《醫學綱目》~ 卷之十一·肝膽部 (6)
卷之十一·肝膽部 (6)
1. 癲癇
癲癇，即頭眩也。痰在膈間，則眩微不僕。痰溢膈上，則眩甚仆倒於地，而不知人，名之曰癲癇。徐嗣伯云：大人曰癲，小兒曰癇，其實一疾也。然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。凡癲癇僕時，口中作聲，將省時，吐涎沫，省後又復發，時作時止，而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎沫者，後不復再發，間有發者，亦如癲癇之常法也。
〔丹〕癇屬驚與痰，宜吐。大率行痰為主，黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星。尋火尋痰，分多少治之，無有不愈。分痰與熱，有熱以涼藥清其心。有痰必用吐藥，吐後用東垣安神丸。此證必用吐，吐後用平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類。
〔海〕治長、洪、伏三脈，風癇、驚癇、發狂、惡人與火者，灸第三椎、第九椎，服局方妙香丸，以針穿一眼子透，冷水內浸少時，服之如本方。若治弦、細、緩三脈，諸癇似狂者，李河南五生丸。（妙香丸方見虛煩條。）
氣亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。（全文見針灸。）邪搏陽，則為癲疾。（見診法，下同。《針經》九針云：邪入於陽，轉為癲疾。）厥成為癲疾。（厥，氣上逆也。）
〔《素》〕帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾。（奇病論）
凡癲癇，及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥而昏眩倒僕，不省人事者，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。癲癇者，痰邪逆上也。中風寒暑濕及氣厥屍厥者，亦風寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上，則頭中氣亂，頭中氣亂，則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識人，而昏眩無知，仆倒於地也。以其病在頭巔，故曰癲疾。
治之者，或吐痰而就高越之，或鎮墜痰而從高抑之，或內消痰邪使氣不逆，或隨風寒暑濕之法用輕劑發散上焦，或針灸頭中脈絡而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開發，而不致昏眩也。是知癲癇之癲，與厥成癲疾，眩冒癲疾之巔，一疾也。王太僕誤分癲為二疾，獨孫真人始能一之，今特冠此氣亂頭巔等經文於癲癇篇首，使人知疾有所歸，而治有所據也。
〔《局》〕碧霞丹，治五癇疾。（方見虛實門。）
〔世〕治暗風，天麻、南星、半夏、殭蠶、白附子、防風各半兩，白礬二兩，用木瓜一個，切去頂取穰，納前藥末，用原頂覆住，麵包煨熟，就搗如泥為丸。又用皂角二寸敲細，酒半盞，浸一宿。如發時，取前藥一十九粒，納口中，用酒灌下，取出痰即愈。自省後，日服三十粒，薑湯下。
治風癇及心風病，用皂角三挺捶破濾汁，熬如稀糊，攤紙上曬乾，取兩葉如小錢大，用溫漿水浸洗，去紙，注於兩鼻孔，各一蜆殼許，須臾涎下，咬箸瀝盡涎，後服，祛痰丸，。
白話文：
癲癇，就是頭暈的意思。如果痰積在胸膈之間，頭暈會輕微，不會跌倒。如果痰往上溢到胸膈之上，頭暈就會很嚴重，會跌倒在地，不省人事，這就叫做癲癇。徐嗣伯說，大人發作叫癲，小孩發作叫癇，其實是同一種病。但它和中風、中寒、中暑、屍厥等引起的跌倒不同。癲癇發作時，口中會發出聲音，快要清醒時，會吐出唾液，清醒後又會再次發作，時好時壞，不會停止。而中風、中寒、中暑、屍厥等引起的跌倒，倒下時沒有聲音，清醒時也沒有唾液，之後不會再發作，偶爾發作也和癲癇的常態一樣。
（丹溪先生認為）癇症是因驚嚇和痰引起的，應該用催吐的方式治療。總的來說，主要以化痰為主，可使用黃芩、黃連、瓜蔞、半夏、南星等藥材。要找出引起癲癇的火氣和痰，根據情況的輕重來治療，沒有治不好的。要區分痰和熱，有熱就用寒涼的藥物來清心火。有痰就必須用催吐的藥物，催吐後用東垣安神丸。這個病一定要用催吐，催吐後用平肝的藥物，像青黛、柴胡、川芎之類。
（李杲認為）治療脈象呈現長、洪、伏的，屬於風癇、驚癇、發狂、害怕人和火的病人，可以灸第三椎和第九椎，服用局方的妙香丸，用針穿過一眼子透，在冷水裡浸泡一會，然後服用，像本方一樣。如果治療脈象呈現弦、細、緩的，屬於各種像發狂的癇症，可以使用李東垣的五生丸。（妙香丸的配方在虛煩條中有記載。）
氣機紊亂到頭部，就會導致厥逆，頭暈頭重而跌倒。（全文詳見針灸篇。）邪氣侵犯陽氣，就會形成癲疾。（詳見診法篇，以下同。《針經》說，邪氣進入陽經，就會轉變成癲疾。）厥逆會發展成癲疾。（厥，指的是氣機上逆。）
《素問》中提到，黃帝問道：人生下來就患有癲疾，這種病叫什麼？是如何得來的？岐伯回答說：這種病叫做胎病，是母親在懷孕時受到極大的驚嚇，導致氣機上逆而不能下降，精氣都停留在上面，所以使孩子發為癲疾。（奇病論）
凡是癲癇以及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥等引起的昏眩跌倒、不省人事，都是由於邪氣逆行向上，擾亂了頭部。癲癇是痰邪上逆造成的。中風、寒暑濕以及氣厥、屍厥等，也是風寒暑濕等邪氣上逆造成的。邪氣上逆，就會導致頭部氣機紊亂，頭部氣機紊亂，就會導致脈絡閉塞，孔竅不通，所以耳朵聽不到聲音，眼睛看不見人，而出現昏眩無知、跌倒在地的情況。因為病位在頭頂，所以叫做癲疾。
治療的方法，可以用催吐的方式來使痰向上排出，或者用鎮壓的方式使痰向下沉降，或者用內服的方法來消除痰邪，使氣機不逆行，或者根據風寒暑濕的情況用輕劑來發散上焦，或者用針灸頭部的脈絡來疏導氣機，這些方法都可以使頭頂的脈絡暢通，孔竅開通，而不至於出現昏眩。由此可知，癲癇的癲，和厥逆發展成的癲疾，以及眩暈所造成的癲疾，其實都是同一種疾病。王太僕錯誤地將癲分為兩種疾病，只有孫真人能夠將其統一，現在特地將氣機紊亂頭部等經文放在癲癇篇的開頭，是為了讓大家知道疾病的根源，治療時有所依據。
《局方》中記載，碧霞丹，可以治療五種癲癇疾病。（配方詳見虛實門。）
（世醫）治療暗風（癲癇），用天麻、南星、半夏、殭蠶、白附子、防風各半兩，白礬二兩。用一個木瓜，切去頂部，挖出裡面的瓤，放入前面說的藥末，再用原來的頂部蓋住，用麵包住煨熟，然後搗成泥狀做成藥丸。另外，用皂角兩寸敲細，用半盞酒浸泡一宿。發作時，取出前面的藥丸十九粒，放入口中，用酒灌下去，吐出痰來就會好。清醒後，每天服用三十粒，用薑湯送服。
治療風癇和心風病，用皂角三條搗碎取汁，熬成稀糊狀，攤在紙上曬乾，取兩片像小錢大的藥片，用溫米漿水浸泡清洗，去掉紙，分別放入兩個鼻孔中，每個鼻孔放入一個蜆殼那麼多，片刻就會流出唾液，咬住筷子讓唾液流盡，然後服用祛痰丸。