《醫學綱目》~ 卷之一·陰陽臟腑部 (19)
卷之一·陰陽臟腑部 (19)
1. 五臟
然則如之何而可使之無勝負乎？曰：周子言神發知矣。五性感動而萬事出，有知之後，五者之性，為物所感不能不動，謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，《內經》以暑與熱言之；相火之氣，經以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚於君火者也。故曰：相火元氣之賊。
周子又曰：聖人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉，此善處乎火也。人心聽命道心，而又能主之以靜。彼五火將寂然不作，而相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用爾，何賊之有？或曰：《內經》相火注言少陰少陽矣，未嘗言及厥陰太陽，而吾子言之，何也？曰：足太陽少陰，東垣嘗言之矣，治以炒柏，取其味辛，能瀉水中之火是也。戴人亦言：膽與三焦尋火治，肝和包絡俱無異。
此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火，皆生於動，如上文所云者，實推廣二公之意。或曰：《內經》言火不一，往往於六氣中見之，言臟腑者未之見也。二公豈自有所據邪，子能為我言之乎？經曰：百病皆生於風、寒、暑、濕、燥、火之動而為變者，岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五，此非相火為病之出於臟腑者乎！考諸《內經》，少陽病為瘛瘲，太陽病時眩僕，少陰病瞀瘈暴喑，鬱冒不知人，非諸熱瞀瘈之屬火者乎！手少陽病惡寒鼓慄，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振慄，厥陰病灑淅振寒，非諸振鼓慄如喪神守之屬火者乎！少陽病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽病厥氣上衝胸，少腹控睪引腰脊上衝心，少陰病氣上衝胸嘔逆，非諸逆衝上之屬火者乎！少陽病譫妄，太陽病譫妄，膀胱病狂顛疾，非諸燥狂越之屬火者乎！少陽病胕腫善驚，少陰病瞀熱吐酸，胕腫不能久立，非諸病胕腫疼酸驚駭之屬火者乎！又《原病式》曰：諸風掉眩，屬於肝火之動也；諸氣憤郁病痿，屬於肺火之升也；諸濕腫滿，屬於脾火之勝也；諸痛癢瘡瘍，屬於心火之用也；是皆火之為病出於臟腑者然也，註文未之發爾。
以陳無擇之通達，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎後人之不無聾瞽也。悲夫！
〔東垣〕胃虛則臟腑經絡俱病論《針經》本輸曰：手陽明大腸，手太陽小腸，皆屬足陽明胃。小腸之穴在巨虛下廉，大腸之穴在巨虛上廉。此二穴皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津，小腸主液，大腸、小腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不及，大腸、小腸無所稟受，故津液涸竭焉。
《內經》曰：耳鳴、耳聾，九竅不利，腸胃之所生也，此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸，故有此證，然亦止從胃弱而得之，故聖人混言腸、胃之所生也。或曰：子謂混言腸、胃所生，亦有據乎？予應之曰：經云脾不及令人九竅不通，謂脾為至陰，受胃之陽氣，能上升水穀之氣於肺，充溢皮毛，散入四臟。今脾無所稟，不能行氣於臟腑，故有此症，此則脾虛九竅不通之謂也。
白話文：
五臟
如何才能使五臟之氣不互相勝負呢？周子說，關鍵在於神發知。五臟的特性互相作用，產生萬事萬物。有了知覺之後，五臟的特性受到外物影響，必然會有所反應，這種反應就是《內經》中所說的五火。相火最容易激發，五臟的陽氣之火互相煽動，就會妄動。火因妄動而起，變化莫測，無時不在，煎熬真陰，陰虛則生病，陰氣耗盡則死亡。君火之氣，《內經》用暑和熱來形容；相火之氣，經書則直接用火來形容，因為它暴烈兇猛，甚至比君火更厲害。所以說，相火是元氣的大賊。
周子又說：聖人以中正仁義來安定它，並以清靜為主。朱子也說：必須使道心始終作為一身的主宰，而人心隨時聽從它的命令，這就是善於控制火的方法。人心聽從道心，又能以清靜為主，那麼五火就會平息不再妄動，相火只會輔助造化，用於生生不息的運轉，哪裡還有賊害呢？有人問：《內經》中對相火的註解只提及少陰少陽，並沒有提到厥陰太陽，你為什麼要提及呢？我回答說：足太陽少陰，東垣（張仲景）曾經論述過，治療方法是用炒柏，取其辛味，能瀉去水中之火。戴人（戴原子）也說：膽和三焦用瀉火的方法治療，肝和包絡也同樣如此。
這些都指龍雷之火。我也詳細闡述了天人之間的火，它們都生於動，如同上文所說，這實際上是推廣二公（周敦頤、朱熹）的思想。有人問：《內經》中對火的論述並不一致，往往在六氣中有所提及，但在臟腑中卻沒有見到。二公的觀點是否另有依據呢？你能為我說明嗎？經書說：百病皆生於風、寒、暑、濕、燥、火的活動變化。岐伯列舉了十九種病機，其中屬火的就有五種，這難道不是相火致病源於臟腑的證據嗎！考察《內經》，少陽病有瘛瘲（抽搐），太陽病有眩暈仆倒，少陰病有昏迷、暴啞、鬱悶不省人事，這些不都是熱邪昏迷屬於火症嗎！手少陽病惡寒慄，膽病發冷，少陰病灑淅惡寒發冷，厥陰病灑淅發冷，這些發冷顫抖如喪失神志的症狀，不都是屬火的嗎！少陽病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽病厥氣上衝胸，少腹疼痛牽引腰脊上衝心，少陰病氣上衝胸嘔逆，這些逆衝上行的症狀，不都是屬火的嗎！少陽病譫妄，太陽病譫妄，膀胱病狂顛，這些燥狂失常的症狀，不都是屬火的嗎！少陽病腫脹易驚，少陰病昏熱吐酸，腫脹不能久站，這些腫脹疼痛酸楚驚恐的症狀，不都是屬火的嗎！此外，《原病式》說：諸風掉眩，屬於肝火妄動；諸氣憤郁病痿，屬於肺火上升；諸濕腫滿，屬於脾火亢盛；諸痛癢瘡瘍，屬於心火亢盛；這些都是火致病源於臟腑的證據，只是註解沒有闡述罷了。
陳無擇博學多才，用溫暖熾盛來論述君火，用日常生活中的火來論述相火，卻沒有深入探討，所以後人難免有所誤解，令人惋惜！
（東垣）《胃虛則臟腑經絡俱病論》引《針經》說：手陽明大腸經、手太陽小腸經都屬於足陽明胃經。小腸的穴位在巨虛穴下，大腸的穴位在巨虛穴上。這兩個穴位都在足陽明胃經的三里穴下方。大腸主津液，小腸主液體，大腸、小腸依靠胃的榮氣，才能輸布津液到上焦，滋潤皮膚毛髮，充實肌膚組織。如果飲食不節制，胃氣不足，大腸、小腸就沒有營養供給，所以津液就會枯竭。
《內經》說：耳鳴、耳聾、九竅不利，都是腸胃所導致的，這是因為胃弱不能滋養手太陽小腸經、手陽明大腸經，所以才會出現這些症狀，但這些症狀也僅僅是從胃弱而來，所以聖人將腸胃混為一談。有人問：你說腸胃混為一談，有依據嗎？我回答說：經書上說脾胃虛弱會導致九竅不通，這是因為脾屬至陰，依靠胃的陽氣，才能將水谷精氣上升到肺，滋潤皮毛，散布到四臟。現在脾沒有營養供給，不能將氣運送到臟腑，所以就會出現這些症狀，這就是脾虛導致九竅不通的意思。