《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (10)
卷之三十一·傷寒部 (10)
1. 腹滿續法
〔《活》〕若飲食不節，寒中陰經，胸膈不快，腹滿閉塞，唇青，手足冷，脈沉細。少情緒，或腹痛，急作理中湯加青皮，每服一二劑，胸即快矣。枳實理中丸、五積散尤妙。腹脹滿者，宜桔梗半夏湯。
桔梗半夏湯，治傷寒心腹痞滿，時發疼痛。
桔梗（微炒），半夏（薑製），橘紅（各一兩）
上㕮咀，每服四錢，生薑三片，水煎服。
〔海〕少陰症，小便遺瀝，大便遺失，其人病六七日，靜重如山，目不視，體如冰，腹脹滿，與物則咽，不與則不求，其脈沉細而微疾，按之有力，宜急下之，與大承氣湯。
白話文：
【腹滿續法】
如果飲食沒有節制，導致寒氣影響了體內的陰經，會感到胸膈不舒暢，腹部有飽脹感且好像被堵塞住，嘴脣發青，手腳冰冷，脈搏沉而細微。情緒低落，或是腹部疼痛，這時應該立即服用理中湯，再加入青皮，通常服一到二劑後，胸部的不適就會緩解。使用枳實理中丸和五積散效果更佳。如果腹部脹滿，可以考慮使用桔梗半夏湯。
桔梗半夏湯主要用於治療因感冒引起的心腹部脹滿，偶爾會發生疼痛的情況。
所需材料為：微炒過的桔梗、薑製的半夏、橘紅（各一兩）。
將這些藥材切碎，每次服用四錢，加上三片生薑，用水煎煮後服用。
對於少陰症患者，有小便失禁、大便失禁的情況，且病程已持續六七天，身體沉重如山，眼睛無法張開，身體冰冷，腹部脹滿，給他食物就會吞嚥，不給就不會要求，脈搏雖沉細但快速，按壓下去有力，這種情況下，應立即進行瀉下，使用大承氣湯治療。
2. 腹痛
腹滿而痛，吐利者，屬太陰，宜四逆湯。（論見腹滿太陰條。）
若兼頭痛發熱身痛者，屬霍亂。霍亂腹痛不渴者，理中丸加人參。（論見吐利。）
病腹中滿痛者，此為實也，宜大承氣湯下之。病人不大便五六日，繞臍煩疼，發作有時者，有燥糞，故使不大便也。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。汗下後不大便而渴，日晡潮熱，從心下至小腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯。（方論見結胸。）
少陰病，腹滿下利，若小便不利，四肢重痛者，真武湯；便膿血者，桃花湯；若下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕者，通脈四逆湯去蔥白加芍藥。
少陰病，腹痛，若四肢逆而不溫者，四逆散加附子。（方論見欲寐。）若手足厥冷，脈微欲絕者，通脈四逆加芍藥湯。（方論見下利。）
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，宜，黃連湯
甘草（炙），黃連，乾薑（各三分），大棗（三枚），半夏（半兩），人參，桂枝（各三分），
上㕮咀，水煎服，分二服。
往來寒熱，胸脅滿，心煩喜嘔而腹痛者，小柴胡去黃芩加芍藥湯。（方見往來寒熱條。）
傷寒陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛者，先與小建中湯。不瘥者，再與小柴胡湯。
小建中湯
桂枝（一兩半），甘草（炙，一兩），芍藥（三兩），生薑（一兩半），大棗（六枚），膠飴（八兩），
上㕮咀，每服五錢，生薑三片，同煎至八分，去渣，下膠飴兩匙許，再煎化服。（東垣云：芍藥味酸，於土中瀉木為君。飴糖、甘草甘溫補脾養胃為臣。水挾木勢亦來侮土，故脈弦而腹痛。肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水，薑、棗甘辛溫發散陽氣行於經絡皮毛為使，故建中之名始於此焉。）
傷寒四五日，腹中痛，若轉矢氣及少腹滿者，此欲自利也。
白話文：
[腹痛]
如果腹部感到飽脹且疼痛，同時伴有嘔吐或腹瀉的症狀，這可能屬於中醫裡的太陰病，建議使用四逆湯治療。（詳細理論可參考「腹滿太陰條」）
若併有頭痛、發燒和身體疼痛的現象，則可能是霍亂。若霍亂引發的腹痛但無口渴感，應使用理中丸並添加人參。（詳細理論可參考「吐利」）
患者如果腹部內側感到疼痛且飽脹，這是因為體內有實邪，應使用大承氣湯進行排泄。若病患五六天沒有大便，且肚臍周圍持續疼痛，這種疼痛是間歇性發作的，這可能是因為體內有乾燥的糞便，導致無法正常排便。若發汗後仍無法緩解腹痛，應立即使用大承氣湯進行治療。在大下後六七天仍無法排便，且煩躁不減，腹部依然疼痛，這可能表示體內有乾燥的糞便。之所以會這樣，可能是因為原本就有食物積存於腸道，應使用大承氣湯。若汗下後無法排便且口渴，下午時段出現潮熱，從心下到小腹都感到硬且疼痛，應使用大陷胸湯。（方論詳見「結胸」）
若患少陰病，有腹脹和下痢的情況，若小便不順，四肢沉重疼痛，可用真武湯；若有排便帶血，可用桃花湯；若下痢清稀如穀物，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎消失，可用通脈四逆湯去蔥白加芍藥。
若患少陰病，有腹痛，四肢冰冷且不溫暖，可用四逆散加附子。（方論詳見「欲寐」）若手腳冰冷，脈搏微弱幾乎消失，可用通脈四逆加芍藥湯。（方論詳見「下痢」）
若患傷寒，胸中有熱感，胃部有異常氣息，腹部疼痛想嘔吐，可用黃連湯。
甘草（炙）、黃連、乾薑（各三分）、大棗（三枚）、半夏（半兩）、人參、桂枝（各三分）。
以上藥材切碎，用水煎煮服用，分成兩次服用。
若往來有寒熱感，胸脅部飽脹，心煩易嘔且腹痛，可用小柴胡去黃芩加芍藥湯。（方見「往來寒熱條」）
若患傷寒，陽脈呈現緊繃，陰脈呈現弦狀，當腹部有急迫疼痛，應先用小建中湯。若未見好轉，再用小柴胡湯。
小建中湯
桂枝（一兩半）、甘草（炙，一兩）、芍藥（三兩）、生薑（一兩半）、大棗（六枚）、膠飴（八兩）。
以上藥材切碎，每次服用五錢，加入三片生薑，一同煎煮至剩八分，去掉藥渣，加入兩匙膠飴，再煎煮融化後服用。
若患傷寒四、五日，腹部內側疼痛，若排氣或小腹腫脹，這可能是要自行排便的徵兆。
3. 腹痛續法
〔云〕傷寒邪在三陰內不得交通，故為腹痛。手足之經，皆會於腹。如脈弦而腹痛，過在足厥陰肝，手太陰肺，刺太衝、太淵、大陵。如脈沉而腹痛，過在足太陰脾，少陰腎、手厥陰心包，刺太谿、大陵。如脈沉細而痛，過在足太陰脾、手少陰心，刺太白、神門、三陰交，此刺腹痛之法也。
〔丹〕乾霍亂，此係內有所傷，外為邪氣所遏，有用吐藥者，則兼發散之義，有用溫藥解散者，不可用涼藥，宜用二陳湯加解散藥，如川芎、蒼朮、防風、白芷之類是也。
〔無〕，鹽湯，治乾霍亂，蠱毒，宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣。
用煎鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐宿食，使盡，不盡更復，吐訖復飲，三吐乃止。此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先用之，吐訖後詳症脈，以加減理中湯、治中湯款緩調之。
〔直〕，姜鹽湯，治欲吐不吐，欲瀉不瀉。
鹽（一兩），生薑（半兩，切）
上同炒色變，以水一碗煎，溫服。病甚加童便一盞。
〔世〕，勝靈丹，治乾霍亂，腹痛甚者。
取千年石灰湯泡服。
〔成〕病有乾霍亂、濕霍亂。乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄，雖甚重，胃中水穀泄盡則止矣，所以死者少。及乾霍亂死多者，以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，壅閉正氣，隔絕陰陽，煩擾悶躁，喘脹而死者多矣。
〔無〕乾嘔霍亂者，忽然心腹脹滿絞痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕。
白話文：
【腹痛治療方法】
當傷寒邪氣困在三陰經絡無法順暢運行，就會引起腹痛。因為手和腳的經脈都匯聚在腹部。如果脈搏緊繃且伴隨腹痛，表示問題出在足厥陰肝和手太陰肺，可以針灸太沖、太淵、大陵穴。如果脈象沉滯且腹痛，問題可能出在足太陰脾、少陰腎和手厥陰心包，可針灸太溪、大陵穴。如果脈象沉細且疼痛，問題可能出在足太陰脾、手少陰心，可針灸太白、神門、三陰交穴。這些就是針灸治療腹痛的方法。
【丹方】乾霍亂，這是由於身體內部受到損傷，又被外部邪氣阻礙。使用催吐藥物時，應同時具有散邪的效果，使用溫性藥物散邪時，不能使用寒性藥物，可以使用二陳湯加上散邪藥物，例如川芎、蒼朮、防風、白芷等。
【無名方】鹽湯，能治療乾霍亂、蠱毒、食物積滯、腹部冷痛、心腹煩悶、鬼氣。煮三升鹽湯，熱飲一升，讓患者吐出積食，直到吐盡。如果不盡，再喝再吐，三次後停止。這個方法效果非常好，一般人認為這是鄉間的土方法，不屑使用，但對於這種疾病，應立即使用，吐完後再根據病情和脈象，調整理中湯或治中湯。
【直方】薑鹽湯，能治療想吐又吐不出、想拉又拉不出的情況。把一兩鹽和半兩薑片一起炒到顏色變深，再用水一碗煎煮，溫熱服用。病情嚴重可以加入一碗童子尿。
【世方】勝靈丹，能治療乾霍亂和嚴重腹痛。取千年石灰湯泡服。
【成方】乾霍亂和濕霍亂是兩種疾病。乾霍亂死亡率高，濕霍亂死亡率低。因為乾霍亂患者既無法吐，又無法拉，導致受傷的物質無法排出，阻塞正氣，隔絕陰陽，煩悶燥熱，喘息脹滿，死亡率高。而濕霍亂患者因能吐能拉，雖然病情嚴重，但胃中的食物排空後，病情就能停止，所以死亡率較低。
【無名方】乾嘔霍亂，突然感到心腹脹滿劇痛，像是被蠱毒纏繞，想吐吐不出，想拉拉不出，彷彿有神靈附身，短時間內就可能昏倒。