《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (17)
卷之三十一·傷寒部 (17)
1. 下利續法
〔《活》〕寒毒入胃者，臍下必寒，腹滿脹，大便黃白，或青黑，或下利清穀，宜四逆湯、理中湯、白通加附子湯、四逆加薤白散。挾熱利者，臍下必熱，大便赤黃色，及腸間津汁垢膩，宜黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂湯。
三黃熟艾湯，治傷寒四日而大下，熱利時作，白通湯諸藥多不得止，宜服此湯除熱止利。
黃芩，黃連，黃柏，熟艾（半雞子大）
上㕮咀，水煎溫服。
薤白湯，治傷寒下利如爛肉汁，赤帶下，伏氣腹痛諸熱，悉主之。
豆豉（半合，綿裹），薤白（一握），山梔（七枚）
上㕮咀，用水二升半，先將梔子十沸，下薤白煎至二升，下豉，煎取一升二合，溫服。
赤石脂丸，治傷寒熱利。
赤石脂（一兩），黃連，當歸（各二兩），乾薑（炮，一兩），
上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸，米飲下，日三服。
濕毒氣盛者，下利腹痛，大便如膿血，或如爛肉汁，宜桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。
地榆散，治傷寒熱毒不解，日晚即壯熱腹痛，便利膿血。
地榆，犀角屑，黃連（炒），葛根（各一兩），梔子仁（半兩），黃芩（一兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，入薤白五寸同煎，溫服。
〔海〕，阿膠湯，治傷寒熱毒入胃，下利膿血。
黃連（炒，二兩），山梔（半兩），阿膠（炒），黃柏（各一兩）
上㕮咀，每服四錢，水煎服。
〔云〕傷寒汗下後，大小便利者，腹中痛者，宜，燥腸丸，。
附子（炮，一枚），龍骨（半兩），乾薑（一兩），吳茱萸，粟殼，訶黎皮（各半兩）
上為細末，酒糊丸，如桐子大。每服三十丸，溫水下。利止勿服。
傷寒汗下後，裹急後重下利者，宜，七宣丸，。
大黃（一兩），桃仁（去皮尖，三十枚），木香，檳榔，柴胡，訶子皮，甘草（各半兩）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服五十丸，溫水下。
傷寒汗下後，氣逆利不止者，寒也，宜，枳實芍藥甘草湯，。
芍藥，甘草，枳實（炒），乾薑（炮。各半兩）
上㕮咀，每服五錢，水煎服。
白話文：
【下痢續法】
《活》中記載：若寒毒侵入胃部，臍下必定感到寒冷，腹部脹滿，大便顏色呈現黃白色，有時是青黑色，或者出現清谷下痢的情況，應服用四逆湯、理中湯、白通加附子湯、四逆加薤白散。
對於熱性腹瀉的患者，臍下會感覺熱，大便呈赤黃色，並且腸道間有黏膩的分泌物，應該服用黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂湯來治療。
三黃熟艾湯用於治療傷寒四天後出現的大瀉，熱性腹瀉時發，一般的白通湯等藥物大多無法制止，這時適合服用此湯來消除熱氣並止瀉。
黃芩、黃連、黃柏、熟艾（約半個雞蛋大小）這些藥物搗碎後，用水煎煮溫服。
薤白湯則適用於傷寒導致的腹瀉如爛肉汁狀，伴隨紅色分泌物，以及伏氣腹痛等各種熱症。
豆豉（半合，用棉布包裹）、薤白（一把）、山梔（七枚）。將這些藥材搗碎後，先將山梔煮沸十次，再加入薤白煎煮至剩下兩升，最後放入豆豉，煎煮至剩下一升二合，溫服。
赤石脂丸，治療傷寒引起的熱性腹瀉。
赤石脂（一兩）、黃連、當歸（各二兩）、乾薑（炮製過的一兩），將這些磨成粉末，用煉蜜製成如桐子大的丸藥。每次服用三十粒，用米湯送服，每日三次。
溼毒之氣旺盛的人，腹瀉腹痛，大便如同膿血，或者像爛肉汁，應該服用桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。
地榆散，治療傷寒熱毒未解，傍晚開始發熱腹痛，大便帶膿血。
地榆、犀角屑、黃連（炒）、葛根（各一兩）、梔子仁（半兩）、黃芩（一兩）。將這些搗碎，每次服用四錢，用水一盞，加入五寸長的薤白一同煎煮，溫服。
阿膠湯，治療傷寒熱毒進入胃部，引起膿血下痢。
黃連（炒，二兩）、山梔（半兩）、阿膠（炒）、黃柏（各一兩）。將這些搗碎，每次服用四錢，用水煎煮後服用。
《海》中提到，傷寒出汗和瀉下之後，大小便都變得通暢，但腹中疼痛的，應該服用燥腸丸。
附子（炮製過的一枚）、龍骨（半兩）、乾薑（一兩）、吳茱萸、粟殼、訶黎皮（各半兩）。將這些磨成細粉，用酒糊製成如桐子大的丸藥。每次服用三十粒，溫水送服。如果腹瀉停止，則無需繼續服用。
傷寒出汗和瀉下之後，出現肛門緊迫感加重，持續下痢的，應該服用七宣丸。
大黃（一兩）、桃仁（去皮尖，三十枚）、木香、檳榔、柴胡、訶子皮、甘草（各半兩）。將這些磨成細粉，用煉蜜製成如桐子大的丸藥。每次服用五十粒，溫水送服。
傷寒出汗和瀉下之後，氣逆腹瀉不止的，屬於寒症，應該服用枳實芍藥甘草湯。
芍藥、甘草、枳實（炒）、乾薑（炮製過的。各半兩）。將這些搗碎，每次服用五錢，用水煎煮後服用。
2. 厥陰病
3. 氣上衝心
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢不欲食，食則吐蛔。厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。厥陰病，欲解時，從醜至卯上。
病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜，瓜蒂散，。
瓜蒂（炒黃），赤小豆（各一分）
上研為細末，取一錢，用豉一合，湯七合，先漬之，須臾煎稀糜，去渣，取汁相和，溫頓服。不吐，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與服。
〔《活》〕瓜蒂散，每服一錢匕，藥下便臥。欲吐且忍之。良久不吐，取三錢匕，湯二合和服。以手指探之便吐。不吐，復稍增之，以吐為度。若吐少病不除，明日如前法再吐之，不可令人虛也。如藥力過時不吐，飲熱湯一升，以助藥力。吐訖，便可食，無更服。若服藥過多者，飲水解之。奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。（方見積塊腎積氣條。）
陰陽易，少腹裡急，引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花者，宜燒裩散。（論見陰陽易。）
氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痓者，宜葛根湯。（論見痓。）
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核各一壯，與，桂枝加桂湯
桂枝（二兩半），芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩），大棗（六枚）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。（桂枝加桂以能泄奔豚氣也。）
動氣發汗，則氣上衝，正在心端。（論見動氣。）太陽下後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法，若不上衝者，不可與之。
傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，頭眩，脈沉緊，若發汗則動經，身為振搖者，茯苓白朮甘草湯。（論見戰振。方見振搖。）傷寒吐下後，發汗虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
白話文：
[氣上衝心]
在厥陰病症中，會出現極度口渴，感覺到氣從下方衝擊到心臟，導致心臟部位疼痛並感到灼熱。即使肚子餓，但卻沒有食慾，一旦吃東西就可能嘔出蛔蟲。對於有厥陰病的人，如果想喝水，應少量給予，有助於病情好轉。若厥陰病患者受風，脈搏微弱且浮起，這表示病情有望恢復；反之，若脈搏不浮起，則表示病情尚未好轉。厥陰病最有可能緩解的時間是醜時至卯時。
有些病狀類似桂枝病，比如頭部不會痛，頸部也無僵硬感，只是脈搏稍微浮起，胸口感到硬實，氣會衝擊到咽喉，使人呼吸困難，這表明胸口有寒氣，應該嘔吐治療，適用的藥方為瓜蒂散。
瓜蒂散由炒至黃色的瓜蒂和紅小豆各一份研磨成細粉，每次取一錢，加入一合的豆豉和七合的水，浸泡一會後煎成稀粥，去掉渣滓，取汁液溫服。如果沒有嘔吐反應，可以逐漸增加劑量，直到嘔吐。然而，失血或身體虛弱的人不宜服用此藥。
瓜蒂散的服用方法，每次取一錢，服藥後躺下。想要嘔吐時，先忍住。如果很長時間仍無嘔吐，可取三錢，用二合的水混合服用。若仍未嘔吐，可用手指刺激咽部使其嘔吐。如果嘔吐量不多，病情未得到改善，次日可再嘗試一次嘔吐療法，但切勿使身體過於虛弱。若藥效持續一段時間仍未嘔吐，可喝一升熱水以增強藥效。嘔吐後即可進食，無需再服藥。若服藥過量，可飲水緩解。若出現奔豚氣衝擊胸部，腹部疼痛，伴隨寒熱交錯的情況，可用奔豚湯來治療。
若出現陰陽失調，小腹內緊繃，牽引生殖器拘縮痙攣，熱氣衝擊胸部，頭部沉重難以抬起，眼前出現視覺異常，應使用燒褲散。
若感覺氣衝擊胸部，嘴巴緊閉無法說話，疑似出現剛性強直性脊髓炎，應使用葛根湯。
若使用燒針法出汗，針刺部位受到寒冷影響，出現紅腫，很可能會引發奔豚氣，氣從小腹衝向上心臟，應對紅腫部位各施灸一次，並使用桂枝加桂湯。
桂枝加桂湯由二兩半的桂枝，一兩半的芍藥、生薑，一兩的甘草，以及六枚大棗組成。將這些材料研磨成粉末，每次取五錢，用水煎煮後溫服。
若因動氣而出汗，氣會衝擊心臟。在太陽穴下方後，如果氣往上衝，可以服用桂枝湯，按照前面的方法使用，但如果沒有氣上衝的情況，則不應服用。
在傷寒吐下後，若心下逆滿，氣上衝胸，頭部眩暈，脈象沉緊，若發汗則可能造成經絡受損，身體產生震顫，可用茯苓白朮甘草湯治療。在傷寒吐下後，若發汗導致身體虛煩，脈搏微弱，經過八九天後心下變硬，肋下疼痛，氣上衝咽喉，眩暈，經脈跳動，久而久之可能會形成萎縮症。