《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (14)
卷之三十一·傷寒部 (14)
1. 吐續法
〔《活》〕吐有冷熱二症，寸口脈數，手心熱，煩渴而吐，以有熱在胃脘，五苓散主之。
寒多不飲水而吐者，理中湯去朮加生薑主之。
陰症喘促及吐逆者，返陰丹入口便住。
大橘皮湯，治動氣在下，不可發汗，發又無汗，心煩，骨節疼痛，目暈惡寒，食則反吐，谷不得入。先服大橘皮湯，吐止後宜建中湯。
白話文：
如果嘔吐伴隨有冷熱兩種症狀，寸口脈搏跳動頻率快，手心發熱，感到口渴而嘔吐，這是因為胃脘有熱，可以用五苓散來治療。
如果寒氣較重，不喝水也會嘔吐，可以用理中湯去除蒼朮，加入生薑來治療。
如果是陰寒症狀導致呼吸急促，並且出現嘔吐，可以用返陰丹，服下就能立刻止住。
大橘皮湯用於治療氣機下陷，不能發汗，發汗了卻又沒有汗出，心煩意亂，骨節疼痛，頭暈目眩，畏寒，吃東西就嘔吐，食物無法下嚥的情況。先服用大橘皮湯，嘔吐停止後再服用建中湯。
陳皮（一兩半），生薑（一兩），棗子（八枚），甘草（炙，半兩），人參（一錢），竹茹（半升），
上水三大盞，煮取一盞，分二服。
病人直患嘔吐，而腳弱或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。（治見厥痹。）
白話文：
將陳皮一兩半、生薑一兩、棗子八枚、炙甘草半兩、人參一錢、竹茹半升，加水三盞，煮到剩下只有一盞，分兩次喝下。如果病人一直嘔吐，而且腳無力或疼痛，這是腳氣病，應該按照治療腳氣的方法來治療。
2. 附吐利
腹滿時痛，吐利不渴者，太陰病。論見腹瞞。（《活人》云：理中湯中之。）病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病吐利，手足不逆冷，反熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。少陰病，吐利煩躁，四逆者死。
少陰病下利，咳而嘔渴，心煩變不得眠者，宜豬苓湯。（論見下利。）少陰病腹痛，小便不利，四肢重痛，自下利或嘔者，真武去附子加生薑湯。（論見下利。）少陰病下利，脈微澀，嘔而汗出者，當溫其上，灸之。（論見欲寐。溫其上，謂下有寒氣當溫其上以助陽氣也。）既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
白話文：
肚子脹滿且疼痛，嘔吐腹瀉卻不口渴，這是太陰病。書中提到腹脹時可以用理中湯。病人脈象陰陽都緊，卻反覆冒汗，這是陽氣衰竭，屬於少陰病，通常伴隨咽喉疼痛，然後又會嘔吐腹瀉。少陰病嘔吐腹瀉，手腳冰冷發麻，煩躁不安，快要死去的，可以用吳茱萸湯治療。少陰病嘔吐腹瀉，手腳不冰冷，反而發熱，則不會致命。如果脈象摸不到，就灸少陰穴七壯。少陰病嘔吐腹瀉、煩躁不安，四肢冰冷，就會死亡。
少陰病腹瀉、咳嗽、嘔吐，還口渴、心煩意亂、睡不著，應該服用豬苓湯。書中提到腹瀉時可以使用豬苓湯。少陰病腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛，而且腹瀉或嘔吐，可以用真武湯去掉附子，再加入生薑湯。書中提到腹瀉時可以使用真武湯。少陰病腹瀉，脈象微弱且澀，嘔吐還冒汗，應該溫暖上半身，並用艾灸。書中提到想睡覺時，溫暖上半身，意思是說下半身有寒氣，應該溫暖上半身來幫助陽氣。又吐又瀉，小便也頻繁，還出很多汗，腹瀉排泄出來的是清澈的穀物，體內寒冷、體表發熱，脈象微弱快要消失，可以用四逆湯治療。
（王叔和入霍亂篇。）
太陽與少陽合病，頭痛脅痛，往來寒熱，自利而嘔者，黃芩加半夏生薑湯。（論見合病。）發熱汗出不解，心中痞硬，嘔吐下利者，宜大柴胡湯。（論見痞。）發汗後，水漿不得入口者為逆。若更發汗，必吐下不止。嘔吐而利者，名曰霍亂。病發熱頭痛身疼，惡寒吐利者，此名霍亂，自吐下，又利止，復更發熱也。
霍亂頭疼發熱，身疼痛，熱多飲水者，五苓散主之。
寒多不飲水者，宜，理中湯，。
人參，乾薑（炮），甘草（炙。各一兩），白朮（二兩），
白話文：
如果有人同時出現太陽病和少陽病的症狀，例如頭痛、脅痛、反覆發燒、腹瀉、嘔吐，可以使用黃芩加半夏生薑湯。如果發燒、出汗、胸悶、嘔吐、腹瀉，可以使用大柴胡湯。若發汗後，喝水都覺得不舒服，就屬於逆證，再繼續發汗，會導致不停地嘔吐和腹瀉。嘔吐和腹瀉同時出現，就叫做霍亂。如果出現發燒、頭痛、全身疼痛、怕冷、嘔吐、腹瀉，這也是霍亂，它會先出現嘔吐、腹瀉，然後停止，接著又發燒。
霍亂患者頭疼發熱、全身疼痛、口渴，可以服用五苓散。
如果患者怕冷，不愛喝水，可以使用理中湯。
理中湯的組成包括人參、乾薑（炮製）、甘草（炙）、白朮。
上銼，每服四錢，水煎去渣，溫服。如寒甚者，加乾薑一兩半。渴欲得水者，加白朮一兩半。臍上築者，腎氣動也，去白朮加桂枝二兩。吐多者去白朮，加生薑四兩。下利多者，倍用白朮。悸者加茯苓二兩。腹滿者去白朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，自溫，勿發揭衣被。（《活人》云：或四肢拘急，或轉筋者，亦去朮加附子。）
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
〔《素》〕土鬱之發，民病嘔吐，霍亂注下。（六元正紀篇）太陰所至，為中滿霍亂吐下。
白話文：
每次服用藥物四錢，用水煎煮後去渣，溫熱服用。如果寒氣很重，就加乾薑一兩半。如果口渴想要喝水，就加白朮一兩半。如果肚臍以上脹痛，是腎氣虛弱，就去除白朮，加桂枝二兩。如果嘔吐很多，就去除白朮，加生薑四兩。如果腹瀉很多，就加倍使用白朮。如果心悸，就加茯苓二兩。如果腹部脹滿，就去除白朮，加附子一枚。服用藥湯後，大約一頓飯的時間，喝一升左右的熱粥，讓身體暖和，不要掀開衣服被子。《活人》中記載：如果四肢拘急，或者抽筋，也去除白朮加附子。
如果出現嘔吐腹瀉、汗出、發熱惡寒、四肢拘急、手足厥冷的症狀，就用四逆湯來治療。
《素問》中說：土氣鬱結就會引起嘔吐、霍亂、腹瀉。太陰經虛衰就會導致腹部脹滿、霍亂、嘔吐、腹瀉。
上濕土霍亂，即仲景五苓散、理中丸之類是也。
歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄。（氣交變論）
上土虛風勝霍亂，即羅謙甫桂苓白朮散之類是也。
熱至則身熱霍亂吐下。（六元正紀篇）
上熱霍亂，即《活人書》香薷散之類是也。
〔《靈》〕足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別也。（經脈篇）氣亂於腸胃，則為霍亂，取之足太陰陽明，不下，取之三里。（五亂篇東垣云：足太陰期門穴也，足陽明中脘穴也。）
白話文：
濕氣入侵脾胃導致霍亂，可服用仲景的五苓散、理中丸等藥方。如果脾土虛弱，風邪乘虛而入，也會導致霍亂和腹瀉，這點在《氣交變論》中有所記載。如果脾土虛弱，風邪侵襲，出現霍亂，可用羅謙甫的桂苓白朮散等方。若熱邪入體，會引起發熱、霍亂、嘔吐、腹瀉，這在《六元正紀篇》中有所描述。上焦熱邪導致的霍亂，可用《活人書》中香薷散等方治療。根據《靈樞經》，足太陰脾經的別支，名為公孫，在內踝下方一寸處，與足陽明胃經相交。脾經別支進入腸胃，厥氣上逆則會導致霍亂；若實證，則腸胃切痛；若虛證，則會出現蠱脹，這也是取公孫穴治療霍亂的原因。氣亂於腸胃，就會引起霍亂，可取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位，若效果不佳，可取足三里穴。東垣先生認為，足太陰脾經的期門穴和足陽明胃經的中脘穴，也是治療霍亂的有效穴位。
吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝。惡寒脈微利止者，四逆加人參湯。（方論見惡寒。）吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，，通脈四逆湯加豬膽汁，下之。
甘草（炙，二兩），乾薑（三兩），附子（大一枚，去皮尖），豬膽汁（半合）
上三味，㕮咀，水三盞，煎至二盞，去渣，納豬膽汁，分作二次溫服，其脈即來。
吐利發汗，脈平不煩者，以新虛不勝穀氣故也。乾嘔而利，兼脅痛而表解者，宜十棗湯。心下痞硬而煩者，宜甘草瀉心湯。兼厥逆脈微者，通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。（詳見乾嘔門。）
白話文：
如果患者嘔吐後停止，但身體疼痛持續不消，應該先緩解外邪，可用桂枝。若患者畏寒、脈象微弱且嘔吐停止，則可使用四逆加人參湯。如果患者嘔吐停止後，汗出卻昏厥，四肢僵硬不舒，脈象微弱將要斷絕，則可用通脈四逆湯加豬膽汁，幫助排泄。
藥方：甘草（炙，二兩）、乾薑（三兩）、附子（大一枚，去皮尖）、豬膽汁（半合）。
將以上三味藥材切碎，用水三碗煎煮至兩碗，去渣，加入豬膽汁，分兩次溫服，即可使脈象恢復。
嘔吐、腹瀉、發汗後，脈象平穩無煩躁，是因身體虛弱，消化功能不佳造成的。如果患者乾嘔、腹瀉，伴隨脅肋疼痛，但表症已經解除，可以用十棗湯。如果患者心下痞硬、煩躁，可以用甘草瀉心湯。若兼有厥逆、脈象微弱，則可使用通脈四逆湯或白通加豬膽汁湯。
〔《脈》〕陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。
白話文：
在《脈》這部著作中提到：
「如果一個人的脈象既有陰又有陽，並且出現嘔吐和腹瀉的情況，但是他的脈象卻沒有因此而改善，當脈象由緊變緩，他便會感到舒適，這表明病情正逐漸好轉。但如果脈象遲緩，且在六七天後仍然沒有食慾，這表示病情可能還在晚期，可能是因為水分積聚所導致。然而，如果病人的食慾開始恢復，這表明病情正在緩解。」