《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (6)
卷之三十二·傷寒部 (6)
1. 痞
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（《活人》云：結胸與痞，關脈須沉。若關脈浮者，大黃黃連瀉心湯。）
大黃，黃連（各二兩），黃芩（一兩），
上㕮咀，以麻沸湯二升漬之一時，良久絞去渣，分溫再服。
心下痞而復惡寒汗出者，宜，附子瀉心湯，。
大黃，黃連，黃芩（各一兩），附子（一枚，炮去皮臍破，別煮取汁）
上㕮咀，百沸湯二大盞，熱漬之一時久，絞去渣，納附子汁，分溫再服。
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。（《活人》云：表症未解，心下妨悶者，非痞也，謂之支結，柴胡桂枝湯主之；胸脅滿微結，小柴胡加乾薑牡蠣湯主之。）
傷寒嘔而發熱者，柴胡湯症具，而以他藥下之，若心下滿而不痛者，此為痞，宜半夏瀉心湯。（論見結胸痞同異。）
半夏瀉心湯
半夏（湯洗七次，一兩），黃芩，人參，甘草（各一兩半），黃連（半兩），大棗（六枚），乾薑（一兩），
上㕮咀，每服五錢，每一盞半，煎至八分，去渣溫服。
半夏瀉心湯若加甘草，即後條甘草瀉心湯，治痞硬嘔吐利也。若加生薑，即後條生薑瀉心湯，治痞硬噫氣下利也。
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，宜，甘草瀉心湯，。
甘草（炙，二兩），黃芩，乾薑（各一兩半），半夏（一兩），大棗（六個），黃連（半兩），人參（一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。（《活人》云：伊尹《湯液》論甘草瀉心七味，舊本無人參。）
傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。心下痞硬，嘔逆下利，若表解身涼，脅痛，十棗湯主之。（方論並見脅痛。）
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，宜，生薑瀉心湯，。
生薑（二兩），黃芩，甘草（炙），人參（各一兩半），乾薑（半兩），半夏（一兩），黃連（半兩），大棗（六個）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。
太陽病，外症未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，宜，桂枝人參湯，。
桂枝（另銼），甘草（炙。各一兩三錢），白朮，人參，乾薑（各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，納桂更煮取七分，去渣溫服，日再服，夜一服。
傷寒發汗若吐若下解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。（《活人》云：有旋覆代赭石湯證，其人或咳逆氣虛者，先服四逆湯；胃虛者，先服理中丸，次服旋覆代赭石湯為良。）
旋覆代赭石湯
旋覆花（一兩），人參（半兩），生薑（一兩半），代赭石（三錢），甘草（炙，一兩），半夏（湯泡，八錢），大棗（六個）
上㕮咀，每服五錢，水一盞，煎至八分，去渣溫服。
病解後，心下痞硬噫氣，若不下利者，此條旋覆代赭石湯也。若下利者，前條生薑瀉心湯也。
胸中痞硬，氣上衝咽不得息者，瓜蒂散。若心下痞硬，脅痛，氣上衝咽眩冒者，成痿。（方論並見氣上衝心。）
本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散主之。
發熱惡寒，身痛表症未解，若心下支結妨悶者，柴胡桂枝湯也。（方見發熱。）若心下痞而腹滿者，即前條先以桂枝湯，解後用大黃黃連瀉心也。）
心下滿似痞，而手足厥冷，若脈乍結乍緊，心煩，飢不欲食者，瓜蒂散。若脈沉細，頭汗惡寒，大便硬者，小柴胡湯。（論見厥。）
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者難治，今色微黃，手足溫，易愈。
脈浮而緊而反下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
脈浮而大，心下反硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈甚，汗少則便難。若脈遲，尚未可攻。陽明痞，胃實，心下硬滿者，不可攻之。（論見胃實。）