《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (7)
卷之三十一·傷寒部 (7)
1. 乾嘔
乾嘔發熱，兼自汗惡風鼻鳴者，桂枝湯。兼表不解，有水氣而咳者，小青龍湯。（方見發熱。）
乾嘔脅痛，若表解身涼，短氣汗出，不惡寒者，十棗湯。若兼往來寒熱，脈沉緊者，小柴胡湯。（論見往來寒熱。）
乾嘔下利，若兼表不解，發熱而咳者，小青龍湯去麻黃加芫花湯。（論見咳。）若表身涼，脅痛，短氣汗出者，十棗湯。（論見脅痛。）若因下後，
心下痞硬滿，腹中雷鳴，日利數行者，甘草瀉心湯。（論見痞。）
2. 乾嘔續法
〔仲〕渴而飲水嘔者，柴胡不中與也。宜治膈間有水，赤茯苓湯主之。
赤茯苓湯，治傷寒嘔噦，心下滿，胸膈間有停水，頭眩心悸。
赤茯苓（一兩），半夏（薑製，半兩），橘紅，芎藭（各半兩），人參（一兩），白朮（半兩），
上㕮咀，每服四錢，姜五片，水煎服。
〔海〕，葛根湯，治傷寒乾嘔不止。
葛根，人參（各一兩），茯苓（半兩），半夏（薑製，七錢半），白朮（半兩），黃耆（七錢半），麥門冬（去心，甘草（炙。各一兩），
上㕮咀，每服三錢，生薑三片，棗二枚，同煎服。
3. 口苦咽乾
少陽之為病，口苦咽乾目眩也。（《活人》云：宜小柴胡湯。）
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。（誤吐氣虛者悸，誤下血虛者驚。）
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃家，胃和則愈，胃不和則煩悸。傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。少陽欲解時，從寅至辰上。
陽明病，腹滿，脈浮緊，口苦咽乾而喘。若其人發熱惡寒，誤下之，則腹滿，小便難。若其人發熱不惡寒反惡熱，誤下之，則胃空虛，為懊憹；誤下之，則譫語；誤加燒針，則不得眠。（論見腹滿。許學士云：宜小柴胡湯。）
4. 眩
眩而口苦舌乾者，屬少陽。（論見口苦。）眩而心下硬，項強者，屬太陽少陽並病，當刺大椎、肺俞。忌汗下。（論見項強。）
眩而胃實，若能食不惡寒者，中風；若飽則頭眩，小便難者，谷疸。皆屬陽明。（論見胃實。）
太陽發汗後，仍發熱，心悸頭眩，身瞤振振欲擗地者，真武湯主之。（方論見戰振。）
動氣在左，誤汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。（方論見動氣。《活人》云：宜小建中湯。）諸逆誤汗而言亂目眩者死。（論見譫語。）頭眩脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖。（論見戰振。）
5. 往來寒熱
〔《本》〕太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下發汗溫針，譫語，柴胡症罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡主之。血虛氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食者，臟腑相連，其病必下，邪高病下，故使嘔也，宜，小柴胡湯，。
柴胡（二兩），黃芩，人參，甘草（各三錢），半夏（薑製，六錢），
上㕮咀，每服五錢，生薑五片，棗二枚，同煎溫服，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。苦渴者，去半夏，加人參三錢，栝蔞根一兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三分。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣一兩。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓一兩。
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三分，溫覆取微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半兩，乾薑三分。
凡柴胡病下之不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。傷寒中風，有柴胡症，但見一症便是，不必悉具。
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，宜大柴胡湯。（論見結胸。）
大柴胡湯
柴胡（二兩），黃芩，芍藥（各半兩），半夏（制，六錢），生薑（一兩），枳實（半兩），大黃（一兩），
上㕮咀，每服五錢，加大棗三枚，水煎溫服，以利為度，未利再服。
〔許〕有人病傷寒，心煩喜嘔，往來寒熱，醫以小柴胡與之，不除。予曰：脈洪大而實，熱結在裡，小柴胡安能去之？仲景云：傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯，三服而病除。蓋大黃盪滌蘊熱，傷寒中要藥。王叔和云：若不用大黃，恐不名柴胡，須酒洗生用有力。
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸腹滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此為未解也。
宜，柴胡桂枝幹薑湯，。
柴胡（二兩），桂枝，乾薑（各半兩），栝蔞根，黃芩（各一兩），牡蠣，甘草（炙。各半兩），
上㕮咀，每服五錢，煎溫服。微煩，再服，汗出愈。
病人脈微而澀者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱無休止時，夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。
上脈微因大發汗所致，故病當惡寒之時，雖盛夏亦欲著復衣；脈澀因大下所致，故病當惡寒後發熱之時，雖盛冬亦欲裸其體；是皆亡血陽微陰弱，不能勝冷勝熱，非是盛夏牽延至盛冬也。