《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (10)
卷之三十一·傷寒部 (10)
1. 腹滿續法
〔《活》〕若飲食不節，寒中陰經，胸膈不快，腹滿閉塞，唇青，手足冷，脈沉細。少情緒，或腹痛，急作理中湯加青皮，每服一二劑，胸即快矣。枳實理中丸、五積散尤妙。腹脹滿者，宜桔梗半夏湯。
桔梗半夏湯，治傷寒心腹痞滿，時發疼痛。
桔梗（微炒），半夏（薑製），橘紅（各一兩）
白話文：
如果飲食不規律，寒氣入侵陰經，導致胸悶不適、腹部飽脹不通、嘴唇發青、手腳冰冷、脈搏沉細，並且心情低落、或腹痛，可以服用理中湯加青皮，通常服用一兩劑就能改善胸悶的狀況。枳實理中丸、五積散效果更佳。若是腹部脹滿，則適合服用桔梗半夏湯。桔梗半夏湯是用來治療傷寒引起的心腹痞滿，時而發作的疼痛。方劑組成為：桔梗（微炒）、半夏（薑製）、橘紅（各一兩）。
上㕮咀，每服四錢，生薑三片，水煎服。
〔海〕少陰症，小便遺瀝，大便遺失，其人病六七日，靜重如山，目不視，體如冰，腹脹滿，與物則咽，不與則不求，其脈沉細而微疾，按之有力，宜急下之，與大承氣湯。
白話文：
服用藥物，每次四錢，加上生薑三片，用水煎服。
少陰症患者，小便失禁，大便失禁，病程六七天，身體沉重如山，視力模糊，全身冰冷，腹部脹滿，想要吃東西但吞嚥困難，不給東西吃則不渴求，脈象沉細而略快，按之有力，應該立即使用下瀉藥，服用大承氣湯。
2. 腹痛
腹滿而痛，吐利者，屬太陰，宜四逆湯。（論見腹滿太陰條。）
若兼頭痛發熱身痛者，屬霍亂。霍亂腹痛不渴者，理中丸加人參。（論見吐利。）
病腹中滿痛者，此為實也，宜大承氣湯下之。病人不大便五六日，繞臍煩疼，發作有時者，有燥糞，故使不大便也。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。汗下後不大便而渴，日晡潮熱，從心下至小腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯。（方論見結胸。）
白話文：
肚子脹痛並且嘔吐腹瀉，屬於太陰證，應該服用四逆湯。
如果同時伴隨頭疼發燒身體疼痛，屬於霍亂。霍亂導致腹痛但不口渴，可以服用理中丸加人參。
病人肚子脹痛，這是實證，應該服用大承氣湯瀉下。如果病人五六天沒有排便，肚臍周圍疼痛難忍，發作時間不定，這是因為腸道乾燥積存糞便導致的。如果發汗後肚子仍然脹痛，應該馬上服用大承氣湯瀉下。如果服用大承氣湯後六七天仍然沒有排便，煩躁難安，肚子脹痛，說明腸道積存了乾燥的糞便，這是因為之前積食導致的，應該服用大承氣湯。如果發汗後沒有排便並且口渴，下午潮熱，從心窩到小腹硬脹疼痛，應該服用大陷胸湯。
少陰病，腹滿下利，若小便不利，四肢重痛者，真武湯；便膿血者，桃花湯；若下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕者，通脈四逆湯去蔥白加芍藥。
少陰病，腹痛，若四肢逆而不溫者，四逆散加附子。（方論見欲寐。）若手足厥冷，脈微欲絕者，通脈四逆加芍藥湯。（方論見下利。）
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，宜，黃連湯
白話文：
少陰病，肚子脹滿又拉肚子，如果尿液排不出來，四肢沉重疼痛，就用真武湯；如果拉肚子帶血和膿，就用桃花湯；如果拉肚子是清稀的米湯樣，手腳冰涼，脈象微弱快要消失，就用通脈四逆湯去蔥白加芍藥。
少陰病，肚子痛，如果手腳冰冷不溫暖，就用四逆散加附子。如果手腳冰冷，脈象微弱快要消失，就用通脈四逆加芍藥湯。
傷寒，胸口有熱氣，胃中有邪氣，肚子痛想吐，就用黃連湯。
甘草（炙），黃連，乾薑（各三分），大棗（三枚），半夏（半兩），人參，桂枝（各三分），
上㕮咀，水煎服，分二服。
往來寒熱，胸脅滿，心煩喜嘔而腹痛者，小柴胡去黃芩加芍藥湯。（方見往來寒熱條。）
傷寒陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛者，先與小建中湯。不瘥者，再與小柴胡湯。
白話文：
甘草（炙）、黃連、乾薑（各三分）、大棗（三枚）、半夏（半兩）、人參、桂枝（各三分），將這些藥材磨成粉末，用水煎煮服用，分兩次喝完。此方適用於往來寒熱、胸脅滿悶、心煩喜嘔且腹痛者，稱為小柴胡去黃芩加芍藥湯。此外，傷寒陽脈澀、陰脈弦，伴隨腹中急痛者，應先服用小建中湯。若病情未癒，則可再服用小柴胡湯。
小建中湯
桂枝（一兩半），甘草（炙，一兩），芍藥（三兩），生薑（一兩半），大棗（六枚），膠飴（八兩），
上㕮咀，每服五錢，生薑三片，同煎至八分，去渣，下膠飴兩匙許，再煎化服。（東垣云：芍藥味酸，於土中瀉木為君。飴糖、甘草甘溫補脾養胃為臣。水挾木勢亦來侮土，故脈弦而腹痛。肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水，薑、棗甘辛溫發散陽氣行於經絡皮毛為使，故建中之名始於此焉。）
傷寒四五日，腹中痛，若轉矢氣及少腹滿者，此欲自利也。
白話文：
建中湯
藥方：
- 桂枝（一兩半）
- 甘草（炙，一兩）
- 芍藥（三兩）
- 生薑（一兩半）
- 大棗（六枚）
- 膠飴（八兩）
製法：
將上述藥材研成粗末，每服五錢，加入生薑三片，一起煎煮至湯汁剩下八分，去渣，再加入兩匙膠飴，繼續煎煮至膠飴融化，服用。
藥理：
東垣（指李杲）說：芍藥味酸，能瀉脾土之木，為君藥。飴糖、甘草甘溫，補脾養胃，為臣藥。水克土，水勢強盛也會損傷脾土，因此出現脈弦腹痛。肉桂大辛熱，佐芍藥退寒水；薑、棗甘辛溫，發散陽氣，行於經絡皮毛，為使藥。所以此方名為建中湯，正是因為它能調和脾胃，建中益氣。
主治：
傷寒病發四五天，腹部疼痛，如轉矢氣，小腹脹滿，欲便泄。
3. 腹痛續法
〔云〕傷寒邪在三陰內不得交通，故為腹痛。手足之經，皆會於腹。如脈弦而腹痛，過在足厥陰肝，手太陰肺，刺太衝、太淵、大陵。如脈沉而腹痛，過在足太陰脾，少陰腎、手厥陰心包，刺太谿、大陵。如脈沉細而痛，過在足太陰脾、手少陰心，刺太白、神門、三陰交，此刺腹痛之法也。
〔丹〕乾霍亂，此係內有所傷，外為邪氣所遏，有用吐藥者，則兼發散之義，有用溫藥解散者，不可用涼藥，宜用二陳湯加解散藥，如川芎、蒼朮、防風、白芷之類是也。
白話文：
傷寒邪氣若停留在三陰經內，無法流通，就會導致腹痛。手足的經脈都匯聚在腹部，因此腹痛常與經脈有關。若脈象弦緊且腹痛，則病邪位於足厥陰肝經、手太陰肺經，可針刺太衝、太淵、大陵穴。若脈象沉緊且腹痛，則病邪位於足太陰脾經、少陰腎經、手厥陰心包經，可針刺太谿、大陵穴。若脈象沉細且疼痛，則病邪位於足太陰脾經、手少陰心經，可針刺太白、神門、三陰交穴，這些都是治療腹痛的針灸方法。
乾霍亂，指的是內傷加上外邪侵襲導致的疾病，可用吐藥來排出邪氣，同時也要發散寒邪。如果要用溫藥來化解寒邪，就不能用涼藥，應該用二陳湯加上川芎、蒼朮、防風、白芷等發散藥物來治療。
〔無〕，鹽湯，治乾霍亂，蠱毒，宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣。
用煎鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐宿食，使盡，不盡更復，吐訖復飲，三吐乃止。此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先用之，吐訖後詳症脈，以加減理中湯、治中湯款緩調之。
〔直〕，姜鹽湯，治欲吐不吐，欲瀉不瀉。
鹽（一兩），生薑（半兩，切）
上同炒色變，以水一碗煎，溫服。病甚加童便一盞。
〔世〕，勝靈丹，治乾霍亂，腹痛甚者。
白話文：
沒有症狀時，可以用鹽湯治療乾霍亂、蠱毒、宿食不消、積冷、心腹煩滿、鬼氣等症狀。先用三升煎好的鹽湯，熱喝一升，用針刺口令其吐出宿食，吐盡為止，若吐不盡則反覆吐，直到吐三次才停。這個方法效果很好，但民間覺得這方法太過簡單，而不願意採用，結果就只能眼睜睜地等死。遇到這種病，應先用這個方法，吐完之後再根據症狀和脈象，用加減理中湯、治中湯等藥物緩慢調治。
沒有症狀時，可以用姜鹽湯治療想吐但吐不出來，想拉肚子但拉不出來的情況。用一兩鹽和半兩切好的生薑，一起炒到變色，再用一碗水煎煮，溫熱服用。如果病情嚴重，可以加一盞童便。
沒有症狀時，可以用勝靈丹治療乾霍亂、腹痛嚴重的患者。
取千年石灰湯泡服。
〔成〕病有乾霍亂、濕霍亂。乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄，雖甚重，胃中水穀泄盡則止矣，所以死者少。及乾霍亂死多者，以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，壅閉正氣，隔絕陰陽，煩擾悶躁，喘脹而死者多矣。
〔無〕乾嘔霍亂者，忽然心腹脹滿絞痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕。
白話文：
喝下用千年石灰湯泡的藥水。乾霍亂致死率高，濕霍亂致死率低。因為濕霍亂患者可以嘔吐和腹瀉，把有害物質排出體外，即使病情嚴重，只要胃裡的水穀都排空了，就會止住，所以死亡率低。而乾霍亂患者因為無法嘔吐和腹瀉，有害物質無法排出體外，阻塞了正氣，隔絕了陰陽，導致煩躁不安，呼吸困難，最終死亡。乾嘔霍亂患者會突然感到心腹脹滿絞痛，像是被蠱毒折磨，想吐卻吐不出來，想拉肚子卻拉不出來，就像被神靈附體一樣，很快就會昏迷。