《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (6)
卷之三十二·傷寒部 (6)
1. 痞續法
〔《活》〕傷寒本無痞，應發汗，醫反下之，遂成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用桔梗枳殼湯，尤妙。緣桔梗、枳殼行氣，先用之，無不驗也。
桔梗枳殼湯，治傷寒痞氣，胸滿欲絕。
桔梗，枳殼（麩炒，去穰。各二兩），
上㕮咀，以水二盞，煎至一盞，去渣分二服。
白話文：
根據「活人書」中的記載，原本因傷寒而病的人並不會有痞症（消化系統疾病），但若醫生錯誤地使用下法（瀉下藥物）治療，則可能導致病人產生痞症。在這種情況下，使用「枳實理中丸」是最有效的治療方式。然而，在確定病人確有痞症後，首選應是「桔梗枳殼湯」，其效果更佳。因為桔梗和枳殼都能促進氣血運行，如果首先使用此湯劑，效果往往十分顯著。
「桔梗枳殼湯」能治療由傷寒引起的痞症，以及伴隨而來的胸悶欲絕的症狀。
所需材料為：桔梗、枳殼（需經過麩炒處理，並去除內瓤）。兩者各需二兩。
製作方法為：將以上材料切碎，加入兩碗水煎煮至剩下一碗，然後去掉殘渣，將藥汁分成兩份服用。
2. 煩
發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心下懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。陽明病，脈浮緊，若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上白胎者，宜梔子豉湯。（論見自汗。）
下利後煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜，梔子豉湯，。
肥梔子（四個，破），香豉（半兩），
上水二盞，先煎梔子一盞，納豉同煎，取七分，去渣溫服。得快吐，止後服。
梔子甘草豉湯，於梔子豉湯中加甘草半兩，余依前法，得吐止服。
梔子生薑豉湯，於梔子豉湯中加生薑一兩二錢，余依前法，得吐止後服。
傷寒醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，，梔子乾薑湯，主之。
梔子（四兩，破），乾薑（半兩），
上二味，以水一盞半，煎取八分，去渣溫服。得吐者，止後服。
發汗吐下後，心中懊憹而煩，若無燥屎，大便耎者，此條梔子豉等湯也；若有燥屎不大便者，後條小承氣湯也。
太陽病，若吐若下若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
陽明病下之，心下懊憹而煩，胃中有燥屎者可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。（方見陽明潮熱。）胃實不大便，心煩，若吐下後者，此條大小承氣湯也；若不吐不下者，調胃承氣也。
〔許〕有人病傷寒八九日，身熱無汗，時時譫語，時因下後大便不通三日矣。非躁非煩，非寒非痛，終夜不得臥，但心中無曉會處，或時發一聲如嘆息之狀，醫者未知是何症。予診之曰：此懊憹怫鬱二症俱作也，胃中有燥屎者，服承氣湯，下燥屎二十枚，得利而解。仲景云：陽明病下之，心中懊憹，微煩，胃中有燥屎者，可攻。
又云：小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不臥者，有燥屎也，承氣湯主之。《素問》云：胃不和則臥不安，此夜所以不得眠也。仲景云：胃中燥大便堅者，必譫語，此所以有時發譫語也。非煩非躁，非寒非痛，所以心中懊憹也。聲如嘆息而發一聲，所謂外氣怫鬱也。
燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。
不得眠而煩。（論見不得眠。）
胸滿而煩，若不經汗，兼往來寒熱者，小柴胡湯。（方論見往來寒熱。）兼下利咽痛者，豬膚湯。（方論見下利。）若汗下後，往來寒熱者，柴胡桂枝幹薑湯。（方論見往來寒熱。）兼身重不可轉側者，柴胡龍骨牡蠣湯。（方論見驚。）
發汗若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
心下硬滿而煩，若滿而不痛，腹中雷鳴下利者，甘草瀉心湯。脅痛氣衝咽，冒眩者成痿。（方論見痞。）若滿痛下利不止，水漿不下者，並病。（方論見痞。）傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，宜，梔子厚朴湯，。
梔子（去殼，四兩），厚朴（薑製，一兩），枳實（切，一枚）
以上三味，用水一盞半，煎取八分，去渣溫服。得吐者，止後服。
腹滿而煩，若有燥屎者，前條大承氣湯也；若大便溏，胸痛欲吐，先此時極吐下者，調胃承氣湯也。（論見嘔。）
太陽病吐之，但太陽當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。脈之微數，不可灸，灸則煩逆。（論見大法。）
嘔時鬱郁微煩，若與小柴胡湯嘔不止者，大柴胡湯也；若極吐下後，胸滿便溏腹痛者，調胃承氣湯也。
病欲解者，必當先煩，乃有汗而解。（論見大法。）太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。傷寒發熱汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。
病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微熱煩，損谷則愈。吐利汗後，脈平小煩者，以胃虛不勝穀氣也。（論見吐利。）
心悸而煩，若少陽汗後，譫語，胃不和煩悸者，《活人》用調胃承氣湯。（論見口苦。）若二三日心中悸而煩者，宜小建中湯。（論見悸。）心煩而渴。（方論見渴。）
少陰病，但欲寐而煩，若自利而渴，小便白者，《活人》用四逆湯。（論見欲寐。）若與白通湯後，下利不止，厥逆無脈乾嘔者，白通湯加豬膽汁。若惡寒身倦，時煩欲去衣者，可治也。（論見但欲寐。）
手足厥冷而煩，若脈乍結乍緊，及心中滿，飢不能食者，宜瓜蒂散吐之。若脈緊，至七八日自利，脈緊變暴微，手足反溫者，欲解也。（方論並見下利。）若下利，無脈乾嘔者，白通湯加豬膽汁也。（論見下利。）