《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (16)
卷之三十二·傷寒部 (16)
1. 心痛
傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未全解也，梔子豉湯主之。
陽明病，胃實脈弦浮大，短氣，腹滿，脅下及心痛，鼻乾無汗，嗜臥身黃，小便難，有潮熱，時時噦者，小柴胡湯。（論見胃實。方見往來寒熱。）
2. 心痛續法
〔《摘》〕傷寒飲水過多，腹脹氣喘，心下痛不可忍，宜灸中脘、氣海二穴。如小腹有氣上衝者，宜灸天樞、氣衝、三里、三陰交。（如無此症，只用前穴。）
3. 除中
傷寒脈遲六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。眼睛不慧，語言不出，而穀食反多者，此為除中，口雖欲言，舌不能語。凡手足厥冷而利，不當食而食者，恐為除中，試與索餅食之，發熱者除中，不發熱者非也。（論是厥門。）
4. 下重
泄利下重，若少陰症欲寐四逆者，四逆湯加薤白散；若熱者，白頭翁湯。（方論見下利。）
脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。
脈遲浮弱，惡風寒者，表症，醫反下之，遂不食，脅痛身黃，項強，小便難，復與柴胡湯，必下重。（論見脅痛。）
下利脈沉弦者，下重也。（論見下重。）
5. 身熱惡寒身寒惡熱
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。（《活人》云：先以桂枝湯治寒，次以小柴胡加桂以溫其表。）身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（《活人》云：先與白虎湯加人參除熱，次以桂枝麻黃各半湯以解其外。）
6. 續增啞
射干湯，治初秋暴雨冷，及天行暴寒，其熱喜伏於內，咳嗽曲折不可得氣息，喉啞失聲，干嗽無唾，喉中如梗。
射干（一兩），半夏（二兩半），杏仁（兩半，去皮尖，炒），生薑（炮，二兩），甘草，紫菀（各一兩），橘皮，肉桂，枳實（炙。各二兩），當歸，獨活，麻黃（以上各一兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。
7. 續增斑
〔海〕陽症發斑有四：有溫毒發斑，有熱病發斑，有時氣發斑，有傷寒發斑。（以上四斑《活人》有治法見後。）
斑斑如錦紋，或發之四末，或發之面部，或發之胸背，色紅赤者，胃熱也，紫黑者，胃爛也，一則下早，一則下晚，乃外感熱病而發也，宜用玄參升麻湯、白虎等藥。（王朝奉云：赤斑出，五死一生，黑斑出，十死一生，皆用白虎人參湯、阿膠大青龍湯，兼與紫雪散，大妙。可下者，調胃承氣湯。）
〔《活》〕溫毒發斑者，初春病人肌肉發斑，癮疹如錦紋，或咳，心悶，但嘔者是也。冬時觸冒寒毒，至春始發，初病在表，或已汗吐下，而表證未罷，毒氣未散，以此發斑，宜用黑膏主之。又有冬月溫暖，人感乖戾之氣，冬未即病，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄暖，溫毒始發，則肌肉斑疹如錦紋，而咳，心悶，但嘔有清汁，宜用葛根橘皮湯主之。
黑膏方，療溫毒發斑。
生地（半斤，切碎），好豉（一升）
上二味，傷寒二斤，合一處煎，令三分減一，絞去渣，用雄黃、麝香如豆大為末，同藥再煎服之。其毒便從皮中出者則愈。忌蕪荑。
葛根橘皮湯，療冬溫未即病，至春被積寒所折，不得發，至夏得熱，其寒解，冬溫始發，肌中斑爛癮疹如錦紋，而咳，心悶，但嘔吐有清汁，宜服此湯即止。
葛根，橘皮，杏仁（去皮，麩炒），知母，黃芩，麻黃（去節，湯泡），甘草（炙。各半兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
熱病發癍，與時氣發癍並同。夫病人或未發汗，或已經發汗，而熱毒不散，表虛里實，熱毒乘虛出於皮膚，所以發癍瘡癮疹如錦絞，俗名謂之麩瘡，《素問》謂之疹。大抵發癍，不可用表藥，蓋表虛里實，若發其汗，重令開泄，更增癍爛也，宜用玄參升麻湯、大青四物湯、豬膽雞子湯選用之。
玄參升麻湯，治傷寒發汗吐下後，毒氣不能散，表虛里實，發熱於外，故身發癍如錦紋，甚則煩躁譫語。兼治喉閉腫痛。
玄參，升麻，甘草（炙。各半兩），
上㕮咀，每服五錢、水一盞半，煎至八分，去渣熱服。
大青四物湯，治傷寒熱病十日以上，發汗及吐利後，熱不除，身上斑出。
大青（一兩），阿膠，甘草（各一錢半），豆豉（二合）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，旋入膠再煎，令溶服。
豬膽雞子湯，治五六日斑出。
豬膽（三合），雞子（一枚），苦酒（三合）
上三味，合煎三沸，強人盡服，瘦人煎六七沸服之。
陽毒升麻湯治癍出面。（方見陽毒。）
〔海〕，消毒飲子，治癍。
上㕮咀，水煎服。
陰症發癍，出胸背又出手足，亦稀少而微紅者，若作熱症，投之涼藥，大誤矣。此無根失守之火聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚而為斑點，但如蚊蚋蚤蝨咬形狀，而非錦紋也，宜調中溫胃，加茴香、芍藥，以大建中、陰毒升麻鱉甲湯之類，其斑自退，可謂治本而不治標也。（海藏云：陽明發斑亦有紅點如斑出於皮毛之間者，宜白虎、瀉心等藥，當審之。）
大建中湯（方見治惡寒門。）陰毒升麻鱉甲湯治陰斑。（方見陰毒。）
侯國華病傷寒四五日，身微斑，渴欲飲，診之沉弦欲絕，厥陰脈也。服溫藥數日不已，又以薑、附等藥，覺陽微回脈生，因渴私飲水一杯，脈復退，又見頭不舉，目不開，問之則犯陽易。若只與燒裩散，則寒而不濟矣。遂更用吳茱萸湯一大服，調燒裩散連進二服，出大汗兩晝夜而愈。
〔丹〕發癍似傷寒者，痰熱之病發於外，汗以散之，下之非理。