《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (11)
卷之三十二·傷寒部 (11)
1. 噦
傷寒大吐大下後，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
胃中虛冷不能食者，飲水則噦，與小承氣湯，入腹中不轉矢氣者，不可攻之，攻之必脹滿不食，與水則噦。（論見潮熱。）
〔《本》〕渴而飲水嘔者噦，食谷者噦。（論見脅痛。）陽明病，胃實不能食者，攻其熱必噦。（論見胃實。）濕家頭汗出，背強惡寒，欲覆被向火者，下之早則噦。（論見體痛。）
太陽病，以火劫發汗，血氣流溢，身黃欲衄，頭汗腹滿，譫語，甚者至噦，捻衣摸床，小便利者可治。（論見頭汗。）
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
陽明胃實，脈弱浮大，短氣，腹滿脅痛，嗜臥，身黃小便難，有潮熱，時時噦，脈浮者，小柴胡。若不尿，腹滿加噦者，不治。（論見胃實。）
2. 噦續法
〔《活》〕噦，胃寒所生，橘皮乾薑湯、羌活附子散、半夏生薑湯、退陰散主之。若服藥不瘥者，灸乳直下一指許三壯，若婦人則屈乳頭下盡處是穴。亦有陽症者，小柴胡湯、橘皮竹茹湯。（方見雜病噦。）
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至六分，去渣溫服，日三。
羌活附子散（方見雜病噦。）
半夏（一兩），生薑（二兩，切）
上水二盞，煎至八分，去渣溫服。
〔海〕傷寒咳逆脈散死，仲景之言不虛偽。大抵原因失下生，咳逆喉中陰不內。便軟惟宜用瀉心，便硬尤宜大承氣。二藥神工作者誰，東垣潔古為良劑。
〔潔〕咳逆者，火熱奔急上行，而肺陰不內，何其當哉？故便秘者，宜大承氣下之；便軟者，瀉心湯主之。
〔海〕少陰咳逆者，此失下也，陰消將盡，陽逆上行，使陰不內也。然陰既盡，陽亦將盡也。吸入腎與肝，陽逆上行，陰入不內，故為陽極。脈微將盡者，不宜下，宜服瀉心湯，養陰退陽而已。如不用瀉心湯，涼膈散去硝黃，清肺散亦可。若脈左浮右沉實，非表也，里極則反出於表也。
何以然？咳逆舌強，右脈實者，知少陰里也。飲水過多，心下痞而渴逆者，五苓散主之，別無惡候是也。惡候生，或兼以舌攣，語言不正，而反昏冒與咽痛者，少陰也，速下之，宜大承氣湯也。何以脈浮為表？浮之實大，沉之損小，是為表也；浮之實大，沉之亦然，即非表也，邪入已深矣。內熱當沉反浮，陽極復之表也。
陰症者，內已伏陰，陰氣太甚，腎水擅權，肝氣不生，胃火已病，丁火又消，所以遊行相火，寒邪迫而萃集於胸中，亦欲盡也，故令人發熱，大渴引飲，欲去蓋覆，病人獨覺熱，他人按執之，身體肌肉骨髓血脈俱寒，此火即無根之火也，宜用丁香、乾薑之類，熱藥溫胃，其火自下。
川烏頭（大者三個，炮裂，去皮臍）
上為細末，每服三錢，用黑豆二十一粒，砂糖同泡湯調，乘熱細細飲之。
〔《本》〕治陰毒呃逆方
川烏頭，乾薑，附子（以上俱炮），肉桂，芍藥，半夏，炙甘草，吳茱萸，陳皮，大黃（各等分）
上為細末，每服一錢，水一盞，生薑三五片，煎至七分，去渣溫服。
肉豆蔻湯，治傷寒汗後，呃逆噫氣。
肉豆蔻（一個），石蓮肉（炒），茴香（各一兩），人參，丁香（各半兩），枇杷葉（五片，拭去毛炙）
上銼細，用水四盞，生薑十片，煎二盞，去渣，空心溫服，分二服。
橘皮，良薑，桂枝，當歸（各一兩），麻黃（半兩），杏仁（二十個），甘草（半兩），檳榔（三個，另為末）
上㕮咀，用水四盞，姜十片，棗三枚，同煎至二盞，去渣，下檳榔末再煎三沸，通口服一盞。未已，再服，龐老云；傷寒呃逆不止，是陰陽氣升降欲作汗，升之不下，故胃氣上逆，為呃逆無休止，宜服此方。