樓英

《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (12)

回本書目錄

卷之三十二·傷寒部 (12)

1. 無汗

太陽發熱惡風寒,體痛,脈浮緊,無汗,其人若喘者,麻黃也。若煩躁者,大青龍湯也。若項背強者,葛根湯也。(方論見發熱。)若小便少,氣衝胸,口噤者,為剛痓,亦葛根湯也。(論見痓。)若自衄者,必自愈。(論見衄。)

陽明病,胃家實,法當多汗,若反無汗者,有四證:脈浮而喘者,邪尚在表,宜麻黃汗之;身如蟲行癢者,久虛,宜建中之類;小便利而厥者,寒邪,宜溫之;小便不利發黃者,瘀熱,宜茵陳利之也。(論見胃實。)

無汗身癢,其人若脈微惡寒,面反有熱色者,桂枝麻黃各半湯也。(方論見發熱。)若脈浮遲,面赤戰惕發熱者,遲為無陽,不能作汗也。(論見面赤。)若陽明胃實,身如蟲行者,久虛也。(論見胃實。)

無汗,小便不利,其人若身黃,頭汗,渴飲水漿,或懊憹者,宜茵陳湯。(方論見發熱。)若身黃脅痛,鼻乾嗜臥,有潮熱,脈浮者,柴胡湯。(方論見胃實。)若項強發熱,心下滿痛,桂枝去桂加茯苓白朮也。(方論見項強。)

無汗禁忌,若浮緊身痛者,忌桂枝。(論見大法。)脈浮發熱,表不解者,忌白虎。(論見渴。)若少陰欲寐但厥者,忌強發汗,必動其血也。(論見欲寐。)凡發汗,如服一劑,病症尤在,當再作本湯與之,至有不肯汗出者,服三劑乃解,若汗不出者,死病也。(論見大法。)

2. 無汗續法

〔《摘》〕傷寒在表,發熱惡寒,頭項痛,腰脊強,無汗,尺寸脈俱浮:合谷(五分,候遍身汗出即出針,此穴發汗大妙),復溜(瀉。)

〔云〕又法:手陽明商丘、合谷,手太陽腕骨、陽谷、足少陽俠谿,足陽明厲兌,手厥陰勞宮,皆隨經辨脈刺之。又,十二經滎皆可刺。

〔《摘》〕傷寒發汗不出:風池,俠谿,魚際(散脈中二分,留三呼),經渠(二分),內庭(應時出汗)

3. 瘧狀

太陽病如瘧狀,一日二三度發,其人若脈微緩,不嘔清便者,欲愈也。若脈微惡寒,面有熱色,身癢者,桂枝麻黃各半也。(方論見發熱。)

桂枝大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形如瘧,日再發者,汗出必解,宜,桂枝二麻黃一湯,。

桂枝(八錢半),芍藥(五錢半),麻黃(三錢二字,大棗(二個),生薑(五錢半),杏仁(去皮尖,八枚),甘草(半兩),

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。

病人煩熱,汗出解,又如瘧狀,日晡所發者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之,與大承氣湯;發汗,宜桂枝湯。婦人寒熱,經水適斷者,為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(論見婦人傷寒。)

4. 頭汗

頭汗,小便不利,其人若胸脅滿,往來寒熱者,柴胡桂姜也。(方論見往來寒熱。)若發黃渴飲水漿者,宜茵陳湯。(方論見發黃。)

陽明胃實頭汗,其人若下血譫語者,為熱入血室,宜刺期門。(論見譫語。)

若下後手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不欲食者,宜梔子豉湯。(方論見煩。)

若被火額上汗出,小便不利者,必發黃也。(方見胃實。)

頭汗,心下滿,其人若脈沉細,微惡寒,手足冷,口不欲食,大便硬者,小柴胡湯。(論見厥往來寒熱。)

若水結胸,無大熱者,大陷胸湯,孫兆改用半夏茯苓湯

太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發黃,陽盛則欲衄,陰虛則小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者可治。關格不通,不得尿,頭無汗者,可治,有汗者死。

濕家關節疼痛,下之額上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦死。濕家頭汗出,欲被覆向火者,若下之早則噦,胸滿,小便不利,舌上白胎也。(論見身痛。)

5. 頭汗續法

〔孫〕凡水結胸脅間,頭必有汗,治以半夏茯苓湯

〔《活》〕病人表實裡虛,玄府不開,則陽氣上出,汗見於頭。凡頭汗出者,五臟乾枯,胞中空虛,津液少也,慎不可下,下之謂之重虛。

〔成〕頭者諸陽之會,邪搏諸陽,津液上湊,則汗見於頭也。

〔海〕頭汗出,劑頸而還,血證也。額上偏多者,屬心部,為血證也。獨益中州脾土,以血藥治之,其法無以加矣。