《醫學綱目》~ 卷之九·陰陽臟腑部 (18)
卷之九·陰陽臟腑部 (18)
1. 刺禁
〔《靈》〕五臟之氣，已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜。治之者，輒反其氣，取腋與膺。（針經云：五臟之氣已絕於內者，脈氣口內絕。不知者反取其外之病處與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也無氣以動，故靜。
）五臟之氣已絕於外，而用針者又實其內，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁。治之者，反取四末。（針解云：五臟之氣已絕於外者，脈氣口外絕，不知者，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。陰氣有餘故躁。《難經》云：五臟脈絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺，五臟脈絕於外者，心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有餘，如此死者，醫殺之耳。
）刺之害中而不去則精泄，害中而去則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。無實實虛虛，損不足而益有餘，是謂甚病，病益甚。（《難經》云：假令肺實而肝虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木也，假令肺實，故知肝虛微少氣，用針不補其肝而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘，病中工所害也。）取五脈者死。
（針解云：言病在中氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。）取三陽之脈者恇。（《針解》云：言盡瀉三陽之氣，令病人惟然不復也。）奪陰者死，（針解云：言取尺之五里五往者也。）奪陽者狂，針害畢矣。（針解云：奪陽者狂，正言也。）
〔《甲》〕問曰：針能殺生人，豈不能起死人乎？對曰：能殺生人，不能起死人者也。是人之所生，受氣於谷，谷之所注者胃也，胃者水穀之府，氣血之海也。海之所行雲雨者，天下也，胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已。
五往而藏之，氣盡矣，故五五二十五而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也。故曰：窺門而刺之者死於家中，入門而刺之者死於堂上。黃帝曰：請傳之後世，以為刺禁。（經隧，《靈樞》作「經墜」。）
凡刺之補瀉，無過其度，與脈逆者無刺。
〔《靈》〕凡刺之禁：新內勿刺，新刺勿內，已刺勿醉，已醉勿刺，新怒勿刺，已怒勿刺，新勞勿刺，已刺勿勞，已飽勿刺，已刺勿飽，已飢勿刺，已刺勿飢，已渴勿刺，已刺勿渴，大驚大恐，必定其氣，乃刺之。乘車來者臥而休之，如食頃，乃刺之。步行來者坐而休之，如行十里頃，乃刺之。
凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其榮衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出於陽，邪氣復生。粗工不察，是謂伐身。形肉已奪，是一奪也。大奪血之後，是二奪也。大奪汗之後，是三奪也。大泄之後，是四奪也。新產又大下血，是五奪也。此皆不可瀉也。
白話文：
[刺禁]
如果五臟的氣已經在體內衰竭，卻用針刺反而增強體表，這叫做「重竭」，重竭一定會死，而且死時身體會很安靜。治療這種情況，應該反過來引導氣的運行，取腋下和胸部的穴位來治療。（《針經》說：五臟的氣已經在體內衰竭，指的是脈氣在寸口內側已經斷絕。不懂得這些道理的人，反而去針刺體表病患處以及與陽經相合的穴位，還留針以增強陽氣，陽氣一到，就會導致體內更嚴重的衰竭，重竭就會死亡。死亡時因為沒有氣可以活動，所以身體會很安靜。）
如果五臟的氣已經在體表衰竭，卻用針刺反而增強體內，這叫做「逆厥」，逆厥一定會死，而且死時身體會躁動不安。治療這種情況，應該反過來取四肢末端的穴位。（《針解》說：五臟的氣已經在體表衰竭，指的是脈氣在寸口外側已經斷絕。不懂得這些道理的人，反而去針刺四肢末端的穴位，還留針以增強陰氣，陰氣一到，就會使陽氣反入體內，反入就會產生逆亂，逆亂就會死亡。因為陰氣過剩，所以死時會躁動不安。《難經》說：五臟的脈在體內斷絕，指的是腎和肝的氣在體內已經衰竭，而醫生反而去補心肺；五臟的脈在體表斷絕，指的是心肺的脈在體表已經衰竭，而醫生反而去補腎肝。陽氣衰竭卻補陰氣，陰氣衰竭卻補陽氣，這就叫做實證補實證，虛證補虛證，讓不足的更加不足，讓有餘的更加有餘，這樣治病，病人死掉，都是醫生害死的。）
針刺如果傷到內部，卻不把針取走，就會使精氣外泄；傷到內部，然後把針取走，就會導致氣的運行不暢。精氣外泄，病情就會更加嚴重而且身體衰弱；氣的運行不暢，就會在體內形成癰瘡腫瘍。不要犯實證補實證，虛證補虛證的錯誤，讓不足的更加不足，讓有餘的更加有餘，這叫做讓病情更加嚴重，讓疾病更加惡化。（《難經》說：假使肺實而肝虛，肝屬木，肺屬金，金和木應該要互相協調，應該知道金平木的道理。假使肺實，就知道肝虛弱、氣不足，用針不補肝而反而加強肺的功能，所以說實證補實證，虛證補虛證，讓不足的更加不足，讓有餘的更加有餘，這是庸醫害人的地方。）取五個脈的穴位會導致死亡。（《針解》說：說的是病人在體內氣不足時，卻用針過度瀉掉所有的陰脈。）取三個陽脈的穴位會導致身體虛弱。（《針解》說：說的是完全瀉掉三陽的氣，導致病人精神萎靡不振。）奪走陰氣會導致死亡。（《針解》說：說的是取手腕處的五里五往的穴位。）奪走陽氣會導致發狂，針刺的危害到此為止。（《針解》說：奪走陽氣會導致發狂，這是很確切的說法。）
（《甲》）有人問：針能殺死活人，難道不能讓死人復活嗎？回答說：能殺死活人，但不能讓死人復活。人之所以能活，是從食物中獲得能量，食物的歸宿是胃。胃是水穀的倉庫，也是氣血的海洋。海洋中蒸發出雲雨，會滋養天下萬物，胃中產生的氣血會流經經絡。經絡是五臟六腑的大通道，迎著經絡氣血的流動方向針刺，就能奪走氣血。迎著經絡氣血的流動方向針刺五里，針到穴位就要停止，不要過度，五次就行了，再繼續往裡刺，氣就耗盡了。所以說針刺五個五次，共二十五次，就會耗盡這個穴位的能量。這就是所謂的奪走人體陽氣。所以說，在門外偷看就進去針刺的，會死在家中；直接入門就針刺的，會死在廳堂上。黃帝說：請把這些禁忌傳給後世，作為針刺的戒律。（經隧，《靈樞》作「經墜」。）
凡是針刺的補瀉手法，都不要過度，與脈搏運行方向相反的就不要針刺。
（《靈》）凡是針刺的禁忌：剛性交完後不要針刺，剛針刺完不要性交；剛喝完酒不要針刺，剛針刺完不要喝酒；剛發怒不要針刺，剛針刺完不要發怒；剛勞累不要針刺，剛針刺完不要勞累；剛吃飽不要針刺，剛針刺完不要吃飽；剛飢餓不要針刺，剛針刺完不要飢餓；剛口渴不要針刺，剛針刺完不要口渴。如果受到極大的驚嚇和恐懼，一定要平定好氣息，才能針刺。坐車來的人，要躺下休息一下，像吃頓飯的時間，然後才能針刺；走路來的人，要坐下休息一下，像走了十里路的時間，然後才能針刺。
以上十二條禁忌，因為此時脈象會紊亂，氣會散亂，體內的氣血運行會紊亂，經絡的氣機也會錯亂，如果在此時針刺，陽證的病會轉成陰證，陰證的病會轉成陽證，邪氣也會重新產生。庸醫如果不明察這些道理，就叫做傷害身體。身體的形體已經被奪走一次，這是一重奪。大量失血後，這是二重奪。大量出汗後，這是三重奪。大泄之後，這是四重奪。剛生產完又大量出血，這是五重奪。這些情況下都不能用瀉法針刺。