《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (13)
卷之三十一·傷寒部 (13)
1. 咽痛
少陰病二三日，咽痛，可與甘草湯，不瘥，桔梗湯。
甘草湯，用甘草二兩，㕮咀，每服四錢，水煎，去渣溫服，日三服。
桔梗湯，用甘草二兩，桔梗一兩，㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
少陰病，咽中痛，，半夏散及湯，主之。
半夏（制），桂枝，甘草（炙。各等分），
上㕮咀，水煎服，少少咽之為散，白湯調服方寸匕，亦效，日三服。（仲景法為散調服，不㕮咀。）
白話文：
如果得了少阴病，发病二三天，喉咙痛，可以服用甘草汤，如果病情没有好转，再服用桔梗汤。甘草汤用甘草两钱，切碎，每次服四钱，水煎，去渣温服，一天服三次。桔梗汤用甘草两钱，桔梗一钱，切碎，每次服五钱，水煎温服。如果少阴病，喉咙痛，还可以服用半夏散及汤，半夏散及汤主要治疗这种病症。半夏（制）、桂枝、甘草（炙），各等分，切碎，水煎服，少量少量地咽下去，可以用白汤调服方寸匕，也管用，一天服三次。（仲景用法是将散药用白汤调服，不切碎。）
〔成〕甘草湯主少陰客熱，咽痛。桔梗湯，主少陰寒熱相搏，咽痛。半夏散及湯，主少陰客寒咽痛。少陰病，咽中生瘡，不能言語，聲不出者，，苦酒湯，主之。
半夏（制，十四枚），雞子（一個，去黃，納半夏、苦酒於雞子殼中）
上二味，納半夏，著苦酒，以雞子殼置刀鐶中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更作三劑。
脈緊當無汗，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。（論見吐利。）師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之，若脈微弱者，當喉中痛似傷寒，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾，今復欲下利。（見後《活人》續法）
白話文：
甘草湯適合治療少陰經的客熱，症狀為咽喉疼痛。桔梗湯則適合治療少陰經的寒熱互搏，症狀也是咽喉疼痛。半夏散及湯則適合治療少陰經的客寒，症狀為咽喉疼痛。如果少陰病患者出現咽喉生瘡、無法言語、聲音沙啞的情況，可以用苦酒湯治療。
半夏（制，十四枚）和雞蛋（一個，去除蛋黃，將半夏和苦酒放入雞蛋殼中）。
將這兩種藥材放入雞蛋殼中，加入苦酒，把雞蛋殼放在鍋中，用火煮沸三次，去除藥渣，少量含服。如果病情沒有好轉，可以再服用三劑。
脈象緊而無汗，反而是出汗，屬於陽氣衰敗。這屬於少陰經病症，一般會出現咽喉疼痛，之後會伴隨嘔吐腹瀉。（詳見吐利部分）。老師說：伏氣病症需要根據經驗推測，這個月內可能會有伏氣出現，如果以前有伏氣，需要觀察脈象，如果脈象微弱，會出現喉嚨疼痛，像傷寒一樣，不是喉痺。病人說：確實是喉嚨疼痛，雖然如此，但是現在又想腹瀉。（詳見後面的《活人》續法）
咽痛下利兼胸滿者，豬膚湯。厥逆面赤者，通脈四逆湯。下後復厥逆，下部脈不至者，麻黃升麻湯。（並見下利。）
陽毒咽痛，面赤斑斑如錦紋，唾膿血，五日可治，七日不可治，宜升麻鱉甲湯。（《活人》云：陽毒升麻湯主之。論見陽毒條。）
陰毒咽痛，面目青，身痛如被杖，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯。（《活人》云：陰毒甘草湯主之。論見陰毒條。）
白話文：
咽喉疼痛、腹瀉且胸悶者，可用豬膚湯。四肢厥逆、臉色發紅者，可用通脈四逆湯。腹瀉後又出現四肢厥逆，下半身脈搏摸不到者，可用麻黃升麻湯。
陽毒引起的咽喉疼痛，臉色發紅佈滿斑點像錦紋，吐出膿血，五天內可治癒，七天則難治，宜用升麻鱉甲湯。
陰毒引起的咽喉疼痛，面部發青，全身疼痛如同被杖打，五天內可治癒，七天則難治，可用升麻、鱉甲去掉雄黃、蜀椒的湯劑。
太陽病，下後脈緊者，必咽痛。（論見大法。）陽明病，頭眩而咳者，必咽痛。若不咳者，咽不痛。先厥後熱者，下利必自止，止而反汗出者，其喉為痹。發熱無汗者，下利必自止。若不止者，必便膿血，其喉不痹。（論見下利。）
咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急頭眩，下利日數十行。
白話文：
太陽病，如果發燒後脈搏緊縮，一定會咽喉疼痛。陽明病，頭暈且咳嗽，也一定會咽喉疼痛。如果不咳嗽，就不會咽喉疼痛。先感到寒涼後才發熱的，腹瀉會自行停止，停止後又出汗，則喉嚨會阻塞。發燒但不流汗，腹瀉也會自行停止。如果沒有停止，就會排出膿血，喉嚨不會阻塞。
咽喉阻塞，不能發汗，發汗就會吐血，呼吸微弱，手腳冰冷，想要蜷縮著睡覺，無法自覺保暖。咽喉阻塞，也不能服用瀉藥，服用瀉藥就會頭輕腳重，水液無法下行，臥床時想蜷縮，身體僵硬頭暈，一天腹瀉數十次。
2. 咽痛續法
〔《活》〕半夏桂枝甘草湯治伏氣之病，謂非時有暴寒中人，伏氣於少陰經，始不覺病，旬月乃發，脈更微弱。先發咽痛似傷寒，非喉痹之病，必下利，始用半夏桂枝甘草湯主之，此病只二日便瘥，古方謂之腎傷寒也，次用四逆主之。
半夏桂枝甘草湯
半夏（湯洗），甘草（炙），桂心（各等分）
上㕮咀，每服四錢，水煎候冷，少少細呷之。（即仲景半夏散及湯，但藥㕮咀耳。）
白話文：
《活》記載半夏桂枝甘草湯可用於治療伏氣病，指非季節性突然寒邪侵襲人體，伏藏於少陰經，初期不覺病，十多天才發病，脈象非常微弱。初期表現為咽喉疼痛，像是傷寒，但不是喉痺，必定會腹瀉。此時應使用半夏桂枝甘草湯治療，這種病通常兩天就會減輕。古方稱之為腎傷寒，之後可以使用四逆湯治療。
半夏桂枝甘草湯的組成：半夏（湯洗）、甘草（炙）、桂心（各等分）。
將藥材研成細末，每次服用四錢，水煎至冷卻後，少量多次慢慢飲用。此方與仲景的半夏散及湯相同，只是將藥材研成細末而已。
3. 附吐
腹滿時痛而吐者，太陰病。論見腹滿。（《活人》云：理中湯主之。）
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴。（論見下利。《活人》云：四逆湯主之。）少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。少陰病，但欲臥，不煩而吐，五日變自利，煩躁不得寐者死。（論見但欲寐。）
腹痛欲嘔吐者，宜黃連湯。病解後虛羸少氣欲吐者，宜竹葉石膏湯。
白話文：
肚子脹滿伴隨疼痛並嘔吐，是太陰病。書中提到腹滿的症狀。《活人》書中記載，理中湯可以治療。
少陰病，想吐卻吐不出來，心煩意亂，只想睡覺，拉肚子卻感到口渴。書中提到下利的症狀。《活人》書中記載，四逆湯可以治療。少陰病，食物入口就吐，胸口發熱想吐卻又吐不出來，一開始手腳冰冷，脈象弦細遲緩，這是胸中實證，不可服用瀉藥，應該催吐。如果膈膜有寒飲，乾嘔，就不能催吐，要趕緊溫暖身體，適合服用四逆湯。少陰病，只想躺著，不煩躁卻嘔吐，五天後轉為拉肚子，煩躁不安睡不著，預後不佳。書中提到只想睡覺的症狀。
肚子痛想嘔吐，應該服用黃連湯。疾病痊癒後虛弱無力，想吐，應該服用竹葉石膏湯。
乾嘔吐涎沫頭痛者，宜，吳茱萸湯，。
吳茱萸（湯泡洗，一兩半），人參（三分），生薑（一兩半），大棗（三枚）
上㕮咀，水煎去渣，分二服。
發熱，渴欲飲水，水入則吐者，宜五苓散。（論見厥。）
傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，，乾薑黃連黃芩人參湯，主之。
乾薑，黃連，黃芩，人參（各等分）
白話文：
乾嘔吐涎沫，伴隨頭痛，可以服用吳茱萸湯。吳茱萸湯的藥方是：吳茱萸（湯泡洗，一兩半）、人參（三分）、生薑（一兩半）、大棗（三枚）。將藥材研磨成粉末，用水煎煮，去渣後分兩次服用。
若發熱、口渴想要喝水，但喝水就吐，則應該服用五苓散。
傷寒本就由寒邪入侵引起，若醫生再用吐下法治療，寒邪就會更加逆上，導致嘔吐。如果吃東西就吐，則應該服用乾薑黃連黃芩人參湯，它可以有效治療這種情況。乾薑黃連黃芩人參湯的藥方是：乾薑、黃連、黃芩、人參（各等分）。
上㕮咀，水煎溫服。
太陽病吐後，汗出不惡寒，發熱，關脈細數，欲食冷食，朝食暮吐，此為小逆。（論見發熱。）
病人脈數為熱，當消穀引食而反吐者，此因發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數而客熱者，不能消穀，以胃中虛冷故也。凡服桂枝而吐者，必吐膿血也。（注云：內熱者，服桂枝湯則吐，如酒客之類是也。）吐厥逆者，甘姜。
白話文：
服用藥物的時候，要先用小火煎煮，然後等到溫熱了再喝。
如果患上太陽病，嘔吐後，身體出汗卻不發冷，反而發熱，而且脈搏細而數，想吃冷的食物，早上吃的食物到晚上又吐出來，這就是輕微的逆氣症狀。
病人脈搏數，是因為發熱，本來應該可以消化食物，結果卻反覆嘔吐，這是因為發汗導致陽氣虛弱，隔膜氣虛，所以脈搏才會數。脈搏數而又有客熱，就無法消化食物，這是因為胃部虛冷造成的。凡是服用桂枝後就嘔吐的人，一定會吐出膿血。註解說：體內有熱的人，服用桂枝湯就會嘔吐，就像酒客一樣。如果出現嘔吐、昏厥、逆氣的症狀，就要服用甘草和生薑。