《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (14)
卷之二十二·脾胃部 (14)
1. 噦
傷寒大吐大下後，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
胃中虛冷不能食者，飲水則噦，與小承氣湯，入腹中不轉矢氣者，不可攻之，攻之必脹滿不食，與水則噦。（論見潮熱。）
〔《本》〕渴而飲水嘔者噦，食谷者噦。（論見脅痛。）陽明病，胃實不能食者，攻其熱必噦。（論見胃實。）濕家頭汗出，背強惡寒，欲覆被向火者，下之早則噦。（論見體痛。）
太陽病，以火劫發汗，血氣流溢，身黃欲衄，頭汗腹滿，譫語，甚者至噦，捻衣摸床，小便利者可治。（論見頭汗。）
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
陽明胃實，脈弱浮大，短氣，腹滿脅痛，嗜臥，身黃小便難，有潮熱，時時噦，脈浮者，小柴胡。若不尿，腹滿加噦者，不治。（論見胃實。）
白話文：
在得了重感冒並經歷了嚴重的嘔吐和瀉肚後，身體非常虛弱，如果這時大量出汗，那麼可能會因為身體外部的氣息鬱悶，再喝大量的水，就會引起噁心打嗝。之所以這樣，是因為胃裡太冷了。
如果胃部虛弱且寒冷，吃不下東西，喝水也會打嗝。這種情況下，如果服用小承氣湯，藥物進入腹部後如果不放屁，就不能再進行攻伐治療，否則會導致脹氣、食慾不振，再喝水也會打嗝。
口渴喝水就嘔吐的，或者吃了穀物食物就打嗝的，都是噁心打嗝的症狀。陽明病，胃部實熱無法進食的，如果攻擊其熱量，必定會打嗝。
濕氣過重的人，頭部出汗，背部僵硬怕冷，想要蓋被子靠近火爐的，如果過早進行下法治療，可能會引起噁心打嗝。
太陽病，用火烤的方式發汗，導致血氣流失，皮膚呈現黃色，有出血傾向，頭部出汗腹部脹滿，有譫妄的言語，嚴重的甚至會噁心打嗝，手抓衣服摸牀，如果小便順暢還有機會治癒。
得了重感冒噁心打嗝並且腹部脹滿，可以檢查他的排泄狀況，瞭解是哪個部位不通暢，疏通該部位就可以痊癒。
陽明病，胃部實熱，脈搏微弱浮大，呼吸短促，腹部脹滿脅痛，嗜睡，皮膚黃色，小便困難，有潮熱，經常打嗝，脈搏浮動的，可以服用小柴胡湯。如果沒有小便，腹部脹滿加上噁心打嗝的，則可能無法治癒。
2. 噦續法
〔《活》〕噦，胃寒所生，橘皮乾薑湯、羌活附子散、半夏生薑湯、退陰散主之。若服藥不瘥者，灸乳直下一指許三壯，若婦人則屈乳頭下盡處是穴。亦有陽症者，小柴胡湯、橘皮竹茹湯。（方見雜病噦。）
橘皮乾薑湯
橘皮，通草，乾薑，桂心，甘草（各三兩），人參（二兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至六分，去渣溫服，日三。
羌活附子散（方見雜病噦。）
半夏生薑湯，治噦欲死。
半夏（一兩），生薑（二兩，切）
上水二盞，煎至八分，去渣溫服。
〔海〕傷寒咳逆脈散死，仲景之言不虛偽。大抵原因失下生，咳逆喉中陰不內。便軟惟宜用瀉心，便硬尤宜大承氣。二藥神工作者誰，東垣潔古為良劑。
〔潔〕咳逆者，火熱奔急上行，而肺陰不內，何其當哉？故便秘者，宜大承氣下之；便軟者，瀉心湯主之。
〔海〕少陰咳逆者，此失下也，陰消將盡，陽逆上行，使陰不內也。然陰既盡，陽亦將盡也。吸入腎與肝，陽逆上行，陰入不內，故為陽極。脈微將盡者，不宜下，宜服瀉心湯，養陰退陽而已。如不用瀉心湯，涼膈散去硝黃，清肺散亦可。若脈左浮右沉實，非表也，里極則反出於表也。
何以然？咳逆舌強，右脈實者，知少陰里也。飲水過多，心下痞而渴逆者，五苓散主之，別無惡候是也。惡候生，或兼以舌攣，語言不正，而反昏冒與咽痛者，少陰也，速下之，宜大承氣湯也。何以脈浮為表？浮之實大，沉之損小，是為表也；浮之實大，沉之亦然，即非表也，邪入已深矣。內熱當沉反浮，陽極復之表也。
陰症者，內已伏陰，陰氣太甚，腎水擅權，肝氣不生，胃火已病，丁火又消，所以遊行相火，寒邪迫而萃集於胸中，亦欲盡也，故令人發熱，大渴引飲，欲去蓋覆，病人獨覺熱，他人按執之，身體肌肉骨髓血脈俱寒，此火即無根之火也，宜用丁香、乾薑之類，熱藥溫胃，其火自下。
勻氣散
川烏頭（大者三個，炮裂，去皮臍）
上為細末，每服三錢，用黑豆二十一粒，砂糖同泡湯調，乘熱細細飲之。
〔《本》〕治陰毒呃逆方
川烏頭，乾薑，附子（以上俱炮），肉桂，芍藥，半夏，炙甘草，吳茱萸，陳皮，大黃（各等分）
上為細末，每服一錢，水一盞，生薑三五片，煎至七分，去渣溫服。
肉豆蔻湯，治傷寒汗後，呃逆噫氣。
肉豆蔻（一個），石蓮肉（炒），茴香（各一兩），人參，丁香（各半兩），枇杷葉（五片，拭去毛炙）
上銼細，用水四盞，生薑十片，煎二盞，去渣，空心溫服，分二服。
良薑湯
橘皮，良薑，桂枝，當歸（各一兩），麻黃（半兩），杏仁（二十個），甘草（半兩），檳榔（三個，另為末）
上㕮咀，用水四盞，姜十片，棗三枚，同煎至二盞，去渣，下檳榔末再煎三沸，通口服一盞。未已，再服，龐老云；傷寒呃逆不止，是陰陽氣升降欲作汗，升之不下，故胃氣上逆，為呃逆無休止，宜服此方。
白話文：
【呃逆治療法】
呃逆是由胃寒導致的，可用橘皮乾薑湯、羌活附子散、半夏生薑湯、退陰散來治療。如果服用藥物後仍未見效，可以在乳頭垂直下方約一指寬的位置施灸三次，女性的話，在乳頭彎曲下端即是穴位位置。也有陽症的情況，可以使用小柴胡湯、橘皮竹茹湯。
【橘皮乾薑湯】
橘皮、通草、乾薑、桂心、甘草各三兩，人參二兩，
這些藥材都切成碎末，每次取四錢，加入一碗水煎煮至剩六分，去渣後溫服，每日三次。
羌活附子散的詳細方子在雜病呃逆中。
【半夏生薑湯】，能治療嚴重的呃逆。
半夏一兩，生薑二兩，切片
加入兩碗水煎煮至剩八分，去渣後溫服。
對於因失調而產生的咳嗽和脈搏散亂的情況，大承氣湯和瀉心湯是良方。
【咳逆】
咳逆的情況是因為火熱上衝，肺部陰氣不能內收。如果便祕，應使用大承氣湯；如果是軟便，則應該使用瀉心湯。
【少陰咳逆】
少陰咳逆的情況，是因為失調導致陰氣消耗殆盡，陽氣上衝，使陰氣不能內收。如果陰氣已經耗盡，那麼陽氣也會隨之耗盡。這種情況下，陽氣會進入腎臟和肝臟，陰氣無法進入，這就是陽氣達到極限的情況。脈象微弱的情況下，不適合使用瀉下法，而應使用瀉心湯來滋養陰氣，抑制陽氣。
對於陰性症狀，體內已經有陰氣積聚，陰氣過盛，腎水佔據主導，肝氣無法生長，胃火受到影響，丁火也被消耗，因此，遊離的相火受到寒邪的迫害，聚集在胸中，想把寒邪排出體外，因此會讓人感到發熱，口渴，想要去除被褥，但實際上只有患者自己感覺到熱，其他人觸摸時，會發現患者的身體、肌肉、骨髓、血脈都很冷，這是無根之火，應使用丁香、乾薑等熱性藥物溫暖胃部，讓火氣自行下降。
【勻氣散】
大川烏頭三個，炮裂，去皮臍。
磨成細粉，每次服用三錢，用二十一粒黑豆和砂糖一起泡湯調和，趁熱慢慢喝下。
【陰毒呃逆方】
川烏頭、乾薑、附子（以上均需炮製）、肉桂、芍藥、半夏、炙甘草、吳茱萸、陳皮、大黃（各等量）
磨成細粉，每次服用一錢，加一碗水，三四片生薑，煎煮至剩七分，去渣後溫服。
【肉豆蔻湯】
肉豆蔻一個，石蓮肉（炒）、茴香各一兩，人參、丁香各半兩，枇杷葉五片（去毛，炙烤）
將藥材切細，加入四碗水，十片生薑，煎煮至剩兩碗，去渣，空腹溫服，分兩次服用。
【良薑湯】
橘皮、良薑、桂枝、當歸各一兩，麻黃半兩，杏仁二十顆，甘草半兩，檳榔三個（另磨成末）
切碎，加入四碗水，十片生薑，三顆棗子，一同煎煮至剩兩碗，去渣，加入檳榔末再煎煮三沸，整碗服用。如果未見好轉，可以再次服用。據說，傷寒引起的持續呃逆，是因為陰陽氣息正在調節，想出汗卻無法順利，導致胃氣上逆，產生持續的呃逆，這種情況下，應該服用這個方子。