熱者，知母乾葛湯。如渴甚者，栝蔞根湯。脈沉，身重，汗出者，漢防己湯。
葳蕤湯，治風溫，兼療冬溫及春月中風，傷寒，發熱，頭眩痛，喉咽干，舌強，胸內疼痞，腰背強。
葛根（半兩），葳蕤（三分），石膏（一兩，杵碎），白芷（半兩），麻黃（用沸湯泡，半兩），羌活（去蘆，一兩），川芎（三錢），甘草（炙，半兩），杏仁（去皮、尖，雙仁者半兩），青木香（一錢），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎半鍾，日三四服。
知母（三錢），葛根（八錢），石膏（六錢），甘草，黃芩，木香，升麻（各一錢），葳蕤（三錢），南星（二錢，生），人參，川芎（各一錢），麻黃（去節），防風，杏仁，羌活（各二錢），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至一鍾，去渣服。
防己湯，治風溫，脈浮、身重、汗出。（一方無人參）
防己（四錢），甘草，黃耆（各一兩），生薑（二兩），白朮（三兩），人參（一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煮取一中盞，去渣，飲訖，仍坐被中，汗出如蟲行，或被臥取汗出。（許學士云：風溫誤汗，用防己黃耆湯救之。）
〔海〕治風溫。《活人》本方葳蕤湯，以有麻黃不敢用，宜白朮湯主之。（方見前太陽病發熱續法。）若頭眩汗出，筋惕肉瞤者，加牡蠣。若腰背強硬者，加羌活。若舌乾發渴者，加人參。若身灼熱甚者，加知母。若身體重多汗者，加黃耆。若內傷冷者，不加。
3. 一身盡痛為濕
痛而發黃為中濕，痛不得轉側為風濕。《活人》又以身痛脈沉為中濕，脈浮為風濕，亦通。治法見太陽病體痛門。
4. 身反張為痓
有汗為柔痓，無汗為剛痓。（治法見柔痓門。）
5. 熱入血室
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。（東垣云：妄見妄聞，夜夢亡人，皆肝木火盛而為邪也，刺期門。與此義同。）
許學士云：有婦人患熱入血室證，醫者不識，用補血調氣藥，延養數日，遂成血結胸。或勸用前藥。予曰：小柴胡已遲，不可行也。無已，則有一焉，刺期門穴斯可矣。予不能針，請善針者治之，如言而愈。
或問曰：熱入血室，何謂而成結胸也？予曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行，或遇經水適來適斷，邪氣乘虛而入血室，血為邪迫，上入肝經，肝受邪則譫語而見鬼，復入膻中，則血結於胸也。何以言之？婦人平居，水當養於木，血當善於肝。方未受孕，則下行之以為月水；既妊，則中蓄之以養胎；及已產，則上壅之以為乳，皆此血也。
今邪氣蓄血，並歸肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非湯劑可及，故當刺期門也。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。（《活人》云：小柴胡和之。犯胃氣謂下之，犯上二焦謂發汗也。）
〔《衍》〕有一婦人，溫病已十二日，診之，其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤口乾，不了了，耳聾。問之，病數日經水乃行，此屬少陽熱入血室也。若治不對病，則必死。乃按其證與小柴胡湯，服之二日，又與小柴胡湯加桂、乾薑一日，寒熱遂止。又云：我臍下急痛。
又與抵當丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了。仍復與小柴胡湯。次日又云：我但胸中熱躁，口鼻乾。又少與調胃承氣湯，不得利。次日又云：心下痛。又與大陷胸丸半服，利三行。次日，虛煩不樂，時亦有所見，時復狂言。雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之。
遂與竹葉湯，去其煩熱。其夜大便自通，至曉兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾，此肺虛也，恐乘虛而成肺痿。遂與小柴胡去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味子湯。一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。
婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故如瘧狀，發作有時。小柴胡湯主之。