《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (2)
卷之三十二·傷寒部 (2)
1. 難轉側
三陽合病，腹滿身重，難轉側，汗出者，白虎湯。（論見身重。）下後胸滿煩驚，小便不利，譫語身重，不可轉側者，柴胡牡蠣湯。（論見驚。）風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯。（論見身疼。）
白話文：
如果出現三陽合病，患者腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，並且伴隨出汗，可以用白虎湯治療。
如果患者下腹部和胸部脹滿，感到煩躁不安，小便不暢，神志不清，身體沉重，難以翻身，可以用柴胡牡蠣湯治療。
如果患者因為風濕相互搏擊，導致全身疼痛，無法自行翻身，不嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀，可以用桂枝附子湯治療。
2. 遺尿
三陽合病，腹滿身重，難轉側，譫語遺尿，汗出者，白虎湯。（論見身重。）
風溫病，脈浮汗出者，身重多眠，若下之，則小便不利，直視失溲。（論見風溫。）
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足則煩疼，口難言；衛氣虛則惡寒數欠，三焦不歸其部。上焦不歸者，噫而吞酢；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。
咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥冷。太陽病，火熨其背，大汗出，譫語十餘日，振慄下利，欲小便不得，反嘔而失溲者，此為欲解也。（論見譫語。）遺溲狂言，目反直視者，此為腎絕。（論見大法。）
白話文：
三種陽氣都病了，肚子脹滿、身體沉重，難以翻身，神志不清、尿失禁、出汗，應該服用白虎湯。
風溫病，脈象浮、出汗，身體沉重、嗜睡，如果用瀉藥，就會導致小便不暢，直視前方、尿失禁。
寸口脈微弱而澀，微弱代表衛氣運行不暢，澀代表營氣不足。營衛不能相互協調，三焦沒有依託，身體麻木無知覺。營氣不足則會煩躁疼痛，說話困難；衛氣虛弱則會怕冷、打呵欠，三焦不能回到自己的位置。上焦不能回到位置，就會打嗝、口中發酸；中焦不能回到位置，就會消化不良、吃不下東西；下焦不能回到位置，就會尿失禁。
咳嗽並且小便頻繁，或者小便失禁，不能發汗，發汗就會導致四肢厥冷。太陽病，用熱熨貼背部，大量出汗，神志不清十多天，身體震顫、腹瀉、想小便卻尿不出來，反覆嘔吐並且尿失禁，這是病要好的徵兆。尿失禁、胡言亂語、眼睛向上看，這是腎氣衰竭的表現。
3. 盜汗
三陽合病，脈浮大見關上，但欲眠睡，目合則汗。陽明病，脈但浮者，必盜汗出。（論見胃實。成無己云：陽明病當作裡實而脈浮者，云必盜汗是猶有表邪故也。）太陽病，脈浮而動數，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。（論見結胸。）
〔成〕傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半裡使然也。何者？若邪氣一切在表干於衛，則自然汗出也。此則邪氣浸行於里，外連表邪，及睡則衛氣行於里，乘表中陽氣不致，津液得泄，故但睡而汗出，覺則氣散於表而汗止矣，其證悉當和表而已。
白話文：
當三陽合病，脈象浮大且見於關脈，病人想睡覺，閉眼就會流汗。如果陽明病的脈象只是浮，必定會盜汗。太陽病脈象浮動而數，伴隨頭痛發熱、輕微盜汗，但又反覆出現惡寒，說明表證尚未解除。傷寒的盜汗不同於其他疾病的虛汗，是由於邪氣停留在半表半里造成的。因為如果邪氣全部都在表層，侵犯衛氣，就會自然出汗。而現在邪氣深入到裡，又與表層的邪氣相連，睡覺時衛氣進入裡，表層陽氣不足，津液就會外泄，所以睡覺時就出汗，醒來後氣散於表，汗就止住了，這種情況應該以和解表證為主。
4. 面赤
二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽症不罷者，不可下之，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤色者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不出，出不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
（因發不透徹而面赤躁煩短氣者，不足言陽氣怫鬱，止是當汗不汗也，故更發汗則愈。）脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解，反發熱者，瘥。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。太陽病如瘧狀，若脈微惡寒，面反有熱色而身癢者，桂枝麻黃各半湯小汗之。（論見發熱。
白話文：
當兩種陽氣同時發病時，如果太陽病剛開始時，發汗，但汗出不透徹，就會轉移到陽明經，接著就會微微出汗，也不怕冷。如果太陽病的症狀沒有消失，就不要服用瀉藥，服用瀉藥是逆向治療，這樣可以稍微發汗。如果臉色紅通通的，表示陽氣鬱結在表層，應該要疏解它，用藥物薰蒸。如果發汗不出來，或者汗出得微不足道，表示陽氣鬱結無法宣洩，應該要發汗，但又不能發汗，病人就會焦躁不安，不知疼痛位置，一會兒在肚子，一會兒在四肢，按壓也找不到痛點，而且氣喘吁吁只能坐著，都是因為汗出不透徹造成的，再次發汗就能治癒。怎麼知道汗出不透徹呢？從脈象澀滞就能判斷。
（因為汗出不透徹導致臉紅躁煩氣短，這不是陽氣鬱結，只是該發汗卻沒有發汗，所以再次發汗就能治癒。）脈象浮而遲，臉熱紅且身體發抖，六七天後應該要出汗解除病症，反而繼續發熱，就是病情反复。脈象遲緩代表陽氣不足，無法發汗，病人身體一定會發癢。太陽病像瘧疾一樣，如果脈象微弱怕冷，臉色反而有發熱的紅潤，而且身體發癢，應該用桂枝麻黃各半湯稍微發汗治療。（見於發熱篇）
）
身熱足寒，面赤，卒口噤，背反張者，痓病。
陽毒面赤，斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血者，宜升麻鱉甲湯。（方論見陽毒。）
少陰病，下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤色者，通脈四逆湯加蔥白。（論見下利。）下利清穀，脈沉遲，面少赤，手足微厥者，必鬱冒，汗出解。（論見下利。）
陽明病，面合赤色者，不可攻之。（論見便難。）
白話文：
身體發熱，腳卻冰冷，臉色發紅，突然嘴巴緊閉，背部反弓，這是痓病。
陽毒導致臉色發紅，出現像錦緞一樣的斑點，喉嚨疼痛，吐出膿血，應該服用升麻鱉甲湯。（詳細的方劑論述請參考陽毒條目）
少陰病，腹瀉排出清稀的穀物，手腳冰冷麻木，脈象微弱幾乎消失，但身體反而不畏寒，臉色發紅，應該服用通脈四逆湯，並加入蔥白。（詳細的方劑論述請參考下利條目）腹瀉排出清稀的穀物，脈象沉而遲緩，臉色略微發紅，手腳輕微冰冷麻木，這一定是鬱冒，出汗後就會好。（詳細的方劑論述請參考下利條目）
陽明病，臉色通紅，不可用攻伐的方法治療。（詳細的方劑論述請參考便難條目）
5. 壞病
太陽病三日，已發其汗，若吐若下若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，觀其脈症，知犯何逆，隨證治之。
白話文：
如果太陽病已經持續三天，且已經發過汗、嘔吐或使用過溫針療法，但症狀仍未緩解，這就被認為是病情惡化了，即「壞病」。此時，不適合使用桂枝進行治療。醫生應該觀察病人的脈象和症狀，瞭解病情的發展方向，然後根據現有的症狀對症下藥進行治療。
6. 壞病續法
〔《山》〕治傷寒壞症，，獨參湯，。
好人參一兩，煎服。
〔海〕陽症大汗大下後，亡陽於外，亡血於內，上而津脫，下而液脫，津液兩亡，宜以羊肉湯補之。矧陰症者，豈可不溫補哉。此與傷寒太陽症振搖，與真武湯一例。外之陽病至此尚溫，況內之陰候豈得不補耶。
〔韓〕產脫血虛者，宜用羊肉湯。傷寒汗下太過，亡陽失血，若只用救逆，效必遲矣，與羊肉湯，為效神速。病人面色雖見陽，是客熱上焦，中下二焦陰氣已盛，若調得下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田，知所歸宿矣。夫氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，各適其至所為。
白話文：
《山》篇记载治疗伤寒恶症，可用独参汤，用好的人参一两煎服。
《海》篇说阳症患者大汗大下之后，阳气外泄，血气内亏，上焦津液耗损，下焦精液流失，津液双亡，宜用羊肉汤来补益。何况阴症患者，岂可不温补呢？这与伤寒太阳症的振摇，与真武汤的情况类似。外在的阳病到了这种程度尚需温补，何况内在的阴虚之症呢？岂能不补？
《韩》篇说产后失血虚者，宜用羊肉汤。伤寒汗下太过，阳气耗散，失血虚弱，若只用救逆之法，效果必迟缓，而用羊肉汤，则效果神速。病人面色虽见阳气，那是客热在上焦，中下二焦阴气已盛，若调理好下焦阳气，则上焦阳气下降丹田，知晓归宿了。夫气有高低，病有远近，证有内外，治有轻重，各适其所，方能奏效。
故病八九日汗下太過，二脈沉細無力，多蜷足臥，惡聽人聲，皮有粟，時戰如瘧，宜，羊肉湯，主之。
當歸，白芍藥（各一兩），黑附子（炮，去皮臍，四錢），龍骨（燒通赤，半兩），生薑（二兩），牡蠣（燒赤，一兩），桂枝（七錢半），
上為粗末，每服一兩，羊肉四兩，蔥白五寸，去黃心，同銼爛，以水五升（一升，今之，一大盞也），熬至一半以來，濾絞去渣，分三服服之。
白話文：
如果病人發病八九天，出汗過多，脈象沉細無力，常蜷縮著腳睡覺，討厭聽到人說話，皮膚上有像小米粒一樣的小疹子，有時發冷發熱像瘧疾一樣，可以用羊肉湯治療。
準備當歸、白芍各一兩，黑附子（炮製，去皮臍，四錢），龍骨（燒至通紅，半兩），生薑二兩，牡蠣（燒至通紅，一兩），桂枝七錢半。
將以上藥材研磨成粗末，每次服用一兩，羊肉四兩，蔥白五寸，去除黃心，一起切碎，加入五升水（一升相當於現在的一大碗），熬至一半後，過濾去渣，分三次服用。