《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (15)
卷之三十一·傷寒部 (15)
1. 吐利續法
（《內經》霍亂法附）
〔《活》〕夏月中暑霍亂，上吐下利，心腹撮痛，大渴煩躁，四肢逆冷，汗自出，兩腳轉筋，宜服香薷飲，須井底沉極冷，頓服之乃效，他藥不能救。
香薷散，治陰陽不順，清濁相干，氣鬱中焦，名為霍亂。此皆飽食鱠炙，頓啖乳酪、酒醪百品，無所不餐，多飲水漿，眠睡冷席，風冷之氣傷於脾胃，諸食結而不散，陰陽二氣壅而不反，陽氣欲降，陰氣欲升，陰陽交錯，變成吐利不已，百脈混亂，榮衛俱虛，冷搏筋轉，皆宜服此。
厚朴（去皮，二兩），黃連（薑汁炒，二兩），香薷（四兩），甘草（半兩），
白話文：
夏季中暑導致霍亂，出現嘔吐腹瀉、心腹絞痛、口渴煩躁、四肢冰冷、自汗、雙腳抽筋等症狀，應該服用香薷飲，需用井底最冰涼的水沖服，立即服用才能見效，其他藥物無效。香薷散則用於治療陰陽失調、清濁交雜、氣滯中焦所致的霍亂。這些症狀多半是因暴飲暴食生冷食物，如生魚、烤肉、乳酪、酒糟等，以及大量飲用冰涼的水，睡在冰冷的席子上，導致風寒之氣入侵脾胃，食物積聚不化，陰陽二氣阻塞不通，陽氣欲降而陰氣欲升，陰陽交錯，進而引起持續嘔吐腹瀉，百脈混亂，氣血虛弱，寒氣襲擊筋脈導致抽筋，這些情況都適合服用香薷散。配方如下：厚朴（去皮，二兩），黃連（薑汁炒，二兩），香薷（四兩），甘草（半兩）。
上為末，每服四錢，水煎，不犯鐵器，慢火煎之。兼治不時吐利，霍亂腹撮痛，大渴煩躁，四肢逆冷，冷汗自出，兩腳轉筋，疼痛不可忍者，須井中沉令極冷，頓服之乃效。
〔羅〕，桂苓白朮散，治冒暑飲食所傷傳受，濕熱內盛，霍亂吐瀉，轉筋急痛，腹滿痛悶，小兒吐瀉驚風，皆宜服此。
桂枝，人參，白朮，白茯苓（各半兩），澤瀉，甘草，石膏，寒水石（各一兩），滑石（二兩），一方有木香、藿香、葛根各半兩。
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用四錢，用水煎煮，過程中不要接觸鐵器，用小火慢慢煎煮。此藥方也適合治療不時吐瀉、霍亂腹痛、口渴煩躁、四肢冰冷、冷汗直流、雙腳抽筋疼痛難忍等症狀，需要將藥材放入井水裡浸泡至極冷，然後一次服下才能見效。
這個藥方叫做桂苓白朮散，主要用於治療夏季中暑、飲食不當所引起的濕熱內盛、霍亂嘔吐腹瀉、抽筋疼痛、腹部脹滿疼痛、小孩嘔吐腹瀉驚厥等症狀。
藥方組成：桂枝、人參、白朮、白茯苓各半兩，澤瀉、甘草、石膏、寒水石各一兩，滑石二兩。有些方子還會加入木香、藿香、葛根各半兩。
上為細末，每服三錢，白湯調下，或新汲水、生薑湯下，亦得。有蒙古百戶昔良海，因食酒肉，飲湩乳，得吐瀉霍亂症，從朝至午，精神昏憒，以困急來告。予診視之，脈得沉數，按之無力，所傷之物已出矣。即以新汲水半碗，調桂苓白朮散徐徐服之，稍得安靜。又於牆陰掘地一穴，約二尺許，貯以新汲水在內攪之，待一時澄定，名曰地漿，用清者一杯，再調服之，漸漸氣和，吐瀉遂止，至夜得安。翌日微煩渴，遂愈。
卻以錢氏白朮散時時服之，良愈。或問用地漿者何也？予曰：坤為地，地屬陰，土平曰靜順，感至陰之氣，又於牆陰貯以新汲水，以取重陰之氣也。陰中之陰，能泄陽中之陽。霍亂症由暑熱內傷而得之，故痹論云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又加暑熱，七神迷亂，非至陰之氣則不能息，予用之者此也。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用三錢，用白開水調服，也可以用新汲取的清水或生薑湯調服。
曾經有一位名叫昔良海的蒙古百戶，因食用酒肉、飲用馬奶，導致嘔吐腹瀉，出現霍亂症狀，從早上到中午，精神昏迷不醒，因病情危急而前來求醫。我診視後，發現他的脈象沉而數，按之無力，判斷他所受傷的食物已經排出體外。便用半碗新汲取的清水調和桂苓白朮散，讓他慢慢服下，稍微平靜下來。又於牆陰處挖了一個約兩尺深的坑，在坑內裝滿新汲取的清水，攪拌後靜置一會兒，待水澄清後，稱之為地漿，取清澈部分一杯，再調服，患者逐漸氣血平穩，嘔吐腹瀉也停止了，到了晚上便能安然入睡。第二天，患者略感煩躁口渴，但已痊癒。
之後，患者服用錢氏白朮散，持續調養，最終完全康復。有人問我為何使用地漿，我解釋道：坤為地，地屬陰，土性平靜順和，能夠感應至陰之氣，因此在牆陰處裝滿新汲取的清水，就是為了取其重陰之氣。陰中之陰，能泄去陽中之陽。霍亂症是由於暑熱內傷而引起的，所以《痹論》中說：「陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。」暑熱加重，七神迷亂，唯有至陰之氣才能使其平息，我用地漿治療正是基於此理。
《內經》福萬世之書，豈不信哉。又提學侍其公，年七十九歲，六月中暑毒，霍亂吐瀉，昏冒終日，不知人事，夜半請予視之。診其脈七八至，洪大有力，頭熱如火，足寒如冰，半身不遂，牙關緊急。予思《內經》五亂篇中雲：清氣在陰，濁氣在陽、榮氣順脈，衛氣逆行，亂於胸中，是謂大俯云云。亂於腸胃，則為霍亂，於是霍亂之名自此而生。
蓋年高氣弱，不任暑氣，陽不維陰則瀉，陰不維陽則吐，陰陽不相維，則既吐且瀉矣。前人見寒多，以理中湯，熱多，以五苓散，作定法治之。今暑氣極盛，陽明得時之際，況因動而得之．中暑明矣。非甘辛大寒之劑，不能泄其暑熱，墜浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒，瀉熱補氣，加茯苓以分陰陽，冰水調灌之，漸省人事，諸症悉去。
白話文：
《內經》是能保佑萬世的書籍，難道不可信嗎？我曾經有一位老師，年紀七十九歲，在六月中暑中毒，出現霍亂、嘔吐、腹瀉、昏迷等症狀，整日神智不清，到了半夜才請我診治。我診脈時發現脈搏每分鐘七八下，有力且洪大，頭部發熱如火，足部冰冷如冰，半身不遂，牙關緊閉。我想起《內經》中的“五亂篇”說：“清氣在陰，濁氣在陽；榮氣順脈，衛氣逆行，亂於胸中，是謂大俯。”亂於腸胃，則為霍亂，霍亂之名由此而來。
這位老師年紀大了，氣虛體弱，無法承受暑氣，陽氣不能護衛陰氣則瀉下，陰氣不能護衛陽氣則嘔吐，陰陽失衡，導致既嘔吐又腹瀉。以前的人看到寒症多，就用理中湯治療，看到熱症多，就用五苓散治療，形成了一種固定的治療方法。現在是暑氣最盛的時候，陽明經最旺盛，再加上患者因為勞動而中暑，所以暑症非常明顯。只有用甘辛大寒的藥物，才能瀉去暑熱，降伏浮熱之火，安定神志。於是我就用甘露散，甘辛大寒，瀉熱補氣，再加入茯苓以調和陰陽，用冰水調服，這位老師逐漸恢復神智，所有的症狀都消失了。
後慎言語，節飲食三日，以參朮調中湯以意增減服之，理其正氣，逾十日後方平復。
〔無〕，訶子散，治老幼霍亂，一服即效。
訶子（炮，去核），甘草（炙），厚朴（薑製），乾薑（炮），神麯（炒），草果（去殼），良薑（炒），茯苓，麥芽（炒），陳皮（各等分）
上為細末，每服二錢，候發不可忍時，用水煎，入鹽少許服之。
白話文：
之後要謹慎言行，節制飲食三天，服用參術調中湯，依自身狀況增減藥量，調理正氣，過了十天後才會恢復。
霍亂患者，不論老少，服用訶子散，一劑即可見效。
將訶子（炮製，去核）、甘草（炙）、厚朴（薑製）、乾薑（炮）、神麴（炒）、草果（去殼）、良薑（炒）、茯苓、麥芽（炒）、陳皮（各等分）研磨成細粉。每次服用二錢，等到症狀難以忍受時，用清水煎煮，加入少許鹽服用。
〔《聖》〕治霍亂。用厚朴薑製，火上炙令香為末，以新汲水調下二錢匕佳。
〔《大》〕，人參散，治妊娠霍亂吐瀉，心煩腹痛。
人參，厚朴（薑製），橘紅（各一兩），當歸（炒），甘草（炙。各半兩），
上為末，每服四錢，棗三枚，水煎服。
〔丹〕霍亂內有所傷，外有所感。
〔《集》〕吐瀉還用吐，以提其氣起，吐用大棗加減，或用樟木煎湯吐亦可。
〔海〕霍亂症，本自胃家，或因寒飲，或因飲水，或傷水毒，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，轉筋攣痛，經絡亂行，暴作吐瀉，中焦胃氣所主也。察其色脈，隨經標本，此治霍亂吐瀉之法也。
白話文：
治療霍亂，可以用厚朴用薑製成，放在火上烤到香，研成粉末，用新汲取的水調和，每次服用二錢匕即可。
治療孕婦霍亂導致的嘔吐腹瀉，心煩腹痛，可以用人參散。
人參、厚朴（用薑製成）、橘紅（各一兩）、當歸（炒）、甘草（炙，各半兩），
將以上藥材研成粉末，每次服用四錢，用三枚大棗加水煎服。
霍亂可能是內傷，也可能是外感。
治療嘔吐腹瀉，可以用吐法，以提升元氣，吐法可以用大棗加減，或者用樟木煎湯吐出也可以。
霍亂症，起源於胃部，可能是因為寒飲、喝水、傷水毒、感受濕氣、寒熱不調、水火相干、陰陽相搏，導致筋攣疼痛，經絡亂行，突然出現嘔吐腹瀉，這是中焦胃氣所主導的。觀察患者的臉色脈象，根據經絡的標本，就可以治療霍亂嘔吐腹瀉。
〔《外》〕治霍亂吐下不止者，艾一把，水三升，煮至一升，頓服。
〔《經》〕霍亂。陳皮湯下山豆根末二錢。
〔《山》〕霍亂吐瀉。用屋下倒掛塵泡湯，澄清服之。大忌飲食，入腹則死。吃冰水不妨，不可飲熱湯。
〔《集》〕吐瀉不止，或吐轉多，四肢發厥，虛風不省人事，服此四肢漸暖，神識便省。
回陽散
用天南星為末，每服三錢，用大棗三枚同煎，至八分溫服。未省再服。
白話文：
治療霍亂吐瀉不止，可以用艾草一把，水三升煮到一升，馬上喝下。也可以用陳皮湯加山豆根末二錢治療。霍亂吐瀉時，可以用屋下倒掛的塵埃泡水，澄清後喝下。忌食飲食，吃進去就可能致命。冰水可以喝，但不能喝熱湯。如果吐瀉不止，或吐得很多，四肢發冷，神志不清，可以用回陽散治療，可以使四肢逐漸溫暖，神志也恢復。回陽散的方劑是天南星磨成粉末，每次服用三錢，和大棗三枚一起煎煮，八分溫服。神志未恢復，可以再次服用。
霍亂轉筋，治法見轉筋門。
〔羅〕，增損縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐利。霍亂之後，服熱藥太多，煩躁者尤宜服之。
草果，烏梅，甘草，砂仁（各四兩），乾葛（二兩），
上㕮咀，每服五錢，生薑五片，同煎，以水沉冷以解煩，或溫或熱隨意服。
〔無〕，茯苓澤瀉湯，治霍亂吐瀉後，煩渴欲飲水。
茯苓（八兩），澤瀉（四兩），甘草（炙），桂心（各二兩），白朮（三兩），
白話文：
霍亂轉筋的治療
霍亂引發的轉筋，治療方法請參考轉筋門。
羅氏醫案：增損縮脾飲
增損縮脾飲用於解暑熱、除煩渴、消暑毒、止吐利。特別適合霍亂之後服用過多熱藥而感到煩躁的人。
藥方如下：
- 草果、烏梅、甘草、砂仁 各四兩
- 乾葛 二兩
以上藥材研磨成粉末，每次服用五錢，加入生薑五片，一同煎煮。服用時，以涼水降溫，以解煩渴，也可根據個人喜好選擇溫熱或涼水服用。
無名氏醫案：茯苓澤瀉湯
茯苓澤瀉湯用於治療霍亂吐瀉後，感到煩渴想喝水的情況。
藥方如下：
- 茯苓 八兩
- 澤瀉 四兩
- 甘草（炙） 二兩
- 桂心 二兩
- 白朮 三兩
上㕮咀，每服四錢，生薑三片同煎，食前服。一方有小麥五兩。
〔世〕以小竹杖，兩手反抱住於脊骨，就杖兒上下各點一穴。如先吐先灸上穴，先瀉先灸下穴，各三百壯，百發百中。又，霍亂諸法不效者，灸大椎。又，以鹽納臍中，灸二十壯，立蘇。
〔《集》〕霍亂吐瀉：中脘，天樞，三里，委中
〔《摘》〕又法：上脘、三里。
〔《甲》〕霍亂泄出不自知，先取太谿，後取太倉之原。又法：巨闕，關衝，支溝，解谿
〔《千》〕又主陰陵泉。
〔東〕吐利上下俱出，藏痹膿血，頭重臂痛：太白，地機，風府（各五分。），長強，尺澤（各一寸。）
白話文：
上腹疼痛，每次服用四錢，生薑三片一起煎煮，飯前服用。另一方則加入小麥五兩。
以小竹杖，雙手反握住脊骨，在杖上上下各點一個穴位。如果先吐再灸上穴，先瀉再灸下穴，各灸三百壯，百發百中。另外，霍亂諸法無效者，灸大椎。再者，以鹽塞入肚臍中，灸二十壯，立刻就會恢復。
霍亂吐瀉：中脘、天樞、足三里、委中
另一種方法：上脘、足三里。
霍亂泄瀉不知不覺，先取太溪，後取太倉原穴。另一種方法：巨闕、關衝、支溝、解溪
另主陰陵泉。
吐利上下俱出，藏痹膿血，頭重臂痛：太白、地機、風府（各五分）、長強、尺澤（各一寸）。
〔《甲》〕霍亂泄利，期門主之。厥逆霍亂，府舍主之。
〔世〕霍亂手足厥冷，灸三陰交七壯。
〔《甲》〕霍亂逆氣，魚際、太白主之。霍亂遺尿失氣，三里主之。
〔世〕病人合面正臥，兩手著身，以繩橫亙兩肘尖頭，依繩下俠脊，兩邊相去各一寸，灸三七壯，無不驗。霍亂已死，但有暖氣者，灸當歸七壯，立蘇。（取法以繩從足拇指圍至後跟一匝捻斷，等折一半為度，以此度從足跟貼地量上至腨度極頭處是穴。）
〔《甲》〕霍亂頸痹不仁，承筋主之。（《千金》云：主瘛瘲腳痠。暴霍亂，僕參主之。）
白話文：
霍亂腹瀉，期門穴主治。霍亂昏厥逆氣，府舍穴主治。霍亂手足冰冷，灸三陰交穴七壯。霍亂逆氣，魚際、太白穴主治。霍亂遺尿氣虛，三里穴主治。病人面容合閉平躺，雙手貼身，用繩子橫放在兩肘尖頭，沿繩子下方貼脊柱，兩邊各偏離一寸，灸三七穴七壯，效果顯著。霍亂已死，但還有溫暖氣息的，灸當歸穴七壯，就能立刻蘇醒。取穴方法是，用繩子從腳拇指圍繞到腳後跟一圈後捻斷，折斷一半作為尺寸，從腳後跟貼地量到小腿肚最高處，就是穴位所在。（《千金》記載：承筋穴主治瘛瘲腳痠。暴發霍亂，僕參穴主治。）
〔世〕霍亂遍身轉筋，肚痛，四肢厥冷欲絕者，其脈洪大易治。脈微，囊縮舌卷，不治。
〔《千》〕諸霍亂，忌與米飲，胃中得米，即吐不止。
〔羅〕潔古老人云：霍亂轉筋，吐瀉不止，其病在中焦，陰陽交而不和，發為疼痛，此病最急，不可與分毫粥飲。穀氣入胃，則必死矣。
〔保〕凡霍亂慎勿與粟米粥湯，入胃即死。本草云：粟米味鹹，微寒無毒，主養腎氣，去脾胃中熱，益氣。霍亂脾胃極損，不能傳化，加粟米豈有能生也邪？如吐瀉已多，欲住之後，宜以稀粥漸漸補養，以遲為妙。
白話文：
霍亂發作，全身抽筋，腹痛，四肢冰冷快要昏死過去，如果脈搏強勁有力，就容易治癒。但如果脈搏微弱，腹部收縮，舌頭捲縮，就無法治療。
所有霍亂患者，都忌食米湯，因為米進入胃裡就會不停地嘔吐。
潔古老人說：霍亂抽筋，嘔吐腹瀉不止，病症在中焦，陰陽失調，導致疼痛。這種病症十分緊急，絕對不能喝粥或米湯。穀物氣味進入胃中，病人必死無疑。
凡是霍亂患者，切忌喝粟米粥，喝了就會死。本草書上記載：粟米味鹹，性微寒，無毒，主要功能是滋補腎氣，消除脾胃中的熱氣，益氣。霍亂患者脾胃功能極度受損，無法正常運化食物，吃粟米根本不能治病。如果嘔吐腹瀉已經停止，想要恢復健康，應該用稀粥慢慢調理身體，越慢越好。