《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (1)
卷之三十二·傷寒部 (1)
1. 合病並病汗下吐後等病
太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
陽明與少陽合病，必下利，脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。（論見下利。）
二陽並病，太陽出汗不徹，因轉屬陽明，自汗不惡寒，太陽症不罷，面赤躁煩短氣者，更發汗則愈。
二陽並病，太陽症罷，潮熱譫語者，下之則愈。（論見譫語。）
太陽與少陽並病，項強眩冒，心下硬如結胸者，刺胸腧肝腧。（論見項強。）
白話文：
如果太陽病和陽明病同時發作，一定會腹瀉，可以用葛根湯治療。如果沒有腹瀉，但嘔吐，可以用葛根加半夏湯治療。
太陽病和少陽病同時發作，如果腹瀉，可以用黃芩湯治療。如果嘔吐，可以用黃芩加半夏生薑湯治療。
陽明病和少陽病同時發作，一定會腹瀉，脈搏滑數，說明有宿食，應該要瀉下，可以用大承氣湯治療。
太陽病和陽明病同時發作，太陽病的發汗症狀沒有完全消退，轉變成陽明病，會自汗不惡寒，太陽病的症狀仍然存在，並且伴隨面紅、躁熱、煩躁、氣短，可以用更強的發汗方法治療。
太陽病和陽明病同時發作，太陽病的症狀消退，出現潮熱、神志不清，可以用瀉下方法治療。
太陽病和少陽病同時發作，出現項強、頭昏眼花，心窩處堅硬如結胸，可以用刺胸腧和肝腧治療。
2. 喘
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃主之。
〔許〕有人病傷寒，脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭痛，腰脊強，鼻乾不得臥。予曰：太陽陽明合病。仲景云：中有三證，下利，葛根湯；不下利嘔逆者，加半夏；喘而胸滿者，麻黃湯也。治以麻黃湯得解。
太陽病，頭疼發熱，身疼惡風，無汗而喘者，麻黃湯。（論見發熱。）陽明病，脈浮無汗而喘者，麻黃湯。（論見不大便。）喘家有汗，桂枝加厚朴杏仁佳。
白話文：
太陽和陽明同時生病，病人呼吸困難，胸部悶脹，不能服用瀉下藥物，要用麻黃來治療。有些人患傷寒，脈象浮而長，呼吸困難，胸部悶脹，身體發熱頭痛，腰背僵硬，鼻子乾燥無法平躺，這是太陽陽明合病。張仲景說這種病有三個症狀：如果腹瀉，就用葛根湯；如果沒有腹瀉，還伴隨嘔吐，就加半夏；如果呼吸困難，胸部悶脹，就用麻黃湯。用麻黃湯治療可以痊癒。太陽病，頭痛發熱，身體疼痛怕風，沒有汗但呼吸困難，要用麻黃湯。陽明病，脈象浮，沒有汗但呼吸困難，要用麻黃湯。呼吸困難伴有汗，用桂枝、厚朴、杏仁一起服用效果最佳。
桂枝加厚朴杏仁湯
桂枝（去皮），芍藥（各一兩），甘草（炙），厚朴（各六錢），杏仁（去皮尖，二十一個）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片，肥棗三枚，劈破同煎至八分，溫服，覆取微汗。
表不解，乾嘔發熱咳喘者，小青龍去麻黃加杏仁湯。（論見咳。）陽明病，潮熱汗出，不惡寒，短氣腹滿而喘者，大承氣湯。（論見不大便。注云：在裡而喘者腹滿，在表而喘者腹不滿。）
白話文：
取桂枝、芍藥各一兩，甘草（炙）和厚朴各六錢，杏仁（去皮尖，二十一個），將所有藥材研磨成細末。每次取五錢藥粉，加水一盞半，生薑五片，肥棗三枚（劈破）一起煎煮至八分，溫熱服用，蓋好被子微微出汗即可。若表症未解，伴隨乾嘔發熱、咳嗽喘氣，則可使用小青龍湯去麻黃加杏仁湯。若為陽明病，出現潮熱汗出，不惡寒，呼吸短促，腹脹喘氣，則使用大承氣湯。
小便不利，大便乍難乍易，微熱喘冒不能臥者，大承氣湯。脈沉喘滿，反發汗，大便難者，裡實。（論見譫語。）發汗後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與，麻黃杏仁甘草石膏湯，。
麻黃（四兩），杏仁（五十個），甘草（二兩），石膏（半斤），
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。
發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。汗後脈沉，喘滿，大便難，譫語者，裡實。（論見譫語。）
白話文：
小便不順暢，大便時而困難時而輕鬆，稍微發熱、喘不過氣、躺不下來的人，要用大承氣湯。如果脈象沉緊、喘息滿胸、反而冒汗、大便困難，則是內裡實熱。汗出後不能再用桂枝湯，如果出汗後仍然喘不過氣，沒有明顯發熱，可以服用麻黃杏仁甘草石膏湯。
麻黃四兩，杏仁五十個，甘草二兩，石膏半斤，以上四味藥材，用水七升，先煮麻黃，煮到剩下五升，去上層泡沫，再加入其他藥材，煮到剩下二升，去渣，溫溫地喝下一升。
汗出後，喝大量的水，必定喘不過氣，用水灌下去也會喘，汗出後脈象沉緊，喘息滿胸，大便困難，神志不清的人，是內裡實熱。
下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。下後利不止，脈促而喘汗者，葛根黃芩黃連湯。（論見下利。）太陽病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁湯主之。
〔許〕有武臣為寇執，置舟中艎板下，數日得脫，乘飢恣食，良久，解衣捫蝨，次日遂傷寒自汗，而膈不利。一醫作傷食而下之，一醫作解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高。予診之曰：太陽下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁湯，此仲景之法也。指令醫者急治藥，一啜喘定，再啜漐漐汗出，至晚身涼，脈已和矣。
白話文：
服用桂枝湯後，不可再走動。如果出汗又喘，沒有發熱症狀，可以服用麻黃杏仁甘草石膏湯。如果服用桂枝湯後腹瀉不止，脈搏急促且出汗喘息，可以服用葛根黃芩黃連湯。太陽病往下發展，輕微喘息，是因為表症未解，可以用桂枝加厚朴杏仁湯治療。
曾經有一位武官被敵人俘虜，被關在船艙的底部，過了幾天逃出來，因飢餓而暴飲暴食。過了一段時間，他解開衣服抓虱子，第二天就出現傷寒症狀，自汗，胸悶氣滯。一位醫生認為是飲食不當引起腹瀉，用藥下瀉；另一位醫生認為是解開衣服受寒導致出汗，用藥發汗。經過多日雜亂治療，病人逐漸感到昏沉困倦，呼吸急促，聲音高亢。我診斷後認為是太陽病向下發展，表症未解，輕微喘息，應當服用桂枝加厚朴杏仁湯，這是張仲景的療法。我立刻吩咐醫生煎藥，病人喝下一口，喘息就止住了，再喝一口，就微微出汗，到晚上身體涼爽，脈搏也恢復正常了。
醫曰：某平生不曾用仲景方，不知其神捷如此。
傷寒吐下後，不大便，潮熱，若劇則不識人，循衣摸床，微喘直視，脈弦者生，澀者死。（論見循衣摸床。）濕家下後，額汗微喘，大小便利者死。（論見體痛。）少陰病息高者死。（詳見厥利，論見欲寐。）厥冷無脈，灸之不還，反微喘者死。（詳見厥利。）直視譫語，喘滿者死。（論見譫語。）脈浮洪，汗出如油，發潤，喘不休者，為命絕。（論見大法。）
白話文：
醫生說：「我這一生從未用過仲景的方子，沒想到他的方子竟如此靈驗。」
傷寒病患者服下瀉下藥後，一直沒有大便，且出現潮熱，如果病情嚴重到不認得人，會抓著衣服、摸著床，稍微喘氣，眼睛直視，脈象弦數的會活，脈象澀的會死。（論述見「循衣摸床」條。）濕病患者服下瀉下藥後，額頭冒汗，微微喘氣，大小便通暢的會死。（論述見「體痛」條。）少陰病患者呼吸急促的會死。（詳見「厥利」條，論述見「欲寐」條。）四肢厥冷，沒有脈搏，灸火灸了也不見好轉，反而稍微喘氣的會死。（詳見「厥利」條。）眼睛直視，神志不清，呼吸急促的會死。（論述見「譫語」條。）脈象浮而洪大，汗出如油，頭髮潤澤，呼吸急促不停的，是生命垂危的徵兆。（論述見「大法」條。）
3. 喘續法
〔《活》〕陰證喘促者，返陰丹主之。四肢逆冷喘促，入口便佳。（方見陰毒。）
病人小渴，與水劇飲之，致停飲，心下滿結者，喘死甚眾，當以五苓散或陷胸丸主之。（方見渴及結胸。）
白話文：
阴证喘促的人，可以用返阴丹治疗。四肢冰冷伴随喘促，喝下药后立即见效。如果病人略微口渴，大量喝水导致停饮，胸口胀满，这种情况容易导致喘息而死，应该用五苓散或陷胸丸治疗。
4. 身重
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上出汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
風溫為病，脈浮汗出，身重多眠，鼻息鼾。（論見風溫。宜《活人》葳蕤湯。）
陽明病，脈浮緊，口苦咽燥，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，身重，忌汗，忌燒針，忌下。（論見自汗。注云：此證宜和解之。）
陽明病，汗出不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，有潮熱者，宜大承氣湯。（論見不大便。）風水脈浮身重，汗出惡風者，宜，防己黃耆湯，。
白話文：
三陽合病，肚子脹滿、身體沉重，難以翻身，嘴巴麻木且臉色灰暗，胡言亂語、小便失禁。如果用發汗法治療，就會胡言亂語，用瀉下法治療，就會額頭冒汗、手腳冰冷。如果自行出汗，用白虎湯治療。
風溫病，脈象浮，出汗，身體沉重，嗜睡，鼻息粗重。宜用活人書中記載的葳蕤湯治療。
陽明病，脈象浮緊，口苦咽乾，肚子脹滿且呼吸急促，發熱出汗，不畏寒，身體沉重，忌諱發汗、灸針、瀉下。宜用和解之法治療。
陽明病，出汗不畏寒，身體沉重，呼吸短促，肚子脹滿且呼吸急促，有潮熱現象，宜用大承氣湯治療。風水病，脈象浮，身體沉重，出汗畏風，宜用防己黃耆湯治療。
防已（一兩），甘草（半兩），白朮（七錢半），黃耆（去蘆，一兩一錢）
上㕮咀，每服五錢，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，溫服。良久再服。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥。喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上衝者，加桂三分。下有沉寒者，加細辛三分。
中暑病發熱惡寒，身重痛，汗出足冷，脈虛而渴者，忌汗下針。（宜瓜蒂散、白虎湯。論見中暑。）
白話文：
防已一兩，甘草半兩，白朮七錢半，黃耆（去蘆）一兩一錢，將這些藥材磨成粉末，每次服用五錢，加生薑四片、大棗一枚，用半碗水煎煮至八分，溫熱服用。休息一段時間後可以再服用。服藥後，應感覺到藥力像蟲子爬行般在皮膚中流動，從腰部以下感到冰冷，之後可以坐在被子上，再用一條被子圍繞腰部以下，讓身體溫暖出微汗，就會痊癒。如果出現喘不過氣的症狀，可以加半兩麻黃。如果胃部不適，可以加三分芍藥。如果氣往上衝，可以加三分桂枝。如果腹部有沉寒感，可以加三分細辛。
中暑病發熱惡寒，身體沉重疼痛，出汗但腳冷，脈搏虛弱且口渴，忌用發汗、瀉下和針灸治療。（宜用瓜蒂散、白虎湯，詳見中暑論。）
傷寒脈浮緩，身不疼，但重，無少陰但欲寐、吐利證者，宜大青龍湯。下後身重心悸者，不可發汗，當自汗者乃解。（論見悸。）
陰陽易為病，身重少氣，少腹急引，陰中拘攣，上衝胸，眼花者，燒裩湯。（論見陰陽易。）
少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛下利者，真武湯。（論見身重。）
白話文：
傷寒患者脈搏浮緩，身體不痛但沉重，沒有少陰症狀，卻想睡覺、想吐、想拉肚子，應該服用大青龍湯。如果病後身體沉重，心悸，就不可發汗，要等到自己出汗才能解病。
陰陽失衡容易生病，身體沉重氣短，小腹緊縮，陰部拘攣，向上衝擊胸部，眼睛模糊，應該服用燒裩湯。
少陰病患者腹痛、小便不利、四肢沉重、疼痛腹瀉，應該服用真武湯。