《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (12)
卷之三十一·傷寒部 (12)
1. 但欲寐嗜臥
少陰之為病，脈微細，但欲寐。（衛氣寤則行陽，寐則行陰而寐也。必從足少陰始，故少陰病但欲寐。）
少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。（方見發熱。）
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無症，故微發汗也。（無症謂無吐利厥症。）
麻黃附子甘草湯
麻黃，甘草（炙。各二兩），附子（一枚，炮，去皮，切）
白話文：
少陰病症，脈搏微細，患者總是昏昏欲睡。因為衛氣清醒時走陽經，睡覺時走陰經，而少陰經是陰經之首，所以少陰病會讓人昏昏欲睡。
少陰病剛發作時，患者反而發熱，脈沉，用麻黃附子細辛湯治療。
少陰病發作兩三天，用麻黃附子甘草湯微微發汗，因為兩三天內沒有出現其他症狀，所以只要微微發汗就好。這裡的「無症」指的是沒有吐、利、厥等症狀。
麻黃附子甘草湯的配方如下：
麻黃、甘草（炙，各兩兩）、附子（一枚，炮製，去皮，切片）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，須二三服，以身汗為度。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，，附子湯，主之。
附子（半枚），茯苓（七錢半），人參（半兩），白朮（一兩），芍藥（七錢半），
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，日三。
少陰二三日，口燥咽乾者，大承氣湯急下之。（方論見口燥咽乾。）若咽痛者，甘草湯；不瘥者，桔梗湯。（方論見咽痛。）
白話文：
藥物研磨成粉末，每次服用五錢，用水煎煮溫熱服用，需要服用兩到三次，以身體出汗為止。
少陰病發病一到兩天，口乾舌燥，背部發冷，應該用艾灸治療，附子湯主治此病。
藥方：附子（半枚），茯苓（七錢半），人參（半兩），白朮（一兩），芍藥（七錢半）。
藥物研磨成粉末，每次服用五錢，用水煎煮溫熱服用，每天三次。
少陰病發病兩到三天，口乾舌燥，應該立即服用大承氣湯瀉下。（具體方論見口乾舌燥。）如果伴有咽喉疼痛，則服用甘草湯；如果病情未愈，則服用桔梗湯。（具體方論見咽喉疼痛。）
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。（方見不得臥。）
少陰病二三日至四五日，腹滿，小便不利，若便膿血者，桃花湯主之。（方論見下利。）
若四肢重痛下利者，真武湯主之。（方論見下利。）
少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。方見潮熱。少陰病下利至六七日，變咳而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得寤寐者死。少陰病六七日，息高者死。少陰病脈緊，至七八日自利，脈緊變暴微厥，手足反溫者，欲解也。（論見下利。）少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。口燥咽乾，但欲寐。
白話文：
少陰病症狀與治療
少陰病，若病程持續二三日以上，患者出現心中煩躁，無法安睡的情況，可以使用黃連阿膠湯治療。 (此方見於不得臥條文。)
少陰病持續二三日至四五日，出現腹脹、小便不暢，若大便帶有膿血，則可以使用桃花湯治療。 (此方論述見於下利條文。)
若患者出現四肢沉重疼痛，並伴隨腹瀉，可以使用真武湯治療。 (此方論述見於下利條文。)
少陰病持續六七日，出現腹部脹滿，無法排便的情況，需要立即使用大承氣湯急救。 (此方見於潮熱條文。)
少陰病若出現腹瀉持續六七日，進而發展成咳嗽、嘔吐、口渴、心煩難眠的症狀，可以使用豬苓湯治療。
少陰病患者若出現脈象微細沉弱，只想臥床休息，伴隨汗出卻不煩躁，自覺想吐，病程持續五六日，出現腹瀉，之後又變得煩躁不安，無法入睡，則預後不佳，有死亡的風險。
少陰病持續六七日，呼吸急促者，預後不佳，有死亡的風險。
少陰病患者若出現脈象緊弦，病程持續七八日，出現腹瀉，脈象緊弦轉變為突然微弱，手腳變得溫熱，則病情有望好轉。 (此論述見於下利條文。)
少陰病持續八九日，全身手足皆熱，代表熱氣積聚在膀胱，將會出現便血的現象。患者還會出現口乾舌燥、咽喉乾燥，只想睡覺的症狀。
（方論見口燥。）欲吐不吐，但欲寐。（方論見吐。）吐利但欲寐。（方論見吐出。）下利但欲寐。（方論見下利。）少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。
少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不可治。少陰病，四逆，其人或咳悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，宜，四逆散
甘草（炙），枳實，柴胡，芍藥（各等分），
上為細末，日飲和渣服方寸匕，日三服。如咳者加五味子、乾薑各五分，並主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中冷痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升煮薤白三升，去渣，以散三方寸匕納湯中，煮取一升半，分溫再服。
白話文：
病人感到口渴，想吐却吐不出来，只想睡觉。如果病人吐了或拉肚子，也只想睡觉。少阴病患者，手脚冰冷没有汗，却强行发热，可能导致血液从口鼻或眼睛流出，叫做下厥上竭，很难治疗。少阴病患者，四肢冰冷，畏寒蜷缩，脉搏微弱，不发热却躁动不安，容易死亡。
少阴病患者，畏寒蜷缩，拉肚子，手脚冰冷，无法治疗。少阴病患者，四肢冰冷，可能出现咳嗽气短、小便不利、腹痛、腹泻或下坠感，可以用四逆散治疗。
方剂组成：甘草（炙）、枳实、柴胡、芍药各等份。
用法：将药物研成细末，每天服用一次，每次服用一匙，一天服用三次。如果病人咳嗽，可以加五味子、干姜各五分，同时治疗腹泻。如果病人心悸，可以加桂枝五分。如果病人小便不利，可以加茯苓五分。如果病人腹部冷痛，可以加附子一枚，炮制至裂开。如果病人腹泻下坠，先用水五升煮薤白三升，去渣，然后加入四逆散三匙，煮取一升半，分温两次服用。
少陰病，手足逆冷，其人若下利後重者，此條四逆散加薤白湯。若下利脈絕及無脈者，通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。（方論見下利。）若身體骨節痛，脈沉者，宜附子湯。少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（方見下利。）少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
少陰病脈沉發熱者，宜前條麻黃附子細辛湯。少陰病欲解時，從子至寅上。少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。
白話文：
少陰病症狀包括手腳冰冷、腹瀉後體重下降，如果腹瀉後脈搏微弱甚至消失，則需要使用通脈四逆湯或白通加豬膽汁湯。如果伴隨骨節疼痛，脈搏沉細，則適合使用附子湯。少陰病脈搏沉細且發熱，則宜用麻黃附子細辛湯。少陰病症狀通常在子時至寅時（晚上11點至凌晨3點）有所緩解。少陰病患者會感到惡寒而蜷縮，時而煩躁不安，想脫掉衣被。如果腹瀉停止但頭暈目眩，經常感到發熱，則預後不佳。少陰病中風，脈搏微弱且浮動，則預示著病症將要好轉。少陰病脈搏細小而沉，且頻率快，表示病症深入內部，不可發汗。少陰病脈搏微弱，不可發汗，因為陽氣衰竭。
陽已虛，尺部弱澀者，不可復下之。
太陽病，十日已去，脈浮細嗜臥者，外已解也。胸滿脅痛者，小柴胡湯。脈但浮者，麻黃。（論見鼻乾。）脈浮汗出多眠，若身重息鼾者，風溫。（方論見風溫。）若合目則盜汗出者，三陽合病。（方論見盜汗。）
狐惑病，默默欲眠，目不得閉，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤乍黑乍白，其聲嗄者，甘草瀉心湯。咽乾者，苦參湯。其肛蟲蝕，雄黃熏之。其脈數無熱，目赤皆黑者，當歸赤小豆散。（並見狐惑條。）
白話文：
陽氣虛弱，手腕尺脈部位摸起來弱而澀，不可再服用瀉下藥物。
太陽病發作已經十天，脈象浮細，患者嗜睡，表示外感已經解除了。如果胸部滿悶，脅肋疼痛，就用小柴胡湯治療。如果只有脈象浮，則用麻黃治療，詳細內容請參閱鼻乾篇。如果脈象浮，出汗多，嗜睡，身體沉重，呼吸打鼾，則屬於風溫病，詳細內容請參閱風溫篇。如果閉眼就會盜汗，則屬於三陽合病，詳細內容請參閱盜汗篇。
狐惑病患者，神志不清，想睡覺，但眼睛卻睜不開，不願吃飯，聞到食物臭味就噁心，臉色忽紅忽黑忽白，聲音嘶啞，可以用甘草瀉心湯治療。如果咽喉乾燥，可以用苦參湯治療。如果肛門有蟲子侵蝕，可以用雄黃熏蒸。如果脈象頻數但沒有發熱，眼睛赤紅且發黑，可以用當歸赤小豆散治療，詳細內容請參閱狐惑篇。
2. 口燥咽乾
少陰病，得之二三日，口燥乾者，宜下之，大承氣湯。少陰病，自利純青色水，心下痛，口燥乾者，宜大承氣湯。（論見下利。）傷寒無大熱，口燥渴，背惡寒者，白虎加人參湯。陽明病，發熱汗出，不惡寒反惡熱，若口乾舌燥者，白虎加人參湯。（方論見渴表解條。）
太陽病，下後不大便，日晡潮熱，心下滿痛，而舌上燥渴者，宜大陷胸湯。
陽明病，口燥，但欲漱水不咽者，必衄。（海藏云：漱水不咽，胸滿，心下手不可近者，桃仁承氣主之。）
病人默默欲眠，目不能閉，起居不安，聲嗄，或咽乾者，當作狐惑治之。咽喉乾燥者，不可發汗。
白話文：
少陰病，發病兩三天，口乾舌燥的，就應該用大承氣湯治療。少陰病，腹瀉，排泄物呈青色水狀，心口疼痛，口乾舌燥的，就應該用大承氣湯治療。傷寒病，沒有高燒，口渴，背部發冷的，就應該用白虎加人參湯治療。陽明病，發燒、出汗，不畏寒反而怕熱，如果口乾舌燥的，就應該用白虎加人參湯治療。
太陽病，瀉後仍然沒有排便，下午發熱，心口飽滿疼痛，舌頭乾燥口渴的，就應該用大陷胸湯治療。
陽明病，口乾，只想漱口不吞咽的，一定會流鼻血。漱口不吞咽，胸悶，心口按壓不能靠近的，用桃仁承氣湯治療。
病人昏昏欲睡，卻又睜不開眼，坐臥不安，聲音嘶啞，或者咽喉乾燥的，應該用治療狐惑病的方法治療。咽喉乾燥的，不能發汗。