《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (2)
卷之三十三·傷寒部 (2)
1. 陰陽易
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
燒裩散，取婦人中裩近隱處，剪，燒灰。以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫則愈。婦人病，取男子裩襠燒灰用。
嘗治傷寒病未平復，犯房室死者，命在須臾。用獨參湯調燒裩散。凡服參一、二斤余得愈者三四人。信哉！用藥不可執一也。
2. 陰陽易續法
治傷寒病新瘥，陰陽未和，因合房室，則令人陰腫，入腹絞痛，婦人則裡急，腰胯連腹內痛，名為陰陽易也。其男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病，名曰陽易；婦人病新瘥未平復，而男子與之交接得病，名曰陰易。若二男二女，並不自相易，所以呼為易者，以陰陽相感動，其毒著於人，如換易然。
其病之狀，身熱沖胸，頭重不能舉，眼中生花，四肢拘急，小腹絞痛，手足拳則死。亦有不即死者，病苦少腹裡急，熱上衝胸，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，血氣虛、骨髓竭，便恍恍翕翕，氣力轉小，著床不能動搖，起止仰人，或牽引歲月方死。宜燒裩散、豭鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、乾薑湯、當歸白朮湯選用之。
（海藏云：熱者燒裩散、竹皮湯，寒者豭鼠糞湯、當歸白朮湯。至於《校正方》妙香丸條下，治雜病陰陽易中有牛黃、腦、麝之類，是治其熱症也。）
竹皮湯，療交接勞復，卵腫，腹中絞痛欲絕。
竹皮青刮一升，用水三升，煮取一升，絞去渣，分二服，立愈。
青竹茹湯，婦人病未平復，因有所動，致熱氣衝胸，手足拘急搐搦，如中風狀，宜此湯。
栝蔞根（一兩），青竹茹（刮半升，淡竹是）
上以水二升，煮取一升二合，去渣，分二、三服。
妙香丸（方見積熱條。）
〔《百一》〕治交接勞復，陰卵腫，或縮入腹，腹絞痛，或便絕。蚯蚓數條，絞取汁，服之良。
〔海〕若陰陽易，果得陰脈，當隨症用之。若脈在厥陰，當歸四逆湯送下燒裩散。若脈在少陰，通脈四逆湯送下燒裩散。若脈在太陰，四順理中丸送下燒裩散。所用之藥，各隨其經，而效自速也。
豭鼠糞湯，療傷寒病後男子陰易。
韭白根（一把），豭鼠糞（十四粒，兩頭尖者是）
上二味，以水五升，煮取半升，去渣，再煎三沸，溫服得效。未汗，再服。亦理諸般勞復。
當歸白朮湯，治婦人未平復，因有所動，小腹急痛，腰胯四肢不任，舉動無力，發熱者。
白朮，當歸，桂枝，附子（生），甘草，芍藥，黃耆，人參（各二錢半），生薑（半兩）
上㕮咀，水煎服，食頃再服，溫覆取微汗瘥。
李良佐子病太陽症，尺寸脈俱浮數，按之無力。余見其內陰虛，與神術加乾薑湯。愈後再病，余視之，見神不舒，垂頭不欲語，疑其有房過，問之，犯房過乎？必頭重目眩。曰：唯。與大建中三四服，外陽內收，脈反沉小，始見陰候。又與已寒加芍藥、茴香等丸五六服，三日內約服丸六七百丸，脈復生。又用大建中接之，大汗作而解。
〔《山》〕因女色病陰證傷寒者，用陳皮熱鍋內炒焦，以酒烹下，濾酒飲之。
3. 四時傷寒不同
冬為傷寒，春為溫病，夏為暑病，秋為瘧。
一歲長幼病相似，為溫疫。多眠、多汗、脈浮，為風溫。一身盡痛，為濕。身反張，為痓。
陰陽大論曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，若能固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，惟傷寒為毒者，以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒，不即病者為寒毒，藏於肌膚中，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、熱、溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣。
其冬有非節之暖者，名冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，治亦不同。（冬溫應常紀者有三：歲少陰司天之政，五之氣；陽明司天之政，終之氣；厥陰司天之政，終之氣。皆病冬溫。其不應常紀而反常者，則不可候之，而隨時變易也。）氣候亦有應至而不至者，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。
凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯。氣虛者，四君子湯加發散劑。血虛者，四物湯加發散劑。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、藁本、蒼朮。海藏治風濕無汗者，用神術湯，有汗者，用白朮湯；治剛痓，用神術湯加羌活、麻黃，治柔痓用白朮湯加桂心、耆、術；治風濕用白朮湯隨證加藥；治中暍脈弦細芤遲者，用黃耆湯。此皆與仲景所謂辛苦之人，觸冒之病傷寒同意也。
〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之矣。曰傷、曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，因其舊有鬱熱，風寒外束，肌腠自密，郁發為熱，病邪循經而入，以漸而深，初用麻黃、桂枝輩微表而安，以病體不甚虛也。
若中寒則倉卒感受，其病即發而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此氣大虛，不急治則死矣。
傷寒、傷暑、傷濕，亦如傷寒之漸入也。中風、中暑、中濕，亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。