《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (14)
卷之三十一·傷寒部 (14)
1. 吐續法
〔《活》〕吐有冷熱二症，寸口脈數，手心熱，煩渴而吐，以有熱在胃脘，五苓散主之。
寒多不飲水而吐者，理中湯去朮加生薑主之。
陰症喘促及吐逆者，返陰丹入口便住。
大橘皮湯，治動氣在下，不可發汗，發又無汗，心煩，骨節疼痛，目暈惡寒，食則反吐，谷不得入。先服大橘皮湯，吐止後宜建中湯。
陳皮（一兩半），生薑（一兩），棗子（八枚），甘草（炙，半兩），人參（一錢），竹茹（半升），
上水三大盞，煮取一盞，分二服。
病人直患嘔吐，而腳弱或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。（治見厥痹。）
白話文：
【嘔吐治療方法】
嘔吐有兩種情況，一種是熱性嘔吐，一種是寒性嘔吐。如果手腕脈搏跳動較快，手心發熱，並且感到煩躁口渴，然後出現嘔吐，這表示胃裏有熱，可以用五苓散來治療。
若是因爲寒冷過多，不喝水也嘔吐的情況，則應使用理中湯去掉術（白朮）並加入生薑來治療。
對於陰性症狀的喘息急促和嘔吐，可以使用返陰丹，一旦服用，症狀就能得到緩解。
【大橘皮湯】適用於氣動在下腹部，不宜發汗，即使發汗也無汗出，心煩、骨節疼痛、目眩惡寒，進食後反而嘔吐，食物無法下嚥的情況。先服用大橘皮湯，嘔吐停止後再服用建中湯。
所需藥材：陳皮（1兩半）、生薑（1兩）、棗子（8顆）、甘草（炙，半兩）、人參（1錢）、竹茹（半升）。將這些藥材放入三大碗水中煮至剩下一碗，分成兩次服用。
如果患者除了嘔吐外，還有腳部無力或疼痛的症狀，這可能是腳氣病，應當按照腳氣病的方式進行治療。（具體治療方法見厥痹篇。）
2. 附吐利
腹滿時痛，吐利不渴者，太陰病。論見腹瞞。（《活人》云：理中湯中之。）病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病吐利，手足不逆冷，反熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。少陰病，吐利煩躁，四逆者死。
少陰病下利，咳而嘔渴，心煩變不得眠者，宜豬苓湯。（論見下利。）少陰病腹痛，小便不利，四肢重痛，自下利或嘔者，真武去附子加生薑湯。（論見下利。）少陰病下利，脈微澀，嘔而汗出者，當溫其上，灸之。（論見欲寐。溫其上，謂下有寒氣當溫其上以助陽氣也。）既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
（王叔和入霍亂篇。）
太陽與少陽合病，頭痛脅痛，往來寒熱，自利而嘔者，黃芩加半夏生薑湯。（論見合病。）發熱汗出不解，心中痞硬，嘔吐下利者，宜大柴胡湯。（論見痞。）發汗後，水漿不得入口者為逆。若更發汗，必吐下不止。嘔吐而利者，名曰霍亂。病發熱頭痛身疼，惡寒吐利者，此名霍亂，自吐下，又利止，復更發熱也。
霍亂頭疼發熱，身疼痛，熱多飲水者，五苓散主之。
寒多不飲水者，宜，理中湯，。
人參，乾薑（炮），甘草（炙。各一兩），白朮（二兩），
上銼，每服四錢，水煎去渣，溫服。如寒甚者，加乾薑一兩半。渴欲得水者，加白朮一兩半。臍上築者，腎氣動也，去白朮加桂枝二兩。吐多者去白朮，加生薑四兩。下利多者，倍用白朮。悸者加茯苓二兩。腹滿者去白朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，自溫，勿發揭衣被。（《活人》云：或四肢拘急，或轉筋者，亦去朮加附子。）
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
〔《素》〕土鬱之發，民病嘔吐，霍亂注下。（六元正紀篇）太陰所至，為中滿霍亂吐下。
上濕土霍亂，即仲景五苓散、理中丸之類是也。
歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄。（氣交變論）
上土虛風勝霍亂，即羅謙甫桂苓白朮散之類是也。
熱至則身熱霍亂吐下。（六元正紀篇）
上熱霍亂，即《活人書》香薷散之類是也。
〔《靈》〕足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別也。（經脈篇）氣亂於腸胃，則為霍亂，取之足太陰陽明，不下，取之三里。（五亂篇東垣云：足太陰期門穴也，足陽明中脘穴也。）
吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯。惡寒脈微利止者，四逆加人參湯。（方論見惡寒。）吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，，通脈四逆湯加豬膽汁，下之。
甘草（炙，二兩），乾薑（三兩），附子（大一枚，去皮尖），豬膽汁（半合）
上三味，㕮咀，水三盞，煎至二盞，去渣，納豬膽汁，分作二次溫服，其脈即來。
吐利發汗，脈平不煩者，以新虛不勝穀氣故也。乾嘔而利，兼脅痛而表解者，宜十棗湯。心下痞硬而煩者，宜甘草瀉心湯。兼厥逆脈微者，通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。（詳見乾嘔門。）
〔《脈》〕陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。
白話文：
標題翻譯爲：[伴隨嘔吐與腹瀉]
內容翻譯如下：
腹部脹滿並時常感到疼痛，有嘔吐及腹瀉但不口渴的，這是太陰病的症狀。參考腹部脹痛的論述。（《活人書》說：應該使用理中湯來治療。）病人的脈象陰陽皆緊，反而出汗的，是陽氣喪失的現象，這屬於少陰病，依法則會出現咽喉痛並且繼續嘔吐及腹瀉。少陰病出現嘔吐、腹瀉，手腳冰涼，煩躁到似乎要死亡的，應以吳茱萸湯爲主藥。少陰病嘔吐、腹瀉，但手腳並不冰冷，反而發熱的，則不會致命。脈象消失的，應灸少陰七壯。少陰病，嘔吐、腹瀉並煩躁，四肢逆冷的，會致死。
少陰病導致下痢，伴有咳嗽、嘔吐、口渴，心中煩躁難以入睡的，適合使用豬苓湯。（參見下痢論述。）少陰病引起腹痛，小便不通暢，四肢沉重疼痛，自身下痢或嘔吐的，應用真武去附子加生薑湯。（參見下痢論述。）少陰病導致下痢，脈象微弱澀滯，嘔吐且出汗的，應當溫熱其上部，進行灸療。（參見欲寐論述。溫熱其上部，是指下有寒氣，應溫熱其上部以助陽氣。）既嘔吐又腹瀉，小便更加頻繁，大汗淋漓，下痢清谷，內寒外熱，脈象微弱欲絕的，四逆湯是主藥。
（王叔和將其歸入霍亂篇。）
太陽與少陰病合併發作，頭痛脅痛，往來寒熱，自行下痢並嘔吐的，黃芩加半夏生薑湯是適合的。（參見合病論述。）發熱出汗後症狀未緩解，心中痞硬，嘔吐腹瀉的，宜用大柴胡湯。（參見痞論述。）發汗後，不能飲水進食的，爲逆症。如果再發汗，必然會導致持續嘔吐腹瀉。嘔吐並腹瀉的，稱爲霍亂。病症表現爲發熱、頭痛、身體疼痛，惡寒、嘔吐、腹瀉的，這叫霍亂，先自行嘔吐下瀉，然後腹瀉停止，再次發熱。
霍亂引起的頭疼發熱，身體疼痛，發熱多喝水的，五苓散是主要藥物。
寒多不喝水的，應該使用理中湯，
人參，乾薑（炮），甘草（炙。各一兩），白朮（二兩），
將以上藥材搗碎，每次服用四錢，用水煎煮去渣，溫服。如果寒冷嚴重，可以增加乾薑一兩半。口渴想喝水的，增加白朮一兩半。臍上鼓起的，是腎氣動的症狀，去掉白朮，加桂枝二兩。嘔吐多的去掉白朮，加生薑四兩。腹瀉多的，加倍使用白朮。心悸的，加茯苓二兩。腹滿的去掉白朮，加附子一枚。服藥後，像吃飯時間一樣，喝一升左右的熱粥，自己保持溫暖，不要揭開衣物被子。（《活人書》說：或者四肢拘急，或者轉筋的，也應該去掉白朮，加附子。）
嘔吐、腹瀉、出汗，發熱、惡寒，四肢拘急，手足厥冷的，四逆湯是主要藥物。
《素問》記載，土鬱發作時，人們會患上嘔吐、霍亂、腹瀉等症狀。（六元正紀篇）太陰病到達時，會引發中滿、霍亂、嘔吐、下痢。
溼土霍亂，即是張仲景五苓散、理中丸這類藥物的作用。
年歲土不足時，風便會盛行，人們會患上霍亂、餐後立即腹瀉等症狀。（氣交變論）
土虛風勝的霍亂，即是羅謙甫桂苓白朮散這類藥物的作用。
熱達到一定程度時，會引發霍亂、嘔吐、下痢等症狀。（六元正紀篇）
熱霍亂，即是《活人書》香薷散這類藥物的作用。
《靈樞》記載，足太陰經的分支，名爲公孫，位於本節後一寸處，別走陽明。其別支進入腸胃絡脈，氣逆上衝時則會發生霍亂，實證時腸中劇烈疼痛，虛證時則會有蠱脹，應在分支處治療。（經脈篇）氣在腸胃紊亂時，會發生霍亂，應取足太陰、陽明經的穴位治療，如果無法治癒，應取三里的穴位。（五亂篇東垣說：足太陰期門穴，足陽明中脘穴。）
嘔吐、腹瀉停止，但身痛不減的，應當調節和解外部環境，宜用桂枝湯。怕冷、脈象微弱、腹瀉停止的，應使用四逆加人參湯。（方論見惡寒。）嘔吐、腹瀉停止，汗出並四肢拘急未解，脈象微弱欲絕的，應使用通脈四逆湯加豬膽汁。
甘草（炙，二兩），乾薑（三兩），附子（大一枚，去皮尖），豬膽汁（半合）
將前三味藥材切碎，用水三盞煎煮至兩盞，去渣，加入豬膽汁，分兩次溫服，脈象即會恢復。
嘔吐、腹瀉、發汗，脈象平穩、無煩熱的，是因爲新虛無法承受食物之氣所致。乾嘔並腹瀉，伴有脅痛但在表面症狀緩解的，宜用十棗湯。心下痞硬並煩躁的，宜用甘草瀉心湯。伴有四肢逆冷、脈象微弱的，應使用通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。（詳細見乾嘔章節。）
《脈經》記載，陰陽脈象都緊繃，直至出現嘔吐、腹瀉，但脈象仍不緩解，緊繃感消失，人就會感到舒適，這是病情即將好轉的徵兆。如果脈象遲緩至六七天不想進食，這是病情晚發，因爲體內水分停滯，意味着病情尚未緩解。能夠正常進食的，意味着病情即將好轉。