《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (13)
卷之三十二·傷寒部 (13)
1. 舌白胎
舌上白胎，若陽明胃實，脅下滿，不大便而嘔者，小柴胡湯。（論見胃實。）若下後，心中懊憹者，梔子豉湯。（方論見煩。）若下後噦而胸滿，小便不利者，丹田有熱，胸中有寒也。（論見牙疼。）
〔《脈》〕陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，倦臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也，到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也。（海藏云：惡寒必欲嘔者，小柴胡湯；腹中痛者，理中湯。
白話文：
舌头上有一层白色苔，如果阳明胃实，胁肋下满，不排便还呕吐，就用小柴胡汤。如果排便后，心里烦躁，就用栀子豉汤。如果排便后反胃，胸闷，小便不利，丹田有热，胸中有寒，就用治牙痛的方子。
阴气阳气都紧的人，口中气短，嘴唇干燥，倦怠卧床，足部冰冷，鼻涕流出来，舌苔光滑，不要随便治疗。如果七天后，人稍微发热，手脚温热，这是要解毒的征兆。如果八天以上，反而高烧，就很难治了。如果感到发冷，一定会想呕吐，肚子痛，一定会想拉肚子。
）臟結如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，舌上白胎滑者，難治也。若無陽症，不往來寒熱，其人反靜者，不可攻也。（論見臟結。）
白話文：
"若內臟結塊形狀類似胸脹，飲食習慣照舊，偶爾腹瀉，寸脈浮現，關脈則細小緊縮，舌頭覆蓋著白色黏膩的苔，這種情況難以治療。如果沒有陽性症狀，沒有間歇性的寒熱反應，該人的狀態反而平靜，就不宜進行攻伐治療（即不適合使用強烈的藥物或手術方式進行治療）。以上所述的症狀，在中醫論述中被歸類為內臟結塊的情況。"
2. 舌胎續法
〔成〕舌者心之官，法應南方火，本紅而澤。傷寒三四日以後，舌上有膜，白滑如胎，甚者或燥澀黃黑，是數者熱氣淺深之故也。邪氣在表者，舌上即無胎。及邪氣傳裡，津液結搏，則舌上生胎矣。寒邪初傳，未全成熱，或在半表，或在半里，或邪氣客於胸中者，皆舌上白胎而滑也。
經曰：舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，邪初傳入里也。陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，是邪在半表半裡也。太陽病若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之，是邪客於胸中也。若病在臟，宜若可下，如舌上滑胎者，則不可攻，是邪未全成熱，猶帶表寒故也。
白話文：
舌頭與疾病的關係
〔成〕舌頭是心臟的官竅，屬性應與南方的火相應，本應是紅潤而有光澤。
傷寒病發病三四天以後，舌頭上出現了一層膜，白滑如胎，嚴重者甚至乾燥粗糙，顏色偏黃或偏黑，這些都是熱氣深淺不同的表現。
如果邪氣還停留在體表，舌頭上就不會出現這種膜狀物。 當邪氣深入內裡，津液阻塞凝聚，就會在舌頭上形成膜狀物。
寒邪剛開始入侵，尚未完全化熱，或是停留在半表半裡，或是停留在胸中，這些情況下都會出現白滑的舌苔。
《經書》記載：「舌頭上出現如胎狀物，是因為丹田有熱，胸中有寒，邪氣剛開始傳入內裡。」
陽明病症，脅肋下硬實脹滿，便秘且嘔吐，舌頭上出現白苔，可以使用小柴胡湯治療，這是邪氣停留在半表半裡的表現。
太陽病症如果用瀉下法治療，可能會導致胃中空虛，外邪動搖膈膜，心中煩躁不安，舌頭上出現白苔，可以使用梔子豉湯治療，這是邪氣停留在胸中的表現。
如果疾病侵犯到臟腑，雖然看起來可以瀉下，但如果舌頭上出現滑潤的胎狀物，則不應該使用攻邪的方法，因為邪氣尚未完全化熱，還帶有表寒的餘溫。
及其邪傳為熱，則其舌上之胎不滑而澀也。經曰：傷寒七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之，是熱耗津液，而滑者已干也。
若熱聚於胃，則為之舌黃，是熱已深矣。《金匱要略》曰：舌黃未下者，下之黃自去。
若舌上黑色者，又為熱之極也。《針經》曰：熱病口乾舌黑者死。以心為君主之官，開竅於舌，黑為腎色，見於心部，心部者火也，腎者水也，水之邪熱已極，鬼賊相刑，故知必死也。
〔垣〕下後病嗽，加五味子、麥門冬，如舌上有滑胎者，是胸中有寒，勿用之。胸有微寒，加辛熱之劑立效。舌燥澀如楊梅刺者，用生薑切厚片，蘸蜜於舌上揩之，其刺立消，神效。
白話文：
如果病邪傳變成熱症，舌頭上的苔就不會光滑，反而會粗糙。醫書上說，傷寒病發七、八天還不見好，熱邪積聚在內，表裡都發熱，時常怕風，非常口渴，舌頭乾燥發燥，想要喝很多水，這時候可以用白虎加人參湯來治療。這是因為熱邪耗損了津液，舌頭上的光滑之物已經乾燥了。
如果熱邪聚集在胃部，就會導致舌頭發黃，這是熱邪已經很深了。《金匱要略》中說：舌頭發黃還沒往下走，趕快把它往下引導，黃色就會自己消失。
如果舌頭上出現黑色，那就是熱邪到了極點。《針經》上說：熱病患者口乾舌黑就會死亡。因為心是君主之官，開口於舌頭，黑色是腎的顏色，出現在心部，心部屬火，腎屬水，水部的熱邪已經到了極點，鬼賊相刑，所以就知道一定會死。
如果病人在〔垣〕下之後出現咳嗽，可以加五味子、麥門冬，但如果舌頭上還有光滑的苔，就說明胸中有寒氣，不要用這兩種藥。如果胸部有輕微寒氣，加一些辛熱的藥物就能立刻見效。如果舌頭乾燥粗糙，像楊梅刺一樣，可以用生薑切厚片，蘸上蜂蜜在舌頭上塗抹，刺痛感馬上就會消失，效果非常神奇。
〔無〕，薄荷蜜，治舌上白胎乾澀，語話不真。
先以生薑厚片蘸蜜水揩洗，有用薄荷自然汁與白蜜等分調勻，敷之良。
白話文：
【無】，薄荷蜜，治舌上白胎乾澀，語話不真。
先用生薑的厚片蘸取蜂蜜水擦拭，如果有效，可以使用薄荷的自然汁液與白蜜按等比例調和均勻，再敷在舌頭上，效果良好。
3. 動氣
〔成〕動氣者，為築築然動跳於腹者是也。動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。（《活人》云：先服五苓散三服，次服竹葉湯。）動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。（《活人》云：先服防風、白朮、牡蠣，汗止，次服建中湯，方見自汗。
）動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。（《活人》云：宜服李根湯，方見氣上衝。）動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈，惡寒，食則反吐，谷不能進。（《活人》云：先服大橘皮湯，吐止後，服小建中湯。）動氣在右不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。
白話文：
所謂「動氣」，就是指肚子裡像是有東西在跳動一樣。如果動氣在右側，就不可發汗，發汗會導致鼻出血、口渴、心煩意亂，喝水就吐。
如果動氣在左側，同樣不可發汗，發汗會導致頭暈、汗流不止、肌肉抽搐。
如果動氣在上，也不可發汗，發汗會導致氣往上衝，直衝心臟。
如果動氣在下，也不可發汗，發汗會導致出不了汗，心煩意亂，骨頭關節疼痛、頭昏眼花、怕冷、吃東西就吐、食不下嚥。
如果動氣在右側，就不可使用下瀉的方法，使用下瀉的方法會導致體內的津液耗竭，喉嚨乾澀、鼻子乾燥、頭暈心慌。
動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖身有熱，臥則欲蜷。動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。動氣在下不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
白話文：
怒氣在左側，不可向下治療，向下治療會導致腹內拘急，食慾不振，怒氣加劇，雖然身體有發熱，但躺下時卻想蜷縮起來。怒氣在上，不可向下治療，向下治療會導致掌心發熱，心煩意亂，身體表面發涼，熱汗自流，想要喝水灌下去。怒氣在下，不可向下治療，向下治療會導致腹脹滿，突然頭暈，吃飯後就排泄清稀的穀物，心下痞悶。
4. 動氣續法
〔云〕傷寒汗下後，臍在有動氣者，宜，防葵散，。
防葵（一兩），木香（不見火），柴胡，黃芩（各半兩）
上銼為細末，每服五錢，水煎服。
傷寒汗下後，臍上有動氣者，宜，枳殼散，。
枳殼（麩炒，五錢），赤茯苓，當歸，三稜（炮。各一兩），木香，訶黎勒（各五錢），
白話文：
如果傷寒發汗後，肚臍周圍有氣往上衝的感覺，應該服用防葵散。
防葵一兩，木香（不經火炙）、柴胡、黃芩（各半兩），將以上藥材研磨成細粉，每次服用五錢，用水煎服。
如果傷寒發汗後，肚臍周圍有氣往上衝的感覺，也應該服用枳殼散。
枳殼（麩炒，五錢）、赤茯苓、當歸、三稜（炮製，各一兩）、木香、訶黎勒（各五錢）。
上為末，每服五錢，沸湯點服。
傷寒汗下後，臍右有動氣者，宜，前胡散，。
前胡，赤茯苓，大腹皮，人參（各五錢），木香，檳榔，大黃（各三錢），
上為細末，每服五錢，沸湯點服。
傷寒汗下後，臍下有動氣者，宜，茯苓散，。
赤茯苓（一兩），檳榔（三錢），桂心，大腹皮，川茴香（炮，炒），良薑（各五錢），
上為細末，每服五錢，沸湯點服。
如久不治，傳為積熱，治之難痊，不可汗下也。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用五錢，用滾水沖服。傷寒發汗後，右腹部有氣動者，應服用前胡散。前胡、赤茯苓、大腹皮、人參各五錢，木香、檳榔、大黃各三錢，研磨成細粉，每次服用五錢，用滾水沖服。傷寒發汗後，左腹部有氣動者，應服用茯苓散。赤茯苓一兩，檳榔三錢，桂心、大腹皮、川茴香（炮炒）、良薑各五錢，研磨成細粉，每次服用五錢，用滾水沖服。若久治不癒，轉變成積熱，則難以痊癒，不可再發汗。