《醫學綱目》~ 卷之十·肝膽部 (22)
卷之十·肝膽部 (22)
1. 口眼喎斜
凡半身不遂者，必口眼喎斜。亦有無半身不遂之症而喎斜者，故另立附之。
運氣：口眼喎斜者，多屬胃土。風木不及，金乘之，土寡於畏也。經云：木不及曰委和，委和之紀，其動緛戾拘緩。又云：厥陰所至為緛。蓋緛，縮短也。木不及，則金化縮短乘之，以勝木之條達也。戾者，口目喎斜也。拘者，筋脈拘強也。木為金之縮短，牽引而喎斜拘強也。
緩者，筋脈縱也。木為金乘，則土寡於畏，故土兼化緩縱於其空隙，而拘緩者自緩也。故目喎斜者，多屬胃土有痰。治法宜辛溫瀉金之短縮，平土之濕痰也。
〔垣〕，清陽湯，治筋脈縮短，牽引口目喎斜。（方見後）
〔孟〕中賊風，口偏不能語者，取吳茱萸一升，清酒一升，和煮四五沸，合服之半升，日三服，得少汗瘥。
〔《千》〕治口喎，大豆三升，炒令焦，好酒三升，淋取汁頓服，一日一服。治中風面目相引，口偏著耳，牙車急，舌不得轉方。
獨活（三兩），竹瀝，生地汁（各一升）
上三味合煎，取二升頓服即愈。
治卒中風，口喎不正，取空青末如豆大一枚，含之即愈。口目喎斜之症，大率在胃而有筋脈之分。經云：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，此胃土之筋為喎邪也。經云：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇邪。此胃土之脈為喎邪也。
〔垣〕，清陽湯，治口喎斜，頰腮急緊，胃中火盛，汗不止而小便數。
升麻（二錢），葛根（一錢半），當歸身（二錢），黃耆（二錢），甘草（炙，一錢），紅花（一錢），蘇木（五分），桂枝（一錢），甘草（生，五分），黃柏（酒，一錢）
上㕮咀。作一服，酒三盞，煎至一盞三分，去渣，稍熱食前服訖，以火熨摩緊急處，即愈。夫口喎筋急者，是筋脈血絡中大寒，此藥少代燔針劫刺，破惡血以去凝結，內泄衝脈之火熾。
〔羅〕風中血脈治驗，太尉中武史公，年六十八歲，於至元十月初，侍國師於聖安寺丈室中，煤炭火一爐在左邊，遂覺面熱，左頰微有汗，師及左右諸人皆出，因左頰疏緩，被風寒客之，右頰急，口喎於右，脈得浮緊，按之洪緩。予舉醫學提舉忽君吉甫，專科針灸，先以左頰上灸地倉穴一七壯，次灸頰車二七壯，後於右頰上熱手熨之，議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝，發散風寒，數服而愈。
或曰：世醫多以續命等藥治之，今君用升麻湯加四味，其理安在？對曰：足陽明經，起於鼻交頞中，循鼻外，入上齒中。手陽明之經，亦貫於下齒中。況兩頰皆屬陽明，升麻湯乃陽明經藥，香白芷又行手陽明之經，秦艽治口噤，防風散風邪，桂枝實表而固榮衛，使邪不能再傷，此其理也。夫病有標本經絡之別，藥有氣味厚薄之殊，察病之源，用藥之宜，其效如桴鼓之應。
白話文：
口眼歪斜
一般來說，半身不遂的人一定會出現口眼歪斜的症狀。但也有不是半身不遂卻出現口眼歪斜的情況，所以另外在這裡特別說明。
病因分析：
口眼歪斜，大多和脾胃的「土」有關。這是因為「風木」的力量不足，「金」就會反過來壓制「木」，導致「土」的力量變弱，失去平衡。古書說：「木氣不足叫做委和，委和的狀態會出現筋脈攣縮、拘緊、遲緩。」又說：「厥陰經到達的地方會變得緛。」「緛」的意思是縮短。木氣不足，就會被金氣壓制而縮短，金的收縮力量會勝過木的伸展力量，導致口眼歪斜。口眼歪斜是筋脈收縮的表現，筋脈拘緊僵硬也是因為木氣被金氣壓制所致。
而所謂的「緩」，是指筋脈鬆弛。當木被金壓制，土氣的力量就會減弱，變得空虛，導致筋脈過度鬆弛。因此，口眼歪斜通常和脾胃有痰濕有關。治療方法應該使用辛溫的藥物來瀉掉金的收縮之力，並平息脾胃的濕痰。
治療方法：
〔李東垣的〕清陽湯，可以用來治療筋脈縮短、牽引導致的口眼歪斜。（藥方在後面）
〔孟詵的〕，治療中風導致口歪，無法說話的情況，可以用吳茱萸一升，清酒一升，一起煮四五次，然後服用半升，每天三次，如果能稍微出汗就會好轉。
〔《千金方》的〕，治療口歪，可以用大豆三升，炒到焦，用好酒三升浸泡，然後取汁馬上服用，一天一次。這個藥方也可以治療中風導致的面部肌肉牽引，口歪向耳朵，牙關緊閉，舌頭無法轉動。
另外，也可以用獨活（三兩）、竹瀝、生地汁（各一升），一起煎煮，取二升馬上服用，也能治癒。
還可以用空青末如豆子大小，含在嘴裡也能治療突然中風、口歪不正的情況。
口眼歪斜的病症，大多與脾胃有關，也和筋脈有關係。古書說：「足陽明經、手太陽經，如果筋脈拘急，就會導致口眼歪斜，眼角緊張，無法正常看東西。」這說明脾胃的筋脈出現問題會導致口眼歪斜。古書又說：「胃足陽明經脈，經過口部環繞嘴唇，如果生病，就會出現口歪唇斜。」這說明脾胃的經脈出現問題也會導致口眼歪斜。
〔李東垣的〕清陽湯，可以治療口眼歪斜、臉頰肌肉緊張、胃火旺盛、汗流不止、小便頻繁。
- 升麻（二錢），葛根（一錢半），當歸身（二錢），黃耆（二錢），炙甘草（一錢），紅花（一錢），蘇木（五分），桂枝（一錢），生甘草（五分），酒黃柏（一錢）
將以上藥材切碎，做成一劑。用三杯酒煎煮至一杯三分，去掉藥渣，稍微加熱，在吃飯前服用。然後用火熨燙或按摩緊張的部位，就能痊癒。口歪筋脈緊張，是因為筋脈血絡中受寒。這個藥方可以代替針灸，去除惡血，化解凝結，並將體內的火氣散發出去。
〔羅天益的〕治療風邪侵入血脈的經驗：太尉中武史公，六十八歲時，在聖安寺丈室侍奉國師。當時房間裡放著一爐煤炭火，他感到左臉發熱，左臉頰微微出汗。當國師和其他人離開後，他的左臉頰變得鬆弛，被風寒侵襲，右臉頰則變得緊張，口歪向右邊。把脈發現脈象浮緊，按下去又洪大而緩慢。醫生忽君吉甫是針灸專家，先在左臉的地倉穴灸了七壯，又在頰車穴灸了十四壯，然後用熱手在右臉頰上熨燙。醫生認為可以用升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝來散風寒，服藥幾次後就痊癒了。
有人問：「世俗的醫生大多用續命湯等藥來治療，你卻用升麻湯加四味藥，這是什麼道理？」醫生回答說：「足陽明經從鼻子開始，沿著鼻子的外側，進入上牙。手陽明經也經過下牙。而且兩頰都屬於陽明經。升麻湯是治療陽明經的藥物。白芷走手陽明經。秦艽治療口噤，防風散發風邪，桂枝可以固表，防止邪氣再次侵犯。這就是其中的道理。疾病有標本經絡的區別，藥物也有氣味厚薄的不同，只有了解疾病的根源，使用適當的藥物，才能收到很好的效果。」