樓英

《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (9)

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卷之三十一·傷寒部 (9)

1. 陽毒續法

〔《活》〕,陽毒升麻湯,治傷寒一二日,便成陽毒,或服藥吐下之後,變成陽毒。腰背痛,煩悶不安,面赤,狂言奔走,或見鬼,或下利,脈浮大數,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,下膿血,五日可治,七日不可治。

升麻犀角(鎊),射干黃芩人參甘草(各等分)

上㕮咀,水煎服,食頃再服。溫覆手足,出汗則解,不解重作。

陽毒梔子湯,治陽毒傷寒發熱,百節疼痛。

升麻,黃芩,杏仁(各二錢),梔子赤芍(各一錢),石膏(二錢),知母大青(各一錢),甘草(五分),柴胡(一錢半),

上㕮咀,每服半兩,姜五片,豉百粒,同煎。

大黃散,治陽毒傷寒未解,熱在內,恍惚如狂。

大黃(一兩半),桂心(三分),甘草(炙),芒硝木通大腹皮(各一兩),桃仁(二十一枚),

上㕮咀,水煎服,以利為度。

〔海〕,葛根散,治陽毒身熱如火,頭痛躁渴,咽喉干痛。

葛根(七錢半),黃芩,大黃(醋炒),甘草,山梔,朴硝(各半兩),

上㕮咀,水煎服。

〔《活》〕,黑奴丸,治時行病六七日,未得汗,脈洪大或數,面赤目痛,身體大熱,煩躁,狂言欲走,大渴甚。又五六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,為壞傷寒,醫所不治。或人精魄已竭,心下尚暖,撥開其口灌藥,下咽即活。兼治陽毒及發斑。

麻黃(去節,泡,三兩),大黃(二兩),釜底煤(研),黃芩,芒硝,灶突墨(研),梁上塵,小麥奴(各一兩)

上為末,煉蜜丸,如彈子大,新汲水研下一丸。渴者,與冷水盡飲之。須臾當寒,寒竟汗出,便瘥。若無汗,再服一丸,須微利,效。小麥奴,即小麥未熟時,叢中不成麥捻之成黑勃是也。此藥須是病人大渴,倍常躁盛者,乃可與之。若不渴者,服之反為禍耳。

脈洪大,內外結熱,舌卷焦黑,鼻中如煙煤,宜以水漬布薄之。疊布數重,新水漬之,稍挼去水,搭於胸上,須臾蒸熱,又漬冷如前薄之,仍換新水數十易。熱甚者,置病人於水中,勢才退則已,亦一良法也。

丹砂丸,治傷寒陰陽二毒相伏,危惡形症。

舶上硫黃,水銀,太陰石,玄精石(各一兩),硝石(半兩),太陽石(一兩),

上為末,用無油銚子,以文武火炒上項藥,令勻,如灰色,研極細,生薑自然汁浸,炊餅丸綠豆大。每服五丸,龍腦、生薑、蜜水下,壓其躁也。若陽毒,棗湯下。陰毒,白湯下。不許於屋底炒。

2. 太陰病

吐與利、下三門,並附入少陰病。蓋此三門之病,本屬太陰病,因在少陰者反多,故附入少陰也。

3. 腹滿

太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。太陰病脈浮者,可發汗,宜桂枝

本太陽病,醫反下之,因小腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。大便實痛者,桂枝加大黃湯主之。

桂枝芍藥湯

桂枝,生薑(各一兩半),甘草(一兩),芍藥(三兩),大棗(六枚)

上㕮咀,每服五錢,水煎溫服。

桂枝加大黃湯

桂枝(一兩),芍藥(一兩半),甘草(炙,半兩),大黃(半兩,大便實痛者,加一兩,虛者減五錢)

上㕮咀,大棗三個,生薑四片,水煎溫服。

太陰病脈弱,其人續自便利,設當用大黃、芍藥者,宜減之。以其人胃氣弱,易動故也。太陰中風,四肢煩疼,陽微脈澀而長者,為欲愈。太陰病欲解時,從亥至醜。腹滿時痛吐利者,為太陰。(論見前太陰條。)

霍亂吐利,頭痛發熱,身痛不渴而腹滿者,理中丸加附子主之。(論見吐利霍亂條。)下利腹脹滿身痛者,四逆溫里,後用桂枝攻表。(論見下利。)

噦而腹滿,視前後部有不利者,利之則愈。(論見噦。)少陰腹滿脹,不大便者,宜大承氣湯。(論見不大便。)

腹滿,小便不利,身黃者,茵陳蒿湯。(論見黃。)若兼脅下痛,脈弦浮大者,宜小柴胡湯。(論見鼻乾。)

腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。腹滿時減復如故,此虛寒從下而上也,當以溫藥和之。

太陰病,腹滿時痛,脈浮者,宜桂枝湯。(論見前太陰條。)陽明脈弦浮大,脅痛身黃而腹滿者,小柴胡湯。(論見鼻乾。)傷寒腹滿譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,宜刺期門。陽明病,腹滿,脈浮緊,口苦咽乾而痛,若其人發熱惡寒者,下之則腹滿,小便難。

若其人發熱汗出,不惡寒反惡熱者,下之則懊憹,汗之則譫語,加燒針則怵惕不眠。(論見胃家實。注云,當和解之。)

陽明病,腹滿脈遲,苦頭眩,小便難者,不可下;若潮熱汗出不惡寒者,大承氣主之。(論見胃實。)

三陽合病,腹滿,身重難轉側,譫語遺尿,自汗者,宜白虎湯。(論見合病。)傷寒發熱,脈澀惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,宜刺期門。腹滿汗出,不惡寒而喘,若脈遲潮熱者,大承氣湯。若脈浮緊,口苦咽燥者,忌發汗,忌燒針,忌下。(論見腹滿脈浮遲條。)

發汗後腹脹滿者,厚朴生薑人參甘草半夏湯主之。

厚朴生薑人參甘草半夏

厚朴,生薑(各二兩),半夏(六錢),人參(一兩),甘草(五錢)

上㕮咀,每服五錢,水煎溫服。

下利清穀,若發汗,必脹滿。(論見下利。)傷寒吐後腹脹滿者,與調胃承氣湯。下後心煩,腹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯。(論見煩。)極吐下後,溫溫欲吐,胸痛便溏,腹滿而煩者,調胃承氣湯。(論見嘔。)

不大便六七日,少與小承氣湯,不轉矢氣者,不可攻之,攻之則腹滿不能食。(論見不大便。)腹滿吐利者忌下。(論見太陰。)腹滿,脈浮緊,口苦咽乾者,忌汗、下、針。(論見自汗。)腹滿脈遲者,忌下。(論見前脈遲條。)腹滿,脈弱,自利,設用大黃、芍藥,宜減之。(論見太陰條中。)