《醫學綱目》~ 卷之十·肝膽部 (11)
卷之十·肝膽部 (11)
1. 中深半身不收舌難言
附云岐子加減法：如精神恍惚，加茯苓、遠志；如心煩多驚者，加犀角半兩；如骨節間煩痛有熱者，去附子，倍芍藥；骨間冷痛者，倍用桂枝、附子；如躁悶小便澀者，去附子，倍芍藥，入竹瀝一合，煎服；如臟寒下痢者，去防己、黃芩，倍附子，白朮一兩，（熱痢不可用附子）；如腳弱，加牛膝、石斛各一兩；如身疼痛，加秦艽一兩；如腰痛，加桃仁、杜仲各半兩；如失音，加杏仁一兩；如或歌笑語無所不及者，用麻黃三兩，人參、桂枝、白朮各二兩，無附子、防風、生薑，有當歸一兩；自汗者，去麻黃、杏仁，加白朮；春加麻黃一兩；夏加黃芩七錢；秋加當歸四兩；冬加附子半兩。
內有便溺之阻隔，復以三化湯導之。
厚朴（薑製），大黃，枳實，羌活（各等分）
上銼，如麻豆大。每服三兩，水三升，煎至一升半，服之以微利則已。如內邪已除，外邪已盡，當從愈風湯以行中道。久服大風悉去，縱有微邪，只從愈風湯加減治之。然治病之法，不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，此為常治之法也。久則清濁自分，榮衛自和矣。
羌活愈風湯，療肝腎虛，筋骨弱，語言難，精神昏憒，及治風濕內弱者，是風熱體重也。或瘦而一枝偏枯，或肥而半身不遂，或恐而健忘，喜而多思，思忘之道，皆精不足也。故心亂則百病生，靜則萬病息，是以此藥能安心養神，調陰陽，無偏勝。（《保命集》云：內邪已除，外邪已盡，當服此藥以行中道諸經。久服大風悉去，縱有微邪。只從此藥加減服之。如覺風動，服此不致倒僕）
羌活，甘草（炙），防風（去蘆），黃耆（去蘆），蔓荊子，川芎，細辛（去苗），枳殼（炒），人參（去蘆），地骨皮，麻黃（去根），知母（去皮），甘菊，薄荷，枸杞，當歸（去蘆），獨活，白芷，杜仲（炒，去絲），秦艽（去蘆），芍藥（去皮），黃芩，白茯苓（各三兩），石膏（三兩），生地，蒼朮（各四兩），肉桂（一兩）
上銼。每服一兩，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如遇天陰，加生薑三片煎，空心一服，臨臥再煎渣服，俱要食遠服。空心嚥下二丹丸，謂之重劑；臨臥嚥下四白丹，謂之輕劑。是動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，每服加生薑五七片，空心服，以粥投之，得微汗則住。如一旬之通利，用愈風湯三兩，大黃一兩，亦勻作四服，如前煎，臨臥服之，得利為妙。
常服之藥，不可失四時之輔，如望春大寒後，加半夏、柴胡、人參各二兩，木通四兩，此迎而奪少陽之氣也；望夏，加石膏、黃芩、知母各二兩，此迎而奪陽明之氣也；季夏之月，加防己、白朮、茯苓各二兩，此勝脾土之濕也；秋初大暑後，加厚朴、藿香各二兩，桂一兩，此迎而奪太陰之氣也；望冬霜降後，加附子、官桂各一兩，當歸二兩，此勝少陰之氣也。如得春，減冬所加藥，四時類此。
白話文：
中深半身不遂，舌頭僵硬難以言語
如果病人神志恍惚，可以加入茯苓、遠志；如果心煩意亂，容易驚嚇，可以加入犀角半兩；如果骨節疼痛伴有發熱，則去掉附子，增加芍藥的用量(加倍)；如果骨頭關節疼痛且發冷，則增加桂枝、附子的用量(加倍)；如果病人煩躁悶悶不樂，小便不利，則去掉附子，增加芍藥的用量(加倍)，並加入竹瀝一合，煎煮服用；如果病人臟腑寒冷，出現下痢，則去掉防己、黃芩，增加附子的用量(加倍)，並加入白朮一兩（但如果是熱痢，則不能用附子）；如果腿腳無力，可以加入牛膝、石斛各一兩；如果全身疼痛，可以加入秦艽一兩；如果腰部疼痛，可以加入桃仁、杜仲各半兩；如果失音，可以加入杏仁一兩；如果病人能說能笑，言行無忌，則使用麻黃三兩，人參、桂枝、白朮各二兩，不用附子、防風、生薑，並加入當歸一兩；如果病人容易出汗，則去掉麻黃、杏仁，加入白朮；春天可以加麻黃一兩；夏天可以加黃芩七錢；秋天可以加當歸四兩；冬天可以加附子半兩。
如果大小便不通暢，再用三化湯來通導。
三化湯的組成：厚朴（用薑汁炮製）、大黃、枳實、羌活（各等份）
將藥材切碎成麻豆大小。每次服用三兩，加水三升，煎煮至一升半，服用，以大便略通為度。如果內在的邪氣已除，外在的邪氣也已消除，則應服用愈風湯來調理身體。長期服用愈風湯，各種風邪都會去除，即使還有輕微的邪氣，也只需加減愈風湯來治療。然而，治療疾病的方法，不可忽視通塞的原則，或微微出汗，或大便通暢，這是治療的常規方法。長期服用，則清濁之氣自然分開，營衛之氣自然調和。
羌活愈風湯用於治療肝腎虛弱，筋骨無力，說話困難，精神恍惚，以及治療風濕內虛的疾病，這類病人多屬風熱體質。病人可能是消瘦且肢體一側枯萎，也可能是肥胖且半身不遂，或者膽小健忘，喜怒無常，思慮過多，這些都是由於精氣不足引起的。所以，心神紊亂就會百病叢生，心神平靜則萬病消除，因此這個藥方可以安心養神，調節陰陽，使之平衡。（《保命集》記載：內邪已除，外邪已盡，應該服用此藥來調理全身經絡。久服，大風邪氣都會消失，即使還有輕微的邪氣，也只需加減此藥來服用。如果感覺風邪活動，服用此藥就不會跌倒）
羌活愈風湯的組成：羌活、甘草（炙甘草）、防風（去蘆頭）、黃耆（去蘆頭）、蔓荊子、川芎、細辛（去苗）、枳殼（炒）、人參（去蘆頭）、地骨皮、麻黃（去根）、知母（去皮）、甘菊、薄荷、枸杞、當歸（去蘆頭）、獨活、白芷、杜仲（炒，去絲）、秦艽（去蘆頭）、芍藥（去皮）、黃芩、白茯苓（各三兩）、石膏（三兩）、生地、蒼朮（各四兩）、肉桂（一兩）
將藥材切碎。每次服用一兩，加水兩盞，煎煮至一盞，去渣溫服。如果遇到陰雨天，可以加生薑三片同煎，空腹服用一劑，睡前再煎藥渣服用，服用藥物前後都要避免飲食。空腹時服用二丹丸，稱為重劑；睡前服用四白丹，稱為輕劑。這是以運動來安神，以靜養來清肺。如果只是微微出汗，可以服用愈風湯三兩，加麻黃一兩，分成四劑服用，每劑加生薑五到七片，空腹服用，用粥送服，微微出汗後就停止；如果大便需要通利一旬，則服用愈風湯三兩，大黃一兩，也分成四劑服用，如同前面一樣煎煮，睡前服用，大便通暢即可。
長期服用的藥方，不可忽略四季的調節，例如春天大寒之後，加入半夏、柴胡、人參各二兩，木通四兩，這是為了迎合季節變化，奪取少陽之氣；夏天，加入石膏、黃芩、知母各二兩，這是為了迎合季節變化，奪取陽明之氣；夏季末，加入防己、白朮、茯苓各二兩，這是為了剋制脾土的濕邪；秋季初大暑之後，加入厚朴、藿香各二兩，桂枝一兩，這是為了迎合季節變化，奪取太陰之氣；冬天霜降之後，加入附子、官桂各一兩，當歸二兩，這是為了剋制少陰之氣。如果到了春天，就減少冬天所加的藥物，其他季節以此類推。