《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (8)
卷之三十二·傷寒部 (8)
1. 咳
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿或喘者，宜，小青龍湯，。
麻黃，芍藥（各三錢），五味子（半兩），乾薑，甘草，細辛，桂枝（去皮），半夏（各三錢），
上㕮咀，每服五錢，水盞半，煎八分，去渣溫服。若微利者，去麻黃，加芫花如彈子大，熬赤色。若渴者，去半夏，加栝蔞根三分。若噎者，去麻黃，加附子一錢五分，炮。若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓一兩。若喘者，去麻黃，加杏仁三分，去皮尖。
咳而往來寒熱，胸滿，心煩喜嘔者，小柴胡去人參、薑、棗，加五味、乾薑也。（方論見往來寒熱。）
咳而表解，胃實，屬陽明病。若反無汗，小便利而嘔，手足厥者，必頭痛。若頭眩不惡寒，能食者，必咽痛。（論見胃實。）
咳而但欲寐，屬少陰病。若下利腹痛，小便不利，四肢重痛者，用真武湯加五味子、細辛、乾薑也。若下利六七日，變咳嘔，渴不得眠者，豬苓湯也。若下利譫語，小便難者，被火氣劫也。若四逆者，用四逆散加五味子、乾薑也。（方論並見欲寐。）
傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。咳而失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥冷。（論見遺尿。）
白話文：
【咳嗽】
如果因為風寒入侵，導致身體表面的防禦功能無法正常運作，同時心下有水氣，出現乾嘔、發燒及咳嗽的症狀，或者口渴，或者腹瀉，或者吞嚥困難，或者小便不順暢，小腹部有脹滿感，或者呼吸困難，適合使用小青龍湯治療。
小青龍湯的成分包括：麻黃、芍藥、五味子、乾薑、甘草、細辛、桂枝、半夏。
以上藥材研磨後，每次服用量為五錢，用半杯水煎煮至剩八分，去掉殘渣後溫服。如果患者有輕微腹瀉的情況，應去除麻黃，加入熬製到赤色的芫花。如果口渴，應去除半夏，加入三分栝蔞根。如果吞嚥困難，應去除麻黃，加入炮製過的附子一錢五分。如果小便不順暢，小腹部有脹滿感，應去除麻黃，加入茯苓一兩。如果呼吸困難，應去除麻黃，加入三分杏仁，去皮尖。
如果咳嗽伴隨來回的寒熱交替，胸部悶脹，心情煩躁且常嘔吐，可用小柴胡湯去人參、薑、棗，再加入五味子和乾薑。（詳細的方劑理論請參考來回寒熱部分）
如果咳嗽且表面的防禦機制已恢復，但是胃部實熱，屬於陽明病的範疇。如果反而不出汗，小便通暢但有嘔吐，手腳冰冷，必然會有頭痛。如果頭暈但不畏寒，胃口正常，必然會咽喉疼痛。（詳細理論請參考胃實部分）
如果咳嗽且只想睡覺，屬於少陰病的範疇。如果伴有腹瀉腹痛，小便不順暢，四肢沉重疼痛，可以使用真武湯加上五味子、細辛、乾薑。如果腹瀉持續六七天，轉變為咳嗽嘔吐，口渴且失眠，可用豬苓湯。如果腹瀉並伴有胡言亂語，小便困難，是因為被火氣所困。如果四肢冰冷，可使用四逆散加上五味子、乾薑。（相關方劑理論請參考想睡覺部分）
因風寒引發的咳嗽，如果脈搏散亂，預示著病情嚴重，可能危及生命。如果咳嗽到無法控制小便，不能發汗治療，發汗後可能會導致四肢冰冷。（詳細理論請參考遺尿部分）
2. 咳續法
〔丹〕崇慶和尚因飽醉後發熱，嗽而右脅痛，渴不安眠。
柴胡，黃芩，白朮，陳皮，桔梗，木通（各二錢），人參，麻黃（各一錢半），甘草（三錢），
上分三帖，水煎服。
〔云〕傷寒汗後，喘咳不止，恐傳肺痿，，補肺散，。
人參（一兩），五味子（五錢），桑白皮（二兩），款冬花，蛤蚧（一對），
上為細末，每服五錢，沸湯一盞調服。
傷寒汗下後，咳嗽肺虛，聲音嘶敗者，宜，阿膠散，。
薯蕷，阿膠（炒），五味子，麥門冬（去心），白朮（各一兩），乾薑（炮），桂枝（各二錢），杏仁（去皮尖，三錢），
上銼細末，每服七錢，水二盞，入烏梅肉一錢，同煎服。傷寒汗下後，喘咳煩躁，氣滯澀，邪氣逆者，用，桔梗湯，。
桔梗，桑白皮（各一兩），甘草，貝母，訶黎勒（各五錢）
上為細末，每服五錢，入五味子、烏梅肉各一錢，水二盞，同煎服。
白話文：
【咳嗽治療方法】
丹方部分：崇慶和尚在酒足飯飽後出現發燒症狀，接著咳嗽且右側肋骨下方疼痛，口渴且睡眠品質不佳。
處方藥物有柴胡、黃芩、白朮、陳皮、桔梗、木通，每一種都用二錢；人參和麻黃則各用一錢半；甘草用三錢。以上藥材分成三帖，用水煎煮服用。
另一丹方提到，感冒後大量出汗，但喘息咳嗽仍不停止，擔心轉變成肺萎縮的情況，可以使用補肺散。
藥方包括人參一兩、五味子五錢、桑白皮二兩、款冬花、蛤蚧一對。以上藥材磨成細粉，每次服用五錢，用滾水調勻後服用。
感冒後大量出汗，肺部虛弱導致咳嗽，甚至聲音沙啞的人，適合服用阿膠散。
藥方包含薯蕷、炒過的阿膠、五味子、去心的麥門冬、白朮各一兩；炮製過的乾薑和桂枝各二錢；去皮尖的杏仁三錢。以上藥材研磨成細粉，每次服用七錢，用兩盞水，加入一錢烏梅肉，一同煎煮服用。
感冒後大量出汗，喘息咳嗽、心情煩躁，呼吸不順暢，感覺邪氣上升的人，可使用桔梗湯。
藥方包含桔梗、桑白皮各一兩；甘草、貝母、訶黎勒各五錢。以上藥材磨成細粉，每次服用五錢，加入五味子、烏梅肉各一錢，用兩盞水，一同煎煮服用。
3. 小便不利
小便不利，表不解，若干嘔發熱而咳，少腹滿者，小青龍湯去麻黃加茯苓也。（方論見效。）若汗下後，仍項強發熱，心下滿痛者，桂枝去桂加茯苓白朮。（方論見項強。）
小便不利，胸脅滿，若往來寒熱，未汗下者，小柴胡去黃芩加茯苓；汗下後者，加柴胡、桂、姜。（方論見往來寒熱。）若煩驚譫語，身重不可轉側者，柴胡湯加龍骨、牡蠣也。（論見不得臥。）
小便不利，大便乍難乍易，喘急不能臥者，大承氣湯。（論見不得臥條）
小便不利而渴，若脈浮數發熱者，五苓散加豬苓湯。（方論見渴）若頭汗者，柴胡桂薑湯加茵陳蒿湯。（方論見發黃。）
小便不利，關節疼痛，若痛不得屈伸，汗出惡風，身腫者，屬風濕，宜甘草附子湯；若脈沉緩，大便反快者，屬濕痹，《活人》用五苓散也。（方論見身痛。）
小便不利，頭汗，若脅滿者，柴胡薑桂也。（方論見往來寒熱。）
若發黃者，茵陳蒿湯也。小便不利，身發黃。（方論俱見發黃。）
大下後復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。（《活人》云：若大渴引飲，須利之。）
小便不利，但欲寐者，屬少陰，若腹滿下利膿血者，用桃花湯。腹痛下利，四肢重痛者，用真武湯也。（方論見下利。）若四逆者，用四逆散加茯苓。（方論見但欲寐。）
陽明病，小便不利，濈然汗出者，若欲食者愈；不能食者，欲作痼瘕。痼瘕者，寒氣積結也。
白話文：
[尿排泄不順]
如果小便排泄不順，且有感冒症狀，伴隨乾嘔、發熱和咳嗽，以及下腹部脹滿的情況，適合使用調整過的小青龍湯（去除了麻黃，增加了茯苓）。
若在出汗或腹瀉後，頸部依然僵硬並持續發熱，同時感到胸口滿悶與疼痛，則適用去掉了桂枝並添加了茯苓和白朮的桂枝湯。
如果小便排泄不順，並伴有胸脅滿悶，或者身體忽冷忽熱，尚未出汗或腹瀉時，適合使用去除了黃芩並加入茯苓的小柴胡湯；而在出汗或腹瀉之後，應該再加入柴胡、桂和生薑。
若出現煩躁、驚恐、說胡話，且身體沉重難以翻身，推薦使用加入了龍骨和牡蠣的柴胡湯。
小便排泄不順，大便時而困難時而順暢，呼吸急促無法平躺，建議使用大承氣湯。
如果小便排泄不順並且口渴，脈搏浮數發熱，可以使用五苓散加豬苓湯。如果頭部出汗，可使用柴胡桂薑湯加茵陳蒿湯。
關節疼痛，若疼痛到無法彎曲伸展，出汗怕風，身體腫脹，屬於風溼，建議使用甘草附子湯。如果脈象沉緩，大便反而通暢，屬於溼痹，《活人》書中推薦使用五苓散。
小便排泄不順，頭冒汗，若伴有胸脅滿悶，適合使用柴胡薑桂湯。
對於黃疸，推薦使用茵陳蒿湯，小便排泄不順，身體發黃。
大瀉後又大量出汗，小便排泄不順，是因爲體內津液流失過多，無需特殊治療，只要小便恢復正常，病情就會自然恢復。
小便排泄不順，總想睡覺，屬於少陰證，若伴有腹滿、膿血腹瀉，可用桃花湯。腹痛腹瀉，四肢沉重疼痛，可使用真武湯。若四肢冰冷，可使用四逆散加茯苓。
陽明病患者，小便排泄不順，持續出汗，如果食慾正常則預示病情將好轉；若沒有食慾，則可能形成頑固性腫塊，這種腫塊是體內寒氣積聚所致。