《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (12)
卷之三十二·傷寒部 (12)
1. 無汗
太陽發熱惡風寒，體痛，脈浮緊，無汗，其人若喘者，麻黃也。若煩躁者，大青龍湯也。若項背強者，葛根湯也。（方論見發熱。）若小便少，氣衝胸，口噤者，為剛痓，亦葛根湯也。（論見痓。）若自衄者，必自愈。（論見衄。）
陽明病，胃家實，法當多汗，若反無汗者，有四證：脈浮而喘者，邪尚在表，宜麻黃汗之；身如蟲行癢者，久虛，宜建中之類；小便利而厥者，寒邪，宜溫之；小便不利發黃者，瘀熱，宜茵陳利之也。（論見胃實。）
白話文：
太陽病發熱怕風寒，身體疼痛，脈象浮緊，沒有汗，如果病人喘不過氣，應該用麻黃。如果病人煩躁不安，應該用大青龍湯。如果病人頸項後背僵硬，應該用葛根湯。如果病人小便量少，氣上衝胸，嘴巴緊閉，這是寒邪入於陽氣，也應該用葛根湯。如果病人自己流鼻血，就會自然痊癒。
陽明病是胃氣實證，正常情況下應該出很多汗，如果反而沒有出汗，就有四種情況：脈象浮而喘，邪氣還在表層，應該用麻黃發汗；身體像蟲爬一樣發癢，是身體虛弱，應該用補中益氣類的藥物；小便量多而四肢厥冷，是寒邪入體，應該用溫補的藥物；小便不利，顏色發黃，是瘀熱內積，應該用茵陳利濕的藥物。
無汗身癢，其人若脈微惡寒，面反有熱色者，桂枝麻黃各半湯也。（方論見發熱。）若脈浮遲，面赤戰惕發熱者，遲為無陽，不能作汗也。（論見面赤。）若陽明胃實，身如蟲行者，久虛也。（論見胃實。）
無汗，小便不利，其人若身黃，頭汗，渴飲水漿，或懊憹者，宜茵陳湯。（方論見發熱。）若身黃脅痛，鼻乾嗜臥，有潮熱，脈浮者，柴胡湯。（方論見胃實。）若項強發熱，心下滿痛，桂枝去桂加茯苓白朮也。（方論見項強。）
白話文：
身體發癢卻沒有汗，脈搏微弱，怕冷，臉色卻反而紅熱，可以用桂枝麻黃各半湯。如果脈搏浮而緩慢，臉色發紅，身體發抖，發燒，這是陽氣不足，無法出汗。身體發癢，小便不順暢，臉色發黃，頭部出汗，口渴想喝水，感到煩躁，可以用茵陳湯。如果臉色發黃，肋骨疼痛，鼻乾嗜睡，有潮熱，脈搏浮弱，可以用柴胡湯。如果脖子僵硬，發燒，心口悶痛，可以用去桂枝的桂枝湯，加茯苓和白朮。
無汗禁忌，若浮緊身痛者，忌桂枝。（論見大法。）脈浮發熱，表不解者，忌白虎。（論見渴。）若少陰欲寐但厥者，忌強發汗，必動其血也。（論見欲寐。）凡發汗，如服一劑，病症尤在，當再作本湯與之，至有不肯汗出者，服三劑乃解，若汗不出者，死病也。（論見大法。）
白話文：
沒有汗症狀的患者，如果出現浮脈、身體緊繃疼痛，就不要服用桂枝。 （詳細內容請參考大法篇。）
脈象浮而發熱，表症未解的患者，不要服用白虎湯。 （詳細內容請參考渴篇。）
如果少陰經患者想睡覺卻出現厥症，就不要強行發汗，否則會引起血氣的流動。（詳細內容請參考欲寐篇。）
一般來說，服用一劑發汗藥後，病情仍然存在，就應該再次服用同樣的藥方。即使患者不願意出汗，也應該服用三劑藥，如果仍然不出汗，就會導致死亡。 （詳細內容請參考大法篇。）
2. 無汗續法
〔《摘》〕傷寒在表，發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，無汗，尺寸脈俱浮：合谷（五分，候遍身汗出即出針，此穴發汗大妙），復溜（瀉。）
〔云〕又法：手陽明商丘、合谷，手太陽腕骨、陽谷、足少陽俠谿，足陽明厲兌，手厥陰勞宮，皆隨經辨脈刺之。又，十二經滎皆可刺。
〔《摘》〕傷寒發汗不出：風池，俠谿，魚際（散脈中二分，留三呼），經渠（二分），內庭（應時出汗）
白話文：
傷寒表證，發熱怕冷，頭疼腰痠，四肢僵硬，不流汗，脈象浮，可以用合谷穴，針刺五分深，待全身冒汗就出針，此穴最善於發汗；復溜穴則可以瀉火。
另外，也可以針刺手陽明經的商丘、合谷穴，手太陽經的腕骨、陽谷穴，足少陽經的俠谿穴，足陽明經的厲兌穴，手厥陰經的勞宮穴，依循經絡脈象辨別部位針刺。十二經的滎穴都可以針刺。
如果傷寒發汗不出來，可以針刺風池、俠谿、魚際穴（針刺二分深，留針三呼），經渠穴（針刺二分深），內庭穴（針刺後應立即出汗）。
3. 瘧狀
太陽病如瘧狀，一日二三度發，其人若脈微緩，不嘔清便者，欲愈也。若脈微惡寒，面有熱色，身癢者，桂枝麻黃各半也。（方論見發熱。）
服桂枝大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜，桂枝二麻黃一湯，。
桂枝（八錢半），芍藥（五錢半），麻黃（三錢二字，大棗（二個），生薑（五錢半），杏仁（去皮尖，八枚），甘草（半兩），
白話文：
太陽病若像瘧疾一樣，一天發作兩三次，病人脈象微弱緩慢，不嘔吐也不拉肚子，這表示病情將要痊癒。如果脈象微弱且怕冷，臉色發紅，身體發癢，就需要用桂枝和麻黃各半的藥物治療。
服下桂枝之後大量出汗，脈象洪大有力，就需要服用桂枝湯，方法跟之前一樣。如果病症像瘧疾一樣，一天發作兩次，出汗後必定會痊癒，可以使用桂枝二麻黃一湯，其中包含桂枝八錢半、芍藥五錢半、麻黃三錢二字、大棗兩個、生薑五錢半、杏仁去皮尖八枚、甘草半兩。
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。
病人煩熱，汗出解，又如瘧狀，日晡所發者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之，與大承氣湯；發汗，宜桂枝湯。婦人寒熱，經水適斷者，為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（論見婦人傷寒。）
白話文：
每次服用藥物五錢，用一碗半水煎煮，直到藥汁剩下八分，去渣後溫熱服用。
如果病人發燒、出汗，並且像瘧疾一樣，每天下午發作，屬於陽明經病。脈象實的話，應該瀉下；脈象浮虛的話，應該發汗。瀉下可以用大承氣湯，發汗可以用桂枝湯。婦女出現寒熱，經期剛結束，屬於熱氣進入血室，導致血液凝結，因此會出現像瘧疾一樣的發作，時間固定。小柴胡湯可以治療這種情況。
4. 頭汗
頭汗，小便不利，其人若胸脅滿，往來寒熱者，柴胡桂姜也。（方論見往來寒熱。）若發黃渴飲水漿者，宜茵陳湯。（方論見發黃。）
陽明胃實頭汗，其人若下血譫語者，為熱入血室，宜刺期門。（論見譫語。）
若下後手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不欲食者，宜梔子豉湯。（方論見煩。）
若被火額上汗出，小便不利者，必發黃也。（方見胃實。）
頭汗，心下滿，其人若脈沉細，微惡寒，手足冷，口不欲食，大便硬者，小柴胡湯。（論見厥往來寒熱。）
白話文：
如果頭上出汗，小便不順暢，而且胸脇覺得滿脹，還伴隨反覆寒熱，可以用柴胡、桂枝、生薑來治療。若病人皮膚發黃，口渴想喝涼水，就應該用茵陳湯治療。
如果陽明胃實導致頭上出汗，病人還伴有下血神志不清的情況，這是熱邪進入血室的表現，應該用針刺期門穴來治療。
如果病人瀉後手腳溫熱，沒有胸悶，心中煩躁，不想吃東西，可以服用梔子豉湯。
如果病人頭上被火燒灼，額頭冒汗，小便不順暢，必然會發黃。
如果頭上出汗，心口覺得滿脹，脈象沉細，稍微怕冷，手腳冰冷，不想吃東西，大便乾燥，就應該服用小柴胡湯。
若水結胸，無大熱者，大陷胸湯，孫兆改用半夏茯苓湯。
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者可治。關格不通，不得尿，頭無汗者，可治，有汗者死。
濕家關節疼痛，下之額上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。濕家頭汗出，欲被覆向火者，若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上白胎也。（論見身痛。）
白話文：
如果胸部有水氣積聚，但沒有明顯發熱，可以用大陷胸湯治療。孫兆認為可以用半夏茯苓湯代替。
太陽病中風，用火療法發汗，風邪被熱氣逼迫，血氣失衡，陽氣過盛，導致臉色發黃，容易流鼻血，陰虛則小便困難，陰陽都虛弱，身體變得乾枯，但頭部會出汗，汗水流到脖子附近就停止，肚子脹滿略微喘不過氣，口乾舌燥，可能便秘，久而久之會神志不清，嚴重者會出現呃逆，手腳躁動不安，不停地摸衣服和床鋪，可以治癒。如果關格不通，無法排尿，頭部沒有出汗，可以治癒，如果有汗就可能致命。
濕邪入侵導致關節疼痛，治療后额头出汗，略微喘不過氣，容易小便，可能會致命，如果腹泻不止也會致命。濕邪入侵导致頭部出汗，想盖被子靠近火，如果治療過早，可能會出現呃逆，胸悶，小便不暢，舌頭上有一層白苔。（詳細內容請見身痛篇。）
5. 頭汗續法
〔孫〕凡水結胸脅間，頭必有汗，治以半夏茯苓湯。
〔《活》〕病人表實裡虛，玄府不開，則陽氣上出，汗見於頭。凡頭汗出者，五臟乾枯，胞中空虛，津液少也，慎不可下，下之謂之重虛。
〔成〕頭者諸陽之會，邪搏諸陽，津液上湊，則汗見於頭也。
〔海〕頭汗出，劑頸而還，血證也。額上偏多者，屬心部，為血證也。獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。
白話文：
如果胸脅之間有水氣積聚，病人頭上一定會出汗，可以用半夏茯苓湯治療。病人表面是實證，內里卻虛弱，毛孔無法打開，陽氣就只能向上走，所以汗水就出在頭上。凡是頭上出汗的人，五臟都已枯竭，身體內部空虛，津液不足，要小心不能使用瀉下藥，否則會加重虛弱。頭部是所有陽氣匯聚的地方，邪氣攻擊陽氣，津液就往上流，所以汗水就出在頭上。頭部出汗，汗水流到脖子再回到頭上，這是血症。額頭出汗多，屬於心部，也是血症。要專注於調理脾胃，用活血化瘀的藥物治療，方法已經很完善了。