《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (9)
卷之三十二·傷寒部 (9)
1. 咳
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿或喘者，宜，小青龍湯，。
麻黃，芍藥（各三錢），五味子（半兩），乾薑，甘草，細辛，桂枝（去皮），半夏（各三錢），
上㕮咀，每服五錢，水盞半，煎八分，去渣溫服。若微利者，去麻黃，加芫花如彈子大，熬赤色。若渴者，去半夏，加栝蔞根三分。若噎者，去麻黃，加附子一錢五分，炮。若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓一兩。若喘者，去麻黃，加杏仁三分，去皮尖。
白話文：
患有傷寒症，但表證未解，胸口有水氣，乾嘔發熱並且咳嗽，可能伴隨口渴、腹瀉、胸悶或小便不順暢，腹部脹滿或呼吸困難，則適合服用小青龍湯。
小青龍湯的組成如下：麻黃、芍藥各三錢，五味子半兩，乾薑、甘草、細辛、去皮桂枝、半夏各三錢。
將藥材研磨成粉末，每次取五錢，用半盞水煎煮至八分，去渣溫服。若輕微腹瀉，則去掉麻黃，加入芫花如彈子大小，熬至紅色。若口渴，則去掉半夏，加入栝蔞根三分。若胸悶，則去掉麻黃，加入炮附子一錢五分。若小便不順暢，腹部脹滿，則去掉麻黃，加入茯苓一兩。若呼吸困難，則去掉麻黃，加入去皮尖杏仁三分。
咳而往來寒熱，胸滿，心煩喜嘔者，小柴胡去人參、薑、棗，加五味、乾薑也。（方論見往來寒熱。）
咳而表解，胃實，屬陽明病。若反無汗，小便利而嘔，手足厥者，必頭痛。若頭眩不惡寒，能食者，必咽痛。（論見胃實。）
咳而但欲寐，屬少陰病。若下利腹痛，小便不利，四肢重痛者，用真武湯加五味子、細辛、乾薑也。若下利六七日，變咳嘔，渴不得眠者，豬苓湯也。若下利譫語，小便難者，被火氣劫也。若四逆者，用四逆散加五味子、乾薑也。（方論並見欲寐。）
傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。咳而失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥冷。（論見遺尿。）
白話文：
咳嗽伴隨寒熱交替、胸悶、心煩想吐，可以用小柴胡湯去掉人參、生薑、大棗，加入五味子、乾薑。如果咳嗽後症狀減輕，但胃口不好，屬於陽明病。如果反而是沒有汗、小便頻繁且想吐、手腳冰涼，一定會頭痛。如果頭暈不畏寒，能吃東西，一定是咽喉痛。咳嗽只想睡覺，屬於少陰病。如果伴隨腹瀉、腹痛、小便不順暢、四肢痠痛，可以用真武湯加五味子、細辛、乾薑。如果腹瀉六七天，轉變成咳嗽想吐、口渴難眠，就用豬苓湯。如果腹瀉神志不清、小便困難，是被火氣所傷。如果四肢厥逆，就用四逆散加五味子、乾薑。傷寒咳嗽氣逆上衝，脈象散亂的會死亡，因為身體已經損傷了。咳嗽還伴隨尿失禁，不能發汗，因為出汗會導致四肢冰涼。
2. 咳續法
〔丹〕崇慶和尚因飽醉後發熱，嗽而右脅痛，渴不安眠。
柴胡，黃芩，白朮，陳皮，桔梗，木通（各二錢），人參，麻黃（各一錢半），甘草（三錢），
上分三帖，水煎服。
〔云〕傷寒汗後，喘咳不止，恐傳肺痿，，補肺散，。
人參（一兩），五味子（五錢），桑白皮（二兩），款冬花，蛤蚧（一對），
白話文：
崇慶和尚因酒醉後發燒，咳嗽且右邊肋骨疼痛，口渴難眠。以柴胡、黃芩、白朮、陳皮、桔梗、木通各二錢，人參、麻黃各一錢半，甘草三錢，分三帖，水煎服用。傷寒發汗後，喘咳不止，恐會轉變成肺痿，需用補肺散，以人參一兩，五味子五錢，桑白皮二兩，款冬花、蛤蚧一對，煎服。
上為細末，每服五錢，沸湯一盞調服。
傷寒汗下後，咳嗽肺虛，聲音嘶敗者，宜，阿膠散，。
薯蕷，阿膠（炒），五味子，麥門冬（去心），白朮（各一兩），乾薑（炮），桂枝（各二錢），杏仁（去皮尖，三錢），
上銼細末，每服七錢，水二盞，入烏梅肉一錢，同煎服。傷寒汗下後，喘咳煩躁，氣滯澀，邪氣逆者，用，桔梗湯，。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用五錢，用滾水一杯調服。
傷寒病人在出汗後，出現咳嗽、肺氣虛弱、聲音嘶啞無力的症狀，可以使用阿膠散。
將山藥、阿膠（炒）、五味子、麥門冬（去心）、白朮（各一兩）、乾薑（炮）、桂枝（各二錢）、杏仁（去皮尖，三錢）
研磨成細粉，每次服用七錢，用兩杯水，加入烏梅肉一錢，一起煎服。傷寒病人在出汗後，出現喘咳煩躁、氣滯澀，邪氣逆上，可以使用桔梗湯。
桔梗，桑白皮（各一兩），甘草，貝母，訶黎勒（各五錢）
上為細末，每服五錢，入五味子、烏梅肉各一錢，水二盞，同煎服。
白話文：
桔梗，桑白皮（各一兩），甘草，貝母，訶黎勒（各五錢）
以上藥物磨成細粉，每次服用五錢，加入五味子和烏梅肉各一錢，用水兩盞一同煎煮後服用。
3. 小便不利
小便不利，表不解，若干嘔發熱而咳，少腹滿者，小青龍湯去麻黃加茯苓也。（方論見效。）若汗下後，仍項強發熱，心下滿痛者，桂枝去桂加茯苓白朮。（方論見項強。）
小便不利，胸脅滿，若往來寒熱，未汗下者，小柴胡去黃芩加茯苓；汗下後者，加柴胡、桂、姜。（方論見往來寒熱。）若煩驚譫語，身重不可轉側者，柴胡湯加龍骨、牡蠣也。（論見不得臥。）
白話文：
尿液排泄不順暢，表面症狀未解，伴隨嘔吐發熱咳嗽，小腹脹滿的，使用小青龍湯去除麻黃，加入茯苓。若汗出後，仍然頸部僵硬發熱，心口脹痛的，使用桂枝湯去除桂枝，加入茯苓和白朮。尿液排泄不順暢，胸脅脹滿，伴隨寒熱交替，未汗出的，使用小柴胡湯去除黃芩，加入茯苓；汗出後，再加入柴胡、桂枝、生薑。若出現煩躁驚恐、神志不清、身體沉重無法翻身的，使用柴胡湯加入龍骨、牡蠣。
小便不利，大便乍難乍易，喘急不能臥者，大承氣湯。（論見不得臥條）
小便不利而渴，若脈浮數發熱者，五苓散加豬苓湯。（方論見渴）若頭汗者，柴胡桂薑湯加茵陳蒿湯。（方論見發黃。）
小便不利，關節疼痛，若痛不得屈伸，汗出惡風，身腫者，屬風濕，宜甘草附子湯；若脈沉緩，大便反快者，屬濕痹，《活人》用五苓散也。（方論見身痛。）
白話文：
如果小便排泄不順暢，大便時而困難時而容易，喘息急促無法平躺休息，可以使用大承氣湯。
如果小便排泄不順暢卻感到口渴，脈象浮數且發熱，可以使用五苓散加上豬苓湯。如果伴隨頭部出汗，則可以使用柴胡桂薑湯加上茵陳蒿湯。
如果小便排泄不順暢，關節疼痛，且疼痛到無法屈伸，伴隨出汗怕風，身體浮腫，屬於風濕，應該使用甘草附子湯；如果脈象沉緩，大便反而排泄順暢，屬於濕痺，可以使用活人方中的五苓散。
小便不利，頭汗，若脅滿者，柴胡薑桂也。（方論見往來寒熱。）
若發黃者，茵陳蒿湯也。小便不利，身發黃。（方論俱見發黃。）
大下後復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。（《活人》云：若大渴引飲，須利之。）
小便不利，但欲寐者，屬少陰，若腹滿下利膿血者，用桃花湯。腹痛下利，四肢重痛者，用真武湯也。（方論見下利。）若四逆者，用四逆散加茯苓。（方論見但欲寐。）
陽明病，小便不利，濈然汗出者，若欲食者愈；不能食者，欲作痼瘕。痼瘕者，寒氣積結也。
白話文：
小便不順暢，頭部出汗，如果肋骨部位脹滿，就要用柴胡薑桂湯。如果小便不順暢，身體發黃，就要用茵陳蒿湯。大瀉之後又出汗，小便不順暢，是因為津液流失了，不要治療，等小便順暢就會自然痊癒。如果特別口渴，想要喝水，就必須要促進小便順暢。
小便不順暢，只想睡覺，屬於少陰症狀，如果腹部脹滿，排泄膿血，就要用桃花湯。如果腹部疼痛，排泄稀便，四肢沉重疼痛，就要用真武湯。如果四肢厥逆，就要用四逆散加茯苓。
陽明病，小便不順暢，突然大量出汗，如果想吃東西，就會好轉；如果不想吃東西，可能會轉變成痼疾。痼疾就是寒氣積聚造成的。