樓英

《醫學綱目》~

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1. 少陰病

2. 但欲寐嗜臥

少陰之為病,脈微細,但欲寐。(衛氣寤則行陽,寐則行陰而寐也。必從足少陰始,故少陰病但欲寐。)

少陰病,始得之,反發熱脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。(方見發熱。)

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無症,故微發汗也。(無症謂無吐利厥症。)

麻黃附子甘草湯

麻黃,甘草(炙。各二兩),附子(一枚,炮,去皮,切)

上㕮咀,每服五錢,水煎溫服,須二三服,以身汗為度。

少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,,附子湯,主之。

附子(半枚),茯苓(七錢半),人參(半兩),白朮(一兩),芍藥(七錢半),

上㕮咀,每服五錢,水煎溫服,日三。

少陰二三日,口燥咽乾者,大承氣湯急下之。(方論見口燥咽乾。)若咽痛者,甘草湯;不瘥者,桔梗湯。(方論見咽痛。)

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。(方見不得臥。)

少陰病二三日至四五日,腹滿,小便不利,若便膿血者,桃花湯主之。(方論見下利。)

若四肢重痛下利者,真武湯主之。(方論見下利。)

少陰病六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。方見潮熱。少陰病下利至六七日,變咳而嘔,渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。

少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復煩躁不得寤寐者死。少陰病六七日,息高者死。少陰病脈緊,至七八日自利,脈緊變暴微厥,手足反溫者,欲解也。(論見下利。)少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。口燥咽乾,但欲寐。

(方論見口燥。)欲吐不吐,但欲寐。(方論見吐。)吐利但欲寐。(方論見吐出。)下利但欲寐。(方論見下利。)少陰病,但厥無汗而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。少陰病,四逆,惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者死。

少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不可治。少陰病,四逆,其人或咳悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,宜,四逆散

甘草(炙),枳實,柴胡,芍藥(各等分),

上為細末,日飲和渣服方寸匕,日三服。如咳者加五味子、乾薑各五分,並主下利。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中冷痛者,加附子一枚,炮令坼。泄利下重者,先以水五升煮薤白三升,去渣,以散三方寸匕納湯中,煮取一升半,分溫再服。

少陰病,手足逆冷,其人若下利後重者,此條四逆散加薤白湯。若下利脈絕及無脈者,通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。(方論見下利。)若身體骨節痛,脈沉者,宜附子湯。少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。(方見下利。)少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。

少陰病脈沉發熱者,宜前條麻黃附子細辛湯。少陰病欲解時,從子至寅上。少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者可治。少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者死。少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。少陰病,脈細沉數,病為在裡,不可發汗。少陰病,脈微不可發汗,亡陽故也。

陽已虛,尺部弱澀者,不可復下之。

太陽病,十日已去,脈浮細嗜臥者,外已解也。胸滿脅痛者,小柴胡湯。脈但浮者,麻黃湯。(論見鼻乾。)脈浮汗出多眠,若身重息鼾者,風溫。(方論見風溫。)若合目則盜汗出者,三陽合病。(方論見盜汗。)

狐惑病,默默欲眠,目不得閉,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤乍黑乍白,其聲嗄者,甘草瀉心湯。咽乾者,苦參湯。其肛蟲蝕,雄黃熏之。其脈數無熱,目赤皆黑者,當歸赤小豆散。(並見狐惑條。)

白話文:

[想睡覺的情況]

少陰病症的特徵,脈搏微弱且細,患者只想睡覺。(衛氣醒著時在陽經運行,睡覺時轉移到陰經,開始於足少陰腎經,所以少陰病症的人只想睡覺。)

少陰病症初期,反而出現發燒,脈象沉伏的,用麻黃附子細辛湯治療。(處方詳見發燒部分。)

得少陰病症兩三天,用麻黃附子甘草湯稍微發汗,因兩三天內無其他併發症,因此只需輕微發汗。(無併發症指無嘔吐、腹瀉或四肢冰冷的症狀。)

麻黃附子甘草湯

麻黃、炙甘草(各二兩),炮附子(一枚,去皮切片)

將以上藥材切碎,每次服用五錢,用水煎煮溫服,需服用兩三次,直到出現出汗反應。

少陰病症一二天,口氣正常,但背部感覺寒冷,應使用灸法,或者服用附子湯。

附子(半枚),茯苓(七錢半),人參(半兩),白朮(一兩),芍藥(七錢半),

將以上藥材切碎,每次服用五錢,用水煎煮溫服,每日三次。

少陰病症二三日,口乾喉嚨乾,應立即服用大承氣湯。(詳細處方與討論見口乾喉嚨乾部分。) 若有喉嚨痛,先服用甘草湯;若無效,再服用桔梗湯。(詳細處方與討論見喉嚨痛部分。)

得少陰病症二三日以上,心煩無法入睡,用黃連阿膠湯治療。(詳細處方見無法入睡部分。)

少陰病症二三日至四五日,腹部脹滿,小便不順暢,若有排膿血的情況,用桃花湯治療。(詳細處方與討論見腹瀉部分。)

四肢沉重疼痛並有腹瀉的情況,用真武湯治療。(詳細處方與討論見腹瀉部分。)

少陰病症六七日,腹部脹大且無法排便,應立即用大承氣湯治療。(詳細處方見潮熱部分。) 少陰病症腹瀉六七日,轉變為咳嗽、嘔吐,口渴,心煩無法入睡,用豬苓湯治療。

少陰病症,脈搏微弱細且沉,只想睡覺,出汗但不煩躁,自己想要嘔吐,到五六日開始腹瀉,再次感到煩躁無法安睡,此情況會導致死亡。少陰病症六七日,呼吸困難的,會死亡。少陰病症脈搏緊繃,到七八日開始腹瀉,脈搏由緊繃轉為極微弱,四肢冰冷,但手腳溫暖,代表病情將要好轉。(詳細討論見腹瀉部分。)少陰病症八九日,全身包括手腳都很熱,因為熱邪在膀胱,必定會出現血尿。口乾喉嚨乾,只想睡覺。

(詳細處方與討論見口乾部分。)想吐又吐不出來,只想睡覺。(詳細處方與討論見嘔吐部分。)嘔吐腹瀉只想睡覺。(詳細處方與討論見嘔吐部分。)腹瀉只想睡覺。(詳細處方與討論見腹瀉部分。)少陰病症,四肢冰冷無汗,若勉強發汗,會擾亂血液循環,可能從口、鼻或眼睛出血,稱為下厥上竭,很難治療。少陰病症,四肢冰冷,畏寒蜷縮,脈搏微弱,不煩躁卻焦躁不安的,會死亡。

少陰病症,畏寒蜷縮且腹瀉,手腳冰冷的,無法治療。少陰病症,四肢冰冷,患者可能咳嗽、心悸,可能小便不順暢,可能腹部疼痛,可能腹瀉且下墜感,應服用四逆散。

炙甘草、枳實、柴胡、芍藥(各等份),

將以上藥材研磨成細粉,每日和水吞服方寸大小藥粉三次。如咳嗽,加五味子、乾薑各五分,都可治療腹瀉。心悸,加桂枝五分。小便不順暢,加茯苓五分。腹部冷痛,加炮附子一枚。腹瀉且下墜感,先用水五升煮薤白三升,去除渣滓,加入藥粉三方寸,煮至剩下一升半,分兩次溫服。

少陰病症,四肢冰冷,患者若腹瀉且有下墜感,此情況適用四逆散加薤白湯。若腹瀉且脈搏消失或無脈,用通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。(詳細處方與討論見腹瀉部分。)若身體骨節疼痛,脈搏沉伏的,適用附子湯。少陰病症,脈搏沉伏伴隨發燒的,適用前文所述麻黃附子細辛湯。少陰病症有機會在子時至寅時之間好轉。少陰病症,畏寒蜷縮,偶爾感到煩躁,想脫掉衣服被子的,可以治療。少陰病症,腹瀉停止但頭暈,偶爾意識模糊的,會死亡。少陰病症,感受風邪,陽脈微弱陰脈浮起的,病情有望好轉。少陰病症,脈搏細弱且頻率快,病情在內臟,不能發汗。少陰病症,脈搏極微弱不能發汗,是因為陽氣已虛弱。

陽氣已虛弱,尺脈弱且澀的,不能再次使用下法。

太陽病症,已經過十天,脈搏浮且細,只想睡覺的,外感已解除。胸部飽脹肋骨痛的,用小柴胡湯。脈搏僅浮起的,用麻黃湯。(詳細討論見鼻乾部分。)脈搏浮起出汗多且嗜睡,若身體沉重打鼾的,是風溫症。(詳細處方與討論見風溫部分。)若閉眼時盜汗的,是三陽合病。(詳細處方與討論見盜汗部分。)

狐惑病,沉默寡言只想睡覺,眼睛無法閉合,不想進食,聞到食物的味道會噁心,面部顏色忽紅忽黑忽白,聲音沙啞的,用甘草瀉心湯。咽喉乾燥的,用苦參湯。肛門瘙癢,用雄黃薰蒸。脈搏頻率快但無發熱,眼睛紅且黑的,用當歸赤小豆散。(詳細處方與討論均見狐惑病部分。)

3. 口燥咽乾

少陰病,得之二三日,口燥乾者,宜下之,大承氣湯。少陰病,自利純青色水,心下痛,口燥乾者,宜大承氣湯。(論見下利。)傷寒無大熱,口燥渴,背惡寒者,白虎加人參湯。陽明病,發熱汗出,不惡寒反惡熱,若口乾舌燥者,白虎加人參湯。(方論見渴表解條。)

太陽病,下後不大便,日晡潮熱,心下滿痛,而舌上燥渴者,宜大陷胸湯。

陽明病,口燥,但欲漱水不咽者,必衄。(海藏云:漱水不咽,胸滿,心下手不可近者,桃仁承氣主之。)

病人默默欲眠,目不能閉,起居不安,聲嗄,或咽乾者,當作狐惑治之。咽喉乾燥者,不可發汗。

白話文:

[口乾喉燥]

得了少陰病症,兩三天後,感到口極度乾燥,這時應使用下法治療,可服用大承氣湯。若少陰病患者,自行排泄出純青色的水樣便,且伴有心下疼痛與口乾燥,也適合服用大承氣湯。(相關討論請參考下痢一節。)患了風寒病,沒有高燒,卻口乾渴,背部感覺寒冷,應該服用白虎加人參湯。陽明病,發燒且出汗,不畏寒反而怕熱,如果口乾舌燥,也適用白虎加人參湯。(此方與討論詳見渴表解一節。)

太陽病,經過治療後未有大便,下午開始出現潮熱,心下部滿痛,舌面乾燥並口渴,應服用大陷胸湯。

陽明病,口乾燥,只想含水卻不想吞嚥,可能會鼻出血。(海藏先生說:只想含水卻不想吞嚥,胸部滿悶,手不能接近心下部位,可用桃仁承氣湯來治療。)

患者沉默寡言,想睡卻眼瞼無法閉合,生活起居不安穩,聲音沙啞,或者喉嚨乾燥,應按狐惑病來治療。喉嚨乾燥的患者,不能用發汗的方法治療。