《醫學綱目》~ 卷之九·陰陽臟腑部 (10)
卷之九·陰陽臟腑部 (10)
1. 用藥宜禁
吐多不得復吐，如吐而大便虛軟者，此上氣壅滯，以薑、橘之屬宣之。吐而大便不通，則利大便藥所當禁也。諸病惡瘡，小兒癍後，大便實者，亦當下之，而薑、橘之類，則所當禁也。人知脈弦而服平胃散，脈緩而服黃耆建中湯，乃實實虛虛，皆所當禁也。人稟天地之濕化而生胃也，胃之與濕，其名雖二，其實一也。
濕能滋養於胃，胃濕有餘，亦當瀉其太過也。胃之不足，惟濕物能滋養。仲景云：胃勝思湯餅。而胃虛食湯餅者，往往增劇。濕能助火，火旺鬱而不通，則生大熱。初病火旺，不可食濕以助火也。察其時，辨其經，審其病，而後用藥，四者不失其宜，則善矣。
〔丹〕大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也。不可用附子，可多服人參。
〔垣〕春宣論，春，蠢也，陽氣升浮，草木萌芽，蠢然而動。人氣在頭，有病宜吐。又曰：傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚也，謂吐之法自上而出也。今世俗往往有瘡痍者，膈滿者，蟲積者，以為不於春時宣瀉毒氣，不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸藥，名之曰春宣丸，於二月三月服之，謂俾下利而止。
初瀉之時，臟腑得通時暫輕快，殊不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊真陰，其害何可勝言。況仲景承氣湯等下劑，必有大滿大堅實，有燥屎轉矢氣下逼迫而無表證者，方行此法。可下之證悉具，猶須遲以待之。泄痢之藥，其可輕試之乎。予伯考形肥骨瘦，味厚性沉，五十歲輕於聽信，忽於三月半購春宣丸服之，下二三行甚快，每年習以為常，至五十三歲時，七月初熱甚，無病暴死。此豈非妄用春宣為春瀉而至禍耶！自上召下曰宣，宣之一字為吐也明矣。
子和已詳論之，昔賢豈妄言哉。後之死者，又有數人，愚故表而出之，以為後人之戒。
夏日伏陰在內論，天地以一元之氣，化生萬物。根於中者，曰神機。根於外者，曰氣血。萬物天地，同此一氣。人靈於物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉，人與天地同一槖籥也。子月一陽生，陽初動也。寅月三陽生，陽初出於地，此氣之升也。
巳月六陽生，陽盡出於上，此氣之浮也，人之腹屬地，氣於此時浮於肌表，散於皮毛，腹中之陽虛矣。經曰：夏者經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。長夏氣在肌肉，所以表實。表實者，里必虛也。世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義，若作陰冷看，其誤甚矣。或曰：以手捫腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉龍丹、大順散、桂苓丸，單煮良薑與縮脾飲，用草果等，皆溫熱之劑，何吾子不思之甚也。予曰：經云：春夏養陽，王太僕謂春食涼，夏食寒，所以養陽也，其意可見矣。
白話文：
用藥宜禁
嘔吐過多不宜再行催吐，如果嘔吐後大便稀軟，這是上焦氣機壅滯，可用生薑、橘皮等藥物宣通。嘔吐後大便不通，則瀉下藥應當禁用。各種疾病、惡瘡，小兒出麻疹後，大便乾燥者，應該服用通便藥物，而生薑、橘皮等藥物則應當禁用。有些人脈象弦緊卻服用平胃散，脈象緩弱卻服用黃耆建中湯，都是治法不對，都應當禁用。人體受天地濕氣的滋養而生胃氣，胃與濕氣，名稱雖不同，但實質上是一體的。
濕氣能滋養胃，胃濕過盛，也應該瀉去多餘的濕氣。胃氣不足，只有濕潤之物才能滋養。張仲景說：胃氣盛的人想吃湯餅。但胃虛的人吃湯餅，反而會加重病情。濕氣能助長火邪，火邪旺盛鬱結不通，就會產生大熱。初期病症火邪旺盛，不能服用滋濕的藥物以助長火邪。要觀察病發時間，辨別受影響的經絡，審察病情，然後用藥，這四點都不錯亂，就能治療好疾病。
【丹田】大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田的方法，是為了補益陽氣，陽氣生長則陰氣也隨之增長。不可服用附子，可以多服用人參。
【春宣】春天，萬物萌動，陽氣上升，草木發芽，蠢蠢欲動。人體之氣上升於頭部，有病宜行吐瀉。古代醫書也說：治療傷寒的原則，春天宜行吐瀉。宣通，就是疏導的意思，指吐瀉的方法是從上而下排出體外。現在民間很多人患有瘡瘍、膈脹、蟲積等病症，認為如果不趁春天疏泄毒氣，就無法痊癒。醫生便使用牽牛子、巴豆、大黃、枳殼、防風等藥物製成丸劑，稱為「春宣丸」，在二月或三月服用，認為這樣可以通便止瀉。
剛開始瀉下時，臟腑通暢，會暫時感到輕鬆，卻不知道因為陽氣上升，下焦的陰氣非常虛弱，而使用瀉下藥物損傷真陰之氣，其危害難以言喻。況且張仲景的承氣湯等瀉下劑，必須是大便不通、堅硬如石，有燥屎、矢氣下逼，而且沒有表證的情況下才能使用。即使符合瀉下的所有證候，也應該延遲治療。瀉痢的藥物，怎麼能輕易嘗試呢？我的伯父體形肥胖，骨瘦如柴，口味濃厚，性格沉靜，五十歲時輕信藥方，在三月中旬購買了春宣丸服用，大便瀉下二三次，非常順暢，每年都服用，到五十三歲時，七月初發高燒，沒有任何疾病徵兆就暴死了。這難道不是濫用春宣丸，進行春天瀉下療法而導致的禍患嗎？從上往下疏導叫做宣，宣通一詞就是嘔吐的意思，很明顯了。
古人對此已有詳盡論述，前輩們的話豈能是妄言呢？後來因這種方法而死的人，還有好幾位，所以我寫出來，以此警戒後人。
【夏日伏陰在內】天地之間憑藉一元之氣，化生萬物。萬物生長之根本在內者，叫做神機；在外的，叫做氣血。萬物和天地，都依靠這一元之氣。人比萬物靈敏，形體與天地相參而構成三才，是因為人體能順應天地之氣而通暢。所以氣機上升則上升，氣機浮揚則浮揚，氣機下降則下降，氣機沉降則沉降，人與天地之間如同一個鼓風囊。子月（十一月）一陽生，陽氣初動。寅月（一月）三陽生，陽氣開始出於地，這是氣機上升。
巳月（五月）六陽生，陽氣完全出於上，這是氣機浮揚，人的腹部屬於下焦，此時氣機浮於肌表，散於皮毛，腹部之陽氣虛弱。經書說：夏季經絡充盈，氣機充盛，血脈充盈，皮膚飽滿。長夏氣機在肌肉，所以表證實。表證實則裡必虛。世人說夏季伏陰在內，這個「陰」字有虛弱的意思，如果理解成陰冷，就錯得很離譜。有人說：用手摸腹部，明顯感覺到冷，怎麼能不是冷呢？前人治療暑病，有玉龍丹、大順散、桂苓丸，單獨煮良薑與縮脾飲，用草果等，都是溫熱的藥物，為何你們沒有好好思考呢？我說：經書說：春夏養陽，王太僕說春天吃涼的，夏天吃寒的，這是為了養陽，其用意可見一斑。