《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (3)
卷之三十三·傷寒部 (3)
1. 冬為傷寒
從霜降以後至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。（治法除濕、暑、瘧疾外，皆傷寒法也。）
白話文：
從霜降之後到春分之前，如果人體觸及了霜露，導致內在寒氣入侵而引起疾病，這被稱為傷寒。在治療上，除了祛濕、解暑和治療瘧疾的方法之外，其他的治療原則都適用於傷寒。
2. 春為溫病
從立春節後，其中無暴寒，又不冰雪，而人有壯熱為病者，此屬春時陽氣發於外，冬時伏寒變為溫病。（春溫應常紀者有四：歲少陽司天之政，初之氣；太陽司天之政，初之氣；陽明司天之政，終之氣；太陰司天之政，二之氣，皆病溫。其不應常紀而反常者，不可候之，而隨時變易也。）
冬傷於寒，春必溫病。（全文見五臟。）太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。（治見冬溫。）
陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱變為溫毒。（論見大法。治見發癍。《活人》云：初春發癍、咳嗽，為溫毒。）
發汗不解，身灼熱，為風溫。其證脈浮汗出，身重多眠。蓋其病不獨見於春間，故另立風溫門。
白話文：
立春過後，如果沒有嚴寒，也沒有冰雪，但人卻出現發燒的病症，這屬於春天陽氣外發，冬天伏藏的寒氣轉化為溫病。春天容易發生的溫病，主要有四種：少陽主氣，初氣；太陽主氣，初氣；陽明主氣，終氣；太陰主氣，二氣，這四種情況都會導致溫病。但如果出現不符合常規的情況，就不可預測，需要根據實際情況變化應對。
冬天受寒，春天就容易得溫病。太陽病發熱口渴，不畏寒者，就是溫病。
陽脈浮數，陰脈沉大，遇到溫熱就會轉變為溫毒。發汗後症狀沒有緩解，身體灼熱，就是風溫。這種病症表現為脈浮、汗出、身體沉重、嗜睡。由於風溫並不只發生在春天，所以另外設立了風溫這一病症。
尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。（全文見診。）夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。
凡治溫病，可刺五十九穴。成注云：所謂五十九穴者，刺兩手內外側各三，凡十二痏，五指間各一，凡八痏，足亦如之。頭入髮際一寸傍三分各三，凡六痏，巔上一，囟會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二。（《內經》云：氣口靜，人迎躁者取之，若氣口人迎皆靜者，勿刺也。
人迎，謂結喉動脈也。）王太僕注《素問》五十九刺云：刺頭上五行。五行者，以越諸陽之熱逆也。（謂頭中行上星、囟會、前頂、百會、後頂五穴，頭第二行兩傍五處、承光、通天、絡郄、玉枕十穴，第三行兩傍臨泣、目窗、正營、承靈、腦空十穴也。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以瀉胸中之熱也。
白話文：
如果皮膚摸起來很熱，脈搏跳動快速且急促，這就是溫病。精氣是人體的根本，精氣充足的人，春天就不容易得溫病。
治療溫病，可以針刺五十九個穴位。所謂五十九個穴位，指的是兩手內外側各三處，共十二個穴位；五指之間各一處，共八個穴位；腳也一樣；頭部髮際一寸旁三分各三處，共六個穴位；頭頂一處，囟會一處，髮際一處，廉泉一處，風池兩處，天柱兩處。 《內經》記載：如果氣口靜止，人迎脈跳動急促，就可以針刺這些穴位。如果氣口和人迎都靜止，就不要針刺。
人迎指的是喉結部位的動脈。王太僕在《素問》中注釋五十九針法，說要針刺頭部五行。五行指的是：用針刺穿過陽氣的熱氣，逆著熱氣向上行進。這指的是頭部上方的行上星、囟會、前頂、百會、後頂五個穴位；頭部第二行兩側的承光、通天、絡郄、玉枕十個穴位；第三行兩側的臨泣、目窗、正營、承靈、腦空十個穴位。大杼、膺俞、缺盆、背俞八個穴位，是用來瀉掉胸部的熱氣。
氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。（謂背第五行兩傍魄戶、神堂、魂門、意舍、志室十穴也。）
白話文：
"氣街、三里、巨虛上下廉，此八個穴位，用來清降胃部的熱邪。雲門、髃骨、委中、髓空，這八個穴位，用來清降四肢的熱邪。五臟的背俞穴旁邊各五個，這十個穴位，用來清降五臟的熱邪。"（指的是背部第五行兩側的魄戶、神堂、魂門、意捨、志室等十個穴位。）
3. 溫病續法
〔《活》〕夏至前發熱惡寒，頭疼身體痛，其脈浮緊者，溫病也。春月傷寒，謂之溫病。冬傷於寒，輕者夏至以前發為溫病，蓋因春溫暖之氣而發也。治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同，蓋熱輕故也，升麻解肌湯最良。熱多者，小柴胡湯主之。不渴，外有微熱者，小柴胡加桂枝。
嗽者，小柴胡加五味子。煩躁發渴，脈實，大便秘澀者，大柴胡湯微利之，虛煩，用竹葉湯次第服之。
白話文：
夏至前如果發燒怕冷，頭疼全身痠痛，脈搏浮緊，就是溫病。春季的傷寒，也稱為溫病。冬天受寒，輕微的會在夏至前發作溫病，這是因為春季溫暖的氣候所致。治療溫病與冬天的傷寒、夏天的熱病不同，因為熱度較輕，所以用升麻解肌湯效果最好。如果熱度較重，就用小柴胡湯。如果沒有口渴，體表微熱，就用小柴胡加桂枝。如果咳嗽，就用小柴胡加五味子。如果煩躁口渴，脈搏有力，便秘，就用大柴胡湯輕微瀉下；如果虛煩，就用竹葉湯逐步服用。
仲景謂溫病壯熱不惡寒，《活人》謂溫病發熱惡寒，各不同，當以仲景為正。
升麻解肌湯，治傷寒溫病天行頭痛壯熱。
葛根（一兩），黃芩，芍藥（各半兩），甘草（炙），桂心（各一分），麻黃（三分，去節，湯泡）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，棗子一枚，煮八分，日三服。三四日不解，脈浮者，宜重服取汗。脈沉實者，宜下之。
〔云〕傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。經曰：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經所在而取之。如太陽症汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也。如身熱目疼，汗下後過經不愈，診得尺寸脈俱長者，陽明溫病也。如胸脅痛，汗下後過經不愈，診得尺寸脈俱弦者，少陽溫病也。
白話文：
張仲景認為溫病症狀是發熱但不怕冷，而《活人》則認為溫病症狀是發熱怕冷，兩者說法不同，應該以張仲景的觀點為準。升麻解肌湯用於治療傷寒、溫病、流行性感冒引起的頭痛、發熱。藥方包括葛根、黃芩、芍藥、甘草、桂心、麻黃等藥材。每次服用五錢，用一盞半水煮八分，每天服用三次。如果服用三、四天病情沒有改善，脈搏浮者可以增加藥量以發汗，脈搏沉實者則需要服用瀉藥。傷寒發汗後病情未癒且超過病程，症狀仍然存在，這也是溫病的一種表現。古籍記載，溫病的脈象會出現在各個經脈，無法明確判斷是哪條經脈受影響，因此需要根據脈象所在的經脈來選取藥物。例如，傷寒發汗後超過病程未癒，診斷出寸關脈都浮的，就是太陽溫病。如果出現身體發熱、眼睛疼痛，發汗後超過病程未癒，診斷出寸關脈都長的，就是陽明溫病。如果出現胸脅疼痛，發汗後超過病程未癒，診斷出寸關脈都弦的，就是少陽溫病。
如腹滿嗌乾，診得尺寸脈俱沉細，過經不愈者，太陰溫病也。如口燥舌乾而渴，診得尺寸俱沉，過經不愈者，少陰溫病也。如煩滿囊縮，診得尺寸俱微緩，過經不愈者，厥陰溫病也。是故隨其經而取之，隨其症而治之。如發斑乃溫毒也。
白話文：
如果患者腹脹滿、喉嚨乾燥，診斷時發現寸關尺三脈皆沉細，且經過治療後病情沒有好轉，這就是太陰溫病。
如果患者口乾舌燥且感到口渴，診斷時發現寸關尺三脈皆沉，且經過治療後病情沒有好轉，這就是少陰溫病。
如果患者感到胸悶煩躁、小便不暢，診斷時發現寸關尺三脈皆微弱且緩慢，且經過治療後病情沒有好轉，這就是厥陰溫病。
因此，要根據患者所屬的經脈來選擇治療方法，也要根據患者的症狀來進行治療。比如，如果患者出現發斑，就是溫毒造成的。
4. 夏為暑病
太陽中暍者，發熱惡寒，身重而頭痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。
太陽中熱暍者，其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。（《活人》云：夏月自汗惡寒，身熱而渴，面垢，手足冷，脈微無力者，中暑也，白虎湯主之。）
太陽中暍者，身熱疼重而脈微弱，此由夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯，用瓜蒂二十七個，以水一升，煮取五合，去渣頓服。
上瓜蒂湯，後賢罕用，蓋其劑緩故也。若果疼痛不退者，亦宜用之。
白話文：
太陽中暑的人，會發熱惡寒，身體沉重且頭痛，脈象弦細虛弱而遲緩，小便量少，皮膚起雞皮疙瘩，手腳冰冷，稍微勞累就感到身體發熱，口乾舌燥，嘴唇乾裂。如果發汗，惡寒會加重，用溫針灸治，則發熱會加重，如果多次針灸，小便量會增加。
太陽中暑的人，會出汗惡寒，身體發熱且口渴，可以用白虎加人參湯治療。
太陽中暑的人，身體發熱疼痛且脈象微弱，這是因為夏季受涼水侵襲，寒氣侵犯肌膚所致，可以用一物瓜蒂湯治療。
一物瓜蒂湯，用二十七個瓜蒂，加水一升，煮至五合，去渣後趁熱服用。
瓜蒂湯，後世醫家很少使用，因為藥效緩慢。但如果疼痛久久不退，也應該使用它。
5. 暑病續法
〔《活》〕中暑與熱病，外證相似。但熱病者脈盛，中暑者脈虛，以此別之。《甲乙經》云：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。又有濕溫與中暑同，但身涼不渴為異耳。
〔丹〕暑熱病，用黃連香薷飲。挾痰者，加半夏；挾虛者，加參、耆。或用清暑益氣湯。
〔《活》〕夏月發熱惡寒，頭疼，身體肢節痛重，其脈洪盛者，熱病也。冬傷於寒，因暑氣而發為熱病，治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝，無汗宜麻黃。如煩躁者，宜大青龍湯。然夏月藥性須帶涼，不可大溫，桂枝、麻黃、大青龍，須用加減。夏至前，桂枝加黃芩半兩。夏至後，桂枝、麻黃、大青龍加知母一兩，石膏二兩，或加升麻半兩。
白話文：
中暑和熱病的外在症狀相似，但熱病患者脈象旺盛，中暑患者脈象虛弱，可以此區分。 《甲乙經》說：脈象旺盛而身體發冷，是因受寒而發病；脈象虛弱而身體發熱，是因受暑而發病。這是因為寒氣傷損形體而不傷氣，所以脈象旺盛；熱氣傷氣而不傷形，所以脈象虛弱。還有濕溫和中暑症狀相似，但濕溫患者身體涼爽不口渴，以此區分。
暑熱病，可以用黃連香薷飲治療。伴有痰者，加半夏；伴有虛弱者，加人參、黃芪。或者可以用清暑益氣湯。
夏季發熱惡寒，頭疼，身體和肢節疼痛沉重，脈象洪盛者，是熱病。冬天受寒，因暑氣而發為熱病，治療熱病與傷寒相同。有汗出者宜用桂枝，無汗出者宜用麻黃。若煩躁者，宜用大青龍湯。然而夏季用藥需帶涼性，不可過於溫熱，桂枝、麻黃、大青龍湯，需根據情況加減。夏至之前，桂枝加黃芩半兩。夏至之後，桂枝、麻黃、大青龍湯加知母一兩，石膏二兩，或加升麻半兩。
蓋桂枝、麻黃湯性熱，及暖處非西北之比，夏月服之，必有發黃、斑出之失。熱病三日外，與前湯不瘥，脈勢仍數，邪氣猶在經絡，未入臟腑者，桂枝石膏湯主之。此方夏至後，代桂枝證用。若加麻黃半兩，可代麻黃、青龍證用也。若三月至夏，為晚發傷寒，梔子升麻湯亦可選用之。
桂枝石膏湯，治法見前論。有汗脈緩為桂枝證，無汗脈緊為麻黃、青龍證。
桂枝（半兩，去皮），石膏（一兩，碎），黃芩（半兩），甘草（炙，一兩），梔子（三錢），白芍藥，升麻，乾葛，生薑（以上各三分），
白話文：
桂枝湯、麻黃湯性屬溫熱，不適合在溫暖的地方，更不適合在夏天服用，否則容易造成皮膚發黃、起斑點等副作用。如果熱病發作三天以上，使用前述兩種湯藥仍不見效，脈象仍然快速，邪氣仍在經絡，尚未進入臟腑，則可用桂枝石膏湯治療。此方在夏至後，可替代桂枝湯使用。若加入麻黃半兩，則可以替代麻黃湯、青龍湯使用。如果是在三月到夏天發生的晚發傷寒，也可以選擇用梔子升麻湯治療。
桂枝石膏湯的治療方法，前面已經論述過。有汗、脈象緩慢者屬於桂枝證，無汗、脈象緊促者屬於麻黃、青龍證。
桂枝（半兩，去皮）、石膏（一兩，碎）、黃芩（半兩）、甘草（炙，一兩）、梔子（三錢）、白芍、升麻、乾葛、生薑（以上各三分）。
上㕮咀，每服五錢半，水一盞半，煮至八分，去渣，食頃再服。若得汗，即停後服。
梔子升麻湯，治晚發傷寒，三月至夏為晚發。
生地（半斤，切碎），梔子（十個），升麻（一兩半），柴胡，石膏（各二兩半），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分頓服。病不解，更作。
〔垣〕靜而得之為中暑，中暑者陰證，當發散也。或避暑熱，納涼於深堂大廈，得之者曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形俱急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。世多以大順散主之是也。（海藏云：靜而傷暑，惡寒脈沉細，靜而濕勝傷形者，白虎加蒼朮湯主之。
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用五錢半，用水一盞半煎煮至八分，去除藥渣，飯後再服用。如果出汗了就停藥，等下次再服用。
梔子升麻湯用於治療晚發傷寒，從三月到夏天都是晚發傷寒的季節。
準備生地（半斤，切碎），梔子（十個），升麻（一兩半），柴胡，石膏（各二兩半），研磨成粉末，每次服用五錢，用水一盞半煎煮至八分，趁熱服用。如果病症沒有減輕，可以再次煎藥服用。
靜坐而患中暑，是屬於陰證，需要發散治療。有些人為了避暑，躲進深堂大廈納涼，也會中暑。中暑的症狀通常是頭痛、怕冷、身體僵硬、四肢疼痛、心煩意亂、皮膚發熱不流汗，這是因為房室陰寒之氣遏制了周身陽氣，使陽氣無法流通。一般都用大順散來治療，這是正確的。
大順散，見《局方》，甘草一錢半，乾薑、杏仁、肉桂各一錢是也。）
動而得之為中熱，中熱者陽證，為熱傷原氣，非形體受病也。若行人或農夫，於日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭疼，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱，外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。（海藏云：動而傷暑，身熱、脈洪大，動而火勝傷氣者，白虎加人參湯主之。）
〔《活》〕中暑背寒面垢，手足微冷，煩渴口燥，倦怠，四肢不痛重，其脈微弱，按之無力，白虎湯主之。（方見發熱。）
白話文：
大順散，記載在《局方》中，由甘草一錢半、乾薑、杏仁、肉桂各一錢組成。
人在活動時因暑氣而引起的中熱，屬於陽證，是熱氣傷了元氣，而非身體受到外來病邪的侵襲。比如行人或農夫在太陽底下勞作時，因暑氣而導致的中熱，症狀通常是頭疼、發燒、怕熱、皮膚摸起來很熱、口渴想喝水、出很多汗、體力衰弱，這是由於天氣炎熱，外邪侵犯肺氣導致的，可以用蒼朮白虎湯治療。
（海藏說：因活動而傷暑，身體發熱、脈象洪大、陽氣過盛導致氣虛的，可以用白虎加人參湯治療。）
《活》書中記載：中暑後出現背部發寒、臉色發黑、手腳微微發冷、口渴口燥、疲倦乏力、四肢無力痠痛、脈象微弱無力，可以用白虎湯治療。 （此方在發熱篇中已提及。）
〔《本》〕有人頭痛身熱，心煩燥渴，診其脈大而虛。予授以白虎湯，數服愈。仲景云：脈虛身熱，得之傷暑。又云：其脈弦細芤遲，何也。《素問》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細芤遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱、龐亦云中暑脈微弱，則虛可知。
〔海〕脈虛身熱，自汗惡寒者，中暑也，白虎加桂湯主之。（方見瘧。）
〔《活》〕，酒蒸黃連丸，治暑毒深伏，累取不瘥，無藥可治，伏暑發渴者。
黃連（四兩，以無灰酒浸蒸，干）
上為末，糊丸，熟水下三十丸。胸膈涼、不渴為驗。
白話文：
有人頭痛、發燒，心煩意亂、口乾舌燥，醫生診斷他的脈象又大又虛。醫生給他服用白虎湯，吃了幾次就痊癒了。仲景說：脈虛而發燒，是因暑氣侵襲所致。他又說：為什麼脈象會弦細芤遲呢？《素問》說：寒邪傷人則傷形，暑熱傷人則傷氣。因為是傷氣而不傷形，所以氣血消散，導致脈象虛弱，所謂弦細芤遲，都是虛脈的表現。仲景認為弦脈屬陰，朱丹溪和龐安時也認為中暑時脈象微弱，就是虛證的表現。
脈象虛弱、發燒，而且自汗惡寒，這就是中暑了，白虎加桂湯可以治療。
酒蒸黃連丸可以治療暑毒深伏、反覆發作、久治不愈、無藥可治，暑熱發作後口渴的症状。
黃連四兩，用無灰酒浸泡蒸熟，曬乾。
將以上藥材研磨成粉末，用糊劑做成丸子，用溫水送服，每次三十丸。如果胸膈感到涼爽，口渴症状消失，就表明藥物有效。
橘皮湯，治中暑痰逆惡寒。
橘皮（二兩，去白），生薑（一兩），棗子（五枚，去核），甘草（炙，半兩），人參（一錢），竹茹（半升）
上分五服，每服水一盞二分，煮取八分，去渣熱服。
竹葉石膏湯，治中暑不惡寒。（方見勞復。）
五苓散，治中暑，頭痛，噁心，煩躁，心下不快。（方見渴。）
〔海〕若先飲冷，後傷暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生薑湯調服佳。或四君子湯調中，亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜服下方。
白話文：
橘皮湯用來治療中暑引發的痰逆和惡寒。方劑包括橘皮二兩（去白）、生薑一兩、棗子五枚（去核）、甘草（炙）半兩、人參一錢、竹茹半升。將藥材分成五份，每次取一份用一盞二分水煎煮，煮至八分，去渣趁熱服用。竹葉石膏湯用來治療不惡寒的中暑，方劑請參考勞復篇。五苓散用來治療中暑引發的頭痛、噁心、煩躁、心下不快，方劑請參考渴篇。若先喝冷飲後再中暑，宜用五苓散治療。此情況常伴隨心下痞悶，可用生薑湯調服。或用四君子湯調和脾胃亦可。中和後若出現小便不利或莖中疼痛，則需服用其他方劑。
蒲黃（三錢），滑石（五錢），生甘草（一錢），
中暍，脈弦細芤遲，，黃耆湯，主之。
人參，黃耆，白朮，甘草，茯苓，芍藥（各等分）
上㕮咀，每服三錢，水一大盞，生薑三片，煎至六分，去渣溫服。
〔丹〕徐三官，六月間發熱，大汗惡寒，戰慄不自禁持，且煩渴。予曰：此暑病。脈之皆虛微細弱而數。其人好賭，致勞而虛。遂以人參、竹葉作湯，調辰砂四苓散，八帖而安。
白話文：
用蒲黃三錢、滑石五錢、生甘草一錢，治療中暑，脈象弦細芤遲者，可用黃耆湯。
人參、黃耆、白朮、甘草、茯苓、芍藥各等分，研磨成粉，每次服用三錢，加水一大盞，生薑三片，煎至六分，去渣溫服。
徐三官六月間發熱，大汗惡寒，戰慄不止，煩渴。診斷為暑病，脈象虛微細弱而數，因好賭致勞虛。於是以人參、竹葉作湯，調合辰砂四苓散，服用八帖後痊癒。
〔云〕口開前板齒乾燥者，牙乃骨之精，今燥者骨熱也，針藥不能治，當灸大椎穴。
〔《活》〕濕溫者，兩脛逆冷，胸腹滿，多汗，頭痛妄言。其人常傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，則發濕溫。其脈陽濡而弱，陰小而急。治在太陽，不可發汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重暍。如此死者，醫殺之耳。白虎加蒼朮湯主之。
〔《本》癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官。季夏時病胸項多汗，兩足逆冷，譫語。醫者不曉，雜進藥已經旬日。予診之，其脈關前濡，關後數。予曰：當作濕溫治之。蓋先受暑，後受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次白虎加蒼朮湯，頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈。
白話文：
古人說，嘴巴張開，前邊牙齒乾燥的人，牙齒是骨頭的精華，現在乾燥就說明骨頭有熱，針藥治不了，要灸大椎穴。
《活》書上記載，患濕溫者，兩腿反覆發涼，胸腹脹滿，出汗多，頭疼胡言亂語。這種人常常受到濕氣侵襲，繼而中暑，濕熱交戰，就會發濕溫。脈象表現為陽氣濡弱，陰氣細小而緊。治療要針對太陽經，不可發汗。如果出汗就會不能說話，耳聾，不知疼痛所在，身體青紫，面色改變，叫做重暍。這種情況如果死了，就是醫生治死了。白虎加蒼朮湯可以治療。
《本草》書中記載，癸丑年，故人王彥龍擔任毗陵倉官。夏季末時，他患病，胸項部多汗，兩腳反覆發涼，神志不清。醫生不知病因，亂投藥，已經十天了。我診斷後發現，他的脈象關前濡弱，關後滑數。我說應該按照濕溫治療。因為他先受暑熱，後受濕氣，暑濕交戰，就是濕溫病。先用白虎加人參湯，然後用白虎加蒼朮湯，頭痛逐漸減輕，腳也慢慢溫暖，汗也逐漸停止，三天後就好了。
此名賊邪，誤用藥，有死之理。有人難曰：何名賊邪？予曰：《難經》云五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。又曰：假令心病，中暑為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受暑，而濕邪勝之，水剋火，從所不勝，斯謂之賊邪，五邪之中最逆也。
《難經》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急，濡弱見於陽部，濕氣搏暑也；小急見於陰部，暑氣蒸濕也。故經曰暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。不特此也，予素有停飲之疾，每至暑月兩足汗漐漐未嘗干，每服此藥二三盞即愈。
白話文：
這病症叫做賊邪，如果用錯藥，會有死亡的風險。有人不解，問我為什麼叫它賊邪。我說，《難經》提到五邪，分別是實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。也就是說，假如心臟生病，中暑就是正邪，中濕氣導致的病就是賊邪。如果心臟先受暑，而濕邪又勝過它，水剋火，從所不勝，這就叫做賊邪，是五邪之中最為逆反的。
《難經》也說，濕溫的脈象，陽部濡弱，陰部小而急，濡弱是濕氣搏擊暑氣所致，小急是暑氣蒸騰濕氣所致。所以經書上說，暑濕相搏，叫做濕溫，也就是賊邪。不只這樣，我平時就有停飲的毛病，每到夏天，雙腳汗流浹背，從來沒乾過，每次服用這藥兩三杯，病就好了。
〔海〕濕溫汗少者，白虎加蒼朮；汗多者，白虎加桂枝。（白虎加桂枝方見瘧。）
〔孫〕保慶門外有酒家姓姜者，善歌唱，孫愛之。忽數日不見，使人問之，則曰病久，將命絕。孫診之，遍身皆潤，兩足冷至膝下，腹滿，不省人事，六脈皆小弱而急。問其所服藥，取而視之，皆陰病藥也。孫曰：此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘帖，病少蘇，再服全愈。
姜氏既安，詣孫謝，因請問曰：某得病劇，蒙尚藥一治而蘇，願聞治法。孫曰：汝病傷暑也，始則陽微，厥而脈小無力。眾醫謂陰病，遂用陰藥，其病愈厥。予用五苓散，大利小便，則腹減；白虎解利邪熱，則病愈。凡陰病脛冷，則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽微厥也。
白話文：
【海】對於濕熱病，如果出的汗較少，可以用白虎加蒼朮方；如果出的汗較多，則可用白虎加桂枝方（後者詳見於瘧疾部分）。
【孫】有一位姓姜的酒家主人，孫很喜歡他，但某天忽然好幾天都見不到他，派人去問才知道他生病很久了，病情危急，可能隨時會去世。孫診斷時發現他的全身都很潤澤，兩腳冰冷到膝蓋以下，腹部鼓脹，意識不清，脈象又細又急。問他吃過哪些藥，一看都是治療陰虛的藥物。孫說，這並不是病得嚴重，而是藥物加重了病情。於是使用五苓散和白虎湯十多帖，病情稍微有所好轉，再次服用後完全康復。
姜先生病癒後來拜訪孫，感謝他救命之恩，並詢問治療的方法。孫回答，你得了傷暑的病，初期是陽氣不足，厥逆且脈象微弱。眾多醫生誤認為是陰虛，於是開了陰虛的藥物，反而讓病情更加惡化。我使用五苓散，使小便大量排出，腹部的脹滿得到緩解；白虎湯解除了邪熱，讓病情得以痊癒。通常陰虛病時，腳冷也會連帶手臂冷，但你只是腳冷而手臂沒有冷，這表明是陽氣不足引起的厥逆，而非下部寒氣上行所導致的。
〔《保》〕立夏之後，至立秋、處暑之間傷寒者，身多微涼，自汗，四肢沉重，謂之濕溫，，蒼朮石膏湯，主之。（即白虎加蒼朮湯是也。）
蒼朮（半兩），石膏（三錢），知母（二錢半），甘草（一錢），
上㕮咀，水一盞，煎至一半，溫服。謂內有濕也，多不欲飲水。如身熱、脈洪、無汗、多渴者，熱在上焦，積於胸中，宜桔梗散。（此非濕溫證，乃熱病也。）
桔梗散
薄荷，黃芩，甘草，梔子（各一錢），桔梗（三錢），連翹（二錢），
白話文：
立夏過後，一直到立秋、處暑之間，如果得了傷寒，病人會覺得身體微微發涼，容易出汗，四肢沉重，這就是濕溫病，應該服用蒼朮石膏湯，可以治好這種病。蒼朮石膏湯就是白虎加蒼朮湯。藥方是：蒼朮半兩，石膏三錢，知母二錢半，甘草一錢，將藥材研磨成粉末，用水一盞煎煮到一半，溫熱服下。這是因為體內有濕氣，病人通常不愛喝水。如果病人出現身體發熱、脈搏洪大、不出汗、口渴的症狀，說明熱氣在上焦，積聚在胸腔，應該服用桔梗散。這就不是濕溫病，而是熱病。桔梗散的藥方是：薄荷、黃芩、甘草、梔子各一錢，桔梗三錢，連翹二錢。
上銼，每服五錢，水煮加竹葉。如大便澀，加大黃半兩。
〔海〕，消暑丹
半夏（一斤），茯苓（半斤），生甘草（半斤），
上以醋五升，煮半夏，盡醋熬干，薑汁作糊，無見生水為丸，每服五十丸，熟水嚥下。精意修治，用之極效。中暑為患，藥下即蘇。傷暑發熱頭痛，服之尤妙。夏月常服，止渴，利小便，雖飲水多，亦不為害。應是暑藥，皆不及此。若痰飲停節，並用生薑湯下。入夏之後，不可缺此。
又方，，消暑丸，治頭疼，噁心煩躁，消渴，霍亂。
綠豆粉（四兩），石膏（四兩），白礬（枯），硫黃（各一兩）
白話文：
上銼藥粉，每次服用五錢，用清水煮，加入竹葉。如果大便乾燥，就再加入大黃半兩。
消暑丹的配方：半夏一斤，茯苓半斤，生甘草半斤。
用五升醋煮半夏，直到醋全部熬干，再用薑汁做成糊狀，注意過程中不要接觸生水，製成丸藥，每次服用五十丸，用溫水吞服。精細製作，效果極佳。中暑發作，服用此藥後立即會恢復。傷暑引起發熱頭痛，服用此藥效果更佳。夏季經常服用，可以解渴，利尿，即使喝很多水，也不會有害處。其他治療暑熱的藥物都比不上它。如果痰飲停留在體內，就用生薑湯送服此藥。夏季來臨後，不可缺少此藥。
另外還有消暑丸，可以治療頭痛、噁心煩躁、口渴、霍亂。配方是綠豆粉四兩，石膏四兩，白礬（枯）一兩，硫黃一兩。
水浸蒸餅為丸彈子大，辰砂為衣。用薑汁醋點，新汲水化開服之。
〔丹〕暑風挾痰挾火實，可用吐法。
玉龍丸，治一切暑毒伏暑，腹脹疼痛，神效。
硫黃，硝石，滑石，明礬（各一兩）
用無根水調丸。
白話文：
將蒸餅浸泡在水中，捏成彈珠大小，再用辰砂包裹，用薑汁醋點綴，最後用新汲取的清水化開服用。
暑熱和風邪引起的痰火實證，可以用吐法治療。
玉龍丸可以治療各種暑毒，包括伏暑引起的腹脹疼痛，效果顯著。
藥方：硫黃、硝石、滑石、明礬各一兩。
用無根水調製成丸劑。