《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (9)
卷之三十一·傷寒部 (9)
1. 陽毒續法
〔《活》〕，陽毒升麻湯，治傷寒一二日，便成陽毒，或服藥吐下之後，變成陽毒。腰背痛，煩悶不安，面赤，狂言奔走，或見鬼，或下利，脈浮大數，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，下膿血，五日可治，七日不可治。
升麻，犀角（鎊），射干，黃芩，人參，甘草（各等分）
上㕮咀，水煎服，食頃再服。溫覆手足，出汗則解，不解重作。
陽毒梔子湯，治陽毒傷寒發熱，百節疼痛。
升麻，黃芩，杏仁（各二錢），梔子，赤芍（各一錢），石膏（二錢），知母，大青（各一錢），甘草（五分），柴胡（一錢半），
上㕮咀，每服半兩，姜五片，豉百粒，同煎。
大黃散，治陽毒傷寒未解，熱在內，恍惚如狂。
大黃（一兩半），桂心（三分），甘草（炙），芒硝，木通，大腹皮（各一兩），桃仁（二十一枚），
上㕮咀，水煎服，以利為度。
〔海〕，葛根散，治陽毒身熱如火，頭痛躁渴，咽喉干痛。
葛根（七錢半），黃芩，大黃（醋炒），甘草，山梔，朴硝（各半兩），
上㕮咀，水煎服。
〔《活》〕，黑奴丸，治時行病六七日，未得汗，脈洪大或數，面赤目痛，身體大熱，煩躁，狂言欲走，大渴甚。又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治。或人精魄已竭，心下尚暖，撥開其口灌藥，下咽即活。兼治陽毒及發斑。
麻黃（去節，泡，三兩），大黃（二兩），釜底煤（研），黃芩，芒硝，灶突墨（研），梁上塵，小麥奴（各一兩）
上為末，煉蜜丸，如彈子大，新汲水研下一丸。渴者，與冷水盡飲之。須臾當寒，寒竟汗出，便瘥。若無汗，再服一丸，須微利，效。小麥奴，即小麥未熟時，叢中不成麥捻之成黑勃是也。此藥須是病人大渴，倍常躁盛者，乃可與之。若不渴者，服之反為禍耳。
脈洪大，內外結熱，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，宜以水漬布薄之。疊布數重，新水漬之，稍挼去水，搭於胸上，須臾蒸熱，又漬冷如前薄之，仍換新水數十易。熱甚者，置病人於水中，勢才退則已，亦一良法也。
丹砂丸，治傷寒陰陽二毒相伏，危惡形症。
舶上硫黃，水銀，太陰石，玄精石（各一兩），硝石（半兩），太陽石（一兩），
上為末，用無油銚子，以文武火炒上項藥，令勻，如灰色，研極細，生薑自然汁浸，炊餅丸如綠豆大。每服五丸，龍腦、生薑、蜜水下，壓其躁也。若陽毒，棗湯下。陰毒，白湯下。不許於屋底炒。
白話文：
【陽毒續法】
【升麻湯治陽毒】主治傷寒一二日後轉變為陽毒，或因服藥導致嘔吐下瀉後，病情轉為陽毒。症狀包括腰背痛，煩悶不安，面色赤紅，出現狂言或亂跑行為，可能看到幻覺，或有下痢，脈象浮大且快速，臉部有如錦繡般的紅斑，喉嚨痛，排泄物中夾雜膿血，五日內治療有效，超過七日則難以救治。
升麻，犀角，射干，黃芩，人參，甘草（份量相同）
將上述藥材切碎，用水煎煮服用，飯後再服一次。保持手腳溫暖，若有汗出則病情會緩解，若未見好轉需再次服藥。
【梔子湯治陽毒】主治陽毒傷寒引起的發燒，全身關節疼痛。
升麻，黃芩，杏仁（各6克），梔子，赤芍（各3克），石膏（6克），知母，大青（各3克），甘草（1.5克），柴胡（4.5克）。
將上述藥材切碎，每次服用半兩，加五片薑和一百粒豆豉一同煎煮。
【大黃散治陽毒】主治陽毒傷寒未痊癒，熱氣仍在體內，導致精神恍惚。
大黃（45克），桂心（9克），甘草（炙過），芒硝，木通，大腹皮（各30克），桃仁（21枚）。
將上述藥材切碎，用水煎煮服用，直到排泄順暢為止。
【葛根散治陽毒】主治陽毒導致身體熱如火，頭痛且口渴，咽喉乾痛。
葛根（22.5克），黃芩，大黃（醋炒過），甘草，山梔，朴硝（各15克）。
將上述藥材切碎，用水煎煮服用。
【黑奴丸治陽毒】主治流行病六七天未出汗，脈象洪大或頻率高，面色赤紅，眼睛痛，身體高熱，煩躁，狂言想亂跑，非常口渴。或五六天以上未痊癒，熱氣在胸中，嘴巴緊閉無法說話，被診斷為嚴重的傷寒，醫生難以治療。或患者精魄已盡，但心臟仍有溫度，應撬開其嘴灌藥，只要藥物能吞下即可活命。此外，此藥也能治療陽毒及發斑。
麻黃（去節，泡過，90克），大黃（60克），釜底煤（研磨過），黃芩，芒硝，竈突墨（研磨過），樑上塵，小麥奴（各30克）。
將上述藥材研磨成粉末，用煉製的蜂蜜搓成彈珠大小的丸子，用新取的井水研磨吞下一顆丸子。口渴者，可以喝冷水直到喝完。不久就會感到寒冷，寒意過後會出汗，病情就會好轉。若無汗出，可再服一顆丸子，需稍微引起排泄，效果更佳。小麥奴，即小麥未成熟時，叢中未長成的小麥搓成的黑色塊狀物。此藥必須是在患者極度口渴，比平常更煩躁的情況下使用。若無口渴現象，服用反而會造成危害。
若脈象洪大，體內外皆有熱結，舌頭捲曲且焦黑，鼻子像被煤灰堵塞，應用水浸泡布料敷蓋。疊幾層布，用新鮮的水浸泡，稍微擰掉水分，蓋在胸部，不久會感覺熱氣蒸騰，再用冷水浸泡，不斷更換新水數十次。若熱氣很嚴重，可讓患者泡在水中，直到熱度退去即可，這是一個有效的療法。
【丹砂丸治陰陽二毒】主治傷寒陰陽二毒併存的危急情況。
舶來硫磺，水銀，太陰石，玄精石（各30克），硝石（15克），太陽石（30克）。
將上述藥材研磨成粉，使用無油的鍋子，用文武火炒上述藥材，使其均勻，呈現灰色，再研磨至極細，用生薑自然汁浸泡，以炊餅搓成綠豆大小的丸子。每次服用五顆，用龍腦、生薑、蜂蜜水吞服，以抑制煩躁。若是陽毒，可用棗湯送服。若是陰毒，可用白湯送服。不允許在屋內炒藥。
2. 太陰病
吐與利、下三門，並附入少陰病。蓋此三門之病，本屬太陰病，因在少陰者反多，故附入少陰也。
白話文：
「嘔吐與腹瀉這兩種症狀，以及下痢，這些都被歸類在太陰病範疇中，同時也被列為少陰病的一部分。實際上，這些病症原本屬於太陰病，但是因為在少陰病中出現的頻率更高，所以我們將其附加在少陰病的描述之中。」
3. 腹滿
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
本太陽病，醫反下之，因小腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大便實痛者，桂枝加大黃湯主之。
桂枝加芍藥湯
桂枝，生薑（各一兩半），甘草（一兩），芍藥（三兩），大棗（六枚）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
桂枝加大黃湯
桂枝（一兩），芍藥（一兩半），甘草（炙，半兩），大黃（半兩，大便實痛者，加一兩，虛者減五錢）
上㕮咀，大棗三個，生薑四片，水煎溫服。
太陰病脈弱，其人續自便利，設當用大黃、芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。太陰中風，四肢煩疼，陽微脈澀而長者，為欲愈。太陰病欲解時，從亥至醜。腹滿時痛吐利者，為太陰。（論見前太陰條。）
霍亂吐利，頭痛發熱，身痛不渴而腹滿者，理中丸加附子主之。（論見吐利霍亂條。）下利腹脹滿身痛者，四逆溫里，後用桂枝攻表。（論見下利。）
噦而腹滿，視前後部有不利者，利之則愈。（論見噦。）少陰腹滿脹，不大便者，宜大承氣湯。（論見不大便。）
腹滿，小便不利，身黃者，茵陳蒿湯。（論見黃。）若兼脅下痛，脈弦浮大者，宜小柴胡湯。（論見鼻乾。）
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。腹滿時減復如故，此虛寒從下而上也，當以溫藥和之。
太陰病，腹滿時痛，脈浮者，宜桂枝湯。（論見前太陰條。）陽明脈弦浮大，脅痛身黃而腹滿者，小柴胡湯。（論見鼻乾。）傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，宜刺期門。陽明病，腹滿，脈浮緊，口苦咽乾而痛，若其人發熱惡寒者，下之則腹滿，小便難。
若其人發熱汗出，不惡寒反惡熱者，下之則懊憹，汗之則譫語，加燒針則怵惕不眠。（論見胃家實。注云，當和解之。）
陽明病，腹滿脈遲，苦頭眩，小便難者，不可下；若潮熱汗出不惡寒者，大承氣主之。（論見胃實。）
三陽合病，腹滿，身重難轉側，譫語遺尿，自汗者，宜白虎湯。（論見合病。）傷寒發熱，脈澀惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，宜刺期門。腹滿汗出，不惡寒而喘，若脈遲潮熱者，大承氣湯。若脈浮緊，口苦咽燥者，忌發汗，忌燒針，忌下。（論見腹滿脈浮遲條。）
發汗後腹脹滿者，厚朴生薑人參甘草半夏湯主之。
厚朴生薑人參甘草半夏湯
厚朴，生薑（各二兩），半夏（六錢），人參（一兩），甘草（五錢）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
下利清穀，若發汗，必脹滿。（論見下利。）傷寒吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。下後心煩，腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯。（論見煩。）極吐下後，溫溫欲吐，胸痛便溏，腹滿而煩者，調胃承氣湯。（論見嘔。）
不大便六七日，少與小承氣湯，不轉矢氣者，不可攻之，攻之則腹滿不能食。（論見不大便。）腹滿吐利者忌下。（論見太陰。）腹滿，脈浮緊，口苦咽乾者，忌汗、下、針。（論見自汗。）腹滿脈遲者，忌下。（論見前脈遲條。）腹滿，脈弱，自利，設用大黃、芍藥，宜減之。（論見太陰條中。）
白話文：
[腹部脹滿]
太陰病的特徵是腹部脹滿且會嘔吐，食慾不振，自覺腸胃活動增加，腹部時常疼痛。如果使用瀉下療法，可能會導致胸部下方形成硬塊。太陰病脈象浮時，可以發汗治療，適合使用桂枝湯。
原本是太陽病，醫生卻誤用瀉下療法，導致患者出現小腹脹滿且時常疼痛，這屬於太陰病範疇，治療應使用桂枝加芍藥湯。若是大便硬且腹痛，則使用桂枝加大黃湯。
桂枝加芍藥湯
藥材：桂枝、生薑（各45克）、甘草（30克）、芍藥（90克）、大棗（6枚）
以上藥材切碎，每次服用15克，用水煎煮，溫熱服用。
桂枝加大黃湯
藥材：桂枝（30克）、芍藥（45克）、甘草（烘培過，15克）、大黃（15克，大便硬且腹痛者，可加至30克，若身體虛弱則減至7.5克）
以上藥材切碎，加入3個大棗和4片生薑，用水煎煮，溫熱服用。
太陰病脈象弱，患者持續性腸胃功能失調，若需使用大黃或芍藥，應減少劑量。因為患者胃氣較弱，容易受到影響。太陰病中風，四肢感到煩悶疼痛，若脈象微弱且長，代表病情可能在好轉。太陰病最易康復的時間是在夜晚十一點至凌晨三點。腹部脹滿伴隨時常疼痛及嘔吐拉肚子，這是太陰病的特徵。
霍亂引起的嘔吐、腹瀉、頭痛、發熱和身體疼痛但無口渴且腹部脹滿，應使用理中丸加附子來治療。
下痢、腹部脹滿和身體疼痛，先用四逆湯溫暖身體，再用桂枝湯攻表。
打嗝且腹部脹滿，若排便不順，通便後症狀就會改善。
少陰病腹部脹滿且脹痛，且無大便，應使用大承氣湯。
腹部脹滿，小便不通暢，身體發黃，應使用茵陳蒿湯。若同時有脅下疼痛，且脈象弦浮大的，應使用小柴胡湯。
腹部脹滿情況沒有改善，甚至更嚴重，應使用大承氣湯。腹部脹滿時輕時重，這是虛寒由下而上的現象，應使用溫和的藥物調和。
太陰病腹部脹滿且時常疼痛，脈象浮，應使用桂枝湯。
陽明病脈象弦浮大，肋骨疼痛、身體發黃且腹部脹滿，應使用小柴胡湯。
傷寒病腹部脹滿且胡言亂語，脈象浮且緊，這是肝臟影響脾胃的表現，稱為縱病，應針灸期門穴。
陽明病腹部脹滿，脈象浮緊，口苦、咽喉乾燥且疼痛，若患者發熱畏寒，使用瀉下療法會導致腹部脹滿，小便困難。
若患者發熱、出汗、不畏寒反而怕熱，使用瀉下療法會導致心煩，發汗療法會導致胡言亂語，再配合燒針療法會導致恐懼失眠。
陽明病腹部脹滿，脈象遲緩，頭暈目眩，小便困難，不可以使用瀉下療法；若出現潮熱、出汗、不畏寒，應使用大承氣湯。
三陽病合併症，腹部脹滿，身體沉重難以轉側，胡言亂語，尿失禁，自汗，應使用白虎湯。
傷寒病發熱，脈象澀、畏寒，非常口渴想喝水，腹部一定脹滿，自汗，小便通暢，病情將要好轉，這是肝臟影響肺臟的表現，稱為橫病，應針灸期門穴。
腹部脹滿且出汗，不畏寒卻呼吸急促，若脈象遲緩且潮熱，應使用大承氣湯。若脈象浮緊，口苦、咽喉乾燥，應避免發汗、燒針、瀉下。
發汗後腹部脹滿，應使用厚朴生薑人參甘草半夏湯。
厚朴生薑人參甘草半夏湯
藥材：厚朴、生薑（各60克）、半夏（18克）、人參（30克）、甘草（15克）
以上藥材切碎，每次服用15克，用水煎煮，溫熱服用。
下痢且拉出未消化的食物，若發汗，必定腹部脹滿。
傷寒病嘔吐後腹部脹滿，應使用調胃承氣湯。瀉下後心煩、腹部脹滿、躺著起身都不舒服，應使用梔子厚朴湯。
極度嘔吐瀉下後，感覺噁心，胸痛、便溏，腹部脹滿且心煩，應使用調胃承氣湯。
六七天不大便，應少量使用小承氣湯，若無法放屁，不可以使用瀉下療法，否則會導致腹部脹滿、食慾不振。
腹部脹滿伴隨嘔吐、腹瀉，應避免使用瀉下療法。
腹部脹滿，脈象浮緊，口苦、咽喉乾燥，應避免發汗、瀉下、針灸。
腹部脹滿，脈象遲緩，應避免使用瀉下療法。
腹部脹滿，脈象弱，自發性腹瀉，若需使用大黃或芍藥，應減少劑量。