《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (6)
卷之三十·傷寒部 (6)
1. 惡寒
病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以陽數七陰數六故也。
發熱惡寒，脈浮屬太陽。（方論甚眾，並見發熱門太陽病條。）
惡寒脈微而複利者，亡血也，四逆加人參湯主之。（王叔和原入霍亂門。）
四逆加人參湯
人參，乾薑，甘草（各一兩），附子（一枝，去皮，煨），
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，日三。
白話文：
生病時若出現發熱惡寒，這是陽氣發作；若沒有發熱卻感到惡寒，則為陰氣發作。陽氣發作的病症通常在七天內痊癒，陰氣發作的病症則在六天內痊癒，這是因為陽氣以七為數，陰氣以六為數。
發熱惡寒，脈象浮大，屬於太陽病。（治療方法眾多，請參考發熱門太陽病條。）
若患者感到惡寒，脈象微弱且伴隨腹瀉，則屬於失血症，可用四逆加人參湯治療。（王叔和原本將此症歸於霍亂門。）
四逆加人參湯
人參、乾薑、甘草各一兩，附子（一枝，去皮，煨），
將以上藥材切碎，每次服用五錢，水煎溫服，每日三次。
少陰病，惡寒身倦而利，若利止手足溫者可治，利不止手足逆冷者不可治。（方論見下利。）少陰病，惡寒身倦，時煩欲去衣被者，可治，四逆無脈，不煩而躁者，死。（方論見但欲寐。）惡寒手足逆冷，若兼大汗拘急下利，四逆湯。（方論見下利。）若兼頭汗，心下滿，脈沉細，大便硬者，小柴胡湯。
（方論見厥。）若夏月中暑，脈虛而渴，背惡寒者，白虎加人參湯。（方論見中暑。）若口中和，但欲寐者，灸之，宜附子湯。發汗後惡寒者，虛也。（論見發熱。）發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
白話文：
少阴病，怕冷身体疲倦而且腹泻，如果腹泻停止手脚温热就可以治疗，腹泻不止手脚冰冷就无法治疗。少阴病，怕冷身体疲倦，时常感到烦躁想脱衣服盖被，可以治疗，四肢厥逆没有脉搏，不烦躁却躁动不安，就会死亡。怕冷手脚冰冷，如果同时伴随出汗拘紧腹泻，就用四逆汤治疗。如果同时伴随头汗，心下满闷，脉沉细，大便干硬，就用小柴胡汤治疗。如果夏季中暑，脉虚乏力并且口渴，背部怕冷，就用白虎加人参汤治疗。如果嘴巴不干，只是想睡觉，就用灸法，并配合附子汤治疗。发汗后怕冷，是因为身体虚弱。发汗后病症没有好转，反而怕冷，是因为身体虚弱，用芍药甘草附子汤治疗。
芍藥甘草附子湯方
芍藥，白朮（各二兩），甘草（三兩），桂枝（四兩），附子（一枚，炮，去皮）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
太陽病下後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
桂枝去芍藥湯方
桂枝（去皮），生薑（各兩半，切），甘草（一兩，炙），大棗（六枚）
上㕮咀，每服五錢，水煎，溫服。
若微惡寒者，去芍藥加附子湯主之。（《活人》云：芍藥味酸，脈促胸滿，恐成結胸，故去芍藥，單用辛甘之味發散毒氣也。）
白話文：
芍藥甘草附子湯，由芍藥、白朮、甘草、桂枝、附子組成。每服五錢，水煎溫服。適用於太陽病下後，脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯則由桂枝、生薑、甘草、大棗組成，每服五錢，水煎溫服。若微惡寒者，可去芍藥加附子湯治療。
桂枝去芍藥加附子湯方
桂枝，生薑（各兩半），甘草（一兩），大棗（六枚），附子（半個，去皮，炮）
上㕮咀，水煎溫服，每服五錢。
傷寒汗下後，心下痞而惡寒者，表未解也，先用桂枝解表，用大黃黃連瀉心湯攻痞。若痞而汗出惡寒者，表已解也，附子瀉心湯主之。（方論見痞。）
陽明病胃家實，若汗多發熱惡寒者，表未解也，未可與承氣湯。（方論見潮熱。）
傷寒脈浮汗出，微惡寒，小便數，腳攣急者，忌服桂枝湯。（方論見厥。）
白話文：
桂枝去芍藥加附子湯 方
藥材：
- 桂枝：二兩半
- 生薑：二兩半
- 甘草：一兩
- 大棗：六枚
- 附子：半個（去皮，炮製）
製法：
將以上藥材研磨成粉末，用水煎煮，溫熱服用，每次服用五錢。
主治：
-
傷寒病，患者發汗後，心中痞悶，且怕冷，表示表證未解。先用桂枝解表，再用大黃黃連瀉心湯攻治痞症。
-
如果患者有痞悶，但同時伴隨出汗和怕冷，則表示表證已經解除，可用附子瀉心湯治療。（詳見痞症章節）
-
陽明病，胃實證，若患者出汗多，發熱怕冷，表示表證未解，不可使用承氣湯。（詳見潮熱章節）
2. 惡寒續法
〔《活》〕大抵太陽病必發熱而惡寒，不可過覆衣被，及近火氣，恐寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病人寒不可遏。但去被徹火，兼飲以和表之藥，自然不惡寒矣。若婦人惡寒，尤不可近火，恐寒氣入腹，血室結聚，針藥所不能治矣。
白話文：
《活》中記載，太陽病患者一般都會發熱且怕冷，切忌過度蓋被子或靠近火源，以免寒熱交戰，導致脈象沉伏，讓病人更加寒冷難以忍受。應當去除被子，遠離火氣，並服用溫和解表藥物，自然就不會再怕冷。尤其是女性，若出現怕冷症狀，更要避免靠近火源，因為寒氣容易入侵腹部，導致血室凝結，針藥都难以治疗。
3. 惡風
發熱惡風為表虛，屬太陽病。（方論見發熱太陽病條。）發汗後，遂汗漏不止，其症似風濕相搏症，背惡風，汗出，小便不利，四肢難屈伸，但心下不滿者，身不痛，用桂枝加附子湯。（方見自汗。）
風濕相搏者，骨節煩疼，掣痛，用甘草附子湯。（方見體痛。）身熱惡風，項強脅滿，手足溫而渴者，用小柴胡湯。（方論見脅痛。）
白話文：
發燒怕風是表虛，屬於太陽病，詳細內容可參考「發熱太陽病條」。出汗後，汗液不斷流出，症狀類似風濕交感，背部怕風、出汗、小便不順暢、四肢活動困難，但心中感覺悶脹，身體沒有疼痛，可以用桂枝加附子湯。
風濕交感則會導致骨節疼痛，抽痛，可以用甘草附子湯。發燒怕風、脖子僵硬、兩肋脹滿、手腳溫熱口渴，可以用小柴胡湯。
4. 惡風續法
〔成〕惡風者，見風至則惡矣。必居密室之內，幃帳之中，則坦然自舒。惡寒者，則不待風而自寒，雖身大熱而不欲去衣者是也。《活人》云：惡寒者，不當風而自憎寒。惡風者，當風而憎寒也。
白話文：
對於畏風的人來說，一遇到風就會感到不舒服。但若能待在密閉的房間裡，被帳的包圍中，他們就會感到舒適自在。畏寒的人並不需要風的影響，就會自行感到寒冷，即使身體發熱也不願脫掉衣服。《活人》一書提到，畏寒的人是在無風的情況下，自己感到畏寒；畏風的人是在有風的情況下，反而感到畏寒。
5. 頭痛
發熱頭痛惡風者，屬太陽。（方論見發熱太陽病。）大便不利六七日，頭痛身熱，小便赤者，宜承氣湯。若小便利者，知不在裡仍在表也，宜桂枝湯。（論見胃實。）頭痛發熱，脈弦細者，屬少陽，宜小柴胡湯。（論見口苦。）若脈反沉者，當救里，宜四逆湯。（論見發熱。
）頭痛兼心下痞硬滿痛，苦眩冒，時如結胸者，刺大椎第一間肺俞、肝俞。（論見項強。）若下後仍發熱無汗，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯。（方論見項強。）若表解汗出，脅痛乾嘔者，宜十棗湯。（方論見脅痛。）頭痛，乾嘔吐涎沫者，用吳茱萸湯。（方論見吐。
白話文：
如果發燒、頭痛、怕風，屬於太陽病。（詳見發熱太陽病。）如果大便不暢六七天，頭痛、發熱，小便發紅，應該服用承氣湯。如果小便通暢，表示病氣不在內而仍在表面，應該服用桂枝湯。（詳見胃實。）頭痛發熱，脈象弦細，屬於少陽病，應該服用小柴胡湯。（詳見口苦。）如果脈象反而沉陷，應該救治裡證，服用四逆湯。（詳見發熱。）頭痛伴隨心下痞硬滿痛、苦眩冒、時如結胸，應該針刺大椎第一間、肺俞、肝俞。（詳見項強。）如果排便後仍然發熱無汗、小便不暢，應該服用桂枝去桂加茯苓白朮湯。（詳見項強。）如果表證解開，汗出，脅肋疼痛、乾嘔，應該服用十棗湯。（詳見脅痛。）頭痛、乾嘔吐出涎沫，應該服用吳茱萸湯。（詳見吐。）
）若表解汗出，心下硬，引脅痛者，用十棗湯。若陽明胃實，反無汗而小便利，嘔咳，手足厥者，為寒邪。（方論見胃實。）頭痛發熱，吐利者，為霍亂。（方論見吐利。）濕家，病身痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大能食者，納藥鼻中則愈。（方論見身痛濕痹條。
）
太陽病下之復脈細數者，頭痛未止。
白話文：
若病人表症解開，出汗，心口發硬，牽連到肋骨疼痛，可以用十棗湯。如果陽明胃熱盛，反而不發汗，卻腹瀉、嘔吐、咳嗽、手腳冰冷，這是寒邪入侵。頭疼發熱，嘔吐腹瀉，是霍亂。身體濕氣重，病症表現為身體疼痛發熱，臉色發黃伴隨呼吸困難，頭痛鼻塞煩躁，脈象洪大，胃口好，可以用藥物塞入鼻中治療。
太陽病經過治療後，脈象變得細數，但頭痛未消。