《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (17)
卷之三十一·傷寒部 (17)
1. 下利續法
〔《活》〕寒毒入胃者，臍下必寒，腹滿脹，大便黃白，或青黑，或下利清穀，宜四逆湯、理中湯、白通加附子湯、四逆加薤白散。挾熱利者，臍下必熱，大便赤黃色，及腸間津汁垢膩，宜黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂湯。
白話文：
如果寒毒入侵胃部，肚臍下方就會感到寒冷，腹部會脹滿，大便顏色偏黃白，或呈青黑色，或拉稀且稀便中帶有未消化的食物，應該服用四逆湯、理中湯、白通加附子湯、四逆加薤白散。
如果因夾雜熱邪而導致腹瀉，肚臍下方就會感到灼熱，大便顏色呈赤黃色，而且腸道中的津液會變得黏膩，應該服用黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂湯。
三黃熟艾湯，治傷寒四日而大下，熱利時作，白通湯諸藥多不得止，宜服此湯除熱止利。
黃芩，黃連，黃柏，熟艾（半雞子大）
上㕮咀，水煎溫服。
薤白湯，治傷寒下利如爛肉汁，赤帶下，伏氣腹痛諸熱，悉主之。
豆豉（半合，綿裹），薤白（一握），山梔（七枚）
上㕮咀，用水二升半，先將梔子十沸，下薤白煎至二升，下豉，煎取一升二合，溫服。
白話文：
三黃熟艾湯
治法： 適用於傷寒病發四天，出現腹瀉、發熱等症狀，服用白通湯等藥物效果不佳的情況。此湯方可除熱止瀉。
組成： 黃芩、黃連、黃柏、熟艾（半個雞蛋大小）
用法： 以上藥物研磨成粉末，用水煎煮，溫熱服用。
薤白湯
治法： 適用於傷寒病導致下痢如爛肉汁、赤帶下、伏氣腹痛等熱證。
組成： 豆豉（半合，用棉布包裹）、薤白（一握）、山梔（七枚）
用法： 以上藥物研磨成粉末，用水二升半煎煮。先將山梔子煮沸十次，再加入薤白煎煮至二升，然後加入豆豉，繼續煎煮至一升二合，溫熱服用。
赤石脂丸，治傷寒熱利。
赤石脂（一兩），黃連，當歸（各二兩），乾薑（炮，一兩），
上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸，米飲下，日三服。
濕毒氣盛者，下利腹痛，大便如膿血，或如爛肉汁，宜桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。
地榆散，治傷寒熱毒不解，日晚即壯熱腹痛，便利膿血。
白話文：
赤石脂丸用來治療傷寒發熱、腹瀉。將赤石脂一兩、黃連、當歸各二兩、乾薑（炮製）一兩研磨成粉，用煉蜜做成丸子，大小如桐子。每次服用三十丸，用米湯送服，一天服三次。如果患者濕熱毒氣盛，出現腹痛、腹瀉、大便如膿血或爛肉汁，則應服用桃花湯、地榆散或黃連阿膠散。地榆散則是用來治療傷寒發熱、毒熱不解，傍晚加劇，腹痛、腹瀉、大便帶膿血的。
地榆，犀角屑，黃連（炒），葛根（各一兩），梔子仁（半兩），黃芩（一兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，入薤白五寸同煎，溫服。
〔海〕，阿膠湯，治傷寒熱毒入胃，下利膿血。
黃連（炒，二兩），山梔（半兩），阿膠（炒），黃柏（各一兩）
上㕮咀，每服四錢，水煎服。
〔云〕傷寒汗下後，大小便利者，腹中痛者，宜，燥腸丸，。
附子（炮，一枚），龍骨（半兩），乾薑（一兩），吳茱萸，粟殼，訶黎皮（各半兩）
白話文：
地榆、犀角屑、黃連（炒）、葛根（各一兩）、梔子仁（半兩）、黃芩（一兩）。
將這些材料切碎，每次服用四錢，取一杯水，加入五寸長的薤白一同煎煮，然後服用溫熱的藥汁。
黃連（炒，二兩），山梔（半兩），阿膠（炒），黃柏（各一兩）。
將這些材料切碎，每次服用四錢，用水煎煮後服用。
若在傷寒發病後有出汗或排便的情況，並且感到腹部疼痛，可以考慮使用「燥腸丸」。
附子（炮製，一枚），龍骨（半兩），乾薑（一兩），吳茱萸，粟殼，訶黎皮（各半兩）。
使用這些材料，每次服用四錢，用水煎煮後服用。
上為細末，酒糊丸，如桐子大。每服三十丸，溫水下。利止勿服。
傷寒汗下後，裹急後重下利者，宜，七宣丸，。
大黃（一兩），桃仁（去皮尖，三十枚），木香，檳榔，柴胡，訶子皮，甘草（各半兩）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服五十丸，溫水下。
傷寒汗下後，氣逆利不止者，寒也，宜，枳實芍藥甘草湯，。
芍藥，甘草，枳實（炒），乾薑（炮。各半兩）
上㕮咀，每服五錢，水煎服。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒糊做成丸子，大小如桐子。每次服用三十丸，溫水送服。腹瀉停止後就不要再服用了。
傷寒患者出汗後，如果出現腹痛、腹脹、腹瀉等症狀，可以服用七宣丸。
大黃（一兩）、桃仁（去皮尖，三十枚）、木香、檳榔、柴胡、訶子皮、甘草（各半兩）
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜做成丸子，大小如桐子。每次服用五十丸，溫水送服。
傷寒患者出汗後，如果出現氣逆、腹瀉不止等症狀，屬於寒症，可以服用枳實芍藥甘草湯。
芍藥、甘草、枳實（炒）、乾薑（炮，各半兩）
將藥材切碎，每次服用五錢，水煎服。
2. 氣上衝心
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢不欲食，食則吐蛔。厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。厥陰病，欲解時，從醜至卯上。
病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜，瓜蒂散，。
瓜蒂（炒黃），赤小豆（各一分）
上研為細末，取一錢，用豉一合，湯七合，先漬之，須臾煎稀糜，去渣，取汁相和，溫頓服。不吐，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與服。
白話文：
厥陰病症表現為口渴消瘦，氣往上衝到心口，胸口疼痛發熱，不想吃飯，吃了就吐出蛔蟲。如果口渴想要喝水，就少量給他喝，病情就會好轉。厥陰中風，脈搏微浮表示快要痊癒，不浮則尚未痊癒。厥陰病症，想要好轉的時間是在凌晨的丑時到卯時之間。
如果病症類似桂枝證，頭不痛，脖子不僵硬，寸脈微浮，胸口鬱悶堅硬，氣往上衝到咽喉呼吸不暢，這是胸中有寒氣，應該要吐出來，可以用瓜蒂散來治療。
瓜蒂（炒黃）、赤小豆（各一分）
將上述藥材研磨成細粉，取一錢，用豉一合，湯七合，先泡一下，然後煮成稀粥，去掉藥渣，取汁與藥末混合，溫熱服用。如果沒有吐出來，就少量多次服用，直到吐出為止。所有失血虛弱的人，禁止服用。
〔《活》〕瓜蒂散，每服一錢匕，藥下便臥。欲吐且忍之。良久不吐，取三錢匕，湯二合和服。以手指探之便吐。不吐，復稍增之，以吐為度。若吐少病不除，明日如前法再吐之，不可令人虛也。如藥力過時不吐，飲熱湯一升，以助藥力。吐訖，便可食，無更服。若服藥過多者，飲水解之。奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。（方見積塊腎積氣條。）
陰陽易，少腹裡急，引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花者，宜燒裩散。（論見陰陽易。）
氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痓者，宜葛根湯。（論見痓。）
白話文：
瓜蒂散每次服用一錢匕，服藥後立即躺下。想吐但要忍住，如果過了一段時間還沒吐，就再服用三錢匕，用兩合水煎服。可以用手指探進喉嚨，就會吐出來。如果還是不吐，就再加一些藥，以吐出為準。如果吐出的東西少，病症沒有消除，第二天就用同樣的方法再吐一次，不要讓身體過於虛弱。如果藥效過了時間還沒吐，就喝一升熱湯，以增強藥力。吐完後就可以吃東西，不要再服用藥物。如果服用藥物過量，就喝水解毒。
奔豚氣向上衝擊胸部，腹痛，反覆發熱，可以用奔豚湯治療。（方劑見「積塊腎積氣」條。）
陰陽失調，小腹裡急痛，牽連陰部拘攣，熱氣向上衝擊胸部，頭重昏沉不想抬頭，眼前出現幻覺，應該服用燒裩散。（詳細論述見「陰陽易」條。）
氣向上衝擊胸部，口緊閉不能說話，想要發生痙攣，應該服用葛根湯。（詳細論述見「痓」條。）
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核各一壯，與，桂枝加桂湯
桂枝（二兩半），芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩），大棗（六枚）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。（桂枝加桂以能泄奔豚氣也。）
動氣發汗，則氣上衝，正在心端。（論見動氣。）太陽下後，其氣上衝者，可與桂枝，方用前法，若不上衝者，不可與之。
傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，頭眩，脈沉緊，若發汗則動經，身為振搖者，茯苓白朮甘草湯。（論見戰振。方見振搖。）傷寒吐下後，發汗虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
白話文：
針灸使患者出汗，但針刺處受寒，出現紅色的硬塊，就可能導致奔豚病，也就是氣從小腹上衝至心臟。這時可以灸灼硬塊各一壯，並服用桂枝加桂湯。桂枝加桂湯的藥方是：桂枝二兩半，芍藥、生薑各一兩半，甘草一兩，大棗六枚。將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用熱水煎服。桂枝加桂湯能泄奔豚之氣。
動氣發汗容易導致氣上衝，直達心臟。太陽病症消退後，如果患者出現氣上衝的症狀，可以服用桂枝湯，用藥方法如前所述。但如果沒有氣上衝的症狀，就不要服用桂枝湯。
傷寒病症經過吐瀉治療後，如果出現心下痞滿，氣上衝胸，頭昏，脈沉緊，並且發汗會導致經脈動，身體顫抖，就應該服用茯苓白朮甘草湯。傷寒病症經過吐瀉治療後，如果發汗後出現虛煩，脈搏微弱，八九天後心下痞硬，脅肋疼痛，氣上衝至咽喉，頭昏目眩，經脈跳動，就容易導致久病成痿。