《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (2)
卷之三十三·傷寒部 (2)
1. 陰陽易
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
燒裩散，取婦人中裩近隱處，剪，燒灰。以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫則愈。婦人病，取男子裩襠燒灰用。
嘗治傷寒病未平復，犯房室死者，命在須臾。用獨參湯調燒裩散。凡服參一、二斤余得愈者三四人。信哉！用藥不可執一也。
白話文：
【陰陽易】這疾病是因患傷寒後，男女間發生性行為導致。病徵表現為身體感到沉重，氣短，下腹部緊繃疼痛，有時會牽連到私處出現抽搐，熱氣上湧至胸口，頭部沉重到不想抬起，眼睛看東西模糊不清，膝蓋和小腿肌肉僵硬。對於這種病症，「燒裩散」能有效治療。
燒裩散的製作方法如下：從女性內褲靠近私密部位的地方剪下一塊，燒成灰燼。再用水混合一小撮灰燼服用，每日三次。服用後，如果小便順暢，且私處頭部稍微腫脹，即表示病情有所改善。若患者為女性，則需使用男性內褲襠部燒成的灰燼來製藥。
曾有一位傷寒病患，在病情尚未完全康復的情況下進行性行為，導致病情急轉直下，生命危在旦夕。當時使用獨參湯調配燒裩散，結果服用人參一至兩斤以上的病患，有三四人因此痊癒。這真實地顯示了，使用藥物治療時，不能僅侷限於一種方法。
2. 陰陽易續法
治傷寒病新瘥，陰陽未和，因合房室，則令人陰腫，入腹絞痛，婦人則裡急，腰胯連腹內痛，名為陰陽易也。其男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病，名曰陽易；婦人病新瘥未平復，而男子與之交接得病，名曰陰易。若二男二女，並不自相易，所以呼為易者，以陰陽相感動，其毒著於人，如換易然。
其病之狀，身熱沖胸，頭重不能舉，眼中生花，四肢拘急，小腹絞痛，手足拳則死。亦有不即死者，病苦少腹裡急，熱上衝胸，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，血氣虛、骨髓竭，便恍恍翕翕，氣力轉小，著床不能動搖，起止仰人，或牽引歲月方死。宜燒裩散、豭鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、乾薑湯、當歸白朮湯選用之。
（海藏云：熱者燒裩散、竹皮湯，寒者豭鼠糞湯、當歸白朮湯。至於《校正方》妙香丸條下，治雜病陰陽易中有牛黃、腦、麝之類，是治其熱症也。）
竹皮湯，療交接勞復，卵腫，腹中絞痛欲絕。
竹皮青刮一升，用水三升，煮取一升，絞去渣，分二服，立愈。
青竹茹湯，婦人病未平復，因有所動，致熱氣衝胸，手足拘急搐搦，如中風狀，宜此湯。
栝蔞根（一兩），青竹茹（刮半升，淡竹是）
上以水二升，煮取一升二合，去渣，分二、三服。
妙香丸（方見積熱條。）
〔《百一》〕治交接勞復，陰卵腫，或縮入腹，腹絞痛，或便絕。蚯蚓數條，絞取汁，服之良。
〔海〕若陰陽易，果得陰脈，當隨症用之。若脈在厥陰，當歸四逆湯送下燒裩散。若脈在少陰，通脈四逆湯送下燒裩散。若脈在太陰，四順理中丸送下燒裩散。所用之藥，各隨其經，而效自速也。
豭鼠糞湯，療傷寒病後男子陰易。
韭白根（一把），豭鼠糞（十四粒，兩頭尖者是）
上二味，以水五升，煮取半升，去渣，再煎三沸，溫服得效。未汗，再服。亦理諸般勞復。
當歸白朮湯，治婦人未平復，因有所動，小腹急痛，腰胯四肢不任，舉動無力，發熱者。
白朮，當歸，桂枝，附子（生），甘草，芍藥，黃耆，人參（各二錢半），生薑（半兩）
上㕮咀，水煎服，食頃再服，溫覆取微汗瘥。
李良佐子病太陽症，尺寸脈俱浮數，按之無力。余見其內陰虛，與神術加乾薑湯。愈後再病，余視之，見神不舒，垂頭不欲語，疑其有房過，問之，犯房過乎？必頭重目眩。曰：唯。與大建中三四服，外陽內收，脈反沉小，始見陰候。又與已寒加芍藥、茴香等丸五六服，三日內約服丸六七百丸，脈復生。又用大建中接之，大汗作而解。
〔《山》〕因女色病陰證傷寒者，用陳皮熱鍋內炒焦，以酒烹下，濾酒飲之。
白話文：
[陰陽易續法]
這是治療傷寒剛痊癒，身體尚未完全恢復陰陽平衡，因發生性行為導致的病症。會使人出現生殖器腫脹，疼痛延伸到腹部，女性則可能感到腹部緊縮，腰部及下腹部連帶疼痛，這種情況被稱為陰陽易。如果男性在病癒但尚未完全康復時與女性發生性行為而患病，稱為陽易；反之，女性在病癒但尚未完全康復時與男性發生性行為而患病，稱為陰易。之所以稱為“易”，是因為男女之間的陰陽相互作用，毒素會傳染給對方，就像互相交換一樣。
病症表現為身體發熱，胸部悶堵，頭部沉重抬不起來，眼前產生幻覺，四肢僵硬，小腹劇烈疼痛，手腳蜷縮則可能死亡。也有不會立即死亡的情況，病人會感到下腹部緊縮，熱氣上衝至胸部，頭部沉重不想抬起，全身關節鬆弛，經絡虛弱，血氣不足、骨髓耗盡，感覺恍惚，氣力逐漸減弱，躺在牀上無法動彈，起身或躺下都需他人協助，有的人甚至拖了好幾個月才死亡。可以選擇使用燒褲散、雄鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、乾薑湯、當歸白朮湯等治療。
竹皮湯，可治療性行為後導致的勞累復發，睪丸腫脹，腹部劇痛。
青竹皮刮下一升，用水三升煮至剩一升，濾去渣滓，分成兩次服用，立刻就會好。
青竹茹湯，女性在疾病尚未完全康復時，因活動導致熱氣上衝至胸部，手腳僵硬抽搐，像中風一樣，適合用此湯治療。
栝蔞根（一兩），青竹茹（刮半升，淡竹為佳）
以上材料用水二升煮至剩一升二合，去掉渣滓，分二到三次服用。
妙香丸（此方適用於各種熱症）。
蚯蚓幾條，絞取其汁液服用，效果良好。
若確診為陰陽易，根據脈象來對症下藥。如果脈象顯示在厥陰，應使用當歸四逆湯搭配燒褲散。如果脈象顯示在少陰，使用通脈四逆湯搭配燒褲散。如果脈象顯示在太陰，使用四順理中丸搭配燒褲散。使用的藥物需根據具體病情，這樣療效會更快。
雄鼠糞湯，治療傷寒後男性陰陽易。
韭菜根（一把），雄鼠糞（十四粒，兩頭尖的是雄鼠糞）
以上兩種材料用水五升煮至剩半升，去掉渣滓，再煮至滾沸三次，溫服即可看到效果。若未出汗，可再次服用。也可治療其他勞累復發。
當歸白朮湯，治療女性疾病未完全康復，因活動導致小腹劇痛，腰胯及四肢無力，行動不便，發熱。
白朮、當歸、桂枝、生附子、甘草、芍藥、黃耆、人參（各二錢半），生薑（半兩）
以上材料切碎，用水煎煮服用，飯後一小時再服用一次，溫暖覆蓋以微微出汗為好。
李良佐的兒子患有太陽症，脈搏在寸口和尺口處都浮動且頻率高，但按壓下去卻無力。我看他內在陰虛，給他神術加乾薑湯。痊癒後再度發病，我觀察他神情不舒適，垂頭喪氣不想說話，懷疑他可能有過度性行為，問他是否有過度性行為？他回答說一定會頭重眼花。我給他服用大建中湯三到四次，外部陽氣內收，脈搏反而變得沉小，這纔看到陰虛的症狀。我又給他服用已寒加芍藥、茴香等丸五六次，三天內約服用丸藥六七百顆，脈搏逐漸恢復。再次使用大建中湯接續治療，大量出汗後病情得以緩解。
因性行為導致的陰虛傷寒，可以使用陳皮在熱鍋內炒焦，用酒烹煮後飲用。
3. 四時傷寒不同
冬為傷寒，春為溫病，夏為暑病，秋為瘧。
一歲長幼病相似，為溫疫。多眠、多汗、脈浮，為風溫。一身盡痛，為濕。身反張，為痓。
陰陽大論曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，若能固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，惟傷寒為毒者，以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒，不即病者為寒毒，藏於肌膚中，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、熱、溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣。
其冬有非節之暖者，名冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，治亦不同。（冬溫應常紀者有三：歲少陰司天之政，五之氣；陽明司天之政，終之氣；厥陰司天之政，終之氣。皆病冬溫。其不應常紀而反常者，則不可候之，而隨時變易也。）氣候亦有應至而不至者，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。
凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯。氣虛者，四君子湯加發散劑。血虛者，四物湯加發散劑。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、藁本、蒼朮。海藏治風濕無汗者，用神術湯，有汗者，用白朮湯；治剛痓，用神術湯加羌活、麻黃，治柔痓用白朮湯加桂心、耆、術；治風濕用白朮湯隨證加藥；治中暍脈弦細芤遲者，用黃耆湯。此皆與仲景所謂辛苦之人，觸冒之病傷寒同意也。
〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之矣。曰傷、曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，因其舊有鬱熱，風寒外束，肌腠自密，郁發為熱，病邪循經而入，以漸而深，初用麻黃、桂枝輩微表而安，以病體不甚虛也。
若中寒則倉卒感受，其病即發而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此氣大虛，不急治則死矣。
傷寒、傷暑、傷濕，亦如傷寒之漸入也。中風、中暑、中濕，亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。
白話文：
標題翻譯爲：[四季傷寒差異]
內容翻譯如下：
冬天傷寒，春天溫病，夏天暑病，秋天瘧疾。
一年之間，無論老幼，疾病相似的，是瘟疫。多眠多汗脈浮，是風溫。全身疼痛，是溼病。身體向後彎曲，是痙病。
陰陽大論說：春天溫和，夏天熱，秋天清涼，冬天寒冷，這是四季正常氣候的順序。冬天嚴寒，萬物深藏，如果能夠保持身體的密封，就不會受到寒冷的傷害，觸犯寒冷的人，才叫做傷寒。被四季的氣候變化傷害，都能生病，但只有傷寒是最爲毒害的，因爲它是最具殺傷力的寒冷。感染了立刻發病的是傷寒，沒有立刻發病的是寒毒，隱藏在肌膚裏，到春天變爲溫病，到夏天變爲暑病。
暑病，比溫病更熱。因此辛苦工作的人，春夏多患溫熱病，都是由於冬天受寒導致的，並不是時令流行的病氣。
凡是時令流行病，春天應該溫暖反而非常寒冷，夏天應該炎熱反而非常涼爽，秋天應該涼爽反而非常炎熱，冬天應該寒冷反而非常溫暖，這並不是應該出現的氣候，因此一年之中，無論老幼，疾病大多相似，這就是時令流行病。
從春分之後到秋分之前，天氣突然變冷，都是時令流行寒疫。三月四月，可能突然寒冷，這時陽氣還弱，被寒氣抑制，病情較輕。五月六月，陽氣已經旺盛，被寒氣抑制，病情就重。七月八月，陽氣已經衰弱，被寒氣抑制，病情也會輕微。這種病與溫病和暑病相似，但是治療方式不同，關鍵在於辨別病因的寒、熱、溫三種差異，那麼用藥的冷熱口味就會截然不同。
冬天異常溫暖，叫做冬溫。冬溫的毒性與傷寒有很大區別。冬溫也有先後，互相疊加，也有輕重，治療方法也不同。
氣候變化也有應該到來卻沒有到來的情況，或者有不應該到來卻提前到來的情況，或者有過分的情況，都會成爲致病因素。
四季傷寒，都適合補散。所以丹溪治療傷寒，多用補中益氣湯。氣虛者，用四君子湯加發散劑。血虛者，用四物湯加發散劑。東垣治療風溼，用補中益氣加羌活、防風、升麻、藁本、蒼朮。海藏治療風溼無汗者，用神術湯，有汗者，用白朮湯；治療剛痙，用神術湯加羌活、麻黃，治療柔痙用白朮湯加桂心、耆、術；治療風溼用白朮湯隨證加藥；治療中暍脈弦細芤遲者，用黃耆湯。這些都與仲景所說的辛苦之人，觸冒之病傷寒相同。
仲景討論傷寒但沒有涉及中寒，先賢治療冒大寒昏迷的病人，用附子理中湯，藥物選擇正確。傷、中，沒有人討論它們的異同。傷寒有立即發病的，也有不立即發病的，因爲體內原有鬱熱，風寒外部束縛，肌肉腠理自然封閉，鬱熱發作發熱，病邪沿經絡進入，逐漸深入，最初使用麻黃、桂枝等輕微表症藥物可以治癒，因爲病體不是很虛弱。
但如果中寒則是突然感染，病發突然且猛烈，因爲腠理疏鬆，全身受邪，難以區分經絡，沒有發熱可發，溫補自行緩解，這是因爲氣大虛，如果不緊急治療會死亡。
傷寒、傷暑、傷溼，就像傷寒逐漸侵入一樣。中風、中暑、中溼，就像中寒突然感染一樣。中寒的治療方法見於突然中暴厥門。