《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (6)
卷之三十一·傷寒部 (6)
1. 渴續法
〔羅〕傷寒食少而渴者，當以和胃之藥止之，不可用涼藥止之，恐復損胃氣，愈不能食也，白朮、茯苓是也。
〔海〕秦二母病太陰病，三日不解，後嘔逆噁心，而脈不浮。與之半硫丸，二三服不止，復與黃耆建中湯，脈中極緊，無表裡病，胸中大熱，發渴引飲，皆曰陽症。欲飲之水，予反與薑、附等藥，緊脈反沉細，陽猶未生，以桂、附、薑、烏之類，酒丸，與百丸接之，二日中十餘服，病人身熱，煩躁不寧，欲作汗也。又以前丸接之，覆以厚衣，陽脈方出而作大汗。
白話文：
傷寒病人食慾不振又口渴，應該用和胃的藥物來治療，不能使用寒涼的藥物，以免損傷胃氣，更加無法進食。白朮、茯苓就是適合的藥物。
秦二母患太陰病，三天不退燒，之後嘔吐、噁心，脈象不浮。給她服用半硫丸，服藥兩三次沒有效果，又給她服用黃耆建中湯，脈象變得緊實，沒有表裡之證，胸部灼熱，口渴想喝水，這些都是陽虛的症狀。雖然病人想要喝水，但反而給她服用薑、附子等溫熱藥物，緊實的脈象反而變得沉細，陽氣尚未復甦，於是用桂枝、附子、薑、烏頭等藥物，製成酒丸，一次服用一百丸，連續服藥兩天，服藥十多次，病人身體發熱，煩躁不安，想要出汗。再服用之前的藥丸，蓋上厚厚的衣服，陽脈才浮現出來，開始大量出汗。
翌日大小便始通，下瘀血一盆，如豬肝然。用胃風湯加桂、附三服，血止，其寒甚如此，亦世之未見也。
少陰症，口燥舌乾而渴，尺寸脈俱沉，沉遲則四逆湯，沉疾則大承氣湯。少陰口燥舌乾而渴，身表涼，脈沉細而虛者，瀉心湯主之，此有形無形藥也。
人參湯，治傷寒七八日，汗後心煩燥渴。
人參，黃芩，柴胡，葛根（各一兩），川梔，甘草（炙。各半兩）
白話文：
第二天，病人大小便終於通暢，排出瘀血一盆，顏色像豬肝一樣。用胃風湯加入桂枝、附子，服用三次後，出血止住。病人體寒如此嚴重，真是前所未見。
少陰症患者，口乾舌燥並且口渴，寸關脈都沉，沉而遲緩的，服用四逆湯；沉而快速的，服用大承氣湯。少陰症患者口乾舌燥並且口渴，身體表面冰冷，脈沉細虛弱的，服用瀉心湯治療。這藥既能治療有形之症，也能治療無形之症。
人參湯，用於治療傷寒病發病七到八天，出汗之後心煩燥渴的症狀。
人參、黃芩、柴胡、葛根各一兩，川梔子、甘草（炙）各半兩。
上為粗末，每服五錢，薑、棗煎，溫服。
〔《活》〕陽毒倍常，燥盛大渴者，黑奴丸主之。（方見陽毒。）風溫加渴甚者，宜栝蔞湯。（方見風溫。）中暑伏熱，累治不瘥，其人發渴不已，酒蒸黃連丸主之。（方見中暑。）
〔《脈》〕熱病在腎，令人渴，口乾舌焦黃赤，晝夜欲飲水不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光者，死不治。
白話文：
將藥材研磨成粗末，每次服用五錢，用薑、棗煎煮，溫熱服用。
陽毒過於嚴重，燥熱程度很高，口渴難耐的人，可以用黑奴丸治療。（方劑請見陽毒。）風溫症狀加重，口渴嚴重的人，可以用栝蔞湯治療。（方劑請見風溫。）中暑後熱氣未消，經多次治療仍未痊癒，患者持續口渴不止，可以用酒蒸黃連丸治療。（方劑請見中暑。）
熱病侵犯腎臟，會讓人口渴，口乾舌燥，舌頭發黃發紅，晝夜不停地想喝水，肚子又大又脹，仍然喝個不停，眼睛沒有光彩的人，是無法治癒的。
2. 嘔
傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。腹痛欲嘔吐者，黃連湯主之。（方論見腹痛。）
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡加桂枝主之。論見發熱。太陽病發熱惡寒，身體痛，嘔逆，脈緊者，名曰傷寒，麻黃症。（論見發熱。）太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。（《活人》云：頭疼身熱痛，肌熱目疼鼻乾，脈浮而長是也。）
白話文：
傷寒發燒卻不流汗，想吐又吃不下，反而突然出汗，汗流不止，這是轉屬陽明經的表現。吃東西就想吐的，也屬於陽明經，可用吳茱萸湯治療。吃了藥反而更嚴重，屬於上焦的問題。肚子痛想吐的，用黃連湯治療。
嘔吐並發燒的，可用小柴胡湯治療。發燒微微怕冷，肢體酸痛，輕微嘔吐，胸口悶脹，外症還沒消退的，用柴胡加桂枝治療。
太陽病發燒怕冷，全身疼痛，想吐，脈搏緊的，叫做傷寒，可用麻黃治療。太陽病和陽明病同時發作，不腹瀉，只嘔吐的，可用葛根加半夏湯治療。頭疼、發燒、身體疼痛、肌肉發熱、眼睛痛、鼻子乾燥、脈搏浮而長的，也是這個病症。
葛根加半夏湯
葛根（二錢），麻黃，生薑（各一錢半），甘草，芍藥，桂枝（各一錢），半夏（二錢），大棗（二枚）
上㕮咀，以水一斗，先煎葛根、麻黃減二升，去白沫，納諸藥，煎服三升，溫服一升，覆取微汗。
嘔而往來寒熱，胸脅苦滿者，宜小柴胡。若兼下利者，乃太陽少陽合病，宜黃芩加半夏生薑湯。（論見往來寒熱及下利。）
白話文：
將葛根（兩錢）與麻黃、生薑（各一錢半）、甘草、芍藥、桂枝（各一錢）、半夏（兩錢）、大棗（兩枚）混合研磨成粉末。先用一斗水煮葛根與麻黃，煮至水量減少兩升時，去其泡沫，再加入其他藥材，繼續煎煮至三升，溫服一升，蓋被取微汗。若出現嘔吐、反覆寒熱，胸脅部感到悶脹，宜用小柴胡湯治療。若伴隨腹瀉，則屬於太陽少陽合病，宜用黃芩加半夏生薑湯治療。有關往來寒熱及下利之症狀，可參閱相關論述。
太陽過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡症仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為末解也，與大柴胡湯下之愈。太陽病過經十餘日，心下溫溫欲吐，而心中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不滿者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡症，以嘔故知極吐下也。
〔《本》〕渴而飲水嘔者，柴胡不中與也。（論見脅痛。）
先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。（《活人》云：赤茯苓湯主之。）先嘔卻渴者，此為欲解候也。（《金匱》云：嘔思水者，少與之。）
白話文：
太陽病發病十多天後，反复發作兩三次，之後四五天，柴胡症狀仍然存在，就先服用小柴胡湯。如果嘔吐不止，心中焦急，鬱鬱寡歡，表示病氣尚未完全解除，就服用大柴胡湯來瀉下，便可痊癒。太陽病發病十多天後，心中隱隱發熱想要嘔吐，同時伴有心痛，大便稀溏，腹部微微脹滿，鬱鬱寡歡。如果此時病人已經自行極度嘔吐或瀉下，就服用調胃承氣湯。如果尚未達到極度嘔吐或瀉下的程度，就不可服用。如果只是想嘔吐，胸口疼痛，大便略微稀溏，這就不是柴胡症，因為想嘔吐就知道是已經到了極度嘔吐或瀉下的狀態。
渴了喝水卻嘔吐的人，就不適合服用柴胡湯。
先渴後嘔吐的人，是因為水停積在心下，屬於飲證。
先嘔吐後渴的人，表示病氣想要解除。
嘔而下利，有寒熱者，為陽，宜黃芩湯、大柴胡湯。無熱者，為陰，宜豬苓湯、真武湯。（並見嘔利門。）
嘔而脈弱，小便利，身熱見厥者，難治，四逆湯主之。
嘔而心煩，若汗吐下後者，梔子生薑豉湯。若未曾吐汗下後，兼咳而渴者，宜豬苓湯。（詳見不得眠。）
嘔多雖有陽明胃實，不可攻之。（論見胃實。）嘔家有癰膿者，不可治，膿儘自愈。服桂枝嘔者，酒客病。（論見大法。）
白話文：
如果嘔吐又拉肚子，伴隨寒熱，屬於陽證，應該服用黃芩湯或大柴胡湯；如果沒有發熱，屬於陰證，應該服用豬苓湯或真武湯。
嘔吐且脈搏微弱，小便頻繁，發燒且昏迷，屬於難治之症，應服用四逆湯。
嘔吐又心煩，如果已經吐過汗、拉過肚子，則服用梔子生薑豉湯。如果還沒吐過汗、拉過肚子，又咳嗽口渴，則服用豬苓湯。
即使嘔吐頻繁，屬於陽明胃實，也不能用攻伐的方法治療。如果有膿包出現，也不可治療，等膿包自己消退即可。服用桂枝後出現嘔吐，是酒客的病症。