《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (2)
卷之三十三·傷寒部 (2)
1. 陰陽易
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
燒裩散，取婦人中裩近隱處，剪，燒灰。以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫則愈。婦人病，取男子裩襠燒灰用。
嘗治傷寒病未平復，犯房室死者，命在須臾。用獨參湯調燒裩散。凡服參一、二斤余得愈者三四人。信哉！用藥不可執一也。
白話文：
傷寒陰陽易病，指的是病人的身體感到沈重，呼吸短促，小腹部有緊繃感，或者牽扯到陰部產生收縮感。會出現熱從胸部上沖，頭部沈重不想抬起來，眼睛有異物感，膝蓋和小腿肌肉收縮疼痛的情況。治療方式是使用「燒裩散」。
「燒裩散」是選取婦女內衣靠近隱藏部分，剪下來後燒成灰。用水混合服用，每次約一個半小匙，每日三次。當小便變得順暢，陰部稍微腫脹時，表示病情已經好轉。如果病人是婦女，則需要使用男性內褲燒成的灰來治療。
這個方法曾被用於治療傷寒病尚未痊癒，卻進行房事導致生命危險的病患。使用「獨參湯」調和「燒裩散」來治療。據說，有幾個人服用了大約一兩到二兩的「獨參湯」加「燒裩散」後，都成功康復。這確實證明瞭使用藥物不能僅僅固守一種方法，要根據實際情況靈活變換。
2. 陰陽易續法
治傷寒病新瘥，陰陽未和，因合房室，則令人陰腫，入腹絞痛，婦人則裡急，腰胯連腹內痛，名為陰陽易也。其男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病，名曰陽易；婦人病新瘥未平復，而男子與之交接得病，名曰陰易。若二男二女，並不自相易，所以呼為易者，以陰陽相感動，其毒著於人，如換易然。
其病之狀，身熱沖胸，頭重不能舉，眼中生花，四肢拘急，小腹絞痛，手足拳則死。亦有不即死者，病苦少腹裡急，熱上衝胸，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，血氣虛、骨髓竭，便恍恍翕翕，氣力轉小，著床不能動搖，起止仰人，或牽引歲月方死。宜燒裩散、豭鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、乾薑湯、當歸白朮湯選用之。
白話文：
治療新痊癒的傷寒病，如果陰陽之氣尚未調和，就進行房事，會使人陰部腫脹，腹內絞痛，女性則出現內急，腰部和臀部連帶腹內疼痛，這種情況稱為「陰陽易」。如果是男性在傷寒病剛好之後，沒有完全恢復，與女性房事後得病，稱為「陽易」；若是女性在傷寒病剛好之後，沒有完全恢復，與男性房事後得病，稱為「陰易」。若兩男或兩女，彼此之間並未相互感染，因此稱為「易」，是因為陰陽之氣互相感應，毒性對人類產生影響，就像換易一樣。
該病的症狀包括：身體發熱，胸部沖動，頭重得舉不動，眼睛生花，四肢僵硬，小腹絞痛，手指腳趾收縮就會死亡。也有不馬上死亡的情況，病症表現為下腹部內急，熱氣上沖胸部，頭重得舉不起來，全身關節鬆懈，脈搏緩弱，血氣虛弱、骨髓枯竭，精神恍惚，體力逐漸減弱，躺著無法移動，起立需要他人扶持，或者持續數年才會死亡。適合使用燒裩散、豭鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、乾薑湯、當歸白朮湯等藥物來治療。
（海藏云：熱者燒裩散、竹皮湯，寒者豭鼠糞湯、當歸白朮湯。至於《校正方》妙香丸條下，治雜病陰陽易中有牛黃、腦、麝之類，是治其熱症也。）
竹皮湯，療交接勞復，卵腫，腹中絞痛欲絕。
竹皮青刮一升，用水三升，煮取一升，絞去渣，分二服，立愈。
青竹茹湯，婦人病未平復，因有所動，致熱氣衝胸，手足拘急搐搦，如中風狀，宜此湯。
白話文：
海藏說，發熱的人用燒裩散、竹皮湯，怕冷的人用豭鼠糞湯、當歸白朮湯。至於《校正方》中妙香丸條下，治療各種疾病陰陽交替中，使用牛黃、腦、麝香等藥，是針對其熱症。竹皮湯可以治療勞累之後的接合處疼痛、卵腫、腹部絞痛欲絕。取青竹皮刮取一升，加水三升煮至一升，去渣分兩次服用，立即痊癒。青竹茹湯用於婦女疾病未痊癒，因有所觸動，導致熱氣衝胸，手足拘急抽搐，如中風狀，適合服用此湯。
栝蔞根（一兩），青竹茹（刮半升，淡竹是）
上以水二升，煮取一升二合，去渣，分二、三服。
妙香丸（方見積熱條。）
〔《百一》〕治交接勞復，陰卵腫，或縮入腹，腹絞痛，或便絕。蚯蚓數條，絞取汁，服之良。
〔海〕若陰陽易，果得陰脈，當隨症用之。若脈在厥陰，當歸四逆湯送下燒裩散。若脈在少陰，通脈四逆湯送下燒裩散。若脈在太陰，四順理中丸送下燒裩散。所用之藥，各隨其經，而效自速也。
豭鼠糞湯，療傷寒病後男子陰易。
白話文：
取栝蔞根一兩，青竹茹半升，用水二升煮沸至一升二合，去渣，分兩到三服。另外，妙香丸可以治交接勞復、陰卵腫脹或縮入腹中、腹絞痛或便祕。將蚯蚓絞汁服用，效果很好。若陰陽失調，應根據症狀用藥。如果脈象在厥陰，用當歸四逆湯送服燒裩散；如果脈象在少陰，用通脈四逆湯送服燒裩散；如果脈象在太陰，用四順理中丸送服燒裩散。所用藥物都需根據經絡，才能快速見效。豭鼠糞湯可以治療傷寒病後男子陰虛。
韭白根（一把），豭鼠糞（十四粒，兩頭尖者是）
上二味，以水五升，煮取半升，去渣，再煎三沸，溫服得效。未汗，再服。亦理諸般勞復。
當歸白朮湯，治婦人未平復，因有所動，小腹急痛，腰胯四肢不任，舉動無力，發熱者。
白朮，當歸，桂枝，附子（生），甘草，芍藥，黃耆，人參（各二錢半），生薑（半兩）
白話文：
取一把韭白根和十四粒兩頭尖的豭鼠糞，加水五升煮成半升，去渣後再煎煮三沸，趁熱服用。如果沒有出汗，可以再服用一次。這個藥方也可以治療各種勞累過度導致的虛弱。
當歸白朮湯主要用於治療婦女產後恢復不佳，因受到刺激而引起的小腹疼痛、腰胯四肢無力、舉步維艱以及發熱等症狀。此方由白朮、當歸、桂枝、生附子、甘草、芍藥、黃耆、人參（各二錢半）和生薑（半兩）組成。
上㕮咀，水煎服，食頃再服，溫覆取微汗瘥。
李良佐子病太陽症，尺寸脈俱浮數，按之無力。余見其內陰虛，與神術加乾薑湯。愈後再病，余視之，見神不舒，垂頭不欲語，疑其有房過，問之，犯房過乎？必頭重目眩。曰：唯。與大建中三四服，外陽內收，脈反沉小，始見陰候。又與已寒加芍藥、茴香等丸五六服，三日內約服丸六七百丸，脈復生。又用大建中接之，大汗作而解。
〔《山》〕因女色病陰證傷寒者，用陳皮熱鍋內炒焦，以酒烹下，濾酒飲之。
白話文：
上等的草藥要研磨成粉末，然後用水煮沸來服用，一次後一個小時再服一次，並用暖和的被子蓋住身體，直到微微出汗為止。
李良佐的小兒子得了太陽病，他的脈象浮動且數量多，但按下去卻沒有力度。我看到他體內陰虛，於是開了神術加乾薑湯給他喝。治癒後再次生病，我看他的精神不太舒適，頭低垂，不想說話，懷疑他有性生活過度的情況，問他是否性生活過度？他回答是的。我開了大建中湯讓他服三四次，外在的陽氣收斂，脈搏反而變得深細，這顯示出他體內陰氣的存在。接著我又開了已寒加芍藥、茴香等丸藥讓他服五六次，三天內總共服用了約六七百顆丸藥，脈搏開始恢復。之後再用大建中湯繼續治療，結果他出了大汗，病情得到緩解。
如果因為女性美色導致陰虛的傷寒病，可以使用陳皮熱鍋炒至焦黃，然後用酒烹煮，再濾掉酒渣飲用。
3. 四時傷寒不同
冬為傷寒，春為溫病，夏為暑病，秋為瘧。
一歲長幼病相似，為溫疫。多眠、多汗、脈浮，為風溫。一身盡痛，為濕。身反張，為痓。
陰陽大論曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，若能固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，惟傷寒為毒者，以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒，不即病者為寒毒，藏於肌膚中，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
白話文：
冬天容易得傷寒，春天容易得溫病，夏天容易得暑病，秋天容易得瘧疾。
一整年裡，大人小孩的疾病都相似，稱為溫疫。容易嗜睡、多汗、脈搏浮起的，稱為風溫。全身疼痛的，稱為濕邪。身體反覆張開的，稱為痓。
《陰陽大論》說：春天氣溫溫和，夏天氣溫炎熱，秋天氣溫涼爽，冬天氣溫寒冷，這是四季正常氣候的順序。冬天嚴寒，萬物都深藏起來，如果能好好保護自己，就不會受寒。如果接觸到寒氣，就會得傷寒。人體受四時氣候影響都會生病，但傷寒是最毒的，因為它是最嚴酷的寒氣。感染後立即發病的稱為傷寒，沒有立即發病的稱為寒毒，藏在肌膚中，等到春天就會變成溫病，等到夏天就會變成暑病。
暑病比溫病更熱。因此，勞苦的人在春夏容易得溫熱病，都是因為冬天受寒引起的，不是流行性疾病。
所有流行病，春天應該暖和卻反常寒冷，夏天應該炎熱卻反常涼爽，秋天應該涼爽卻反常炎熱，冬天應該寒冷卻反常溫暖，這些都是不正常的氣候，所以一年中，大人小孩的疾病都相似，這就是流行病。
從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、熱、溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣。
其冬有非節之暖者，名冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，治亦不同。（冬溫應常紀者有三：歲少陰司天之政，五之氣；陽明司天之政，終之氣；厥陰司天之政，終之氣。皆病冬溫。其不應常紀而反常者，則不可候之，而隨時變易也。）氣候亦有應至而不至者，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。
白話文：
從春分到秋分之前，如果突然出現嚴寒的天氣，那就是流行性的寒疫。三月、四月如果出現突然的寒冷，此時陽氣還很弱，容易被寒氣所侵襲，病症的熱度較輕。五月、六月，陽氣已經旺盛，被寒氣侵襲，病症的熱度就會比較重。七月、八月，陽氣開始衰退，被寒氣侵襲，病症的熱度又會減輕。這種疾病跟溫病和暑病類似，但治療方法卻有不同，要區分清楚病因是寒、熱還是溫，才能用不同的藥物來治療。
冬天如果出現不該有的暖和天氣，稱為冬溫。冬溫的毒性跟傷寒很不一樣。冬溫還有先後之分，並且互相重疊，也有輕重之別，治療方法也需要區分。冬溫需要特別注意的有三種：歲少陰司天之政，五之氣；陽明司天之政，終之氣；厥陰司天之政，終之氣，這些時期都容易得冬溫。但如果出現不正常的反常天氣，就無法按照常規來預防，需要隨機應變。
氣候也可能出現該出現卻沒出現，或是不該出現卻出現，或出現得過於強烈，這些都會形成致病的氣候。
凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯。氣虛者，四君子湯加發散劑。血虛者，四物湯加發散劑。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、藁本、蒼朮。海藏治風濕無汗者，用神術湯，有汗者，用白朮湯；治剛痓，用神術湯加羌活、麻黃，治柔痓用白朮湯加桂心、耆、術；治風濕用白朮湯隨證加藥；治中暍脈弦細芤遲者，用黃耆湯。此皆與仲景所謂辛苦之人，觸冒之病傷寒同意也。
白話文：
不論是哪個季節，只要是傷寒，都應該以補益和發散並用的方法來治療。因此，丹溪先生治療傷寒，大多使用補中益氣湯。氣虛者，可以在四君子湯的基礎上加入發散的藥物。血虛者，則在四物湯中加入發散藥物。東垣先生治療風濕，則用補中益氣湯加上羌活、防風、升麻、藁本、蒼朮。海藏先生治療風濕無汗者，用神術湯，有汗者，用白朮湯；治療剛痓，用神術湯加羌活、麻黃，治療柔痓用白朮湯加桂心、耆、術；治療風濕用白朮湯，根據症狀加藥；治療中暑脈弦細芤遲者，用黃耆湯。這些治療方法都與仲景先生所說的辛苦之人，因觸冒而引起的傷寒疾病的治療原則一致。
〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之矣。曰傷、曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，因其舊有鬱熱，風寒外束，肌腠自密，郁發為熱，病邪循經而入，以漸而深，初用麻黃、桂枝輩微表而安，以病體不甚虛也。
若中寒則倉卒感受，其病即發而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此氣大虛，不急治則死矣。
傷寒、傷暑、傷濕，亦如傷寒之漸入也。中風、中暑、中濕，亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。
白話文：
仲景在《傷寒論》中只論述了傷寒，但沒有提到中寒。古人治療因大寒昏迷的患者，使用附子理中湯，其用藥之道確實精妙。傷寒和中寒，過去沒有人討論過它們的不同。傷寒有立即發病的，也有不立即發病的。這是因為患者原本就存在鬱熱，風寒在外阻礙，皮膚毛孔緊閉，鬱熱發散成熱，病邪沿著經絡入侵，逐漸加深。初期使用麻黃、桂枝等藥物，可以緩解表證，因為患者身體還不太虛弱。
若中寒則突然感受寒氣，立即發病且病情急劇惡化，這是因為皮膚毛孔疏鬆，全身受到寒邪，寒邪不易分佈到經絡，沒有熱可以發散，需要溫補來解除寒邪，這種情況是氣虛嚴重，不立即治療就會死亡。
傷寒、傷暑、傷濕，與傷寒一樣，都是逐漸侵入人體的。中風、中暑、中濕，則與中寒一樣，都是突然感受外邪。中寒的治療方法，可以參考卒中暴厥那一章。