《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (12)
卷之三十二·傷寒部 (12)
1. 舌白胎
舌上白胎，若陽明胃實，脅下滿，不大便而嘔者，小柴胡湯。（論見胃實。）若下後，心中懊憹者，梔子豉湯。（方論見煩。）若下後噦而胸滿，小便不利者，丹田有熱，胸中有寒也。（論見牙疼。）
〔《脈》〕陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，倦臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也，到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也。（海藏云：惡寒必欲嘔者，小柴胡湯；腹中痛者，理中湯。
）臟結如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，舌上白胎滑者，難治也。若無陽症，不往來寒熱，其人反靜者，不可攻也。（論見臟結。）
白話文：
【舌白苔】
如果舌面上有白色的舌苔，這可能是陽明胃實的表現，患者可能會感到脅下脹滿，便祕且嘔吐，此時可用小柴胡湯來治療。（具體論述可見於胃實章節）
若經過瀉下治療後，患者仍然覺得心中煩躁不安，則可使用梔子豉湯。（具體方劑和論述見於煩章節）
若瀉下後仍有呃逆、胸悶和小便不暢的症狀，這可能是丹田有熱，胸中有寒的表徵。（具體論述可見於牙疼章節）
根據《脈經》所述，如果患者的陰陽脈都緊，口中有氣出，嘴脣乾燥，身體疲倦，腳冷，鼻涕流出，舌上有光滑的舌苔，這時不要輕易治療，等到第七天左右，如果病人微微發熱，手腳暖和，這是疾病即將緩解的跡象。或者到了第八天以後，反而出現高熱的情況，這就比較難以治療了。假如患者感到惡寒，必定會有嘔吐的傾向；如果腹部內痛，必定會腹瀉。（海藏注：惡寒必欲嘔吐者，小柴胡湯；腹中痛者，理中湯）
如果病狀類似髒結，但飲食習慣未變，偶爾會有腹瀉，寸脈浮，關脈小細沉緊，舌上有白苔且光滑，這種情況就很難治癒了。如果沒有陽證，沒有寒熱交替的症狀，患者反而安靜，就不能進行攻下治療。（具體論述可見於髒結章節）
2. 舌胎續法
〔成〕舌者心之官，法應南方火，本紅而澤。傷寒三四日以後，舌上有膜，白滑如胎，甚者或燥澀黃黑，是數者熱氣淺深之故也。邪氣在表者，舌上即無胎。及邪氣傳裡，津液結搏，則舌上生胎矣。寒邪初傳，未全成熱，或在半表，或在半里，或邪氣客於胸中者，皆舌上白胎而滑也。
經曰：舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，邪初傳入里也。陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，是邪在半表半裡也。太陽病若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之，是邪客於胸中也。若病在臟，宜若可下，如舌上滑胎者，則不可攻，是邪未全成熱，猶帶表寒故也。
及其邪傳為熱，則其舌上之胎不滑而澀也。經曰：傷寒七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之，是熱耗津液，而滑者已干也。
若熱聚於胃，則為之舌黃，是熱已深矣。《金匱要略》曰：舌黃未下者，下之黃自去。
若舌上黑色者，又為熱之極也。《針經》曰：熱病口乾舌黑者死。以心為君主之官，開竅於舌，黑為腎色，見於心部，心部者火也，腎者水也，水之邪熱已極，鬼賊相刑，故知必死也。
〔垣〕下後病嗽，加五味子、麥門冬，如舌上有滑胎者，是胸中有寒，勿用之。胸有微寒，加辛熱之劑立效。舌燥澀如楊梅刺者，用生薑切厚片，蘸蜜於舌上揩之，其刺立消，神效。
〔無〕，薄荷蜜，治舌上白胎乾澀，語話不真。
先以生薑厚片蘸蜜水揩洗，有用薄荷自然汁與白蜜等分調勻，敷之良。
白話文：
【舌苔續法】
舌頭是心臟的反映部位，依照中醫理論，對應著南方的火象，正常情況下應該呈現紅潤且有光澤。當感染風寒三到四天後，舌頭上會出現一層膜，這層膜白色且滑膩，如同新生的胎兒般，嚴重的情況下，可能會變得乾燥，甚至轉變成黃色或黑色。這些顏色的變化，顯示了體內熱氣程度的不同。當邪氣尚在體表時，舌頭上通常不會出現這種胎狀物；但當邪氣傳入體內，體內的津液凝結，舌頭上就會產生這種胎狀物。
根據古籍記載，舌頭上出現類似胎狀的物質，通常表示丹田有熱，胸中有寒，這是邪氣剛開始傳入體內的跡象。若是陽明病，肋骨下方感到堅硬且脹滿，無法順利排便且常伴有嘔吐，舌頭上出現白色胎狀物，這可能是邪氣半在表半在裡，適合服用小柴胡湯。若太陽病患者接受了不必要的治療，導致胃部空虛，邪氣影響膈肌，心裡感覺煩躁，舌頭上出現胎狀物，這時可以服用梔子豉湯，因為邪氣正盤踞在胸中。如果疾病位於臟腑，似乎可以進行治療，但如果舌頭上出現滑膩的胎狀物，則不能輕易進行攻伐，因為邪氣尚未完全轉化為熱氣，仍帶有表寒的特性。
當邪氣轉化為熱氣，舌頭上的胎狀物就會從滑膩轉變為乾燥且粗糙。古籍記載，感染風寒七八天仍未康復，熱氣積聚在體內，體表和體內都呈現高溫，常常怕風，極度口渴，舌頭乾燥且煩躁，想喝大量水的人，可以服用白虎加人參湯，因為熱氣已經消耗了體內的津液，原本滑膩的胎狀物已經變幹。
若熱氣聚集在胃部，舌頭可能呈現黃色，這表示熱氣已經深入體內。《金匱要略》指出，舌頭黃色，但尚未接受治療的，只要接受適當治療，黃色就會消失。
若舌頭上出現黑色，這表示體內的熱氣已經達到極點。《針經》記載，熱病患者口乾舌黑，預示死亡。心臟是主宰全身的器官，其開竅部位為舌頭，黑色代表腎臟，當腎臟的顏色出現在心臟部位，意味著心臟部位的火氣，以及腎臟部位的水氣，兩者之間的平衡遭到破壞，因此預示死亡。
對於接受治療後仍然咳嗽的患者，可以加入五味子和麥門冬，但如果舌頭上出現滑膩的胎狀物，表示胸中有寒，不宜使用。若有輕微寒意，加入辛辣熱性的藥物，效果顯著。舌頭乾燥且粗糙，如同楊梅的刺，可以使用生薑切成厚片，蘸蜂蜜在舌頭上擦拭，能有效消除舌頭上的刺感，效果神奇。
對於舌頭上出現白色乾燥且粗糙的胎狀物，導致說話不清的患者，可以使用薄荷蜜來治療。
首先使用生薑厚片蘸蜂蜜水清潔舌頭，也可以使用薄荷的自然汁液與蜂蜜混合，均勻塗抹在舌頭上，效果良好。
3. 動氣
〔成〕動氣者，為築築然動跳於腹者是也。動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。（《活人》云：先服五苓散三服，次服竹葉湯。）動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。（《活人》云：先服防風、白朮、牡蠣，汗止，次服建中湯，方見自汗。
）動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。（《活人》云：宜服李根湯，方見氣上衝。）動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈，惡寒，食則反吐，谷不能進。（《活人》云：先服大橘皮湯，吐止後，服小建中湯。）動氣在右不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。
動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖身有熱，臥則欲蜷。動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。動氣在下不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
白話文：
【動氣】
所謂動氣，是指腹部有一種像在跳動或脈動的感覺。若動氣出現在腹部右側，不能使用發汗療法，否則會導致鼻血及口渴，心裡會感到非常煩躁，喝水也會馬上吐出來。
若動氣在腹部左側，同樣不能用發汗療法，發汗的話會造成頭暈，且汗流不止，肌肉和筋絡會不自主地抽搐。
若動氣在上腹部，也不能用發汗療法，發汗會使氣上衝至心臟部位。
若動氣在下腹部，不能用發汗療法，發汗會導致完全不出汗，心裡極度煩躁，全身骨節疼痛，視線模糊，怕冷，吃東西反而會嘔吐，無法進食。
若動氣在腹部右側，不宜用瀉下療法，否則會導致體內津液枯竭，咽喉乾燥，鼻子乾燥，頭暈及心悸。
若動氣在腹部左側，不宜用瀉下療法，否則會使腹部內部緊繃，無法進食，動氣現象更加嚴重，即使身體有熱感，躺下時仍想蜷縮。
若動氣在上腹部，不宜用瀉下療法，瀉下會導致手掌和腳掌發熱，身上有浮冷感，熱汗自行流出，想用水澆淋自己。
若動氣在下腹部，不宜用瀉下療法，瀉下會導致腹部脹滿，突然起身會頭暈，吃東西會拉肚子，心下部會有痞塊感。
4. 動氣續法
〔云〕傷寒汗下後，臍在有動氣者，宜，防葵散，。
防葵（一兩），木香（不見火），柴胡，黃芩（各半兩）
上銼為細末，每服五錢，水煎服。
傷寒汗下後，臍上有動氣者，宜，枳殼散，。
枳殼（麩炒，五錢），赤茯苓，當歸，三稜（炮。各一兩），木香，訶黎勒（各五錢），
上為末，每服五錢，沸湯點服。
傷寒汗下後，臍右有動氣者，宜，前胡散，。
前胡，赤茯苓，大腹皮，人參（各五錢），木香，檳榔，大黃（各三錢），
上為細末，每服五錢，沸湯點服。
傷寒汗下後，臍下有動氣者，宜，茯苓散，。
赤茯苓（一兩），檳榔（三錢），桂心，大腹皮，川茴香（炮，炒），良薑（各五錢），
上為細末，每服五錢，沸湯點服。
如久不治，傳為積熱，治之難痊，不可汗下也。
白話文：
【動氣續法】
在患了傷寒，經過發汗或瀉下的治療後，如果在肚臍上方感到有動氣現象，應服用防葵散。
所需藥材包括防葵一兩、未經火烤的木香、柴胡和黃芩各半兩。將這些藥材研磨成細末，每次服用時取五錢，用水煎煮後服用。
如果在肚臍上方感到有動氣現象，應服用枳殼散。
所需藥材包括炒過的枳殼五錢、赤茯苓、當歸、炮製過的三稜各一兩以及木香和訶黎勒各五錢。將這些藥材磨成粉末，每次服用時取五錢，用沸水沖泡後服用。
如果在肚臍右方感到有動氣現象，應服用前胡散。
所需藥材包括前胡、赤茯苓、大腹皮、人參各五錢，木香、檳榔、大黃各三錢。將這些藥材研磨成細末，每次服用時取五錢，用沸水沖泡後服用。
如果在肚臍下方感到有動氣現象，應服用茯苓散。
所需藥材包括赤茯苓一兩、檳榔三錢、桂心、大腹皮、炒製過的川茴香、良薑各五錢。將這些藥材研磨成細末，每次服用時取五錢，用沸水沖泡後服用。
若這種情況長時間未得到治療，可能會轉變為長期的內熱，這種情況會使病情更難治癒，並且不能再使用發汗或瀉下的方法治療。