《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (9)
卷之三十一·傷寒部 (9)
1. 陽毒續法
〔《活》〕，陽毒升麻湯，治傷寒一二日，便成陽毒，或服藥吐下之後，變成陽毒。腰背痛，煩悶不安，面赤，狂言奔走，或見鬼，或下利，脈浮大數，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，下膿血，五日可治，七日不可治。
升麻，犀角（鎊），射干，黃芩，人參，甘草（各等分）
上㕮咀，水煎服，食頃再服。溫覆手足，出汗則解，不解重作。
白話文：
陽毒升麻湯
《活》
此方治療傷寒發病一二日，便轉變為陽毒，或服用藥物吐瀉後，轉為陽毒的症狀。患者會出現腰背疼痛、煩躁不安、面部發紅、胡言亂語、奔走不安、甚至出現幻覺，可能伴隨腹瀉，脈象浮大而數，面部出現紅斑如錦紋，咽喉疼痛，並排膿血。此方在五天內可見療效，七天內若無起色則難以治癒。
方劑組成：
- 升麻、犀角（鎊）、射干、黃芩、人參、甘草（各等分）
用法用量：
將以上藥材研磨成細末，用水煎服，飯後再次服用。溫暖手足，出汗則症狀減輕，若無汗症狀則需重複服用。
陽毒梔子湯，治陽毒傷寒發熱，百節疼痛。
升麻，黃芩，杏仁（各二錢），梔子，赤芍（各一錢），石膏（二錢），知母，大青（各一錢），甘草（五分），柴胡（一錢半），
上㕮咀，每服半兩，姜五片，豉百粒，同煎。
大黃散，治陽毒傷寒未解，熱在內，恍惚如狂。
白話文：
陽毒傷寒發熱，百節疼痛，可用梔子湯治療。此湯方以升麻、黃芩、杏仁、梔子、赤芍、石膏、知母、大青、甘草、柴胡等藥材組成，每服半兩，用姜五片、豉百粒同煎。若陽毒傷寒未解，熱在內，恍惚如狂，則可用大黃散治療。
大黃（一兩半），桂心（三分），甘草（炙），芒硝，木通，大腹皮（各一兩），桃仁（二十一枚），
上㕮咀，水煎服，以利為度。
〔海〕，葛根散，治陽毒身熱如火，頭痛躁渴，咽喉干痛。
葛根（七錢半），黃芩，大黃（醋炒），甘草，山梔，朴硝（各半兩），
上㕮咀，水煎服。
〔《活》〕，黑奴丸，治時行病六七日，未得汗，脈洪大或數，面赤目痛，身體大熱，煩躁，狂言欲走，大渴甚。又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治。或人精魄已竭，心下尚暖，撥開其口灌藥，下咽即活。兼治陽毒及發斑。
白話文：
大黃一兩半，桂心三分，甘草（炙）、芒硝、木通、大腹皮各一兩，桃仁二十一枚，將藥材研磨成粉末，用水煎服，以利尿為原則。
葛根散用於治療陽毒引起的發熱如火，頭痛、煩躁、口渴、咽喉干痛。葛根七錢半，黃芩、大黃（醋炒）、甘草、山梔、朴硝各半兩，將藥材研磨成粉末，用水煎服。
黑奴丸用於治療時行病發病六七天，未出汗，脈搏洪大或快速，面部發紅、眼睛疼痛，身體發熱，煩躁不安，胡言亂語，想外出，口渴難忍。又或發病五六天以上未退熱，熱在胸中，口緊閉不能說話，屬於壞傷寒，難以醫治。或患者精神耗竭，心下尚溫熱，可撥開其口灌藥，下咽後即可活命。也可用於治療陽毒和發斑。
麻黃（去節，泡，三兩），大黃（二兩），釜底煤（研），黃芩，芒硝，灶突墨（研），梁上塵，小麥奴（各一兩）
上為末，煉蜜丸，如彈子大，新汲水研下一丸。渴者，與冷水盡飲之。須臾當寒，寒竟汗出，便瘥。若無汗，再服一丸，須微利，效。小麥奴，即小麥未熟時，叢中不成麥捻之成黑勃是也。此藥須是病人大渴，倍常躁盛者，乃可與之。若不渴者，服之反為禍耳。
脈洪大，內外結熱，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，宜以水漬布薄之。疊布數重，新水漬之，稍挼去水，搭於胸上，須臾蒸熱，又漬冷如前薄之，仍換新水數十易。熱甚者，置病人於水中，勢才退則已，亦一良法也。
白話文：
將麻黃去節泡製，取三兩，大黃二兩，釜底煤研磨，黃芩、芒硝、灶突墨研磨，梁上塵、小麥奴各一兩，以上藥材研磨成粉末，煉蜜丸，製成彈子大小，患者口渴時，以新汲水研下一丸，服下後不久，體感寒冷，寒意退去後便會出汗，病症就會減輕。若無汗，可再服一丸，需微利，方可奏效。小麥奴指的是小麥未成熟時，叢中未結成麥穗的黑色部分。此藥需病人大渴，躁熱異常方可使用，若不渴，服之反而有害。
脈象洪大，內外皆熱，舌頭捲曲焦黑，鼻中如同煙煤，宜以水浸濕布條，疊放數層，以新水浸濕，輕輕擰去多餘的水分，搭於胸前，不久便會感到溫熱，再以冷水浸濕布條，重複操作，多次更換清水。若熱症嚴重，可將病人置於水中，症狀減輕後即可，也是一種良方。
丹砂丸，治傷寒陰陽二毒相伏，危惡形症。
舶上硫黃，水銀，太陰石，玄精石（各一兩），硝石（半兩），太陽石（一兩），
上為末，用無油銚子，以文武火炒上項藥，令勻，如灰色，研極細，生薑自然汁浸，炊餅丸如綠豆大。每服五丸，龍腦、生薑、蜜水下，壓其躁也。若陽毒，棗湯下。陰毒，白湯下。不許於屋底炒。
白話文：
【丹砂丸】，治療傷寒陰陽二毒相互包覆的情況，具有嚴重惡化的症狀。
- 舊式材料：舶上硫磺、水銀、太陰石、玄精石（各一兩）、硝石（半兩）、太陽石（一兩），
- 將上述材料研磨成粉末，使用沒有油膩的鍋具，在文火和武火之間的火力下炒這些藥材，讓它們均勻變色至灰白色，然後研磨得極為細膩，再用生薑的自然汁浸泡，製成大約綠豆大小的餅狀藥丸。
- 每次服用五顆，可以用水加入龍腦、生薑或蜂蜜調製的飲料吞服，用來緩解過度的熱燥症狀。若是陽毒，則使用棗湯下服；若是陰毒，則使用清水下服。
- 不允許在屋底進行炒藥的過程。
2. 太陰病
吐與利、下三門，並附入少陰病。蓋此三門之病，本屬太陰病，因在少陰者反多，故附入少陰也。
白話文：
"吐與利、下三門，並附入少陰病。蓋此三門之病，本屬太陰病，因在少陰者反多，故附入少陰也。"
"吐、瀉、下痢等病症，都歸類於少陰病。這些病症原本屬於太陰病的範疇，但因為在少陰病中的表現較為普遍，所以被附錄到少陰病中。"
3. 腹滿
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝。
本太陽病，醫反下之，因小腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大便實痛者，桂枝加大黃湯主之。
桂枝加芍藥湯
桂枝，生薑（各一兩半），甘草（一兩），芍藥（三兩），大棗（六枚）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
白話文：
太陰病症狀是肚子脹滿卻想吐，吃不下東西，自覺身體很虛弱，偶爾肚子會自己痛。如果用瀉藥治療，肚子下方就會結塊變硬。太陰病脈搏浮的，可以發汗治療，適合用桂枝。
太陽病，醫生反過來用瀉藥治療，結果導致小腹脹滿且疼痛，這就屬於太陰病了，可以用桂枝加芍藥湯治療。如果大便又乾又硬伴隨疼痛，可以用桂枝加大黃湯治療。
桂枝加芍藥湯的藥方如下：
桂枝、生薑（各一兩半）、甘草（一兩）、芍藥（三兩）、大棗（六枚）
將以上藥材切碎，每次服用五錢，用水煎煮溫熱後服用。
桂枝加大黃湯
桂枝（一兩），芍藥（一兩半），甘草（炙，半兩），大黃（半兩，大便實痛者，加一兩，虛者減五錢）
上㕮咀，大棗三個，生薑四片，水煎溫服。
太陰病脈弱，其人續自便利，設當用大黃、芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。太陰中風，四肢煩疼，陽微脈澀而長者，為欲愈。太陰病欲解時，從亥至醜。腹滿時痛吐利者，為太陰。（論見前太陰條。）
霍亂吐利，頭痛發熱，身痛不渴而腹滿者，理中丸加附子主之。（論見吐利霍亂條。）下利腹脹滿身痛者，四逆溫里，後用桂枝攻表。（論見下利。）
白話文：
桂枝一兩，芍藥一兩半，甘草（炙，半兩），大黃半兩（大便實痛者加一兩，虛者減五錢）。以上藥材研磨成粉末，與三個大棗、四片生薑一起水煎後溫服。太陰病脈搏微弱，患者持續腹瀉，如果需要使用大黃、芍藥，應減量使用，因為患者胃氣虛弱，容易受到刺激。太陰中風，四肢疼痛，陽氣微弱，脈搏細澀而長的，預示病情將要好轉。太陰病欲要痊癒時，從晚上十點到凌晨兩點。腹脹疼痛、嘔吐腹瀉的，是太陰病症狀。（詳見太陰條。）霍亂嘔吐腹瀉，頭痛發熱，身體疼痛而不渴，腹脹的，理中丸加附子主治。（詳見吐利霍亂條。）腹瀉腹脹滿身痛的，先用四逆溫里，再用桂枝攻表。（詳見下利條。）
噦而腹滿，視前後部有不利者，利之則愈。（論見噦。）少陰腹滿脹，不大便者，宜大承氣湯。（論見不大便。）
腹滿，小便不利，身黃者，茵陳蒿湯。（論見黃。）若兼脅下痛，脈弦浮大者，宜小柴胡湯。（論見鼻乾。）
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。腹滿時減復如故，此虛寒從下而上也，當以溫藥和之。
太陰病，腹滿時痛，脈浮者，宜桂枝湯。（論見前太陰條。）陽明脈弦浮大，脅痛身黃而腹滿者，小柴胡湯。（論見鼻乾。）傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，宜刺期門。陽明病，腹滿，脈浮緊，口苦咽乾而痛，若其人發熱惡寒者，下之則腹滿，小便難。
白話文：
如果打嗝伴隨腹部脹滿，且視力模糊或有其他不適，用利氣藥物治療就能痊癒。少陰經引起的腹部脹滿，且沒有排便，應該服用大承氣湯。
腹部脹滿，小便不順暢，身體發黃，應該服用茵陳蒿湯。如果同時伴隨脅肋疼痛，脈象弦緊有力，應該服用小柴胡湯。
如果腹部脹滿一直沒有減輕，應該立即用大承氣湯治療。如果腹部脹滿時有時無，反覆出現，說明是虛寒從下往上走，應該用溫熱的藥物調和。
太陰病，腹部脹滿時疼痛，脈象浮緩，應該服用桂枝湯。陽明經脈象弦緊有力，脅肋疼痛，身體發黃且腹部脹滿，應該服用小柴胡湯。傷寒引起的腹部脹滿，神志不清，寸口脈浮緊，這是肝氣侵犯脾胃，稱為「縱」，應該刺期門穴。陽明病，腹部脹滿，脈象浮緊，口苦咽乾疼痛，如果患者發熱惡寒，用瀉下藥就會加重腹部脹滿，排尿困難。
若其人發熱汗出，不惡寒反惡熱者，下之則懊憹，汗之則譫語，加燒針則怵惕不眠。（論見胃家實。注云，當和解之。）
陽明病，腹滿脈遲，苦頭眩，小便難者，不可下；若潮熱汗出不惡寒者，大承氣主之。（論見胃實。）
三陽合病，腹滿，身重難轉側，譫語遺尿，自汗者，宜白虎湯。（論見合病。）傷寒發熱，脈澀惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，宜刺期門。腹滿汗出，不惡寒而喘，若脈遲潮熱者，大承氣湯。若脈浮緊，口苦咽燥者，忌發汗，忌燒針，忌下。（論見腹滿脈浮遲條。）
白話文：
如果病人發燒出汗，不畏寒反而怕熱，瀉下就會腹痛，發汗就會神志不清，再用燒針還會驚恐不安，睡不著覺。這種情況應該用和解的方法治療。
陽明病，肚子脹滿，脈搏遲緩，頭昏眼花，小便困難，不能瀉下。如果出現潮熱出汗，不畏寒，可以用大承氣湯治療。
三陽合病，肚子脹滿，身體沉重難以翻身，神志不清，尿床，自汗，應該用白虎湯治療。
傷寒發熱，脈搏澀滯，畏寒，口渴想喝水，肚子一定會脹滿，自汗出，小便通暢，病情想要減輕，這是肝氣犯肺，稱為橫病，應該刺期門穴。肚子脹滿，出汗，不畏寒，還喘不過氣，如果脈搏遲緩，出現潮熱，可以用大承氣湯。如果脈搏浮緊，口苦咽乾，忌諱發汗，忌諱燒針，忌諱瀉下。
發汗後腹脹滿者，厚朴生薑人參甘草半夏湯主之。
厚朴生薑人參甘草半夏湯
厚朴，生薑（各二兩），半夏（六錢），人參（一兩），甘草（五錢）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
下利清穀，若發汗，必脹滿。（論見下利。）傷寒吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。下後心煩，腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯。（論見煩。）極吐下後，溫溫欲吐，胸痛便溏，腹滿而煩者，調胃承氣湯。（論見嘔。）
白話文：
如果發汗後肚子脹滿，可以用厚朴、生薑、人參、甘草和半夏一起煎煮，每次服用五錢，溫溫地喝下。
不大便六七日，少與小承氣湯，不轉矢氣者，不可攻之，攻之則腹滿不能食。（論見不大便。）腹滿吐利者忌下。（論見太陰。）腹滿，脈浮緊，口苦咽乾者，忌汗、下、針。（論見自汗。）腹滿脈遲者，忌下。（論見前脈遲條。）腹滿，脈弱，自利，設用大黃、芍藥，宜減之。（論見太陰條中。）
白話文：
如果便秘六七天，可以服用少量小承氣湯，如果仍不見效，就不要再用攻下之法，因為這樣會導致腹脹難食。如果腹脹並且嘔吐腹瀉，就不要服用瀉藥。如果腹脹，脈象浮緊，口苦咽乾，就不要用汗法、瀉法和針灸。如果腹脹，脈象遲緩，就不要服用瀉藥。如果腹脹，脈象微弱，並且腹瀉，使用大黃、芍藥時要減少用量。